《康復醫學(xué)》的論文
無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì )中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是對某些學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行研究的手段。為了讓您在寫(xiě)論文時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，以下是小編幫大家整理的《康復醫學(xué)》的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
《康復醫學(xué)》的論文1
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會(huì )
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會(huì )
康復新液與紅外線(xiàn)烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的'臨床觀(guān)察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動(dòng)功能影響的研究
視運動(dòng)組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀(guān)察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫學(xué)》的論文2
**級七年制中醫學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以?xún)雀鞣N原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現為中樞性運動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語(yǔ)言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫理論為指導，臟腑、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為基礎，以西醫顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過(guò)頭部特定的穴位和適量的刺激來(lái)激發(fā)經(jīng)絡(luò )本身的功能，達到疏通經(jīng)絡(luò )調理血氣的作用，可達到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運動(dòng)障礙及姿勢異常，是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報告不一，據文獻報道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學(xué)沒(méi)有腦癱的名稱(chēng)，但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語(yǔ)候”的記載�！缎核幾C直訣·行遲齒遲》中也有“長(cháng)大不行，行則腳細，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類(lèi)遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱(chēng)。至宋代以后《嬰童百問(wèn)·五軟”又提出五軟名稱(chēng)，如云：“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬�！�
祖國醫學(xué)認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書(shū)·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見(jiàn)子”�！痘钣仔臅�(shū)·明本論·五軟》云：“有因母血海久冷，用藥強補而孕者···愛(ài)自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護養失宜，飲食不調，外感六淫，內生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò )功能失調，氣血運行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一，但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽(yáng)失調、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著(zhù)名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗之精華，總結現代國內外臨床針灸經(jīng)驗之最新研究成果，其頭穴主取頭四項，即四神針：百會(huì )穴前后左右各旁開(kāi)1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶(hù)及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開(kāi)竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀(guān)察，以GMFM為評測方法，結果表明治療后兩個(gè)針刺組運動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統計學(xué)分析差異顯著(zhù)，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運動(dòng)功能區的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語(yǔ)言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀(guān)察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門(mén)為主；對照組口服腦復新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長(cháng)因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著(zhù)性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò )研究所老中醫湯頌延創(chuàng )立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì )為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽(yáng)區、下肢陰陽(yáng)區等。頭針標準化方案，歷橘華采用了頭針的'標準化方案，選頂中線(xiàn)、頂旁一線(xiàn)、頂穎前斜線(xiàn)、額中線(xiàn)。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì )、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽(yáng)關(guān)、風(fēng)池。認為督脈為陽(yáng)脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽(yáng)，促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；督脈絡(luò )腎入腦，刺督脈可補髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強筋壯骨，糾正運動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長(cháng)強穴治療小)乙腦癱，認為夾脊穴途徑長(cháng)，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門(mén)為主穴，配合四肢部的陽(yáng)經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復肌組織彈性、改善骨和關(guān)節的活動(dòng)性和穩定性，降低肌組織張力，恢復肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò )功能活動(dòng)，調節衛氣營(yíng)血，驅邪扶正，防止肌體畸形出現。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線(xiàn)以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創(chuàng )的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò )、醒腦開(kāi)竅、補益肝腎、振奮督陽(yáng)�！秲冉�(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針四項再輔以辨證配穴，充分體現規范化治療與個(gè)體性治療的結合，目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復�！八纳襻槨蔽挥趲p頂，屬督脈和足太陽(yáng)膀肌經(jīng)所過(guò)區域，有經(jīng)絡(luò )入腦，刺之可以調整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調軀體的平衡機能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當于大腦顆葉，與感受性語(yǔ)言及記憶機能有關(guān)，針刺該部對肢體運動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽(yáng)明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內通手厥陰經(jīng)，與陽(yáng)維脈相交會(huì )�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養心安神，化癖通絡(luò )，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強的調和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò )止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養，運行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調節作用，全面改善患兒運動(dòng)能力、認知功能、言語(yǔ)功能以及社會(huì )適應性等。
總結：
中醫在治療CP中起到相當重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著(zhù)。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽(yáng)明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計，穴位選用最多的有頭部運動(dòng)區、感覺(jué)區、聽(tīng)覺(jué)區、語(yǔ)言區，經(jīng)絡(luò )多選手足三陽(yáng)經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì )、風(fēng)池、啞門(mén)、肩鵑、內外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì )貫通，改善內絡(luò )血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細胞的應激機能，恢復腦細胞正常生理功能。
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《康復醫學(xué)》的論文3
當代，論文常用來(lái)指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡(jiǎn)稱(chēng)之為論文。它既是探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專(zhuān)業(yè)康復醫學(xué)論文，我們來(lái)看看。
談?wù)勚嗅t學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類(lèi)的道路。然而.大多數時(shí)候，中醫學(xué)的思想主要是醫療的范疇，而忽略了中醫的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類(lèi)型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫理論帶來(lái)的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類(lèi)知識的內涵的理解，實(shí)踐中醫理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術(shù)的范疇。其實(shí)，醫病僅僅是中醫領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫的理念遠超過(guò)治病養生的'范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規律，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂(lè )、繪畫(huà)等，對人的生存皆無(wú)實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。說(shuō)到中醫，就必須要提及“中醫人”這個(gè)概念。中醫人是將中醫的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀(guān)調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀(guān)調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說(shuō)。中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著(zhù)對中醫理解。真正的中醫人其社會(huì )價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調。當代大學(xué)生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫理念對大學(xué)生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過(guò)一種合宜方式，二者將會(huì )共同促使一個(gè)人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫就是這個(gè)促進(jìn)身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來(lái)，融匯在每日的生活中，將會(huì )從本質(zhì)上扭轉一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過(guò)未病先治的理念，通過(guò)一些保養、調養、頤養生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實(shí)很簡(jiǎn)單，它不是要你特意去做一件與日常生活無(wú)關(guān)的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說(shuō)民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來(lái)糾正人體之偏。第二要順應四時(shí)。按照《黃帝內經(jīng)》說(shuō)，順四時(shí)，就是按照春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏的規律來(lái)調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過(guò)有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過(guò)情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說(shuō)怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過(guò)悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來(lái)生活才能延年益壽。向學(xué)生普及中醫學(xué)與健康養生有關(guān)的知識，有利于促進(jìn)學(xué)生在當下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會(huì )潮流的影響下，樹(shù)立中醫養生觀(guān)念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2中醫是為人之道何謂“養心”?
中醫中的《黃帝內經(jīng)》認為是“恬淡虛無(wú)”，即保持平淡寧靜、樂(lè )觀(guān)豁達、凝神自?shī)实男木��！梆B心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長(cháng)壽之道。德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽(yáng)秘，所以能健康長(cháng)壽�？梢�(jiàn)，道德修養不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養生的手段。仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽(yáng)失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬(wàn)物卻不與萬(wàn)物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀(guān)點(diǎn)。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現。大學(xué)生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛(ài)學(xué)習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。
3將中醫學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專(zhuān)業(yè)設置和教師培養方面將中醫學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專(zhuān)業(yè)設置方面，可先將有關(guān)中醫的精華及基礎知識有關(guān)的書(shū)籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)設置當中。給予中醫知識一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門(mén)學(xué)科不是一門(mén)可有可無(wú)的選修課程，而是一門(mén)和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著(zhù)傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學(xué)生通過(guò)中醫知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進(jìn)行中醫學(xué)術(shù)知識的培訓。這個(gè)培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個(gè)不斷積累和融會(huì )貫通的過(guò)程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習中醫，對教師本身的身心靈也帶來(lái)了福音，使教師能夠將所學(xué)的做人之道行出來(lái)，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門(mén)課程，對于教師和學(xué)生來(lái)說(shuō)都同樣新穎。這大大打破了傳統教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著(zhù)班級老師走的節奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習的過(guò)程也是培養教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習的心得。
4結論
中醫人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫的認識。真正的中國醫生可以達到最高的社會(huì )和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調。當代大學(xué)生如果對中醫有一定的了解，必然會(huì )窺視人生的真諦，有著(zhù)巨大的動(dòng)力。
《康復醫學(xué)》的論文4
康復醫學(xué)是一門(mén)新興的綜合性的應用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類(lèi)發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用�？祻褪蔷C合采取一切措施，減輕因殘疾帶來(lái)的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì )。
1康復醫學(xué)與臨床醫學(xué)的關(guān)系
在近代康復學(xué)早期，康復醫學(xué)的倡導者美國紐約著(zhù)名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒(méi)有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著(zhù)醫療工作還沒(méi)有結束�！币虼�，康復醫學(xué)也可稱(chēng)為后續醫學(xué)�？祻歪t學(xué)不單純是臨床醫學(xué)的延續，而且還與臨床醫學(xué)相互結合，互相滲透，相輔相成。所以說(shuō)臨床醫學(xué)與康復醫學(xué)也是各有側重，一般來(lái)說(shuō)，臨床醫學(xué)的治療對象是疾病，而康復醫學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫學(xué)內容廣泛
康復醫學(xué)的內容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個(gè)部分�！邦A防為主”是康復醫學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現功能障礙之前開(kāi)始進(jìn)行康復治療。也可以說(shuō)，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動(dòng)、感覺(jué)、知覺(jué)、言語(yǔ)、認知、職業(yè)、社會(huì )生活等方面的功能評估。
康復醫學(xué)注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會(huì )作為一個(gè)整體來(lái)參與，以利于他們重返社會(huì )�？祻歪t學(xué)是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償的肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無(wú)障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統的康復醫學(xué)
在我國古代有關(guān)康復醫學(xué)的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開(kāi)始出現。隨著(zhù)醫學(xué)的起源，康復理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開(kāi)始了。例如火的`應用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現開(kāi)創(chuàng )了針刺康復方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來(lái)分析都可看作是康復醫療中傳統體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫應用康復療法對患者進(jìn)行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫學(xué)前景無(wú)限
康復醫學(xué)是醫學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類(lèi)物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著(zhù)生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì )上發(fā)揮應有的作用，為社會(huì )服務(wù)�？祻歪t學(xué)的“提高功能、全面康復、重返社會(huì )”三大指導原則正是符合社會(huì )對醫學(xué)的這種要求。世界衛生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著(zhù)隨著(zhù)人們進(jìn)入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著(zhù)我國人口老齡化的到來(lái)，老年康復醫學(xué)必將受到廣大醫務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復醫學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復醫學(xué)》的論文5
1儀器與試藥
高效液相色譜儀：島津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外檢測器，威瑪龍色譜工作站，BUG25-12超聲波清洗機（上海必能信超聲波有限公司）。復方金蒲片；延胡索乙素對照品（中國藥品生物制品檢定所）。甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。
2方法與結果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱(chēng)取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解，并置50mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中，制成每1mL含0.109mg的溶液，作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的制備取復方金蒲片20片，去除糖衣，研細，精密稱(chēng)定，取1g,精密稱(chēng)定，置50mL離心管中，加甲醇10mL,用超聲波清洗機（25kHz,500W）超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液，殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過(guò)濾，濾液與前次上清液合并，置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解，加稀鹽酸調至pH2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去乙醚層，水層加入氨試液調至pH10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10mL。棄去水層，合并乙醚層，置水浴上蒸干，殘渣加甲醇使溶解，并轉移至5mL容量瓶中，稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液（每1mL含0.109mg延胡索乙素）進(jìn)行日內和日間精密度試驗，測定其峰面積，計算日內RSD=1.56%（n=6），日間RSD=1.77%（n=3）。
2.5重復性試驗
取同一批供試品，按含量測定方法重復測定，計算RSD=1.70%（n=5），表明本法重復性較好。
2.6穩定性試驗
另取供試品溶液，自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積，RSD=1.61%,表明該溶液在24h內穩定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品，按含量測定方法進(jìn)行測定，結果見(jiàn)表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法，均用甲醇作為提取溶劑，結果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低，所以選用了操作簡(jiǎn)單的`超聲法作為提取方法。在超聲提取次數的考察中，我們發(fā)現，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見(jiàn)提取2次和提取3次沒(méi)有太大的差別，故將提取次數確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類(lèi)生物堿，易溶于酸，在堿性溶液中呈游離狀，故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進(jìn)行精制，既提高了延胡索乙素的純度，又大大減少了雜質(zhì)對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸（用氨水調節pH）2種色譜系統，結果后者的分離效果好。
《康復醫學(xué)》的論文6
康復醫學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復醫學(xué)學(xué)科更具體地說(shuō)，康復醫學(xué)是恢復功能的預防中的應用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫學(xué)訓練和治療�？祻歪t學(xué)被稱(chēng)為“第三藥”(臨床醫學(xué)是第一藥，預防醫學(xué)是第二藥)。在現代醫療體系中，預防、醫療和康復已聯(lián)系在一起形成統一的身體�？祻歪t學(xué)從第二次世界大戰開(kāi)始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來(lái)，現代康復醫學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類(lèi)醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結果。
關(guān)鍵詞：康復醫學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復治療、器械訓練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復醫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是20世紀中期出現的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學(xué)學(xué)科。體育療法是現代康復醫學(xué)的重要內容和手段。
認識：康復醫學(xué)是醫學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì )上、職業(yè)上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì )�？祻歪t學(xué)是由理療學(xué)，物理醫學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科。
康復醫學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著(zhù)眼點(diǎn)不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì )，過(guò)有意義的生活。
2.康復案例：
2.1.腦卒中患者的康復治療：隨著(zhù)醫學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復治療有利于訓練患者達到最大限度的功能獨立、心理應對,有利于對社會(huì )的再適應,防止繼續殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運動(dòng)：主要是為了預防關(guān)節活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強感覺(jué)輸入的作用。先從健側開(kāi)始，然后參照健側關(guān)節活動(dòng)范圍活動(dòng)患側。一般按從肢體近端到遠端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節外展和伸展，膝關(guān)節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍�；颊咭庾R清醒后盡早開(kāi)始做自助被動(dòng)運動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側臥位強化患側屈肌優(yōu)勢，患側臥位強化患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側和患側反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側和患側橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動(dòng)、抑制異常運動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節活動(dòng)度、促進(jìn)正常運動(dòng)模式形成都有一定的康復治療效果，可酌情應用。
5)床到輪椅(或椅)轉移和站立訓練均可酌情進(jìn)行。
6)言語(yǔ)治療：有言語(yǔ)障礙者應進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現實(shí)，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現在的心理障礙，再根據病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的`可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復,即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內采取康復治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫療法 中醫、針灸對腦癱的康復具有一定的療效,應充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過(guò)改善患兒的解剖異常來(lái)消除其功能障礙。
5)康復護理 為鞏固患兒的治療和訓練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動(dòng)療法 小兒腦癱的康復治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國B(niǎo)obath方法以改善患兒的運動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語(yǔ)言治療 對語(yǔ)言發(fā)育遲滯和有運動(dòng)性構音障礙的患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練,提高患兒的語(yǔ)言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據小兒活潑好嬉戲的特性,通過(guò)游戲、體育比賽等形式調動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來(lái)提高其身體的協(xié)調性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂(lè )療法 利用音樂(lè )對患兒心理和生理功能的影響來(lái)訓練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調節患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過(guò)上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復不僅需要良好的臨床治療，康復訓練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應熟悉康復醫學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習一直很開(kāi)心，但因為時(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內容的系統，只是略讀了一下內容，帶著(zhù)一些遺憾，就這些感覺(jué)的基礎上。
建議我們以后可以多補充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復治療的相關(guān)方法，說(shuō)明注意事項。那會(huì )更形象更容易記住。
《康復醫學(xué)》的論文7
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據小孩的心理特點(diǎn)。護士著(zhù)裝應該以患兒喜愛(ài)的色彩，病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區氣氛活潑、充滿(mǎn)童趣。同時(shí)也創(chuàng )造了一個(gè)和諧、輕松的護患交流氛圍。同時(shí)為他們設置較為寬廣的活動(dòng)區域，并在其中設置一些簡(jiǎn)單的娛樂(lè )設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫(huà)等專(zhuān)欄，在稱(chēng)呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱(chēng)呼取代，對患兒則用充滿(mǎn)愛(ài)心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱(chēng)呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛(ài)的圖書(shū)、玩具等，但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿(mǎn)足不同患兒的口味，在病區配備了微波爐，方便家長(cháng)使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開(kāi)燈睡覺(jué)者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì )有較強的自尊心，在護理時(shí)護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對患兒的心理進(jìn)行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長(cháng)選時(shí)間，患兒及家長(cháng)選護士，特護選護士。在進(jìn)行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿(mǎn)足患兒及家長(cháng)安排護士或家長(cháng)每日下午有計劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問(wèn)題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營(yíng)養問(wèn)題又能杜絕在病房用電器加工帶來(lái)的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實(shí)施人性化護理的主體，直接決定著(zhù)人性化護理成效。在對患兒實(shí)行人性化護理的同時(shí)，對護士也應該實(shí)行人性化管理。首先護士長(cháng)關(guān)心和體貼護士，積極營(yíng)造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛(ài)崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng )造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長(cháng)，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開(kāi)民主生活會(huì )，護士把在工作中的壓力釋放出來(lái)或者平時(shí)護士間存在誤會(huì )或矛盾，也借助民主生活會(huì )，使矛盾通過(guò)良好的溝通化解。當工作出現差錯時(shí)，執行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類(lèi)事件的發(fā)生機會(huì )，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實(shí)施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護士長(cháng)應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個(gè)護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的.條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現群策群力；在執行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹(shù)立人性化管理制度的權威。樹(shù)立自覺(jué)性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒(méi)有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結果
通過(guò)實(shí)行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長(cháng)治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節約了治療費用，受到了患兒及家長(cháng)的好評。同時(shí)，患兒與其家長(cháng)對醫院的滿(mǎn)意度有了顯著(zhù)的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏(yíng)得了患兒與其家長(cháng)的贊揚。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng )造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過(guò)與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著(zhù)永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學(xué)習和提高，才能有創(chuàng )新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺(jué)按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專(zhuān)科護理技術(shù)操作能力過(guò)硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長(cháng)的肯定，得到了社會(huì )贊譽(yù)。提高了護理質(zhì)量通過(guò)實(shí)行人性化護理，可以有效的滿(mǎn)足患兒以及家長(cháng)的需求。使醫院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時(shí)還可以增強患兒以及家長(cháng)的治療信心，縮短治療的周期，節約治療費用，受到患兒以及家長(cháng)的好評�；純杭凹议L(cháng)的滿(mǎn)意率提高，贏(yíng)得了醫療市場(chǎng)科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長(cháng)對護理工作的滿(mǎn)意程度大大提高，有效的減少了醫療事故及投訴。
《康復醫學(xué)》的論文8
一、高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)基礎醫學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O置基于專(zhuān)業(yè)課需求的基礎醫學(xué)課程
基礎課程設置應基于專(zhuān)業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規律進(jìn)行系統化建設。當前，首先應使基礎醫學(xué)課程的門(mén)數基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統知識的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)最重要的基礎知識，故應安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎醫學(xué)知識有機整合，緩解知識量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構建《正常人體結構》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線(xiàn)，從疾病內外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規律和轉歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動(dòng)系統和神經(jīng)系統兩大系統，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強化兩大系統疾病的基礎知識，為后續《運動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專(zhuān)業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學(xué)內容，編寫(xiě)適用教材
基礎課教學(xué)內容的選取不僅要將目光投向專(zhuān)業(yè)課的需求，還應轉向職業(yè)能力和執業(yè)資格考試�；A課教學(xué)內容安排應深入專(zhuān)業(yè)及崗位一線(xiàn)調研，以開(kāi)放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識的基礎性和專(zhuān)業(yè)實(shí)用性，最終形成規范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標準》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專(zhuān)教材不應是本科教材的簡(jiǎn)單壓縮，也不應是中專(zhuān)教材的簡(jiǎn)單擴充。高職院校教材應準確把握教學(xué)內容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫(xiě)入教材中。同時(shí)，以應用為目的，加強專(zhuān)業(yè)針對性和實(shí)用性，體現先進(jìn)性和開(kāi)放性，編寫(xiě)符合人才培養目標要求的.特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫(xiě)的《疾病學(xué)基礎》為學(xué)生理解臨床康復常見(jiàn)疾病的病因病理過(guò)程，觀(guān)察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實(shí)施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據。
�。ㄈ└鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎課的教學(xué)過(guò)程應注重知識與技能并重、基礎知識與專(zhuān)業(yè)知識的融通。在基礎醫學(xué)課教學(xué)中，應采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎知識時(shí)盡可能密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識，體現基礎知識的實(shí)用性�；A醫學(xué)課程中運用案例教學(xué)有利于基礎知識的實(shí)際運用，并使其與專(zhuān)業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見(jiàn)病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動(dòng)員桑蘭賽場(chǎng)上不慎出現了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現膝關(guān)節損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對病例中的損傷部位，講解正常結構、功能，進(jìn)一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類(lèi)藥物治療。這樣，便找到了與專(zhuān)業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專(zhuān)業(yè)知識融于基礎課教學(xué)之中�；A課教學(xué)還應該加強實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結構課程實(shí)驗學(xué)時(shí)，使實(shí)驗學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達到1:1；學(xué)習運動(dòng)系統時(shí)每組一套骨骼標本邊教邊學(xué)，還通過(guò)指導學(xué)生制作人體骨關(guān)節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能；正常人體功能課程則開(kāi)設制備蛙類(lèi)神經(jīng)肌肉標本，通過(guò)電刺激神經(jīng)來(lái)觀(guān)察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專(zhuān)業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過(guò)程中，可以運用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節省時(shí)間、空間，加強立體教學(xué)效果，降低學(xué)習難度，提高學(xué)習效率；情景或情境教學(xué)則有利于調動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性，培養其創(chuàng )造性思維，為密切聯(lián)系專(zhuān)業(yè)知識提供了平臺。
二、總結
綜上所述，當前高職院�；A課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問(wèn)題，必須解決好基礎課與專(zhuān)業(yè)課之間的有效對接問(wèn)題，這是基礎課生命力所在。
《康復醫學(xué)》的論文9
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統康復與現代康復的結合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，如何在現代醫學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當中對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫康復技術(shù)》教學(xué)，培養學(xué)生養成良好的中醫思維并掌握傳統康復的常用技術(shù)，筆者結合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結，希望能為高職院校傳統康復教學(xué)的發(fā)展做出貢獻。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復；中醫康復；教學(xué)
許多臨床對照實(shí)驗已證實(shí)傳統康復與現代康復的結合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，我校針對康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設了《中醫康復技術(shù)》課程。我校將本門(mén)課程設為康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的必修課程，主要學(xué)習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統康復技術(shù)，通過(guò)課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我�？祻椭委熂夹g(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級，每個(gè)年級兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統招班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)高招班），另一個(gè)為自主單獨招生班（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì )人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現象，學(xué)生普遍不愛(ài)動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習主動(dòng)性。而任何一項技術(shù)的學(xué)習都首先要求掌握基礎理論知識，然后通過(guò)勤奮練習才能掌握好。所以，針對實(shí)際情況，為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現將工作中的幾點(diǎn)體會(huì )總結如下。
一、抓基礎，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習技術(shù)也一樣，沒(méi)有牢固的基礎知識支撐就不會(huì )有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò )循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術(shù)的重要基礎知識，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識的展示，同時(shí)結合臨床案例、趣味故事的`引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò )循行及腧穴的相關(guān)內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫(huà)方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò )循行及腧穴定位示范，結束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習及記憶。最后，通過(guò)隨堂考核的方式檢驗學(xué)生學(xué)習效果，并將隨堂考核成績(jì)納入期末考試成績(jì)，整個(gè)學(xué)習氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習、強技術(shù)
要想擁有一項過(guò)硬的技術(shù)，那就必須多練習。中醫康復技術(shù)是一門(mén)技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無(wú)一不是要通過(guò)勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習興趣，培B學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營(yíng)造緊張學(xué)習氛圍，利用晚自習及周末開(kāi)放實(shí)訓室給學(xué)生提供場(chǎng)地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針?lè )椒�、力度、進(jìn)針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴格消毒進(jìn)行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類(lèi)。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見(jiàn)病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當中常見(jiàn)的頸項部疼痛為例）進(jìn)行講解，結合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習，可相互操作，達到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實(shí)訓課練習為主，教師示范，學(xué)生相互練習，最后依次隨堂考核過(guò)關(guān)。
三、加強校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開(kāi)展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機會(huì )，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據教學(xué)內容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫院見(jiàn)習，讓學(xué)生更加直觀(guān)的感受中醫康復技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對自己所學(xué)內容的認識更加清晰。除課程教學(xué)安排的見(jiàn)習之外，我們同時(shí)與醫院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭取周末及寒暑假見(jiàn)習的機會(huì )，學(xué)生可利用假期自主去醫院進(jìn)行學(xué)習，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習機會(huì )。
四、加強師資隊伍建設
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對專(zhuān)任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫康復技術(shù)是一門(mén)重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵教師參加各種學(xué)習進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設，從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開(kāi)展的中醫康復技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫康復技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內容多，導致課時(shí)相對較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識容量，減少傳統教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習。案例法多采用臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行舉例，以常見(jiàn)疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學(xué)生的自主學(xué)習能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng )新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習主動(dòng)性，如何引導學(xué)生學(xué)習并長(cháng)期保持學(xué)習的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現代康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫康復技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫思維，運用中醫思維解決中醫康復技術(shù)當中的相關(guān)問(wèn)題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程當中，必須做到讓學(xué)生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設，綜合運用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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《康復醫學(xué)》的論文10
0.引言
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展、醫學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復醫學(xué)科變得尤其重要，其主要是通過(guò)一套合理的、有效的護理管理方法,對患者提供最為滿(mǎn)意的護理服務(wù)，從而提高康復治療的效果，促進(jìn)患者更快康復。本文研究中主要對20xx年與20xx年康復醫學(xué)科實(shí)施不同護理管理，探究滿(mǎn)意度，詳細報告如下，以供臨床參考以及研究。
1.資料和方法
1.1基線(xiàn)資料
對我院20xx年康復醫學(xué)科實(shí)施常規護理管理，同時(shí)，對我院20xx年康復醫學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理管理，其中，我院康復醫學(xué)科護理人員一共有12名，男性護理人員與女性護理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時(shí)間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護理人員為本科學(xué)歷，7名護理人員為大專(zhuān)學(xué)歷>2名護理人員為中專(zhuān)學(xué)歷。
1.2研究方法
對20xx年我院康復醫學(xué)科實(shí)施常規護理管理，即根據護理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分配工作、合理排班等。
對20xx年我院康復醫學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理管理，即根據護理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監督護理人員的工作質(zhì)量，學(xué)習有關(guān)康復治療的知識等。
1.3觀(guān)察指標
觀(guān)察20xx年以及20xx年我院康復醫學(xué)科實(shí)施不同護理管理后醫生對護理人員工作滿(mǎn)意度、護理人員對自身工作滿(mǎn)意度以及患者對護理人員工作滿(mǎn)意度評分的差異性。分數越高表示滿(mǎn)意度越高。
1.4統計學(xué)處理
數據均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，P0.05認為差異具有統計學(xué)意義。計量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗比較。
2.結果
由數據可以看出，20xx年醫生、護理人員、患者滿(mǎn)意度評分明顯優(yōu)于20xx年，具體數據詳見(jiàn)表1。
3.討論
康復醫學(xué)科主要是對患者實(shí)施康復護理干預，從而有效減輕患者的'病痛、促進(jìn)患者的健康,同時(shí)，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。
本文研究中主要對20xx年以及20xx年我院康復醫學(xué)科實(shí)施不同護理管理>20xx年康復醫學(xué)科采用優(yōu)質(zhì)護理管理，其醫生對護理人員工作滿(mǎn)意度、護理人員對自身工作滿(mǎn)意度以及患者對護理人員工作滿(mǎn)意度評分均高于20xx年康復醫學(xué)科（采用常規護理管理）0.05差異具有統計學(xué)意義。
優(yōu)質(zhì)護理管理主要是根據護理人員的能力、性格特點(diǎn)分配合適的工作崗位，監督護理人員的工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對康復治療進(jìn)行講座，從而有效促進(jìn)護理人員、醫生對康復知識的掌握程度；對于個(gè)別殘疾患者，例如偏癱、語(yǔ)言障礙患者，護理人員需要利用每次空閑的機會(huì )與患者進(jìn)行交談，護理人員在與患者進(jìn)行交流的過(guò)程中，要學(xué)會(huì )交流技巧的合理運用，偏癱、語(yǔ)言障礙患者反映比較遲緩，因此護理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)一定要有足夠的耐心，在交流的過(guò)程中不能表現出不耐煩的情緒，避免增加患者內心的自卑情緒。同時(shí)還應該注意語(yǔ)言通俗易懂，盡可能的讓患者真實(shí)的了解到相關(guān)知識，從而使得患者的機體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護理人員還應該針對治療過(guò)程中并發(fā)癥及相應的預防方法與患者及患者家屬進(jìn)行溝通,并告知出現上述現象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護患糾紛。另外，護理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預期目的，同時(shí)多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰勝疾病的信心，提高患者的護理依從性,從而促進(jìn)治療效果。
綜上所述，對我醫院康復醫學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理管理，可以有效提高護理人員的護理質(zhì)量、提高患者對護理人員的護理滿(mǎn)意度，從而有效改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復，提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)一步應用以及推廣。
《康復醫學(xué)》的論文11
20xx年初，復旦大學(xué)附屬華山醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)華山醫院）東院康復醫學(xué)科專(zhuān)家門(mén)診室外，一位來(lái)自江蘇省的父親手握著(zhù)一摞醫學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數父親一樣，看著(zhù)慢慢長(cháng)大的兒子，幸福地跟他一起聊著(zhù)人生計劃。然而一場(chǎng)突如其來(lái)的意外，徹底改變了他們的一切美好計劃。他的12歲兒子因為外傷導致嚴重顱腦損傷，盡管在當地進(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導尿管，看著(zhù)兒子身上插滿(mǎn)了各種管子，意識不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽(tīng)，得知華山醫院康復醫學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復方面有專(zhuān)長(cháng)，也許對孩子可能有康復治療的辦法。抱著(zhù)最后一絲希望，他前來(lái)上海華山醫院東院康復醫學(xué)科求醫。經(jīng)過(guò)仔細查看患者資料，吳毅教授發(fā)現，男孩的大腦盡管受損嚴重，但是一側大腦是完好的，仍然有康復治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫院康復醫學(xué)團隊奮力一搏。經(jīng)過(guò)康復醫師、康復治療師、康復護士的精心治療和護理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開(kāi)始自行進(jìn)食，6周以后可以獨立站立、說(shuō)話(huà)�？祻歪t師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫院康復醫學(xué)科康復治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一�？祻歪t師因此常常被稱(chēng)為“拔管醫師”，“提高患者功能恢復的醫師”。
快速發(fā)展的康復醫學(xué)
康復醫學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡(jiǎn)單的理療，或者針灸、推拿等傳統中醫康復治療的階段。而實(shí)際上，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復醫學(xué)科已逐漸形成了一套細分化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì )為最終目標的醫學(xué)學(xué)科。
作為國內最早建立的康復醫學(xué)科之一，華山醫院康復醫學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳專(zhuān)科（康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統疾病康復和骨關(guān)節系統疾病康復為重點(diǎn)，開(kāi)展多方向的綜合性康復醫療服務(wù)。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節損傷等5個(gè)普通專(zhuān)病康復門(mén)診。同時(shí)，承擔了神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會(huì )診轉診工作，建立起“急癥醫院病房-康復中心-社區康復”的三級康復網(wǎng)絡(luò )，開(kāi)展科學(xué)、系統和全面的康復治療。目前開(kāi)展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、娛樂(lè )治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統醫學(xué)康復治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來(lái)，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續積極開(kāi)展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統、平衡測試及訓練系統、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來(lái)說(shuō)，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調，“早期評定功能，早期開(kāi)始康復，是最重要的。我們遇到過(guò)一些患者錯過(guò)了康復治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來(lái)康復醫學(xué)科，關(guān)節骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語(yǔ)多年，已經(jīng)無(wú)法行走、無(wú)法說(shuō)話(huà)，這時(shí)候再接受康復治療，康復效果就會(huì )大大打折扣�！币话銇�(lái)說(shuō)，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫師的幫助下在床邊開(kāi)始進(jìn)行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡(jiǎn)單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻椭委煱ɑ颊哌\動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來(lái)越好。隨著(zhù)康復醫學(xué)的大力發(fā)展，康復醫學(xué)也越來(lái)越重視精準化和個(gè)性化，康復醫師會(huì )根據患者的功能障礙，找到最恰當的`康復治療方法。
對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著(zhù)非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語(yǔ)功能障礙和肢體運動(dòng)功能障礙�？祻歪t師首先對這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準的評定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問(wèn)題。針對這個(gè)情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過(guò)這種精準診斷和精準康復，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ�，開(kāi)始進(jìn)行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。
逐漸完善的康復醫療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動(dòng)員，傷病之后都會(huì )不約而同地選擇到國外進(jìn)行康復治療，這對于泱泱中華來(lái)說(shuō)是個(gè)巨大遺憾�！坝捎趪鴥瓤祻歪t學(xué)科建設起步比較晚，我們確實(shí)與國際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻歪t學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內實(shí)施住院醫師規范化培訓制度，目前上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)規范化住院醫師培訓專(zhuān)家組共有7名專(zhuān)家，都是來(lái)自上海市三級綜合醫院康復醫學(xué)科的主任和教授。除了住院醫師規范化培養外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批專(zhuān)科醫師培養計劃（包括康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)），專(zhuān)門(mén)培訓康復醫學(xué)專(zhuān)科醫師，培訓時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。
華山醫院康復醫學(xué)科是國內較早招收康復醫學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫院嚴謹治學(xué)和傳播康復醫學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復醫學(xué)的人才培養做出自己的貢獻。負責了復旦大學(xué)上海醫學(xué)院康復醫學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔近10所醫學(xué)院校60余名康復治療本科生的實(shí)習教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療專(zhuān)業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來(lái)自全國各省市醫院的40余名康復醫師和康復治療師的進(jìn)修學(xué)習。
20xx年，上海市衛計委對上海地區衛生系統實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設”的申報工作，其中康復領(lǐng)域共有7家單位順利中標，包括華山醫院、華東醫院、新華醫院、上海市第九人民醫院、岳陽(yáng)醫院和上海市精神衛生中心。這是上海市衛計委有史以來(lái)對康復領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復醫療機構通過(guò)“重要薄弱學(xué)科建設”這個(gè)難得的機遇，加快對上海地區康復醫學(xué)學(xué)科的隊伍建設和人才培養，使康復醫療工作更加規范。
20xx年，上海市醫保對康復服務(wù)收費項目實(shí)現了全覆蓋，并且還不斷調整康復收費項目的價(jià)格，這些都表明政府部門(mén)對康復醫學(xué)的重視與認可，也充分體現了康復醫師和康復治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
華山醫院康復醫學(xué)科協(xié)助上海市衛生管理部門(mén)，建立了上海地區的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫院康復醫學(xué)科永和分中心（現轉型為上海市第三康復醫院）、楊浦分中心（現轉型為上海市第一康復醫院）、長(cháng)寧分中心（長(cháng)寧區天山中醫醫院）、靜安分中心（靜安中心醫院）、華山醫院北院分中心和華山醫院東院康復醫學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫院西院康復分中心，建立各種層級的康復病床數百張，診療對象包括全國各地及來(lái)自世界多個(gè)國家和地區的各類(lèi)患者。
吳毅教授堅信，康復醫學(xué)科是一個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心與溫暖的學(xué)科，隨著(zhù)醫療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì )對康復的需求增多，康復治療的缺口還是比較大，康復醫師和康復治療師的人數還遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )的需求。隨著(zhù)衛生部門(mén)對康復醫療越來(lái)越重視，未來(lái)會(huì )有更多醫院轉型成為康復醫院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復醫療網(wǎng)絡(luò )，患者在三級綜合醫院經(jīng)過(guò)早期診療后就可以轉診到二級專(zhuān)科的康復醫院繼續進(jìn)行綜合康復治療，然后再過(guò)渡到社區衛生服務(wù)中心繼續社區康復治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長(cháng)度”，更要有“寬度”。
《康復醫學(xué)》的論文12
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤(pán)早剝1例，前置胎盤(pán)1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見(jiàn)有淡黃色滲液并可見(jiàn)漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無(wú)紅腫，部分患者局部有硬結，切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見(jiàn)大量的`脂肪滴。④B超檢查發(fā)現腹部切口處低回聲或無(wú)回聲液狀暗區，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內（布袋寬度為2.5 cm,長(cháng)度與切口長(cháng)度適當）備用，切口周?chē)つw常規消毒后，覆蓋6層的無(wú)菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過(guò)緊過(guò)密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng )、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長(cháng)，一般需15～20 d。
《康復醫學(xué)》的論文13
1人口老齡化背景下康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養現狀
我國政府對康復醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫改方案，首次確立基本醫療衛生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫保報銷(xiāo)范圍。鑒于基層醫療機構康復專(zhuān)業(yè)的薄弱和康復專(zhuān)業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專(zhuān)項資金對全國康復專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)系統的培訓，我院康復中心就是我省康復專(zhuān)業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問(wèn)題和挑戰，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著(zhù)較大的差距，城鄉居民對衛生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問(wèn)題，實(shí)現人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現代醫學(xué)模式逐漸由“生物醫學(xué)”向“生物－心理－社會(huì )醫學(xué)”模式轉變，人們對醫療服務(wù)的要求也是越來(lái)越高。因此培養高素質(zhì)、強能力、應用型的醫學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長(cháng)期以來(lái)，我國缺乏康復醫學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過(guò)分系統的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，形成了一套以傳統的生物醫學(xué)為主的專(zhuān)業(yè)課程體系。而康復醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫學(xué)之外的，主要強調以生物－心理－社會(huì )的醫學(xué)模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規范的醫學(xué)學(xué)科，而不同于傳統的生物醫學(xué)模式。這就要求康復醫務(wù)工作者除要具備生物醫學(xué)的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會(huì )學(xué)知識;同時(shí)康復醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性很強的醫學(xué)學(xué)科，其主要運用運動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓練、中醫針灸等來(lái)促進(jìn)功能的恢復或代償，體現在康復醫學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸的教學(xué)方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專(zhuān)業(yè)專(zhuān)門(mén)人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療衛生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端，培養的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養，忽視康復實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì )適應性不強。雖然近年我國康復醫學(xué)的教育有了長(cháng)足的進(jìn)步，但由于受傳統生物醫學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著(zhù)諸多問(wèn)題。如對培養方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養模式?jīng)]有統一標準，各學(xué)校差異明顯;康復醫學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師背景主要是臨床醫學(xué)背景，缺少運動(dòng)醫學(xué)、心理學(xué)、物理醫學(xué)、預防醫學(xué)和社會(huì )保障學(xué)學(xué)科的背景;專(zhuān)業(yè)教學(xué)中臨床醫學(xué)的內容較多，康復及物理治療的內容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復服務(wù)的目標及康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的構建
隨著(zhù)我國人口老齡化的加快，我國人口構成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰，我國康復醫學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復醫學(xué)發(fā)展初期的對戰傷、車(chē)禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過(guò)渡到利用醫學(xué)、社會(huì )、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長(cháng)期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復醫學(xué)發(fā)展近期目標上來(lái)。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個(gè)國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調理等康復醫學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務(wù)的社會(huì )化和社區化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的`后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動(dòng)系統疾病、慢性肺源性疾病、各類(lèi)慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類(lèi)生活的社會(huì )化和群居化，在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類(lèi)生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區醫療服務(wù)更加個(gè)性化和細致化，將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區康復醫學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復服務(wù)人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來(lái)康復醫學(xué)中，康復預防將占主導地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來(lái)康復醫學(xué)除與臨床醫學(xué)緊密結合外，還與保健醫學(xué)、預防醫學(xué)緊密結合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實(shí)現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡(jiǎn)單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個(gè)問(wèn)題。未來(lái)的康復醫學(xué)教學(xué)模式的構建應有中國特色，立足于中國國情，著(zhù)重于社區康復醫學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，對教學(xué)內容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內容除包括臨床醫學(xué)和物理醫學(xué)相關(guān)內容外，應增加心理學(xué)、物理醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、社會(huì )學(xué)、預防醫學(xué)的相關(guān)內容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應理論聯(lián)系實(shí)際，加強實(shí)踐教學(xué)、社區康復服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應多元化，吸納更多非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才加入康復醫學(xué)師資隊伍。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展、社會(huì )的進(jìn)步、人口預期壽命的延長(cháng)，我國醫藥衛生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問(wèn)題，主要體現在數量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其突出，基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t學(xué)人才的培訓基地，筆者針對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復醫學(xué)人才培養目標的定位
隨著(zhù)我國人口預期壽命的延長(cháng)和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類(lèi)疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫療衛生服務(wù)體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門(mén)除了由過(guò)去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來(lái)，還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉變，對我國的現行醫學(xué)教育模式和人才培養方向影響極大，尤其是對康復醫學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養何種人才就需圍繞本專(zhuān)業(yè)的人才培養目標進(jìn)行。這對我們康復醫學(xué)的教學(xué)也帶來(lái)了全新的機遇，結合我國社區養老模式的建立，我國康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養目標，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養要求系統全面“全球醫學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫學(xué)院校要相應地優(yōu)化醫學(xué)人才培養方案，尤其是提前為醫學(xué)生創(chuàng )造接觸社區醫療和臨床一線(xiàn)的條件［5］。而臨床醫學(xué)是康復醫學(xué)的基礎，康復醫學(xué)則是在大量的基礎醫學(xué)理論和基礎醫學(xué)知識基礎上發(fā)展起來(lái)的一門(mén)獨立的醫學(xué)學(xué)科，有著(zhù)較強理論性和很強實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復醫學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養，即培養學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng )新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng )造條件。在明確的培養目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現在以下幾個(gè)方面:①人類(lèi)社會(huì )的自然屬性和社會(huì )屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識的學(xué)習;③醫學(xué)基礎知識和臨床醫學(xué)知識的學(xué)習;④康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的掌握與社會(huì )實(shí)踐能力的培養;⑤各種知識的融會(huì )貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進(jìn)
為了適應康復醫學(xué)培養目標的轉變和康復醫學(xué)人才培養的要求，康復醫學(xué)教學(xué)課程的設置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì )康復服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復醫學(xué)教學(xué)內容的構成和培養的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會(huì )養老與保健醫學(xué)模塊、康復醫學(xué)課程模塊、物理醫學(xué)課程模塊、基礎醫學(xué)課程模塊、心理醫學(xué)課程模塊、臨床醫學(xué)課程模塊、公共衛生與預防醫學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習模塊。課程模塊在原有的康復醫學(xué)、臨床醫學(xué)、基礎醫學(xué)、課外學(xué)習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學(xué)、社會(huì )養老與保健學(xué)、心理醫學(xué)、物理醫學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛生服務(wù)、健康教育與康復醫療服務(wù)三種類(lèi)型的干預健康的手段。專(zhuān)業(yè)課程新增了心理康復學(xué)、社區康復學(xué)、衛生預防、醫療管理信息學(xué)、社會(huì )與養老學(xué)等課程。對康復專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設了心理康復治療實(shí)訓課和康復訓練治療見(jiàn)習課;課外學(xué)習模塊設有社區康復服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設計、社會(huì )養老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習內容和實(shí)習時(shí)間做了相應的調整，增加了慢性病康復治療和社區康復服務(wù)的實(shí)習內容，延長(cháng)了康復物理治療和心理評估實(shí)習的時(shí)間，專(zhuān)業(yè)實(shí)習由過(guò)去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實(shí)習，同時(shí)兼顧臨床醫學(xué)科目的實(shí)習。具體實(shí)習內容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專(zhuān)業(yè)各知識的實(shí)際應用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無(wú)縫對接。
2．4傳統康復醫學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復醫學(xué)的教學(xué)仍以傳統教學(xué)模式為主，傳統教學(xué)模式一般是使用傳統的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書(shū)，學(xué)生耳聽(tīng)、筆記。教師能根據學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據此調整教學(xué)策略以達到預期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的主觀(guān)能動(dòng)性，體現老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習潛能，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性。傳統教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動(dòng)接受者。由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容機械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導式和啟迪式教學(xué)。引導式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復醫學(xué)枯燥的教學(xué)內容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺(jué)，能夠學(xué)以致用、融會(huì )貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統教學(xué)法無(wú)可比擬的�？祻歪t學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎知識和基本技能，培養學(xué)生觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力，由于康復醫學(xué)的教學(xué)內容較為單調，通過(guò)引導式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習興趣和理解問(wèn)題的能力。研究顯示，在康復醫學(xué)教學(xué)中，引導式教學(xué)法在培養學(xué)生學(xué)習興趣、發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統教學(xué)法［6］。隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，康復醫學(xué)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的挑戰，未來(lái)中國康復醫學(xué)的發(fā)展、康復醫院的建設勢將迎來(lái)前所未有的發(fā)展機遇。反觀(guān)目前中國康復醫學(xué)發(fā)展現狀，康復醫院總量不足，康復專(zhuān)業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學(xué)的人才培養要適應社會(huì )發(fā)展的需要做適當的調整，改革過(guò)去已有的教學(xué)模式，培養大量高素質(zhì)的康復醫學(xué)人才，以適應我國衛生事業(yè)的發(fā)展，適應醫療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉變［7］。新型人才培養模式應體現實(shí)時(shí)、適應人口老齡化及社會(huì )發(fā)展的需求，將養老與康復、康復與健康相結合，適時(shí)大力發(fā)展社區康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學(xué)，并體現實(shí)用，符合基層醫療機構綜合性專(zhuān)業(yè)人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會(huì )對康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識。實(shí)現教學(xué)理念創(chuàng )新、教學(xué)方法創(chuàng )新、教學(xué)內容創(chuàng )新，努力構建一支既有臨床醫學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫學(xué)知識，既有現代康復醫學(xué)理論，又有物理醫學(xué)技能，兼具預防保健知識的基層康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)隊伍。
《康復醫學(xué)》的論文14
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、吞咽構音障礙、言語(yǔ)功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動(dòng)感覺(jué)功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動(dòng)功能障礙，言語(yǔ)功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合，對患者的康復具有積極意義。隨著(zhù)現代康復醫學(xué)的引入，中醫界開(kāi)始系統發(fā)掘、整理和研究中國傳統的康復醫學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫逐漸形成了一門(mén)新興的綜合性學(xué)科。它與中醫養生學(xué)和中醫臨床學(xué)構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學(xué)有著(zhù)不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì )為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定，截至20xx年7月，全國綜合醫院所需要治療師約8萬(wàn)人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬(wàn)人�，F代康復醫學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著(zhù)人才缺少的局面。中醫康復是康復環(huán)節中不可缺少的部分，從目前高等中醫院校學(xué)科設計上看，中醫康復本科專(zhuān)科設計幾乎寥寥無(wú)幾，更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關(guān)注患者康復時(shí)對障礙的觀(guān)察較宏觀(guān)；而現代醫學(xué)則對障礙的觀(guān)察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統和規范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個(gè)方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生；最常見(jiàn)的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫康復教育，盡快掌握康復流程及主要內容，使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應用。
由于現在許多醫院的康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成，因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發(fā)展較全面的醫院進(jìn)修學(xué)習，因此對進(jìn)修生的培訓在重視中醫康復療法的.同時(shí)應該進(jìn)行現代康復療法及評定內容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容，與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問(wèn)題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點(diǎn)，將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問(wèn)題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語(yǔ)及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫生對中醫康復有全面認識。通過(guò)以上培訓，使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會(huì )貫通，必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學(xué)等5所高等院校開(kāi)設康復治療專(zhuān)業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現代康復人才的培養有了長(cháng)足的進(jìn)步。但是中醫院校對中醫康復專(zhuān)業(yè)的設置有限，使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎上，重點(diǎn)突出康復醫學(xué)評定、康復治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫學(xué)院�？祻椭委煂W(xué)系列教材，如《康復療法評定學(xué)》《運動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動(dòng)療法學(xué)》等，應盡量爭取做到基礎課與專(zhuān)業(yè)課并重，中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養。通過(guò)加強這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫康復效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加，康復人才的缺乏，使中醫康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫康復的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復醫療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現代康復醫學(xué)在康復評估、康復技術(shù)方面的專(zhuān)項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來(lái)，可大大提高康復療效，推進(jìn)中醫康復醫療的進(jìn)步與發(fā)展。
《康復醫學(xué)》的論文15
臨床實(shí)習是康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事臨床工作的必經(jīng)之路，學(xué)生應該在實(shí)踐中學(xué)會(huì )如何去認識病人的真實(shí)情況，然后提供一個(gè)合理的解決方案，利用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問(wèn)題。多年來(lái)我們在臨床實(shí)習教學(xué)中一直延續著(zhù)將疾病分解加以講授，以“教師教”為核心。但是隨著(zhù)新知識新技術(shù)的迅速發(fā)展，加之臨床疾病的復雜性和多變性，教師工作精力和時(shí)間的有限性，往往教學(xué)雙方竭盡全力，而教學(xué)效果不佳。自上世紀90年代，循證醫學(xué)被引入臨床的同時(shí)，也為醫學(xué)教育提供了新的教學(xué)模式，對培養高素質(zhì)醫學(xué)人才提供了途徑和方法。我們在臨床康復實(shí)習中引入循證醫學(xué)的概念和模式，取得了良好的效果，現報道如下。
一、對象與方法
1.對象
選取20xx年6月至20xx年4月期間在康復科進(jìn)行臨床實(shí)習的兩屆專(zhuān)科生共74名，其中20xx年參加實(shí)習的學(xué)生（32名）采用傳統教學(xué)方法，作為對照組。20xx年參加實(shí)習的學(xué)生（42名）采用循證醫學(xué)授課方法，作為實(shí)驗組。兩組學(xué)生在性別、年齡等基本資料相比較見(jiàn)表1，差異不顯著(zhù)，無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生均已完成兩年的康復醫學(xué)基礎學(xué)習，各科成績(jì)比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法
兩組學(xué)生的授課學(xué)時(shí)，授課內容均相同，教學(xué)時(shí)間均為2個(gè)月。對照組采取傳統醫學(xué)教學(xué)模式，以教師講授為主，之后進(jìn)行自我練習和實(shí)踐。實(shí)驗組采用以問(wèn)題為中心的循證醫學(xué)教學(xué)模式。每四人為一小組，共管一位病人，進(jìn)行病例的臨床觀(guān)察及康復評估，在此基礎上提出臨床實(shí)際問(wèn)題，要求學(xué)生在2周后上交文獻報告。教師進(jìn)行小結,以達到幫助學(xué)生理順文獻查找的思路及文字組織,評價(jià)文獻的臨床價(jià)值,并重點(diǎn)針對同種疾病的不同看法展開(kāi)討論,激發(fā)學(xué)生更進(jìn)一步的探索。兩組學(xué)生在課程結束后均接受問(wèn)卷調查以及考核。
3.教學(xué)效果觀(guān)察指標
學(xué)期結束時(shí)用難度系數相同的'試卷進(jìn)行理論閉卷考試，考試題以主觀(guān)問(wèn)答題為主，對臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行分析，制定合理康復評估和訓練方案；以相同標準對學(xué)生進(jìn)行臨床病例分析及臨床技能考核，各項評分均為100份。同時(shí)在課程結束后，設計問(wèn)卷，調查內容包括所接受教學(xué)模式對教學(xué)效果評價(jià)、對學(xué)習能力培養以及學(xué)習興趣提高幫助等，問(wèn)卷回收率達100%。
4.統計學(xué)方法
用SPSS17.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)處理，成績(jì)采用均數（x-±s）表示，t檢驗，學(xué)生對教學(xué)模式的態(tài)度調查采用Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
二、結果
1.兩組學(xué)生成績(jì)比較見(jiàn)兩組在論述、技能和總成績(jì)比較結果顯示：傳統組和循證組成績(jì)差異明顯，具有統計學(xué)意義（P<0.01）
2.兩組組學(xué)生問(wèn)卷調查結果問(wèn)卷對教學(xué)模式是否能促進(jìn)實(shí)習、提高學(xué)習興趣、提高語(yǔ)言表達、提高臨床技能等方面進(jìn)行了調查，結果顯示，在提高學(xué)習興趣、開(kāi)拓創(chuàng )新能力提高、學(xué)習方法培養等方面循證教學(xué)組明顯優(yōu)于傳統教學(xué)組，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。
三、討論
循證醫學(xué)是近十多年來(lái)形成的以最佳科研為依據、基于科學(xué)的最佳證據為臨床指導的現代新型醫學(xué)模式。利用循證醫學(xué)的臨床思維方法確定康復臨床實(shí)習訓練路徑的教學(xué)模式和課程模式改革，證明能夠彌補傳統教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題能力不強等問(wèn)題，從單純的知識傳授轉變?yōu)閷W(xué)習方法培養，從而實(shí)現學(xué)生終身自我教育的可持續發(fā)展目標，對樹(shù)立正確的醫學(xué)觀(guān)以及今后臨床實(shí)踐行為的規范具有重要意義。通過(guò)研究，我們認為將循證醫學(xué)臨床思維模式引入康復治療技術(shù)專(zhuān)科教育的實(shí)踐環(huán)節中是十分必要的，原因如下。
1.循證醫學(xué)是專(zhuān)科生形成可持續發(fā)展能力的必要途徑
康復治療技術(shù)專(zhuān)科教育學(xué)制是3年，其中兩年在校學(xué)習時(shí)間和一年的臨床實(shí)踐時(shí)間，而目前本科康復治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)是四年制教育，兩類(lèi)教育教學(xué)內容相同。這使得專(zhuān)科教育學(xué)生存在知識內容壓縮，各科知識整合應用能力較差，臨床思考模式等都無(wú)時(shí)間培養。臨床實(shí)踐中自我學(xué)習能力較強者則有所收獲，而自制能力以及學(xué)習能力較差者則流于實(shí)習形式，臨床可持續發(fā)展能力差，工作后的轉崗現象較嚴重。循證醫學(xué)發(fā)現問(wèn)題，搜集證據，制定臨床決策的思維過(guò)程使得學(xué)生得到了良好臨床素質(zhì)的培養，提高自我教育能力，提高專(zhuān)科生的臨床可持續發(fā)展能力。
2.提高學(xué)生對康復治療技術(shù)實(shí)習的興趣
康復治療技術(shù)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強的學(xué)科，專(zhuān)業(yè)內容復雜，臨床癥狀多變。傳統實(shí)習中我們采用學(xué)生分散跟隨臨床帶教老師學(xué)習。臨床工作的復雜多變性往往使得帶教老師在繁忙時(shí)有時(shí)會(huì )疏忽學(xué)生，自學(xué)能力較差者則無(wú)所適從，自覺(jué)實(shí)習無(wú)意義，脫崗開(kāi)小差。本研究表明，通過(guò)循證教學(xué)模式，學(xué)生掌握正確的臨床思維模式，即使在帶教老師繁忙時(shí)，仍可以實(shí)現自我學(xué)習，尋找問(wèn)題，事后與老師進(jìn)行討論，學(xué)習的互動(dòng)性和主動(dòng)性增強，使學(xué)生有的放矢，明顯增加了臨床學(xué)習興趣。同時(shí)調查顯示臨床帶教老師認為該形式在提高學(xué)生的自我學(xué)習主動(dòng)性時(shí)減輕了臨床帶教工作，教學(xué)相長(cháng)，緊密了師生關(guān)系，教學(xué)效果優(yōu)于傳統教學(xué)，使得康復臨床實(shí)習實(shí)現了良性循環(huán)。
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