關(guān)于急診醫學(xué)教學(xué)效果分析的論文

　　急診醫學(xué)是一門(mén)邊緣或跨科的新興專(zhuān)業(yè)，它包括院前急救、院內急診、危重病監護、災害醫學(xué)等多項內容［１］。我科自２０１２年以來(lái)，立足于急診醫學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，與武漢市急救中心１２０丁字橋急救站聯(lián)合，在國內已開(kāi)展此類(lèi)教學(xué)的基礎上，制訂聯(lián)合醫學(xué)院、附屬醫院、急救中心為一體的教學(xué)計劃和課程安排，應用到急診醫學(xué)教學(xué)中，在急診醫學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐中融入院前急救實(shí)習教學(xué)，即通過(guò)增加進(jìn)入急診科實(shí)習的醫學(xué)生到武漢市急救中心１２０急救站參與院前急救實(shí)習課程，在我校２００９級五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)部分學(xué)生中實(shí)施，強化學(xué)生急救操作能力，提高急救意識，培養學(xué)生團結協(xié)作和解決問(wèn)題的能力，取得了較好的教學(xué)效果，現報告如下。

　　１對象與方法

　�。保�１對象

　　隨機選取武漢科技大學(xué)醫學(xué)院２００９級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)各７８名學(xué)生為研究對象，分為兩批（每批３９人）先后進(jìn)入急診科實(shí)習。這些學(xué)生已經(jīng)系統學(xué)習了相關(guān)的基礎醫學(xué)課程以及其他臨床醫學(xué)課程，并且在呼吸內科、心血管內科、神經(jīng)內科、消化內科等內科的大部分科室輪轉實(shí)習了１年左右的時(shí)間。我們將第一批學(xué)生設為對照組，即傳統教學(xué)組，采用傳統的急診臨床實(shí)習教學(xué)方法；將第二批學(xué)生設為實(shí)驗組，即院前急救教學(xué)組，增加院前急救實(shí)習及課程進(jìn)行教學(xué)。通過(guò)入科考試對急診實(shí)習前摸底考核，結果表明，兩組學(xué)生的前期醫學(xué)基礎知識掌握程度差異無(wú)統計學(xué)意義，Ｐ＞０．０５。

　�。保�２教學(xué)方法

　　實(shí)驗組：增加院前急救實(shí)習及課程進(jìn)行教學(xué)，包括（１）增加院前急救實(shí)習及課程（跟車(chē)實(shí)習）；（２）嚴格依據各種急危重癥的規范化診療流程來(lái)開(kāi)展臨床帶教工作；（３）開(kāi)展綜合演練，教師將各種突發(fā)情況、急救技能綜合到一個(gè)具體的實(shí)際搶救病例中，每次讓?zhuān)趁麑W(xué)生一起操作共同完成，依據正確的診療順序開(kāi)展急救操作；（４）急診思維：降階梯思維、先開(kāi)槍后瞄準、判斷暫不診斷等；（５）臨床醫師必須具備的能力：強烈的自我保護意識（病歷、談話(huà)、簽字）、全面分析能力（致傷因子、經(jīng)濟能力、家屬需求）、敏銳的觀(guān)察力（各種關(guān)系、精神異常）、特殊原則；（６）急診施救措施與流程；（７）急危重癥識別、現場(chǎng)救護、轉運。對照組：我們對“傳統教學(xué)班”的教學(xué)采用傳統的急診臨床實(shí)習教學(xué)方法，包括（１）急診醫學(xué)教材中的內容；（２）圍繞急診常見(jiàn)病種進(jìn)行病例分析；（３）臨床查房不特別介紹突發(fā)事件；（４）急救技能學(xué)習不增加“綜合演練”這一環(huán)節。入科考試：所有學(xué)生在剛剛進(jìn)入急診科實(shí)習時(shí)，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點(diǎn)考察學(xué)生對醫學(xué)基礎知識的掌握程度。出科考試：在實(shí)習結束后，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬多種內科合并癥急發(fā)病例、車(chē)禍創(chuàng )傷病例、群體中毒病例（抽簽），要求學(xué)生組成急救小組開(kāi)展現場(chǎng)急救，主要考察學(xué)生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫學(xué)知識的能力。

　�。保�３教學(xué)效果評估

　�。罚该麑W(xué)生在剛剛進(jìn)入急診實(shí)習時(shí)，接受一次摸底考試，試題以基礎理論為主，重點(diǎn)考察學(xué)生對醫學(xué)基礎知識的掌握程度。在實(shí)習結束后，我們對學(xué)生進(jìn)行了出科考試，理論試題以臨床病例分析為主，技能操作考核則具體模擬一個(gè)車(chē)禍創(chuàng )傷現場(chǎng)、群體中毒事件，要求學(xué)生組成急救小分隊開(kāi)展現場(chǎng)急救，主要考察學(xué)生的院前判斷和急救能力以及運用急診醫學(xué)知識的能力。

　�。保�４統計學(xué)處理

　　數據用ＳＰＳＳ１１．０統計軟件進(jìn)行處理，評估結果采用（ｘ±ｓ）表示，統計分析采用ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２結果

　　兩組學(xué)生不同教學(xué)方法的考試成績(jì)比較：對照組：入科成績(jì)（８２．１０±６．２３）分，出科理論成績(jì)（８３．２５±５．１４）分，出科技能成績(jì)（８４．６９±６．３４）分；實(shí)驗組：入科成績(jì)（８１．３４±５．６８）分，出科理論成績(jì)（９１．３８±６．１５）分，出科技能成績(jì)（９４．３６±５．１８）分。對照組學(xué)生和實(shí)驗組學(xué)生摸底考試成績(jì)差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），表明兩組學(xué)生在進(jìn)入急診實(shí)習前的前期基礎知識掌握程度總體上無(wú)明顯差異。但是，實(shí)驗組的出科考試成績(jì)，無(wú)論是理論考試成績(jì)還是技能考核成績(jì)均顯著(zhù)優(yōu)于對照組學(xué)生的考試成績(jì)（Ｐ＜０．０５），表明院前急救理論和實(shí)踐課程的增加，較傳統教學(xué)方法能夠在一定程度上提高急診醫學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量，增強醫學(xué)生對各種突發(fā)事件應急能力，效果明顯。

　　３討論

　　社會(huì )的發(fā)展使急診醫學(xué)成為一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，急診醫學(xué)已成為反映臨床醫學(xué)科學(xué)水平的重要標志之一。醫學(xué)本科五年級學(xué)生已完成醫學(xué)基礎課程，已經(jīng)有一定的內外科知識，已經(jīng)歷臨床見(jiàn)習、實(shí)習課程，并即將進(jìn)入畢業(yè)前階段，在這個(gè)時(shí)段學(xué)生渴望能在即將面臨的臨床工作中獨當一面，他們即將成為一名臨床醫師，無(wú)論從事何專(zhuān)業(yè)，面對的患者是一個(gè)整體，可突發(fā)各種本專(zhuān)業(yè)或本專(zhuān)業(yè)外的急癥，故必須掌握基本的急診搶救技術(shù)，熟悉常用的監護技術(shù)，具有一定的急診基礎理論。所以醫學(xué)本科學(xué)生為適應現代醫學(xué)發(fā)展，提高整體素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力，學(xué)習和掌握急診醫學(xué)課程十分必要�！凹本纫獜默F場(chǎng)開(kāi)始”的觀(guān)念正為越來(lái)越多的人所接受［２］，當前國際上有兩種主要類(lèi)型院前急救服務(wù)模式，英－美模式和法－德模式。前者強調在現場(chǎng)緊急處理后盡快把傷病員安全轉運到醫院再進(jìn)行有效治療，就是“將病人帶到醫院”；而后者強調由醫院搶救小組盡快到達現場(chǎng)，在現場(chǎng)對傷病員進(jìn)行救治，然后再轉運到醫院繼續治療，就是“將醫院帶給現場(chǎng)的病人”。此兩種模式各有利弊，最關(guān)健的是根據實(shí)際情況來(lái)決定模式。在本研究中，作者發(fā)現參加急診醫學(xué)院前急救理論和實(shí)踐課程的學(xué)生在急診、急救理論和技能方面的成績(jì)均優(yōu)于未參加學(xué)習的學(xué)生，通過(guò)對答卷得分分析，發(fā)現兩者在涉及心、肺等其它專(zhuān)科急癥的診治急救處理方面的得分差距不大，而對突發(fā)事件如群傷、群體中毒等的得分上存在差距。在臨床技能上，實(shí)驗組學(xué)生在處理院前急救患者面前，如車(chē)禍患者的傷口包扎，止血，運送及藥物的治療，均明顯好于對照組（Ｐ＜０．０５）。由于受到學(xué)生急診臨床實(shí)習時(shí)間短，參與研究的學(xué)生數量有限等不利因素影響，本項研究中還存在一些不足，我們將在今后教學(xué)研究中進(jìn)一步完善。

　　參考文獻

　�。郏保萆蚝椋�急診醫學(xué)［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，２００８：１－５．

　�。郏玻莨鹄�，曾友燕，陶紅．醫學(xué)院校大學(xué)生院前急救知識培訓現狀調查與對策研究［Ｊ］．中國急救醫學(xué)，２００３，２（５）：３３１．

　　作者：尚桂蓮 朱元州 周詠明 鐘幗 阮科 單位：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫院急診科

【急診醫學(xué)教學(xué)效果分析的論文】相關(guān)文章：

醫學(xué)檢驗向檢驗醫學(xué)的轉變分析論文03-12

CTTM教學(xué)模式在急診醫學(xué)教育中的探究論文02-16

師生角色互換法法在急診醫學(xué)中的應用論文02-13

語(yǔ)文教學(xué)效果的路徑論文02-18

醫學(xué)SCI論文之做meta分析的7個(gè)方面02-15

醫學(xué)臨床論文07-10

醫學(xué)論文05-16

《康復醫學(xué)》的論文05-22

醫學(xué)導論論文05-23

醫學(xué)論文(精選)05-24