醫學(xué)院�；�礎醫學(xué)的遺傳學(xué)教學(xué)改革論文

　　摘要：為探索適合醫學(xué)院�；�礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)育遺傳學(xué)課程教學(xué)新模式，在分析南京醫科大學(xué)2015級基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)授課效果的基礎上，對教學(xué)模式、理論聯(lián)系實(shí)際、評價(jià)體系和教師培養等方面進(jìn)行了教學(xué)改革的探討。

　　關(guān)鍵詞：醫學(xué)遺傳學(xué)；基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革

　　基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)新興專(zhuān)業(yè)，于1996年在我國原北京醫科大學(xué)、浙江醫科大學(xué)、上海第一醫科大學(xué)和哈爾濱醫科大學(xué)等學(xué)校首批承辦了該專(zhuān)業(yè)[1]。我校南京醫科大學(xué)也于2014年開(kāi)始招收五年制基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，旨在培養適應我國醫學(xué)科學(xué)和醫療衛生事業(yè)發(fā)展，具有創(chuàng )新精神、綜合素質(zhì)高、知識面廣、掌握扎實(shí)的基礎醫學(xué)科學(xué)和生命科學(xué)基本理論知識和實(shí)驗技能，并有較強的繼續學(xué)習和發(fā)展潛力，將來(lái)能夠在高等醫學(xué)院校、醫院和醫學(xué)科研機構等部門(mén)從事基礎醫學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、醫學(xué)實(shí)驗及科學(xué)研究工作的醫學(xué)專(zhuān)門(mén)人才。這就要求該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既要熟悉臨床醫學(xué)的基礎知識，了解臨床醫學(xué)的新進(jìn)展和新成就，也要具有良好的基礎醫學(xué)各學(xué)科實(shí)驗技能，掌握現代生物醫學(xué)的基本實(shí)驗技術(shù)以及醫學(xué)實(shí)驗的分析、設計方法和操作技術(shù)。因此，找到適合基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養模式，使醫學(xué)理論知識與科研及臨床培養緊密相結合是現在亟待解決的重要問(wèn)題。

　　一、我�；�礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)現狀

　　醫學(xué)遺傳學(xué)作為一門(mén)獨立的課程，出現于20世紀50年代，目前已成為醫學(xué)科學(xué)領(lǐng)域十分活躍的前沿學(xué)科，被稱(chēng)為現代醫學(xué)新的五大支柱課程之一[2-3]。醫學(xué)遺傳學(xué)是醫學(xué)與遺傳學(xué)的結合，是一門(mén)研究人類(lèi)遺傳病發(fā)病機制、傳遞規律以及診斷、治療與預防的基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)之間的橋梁學(xué)科[4-5]。醫學(xué)遺傳學(xué)基礎知識涉及廣泛，與很多學(xué)科（如細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、生物化學(xué)等）有一定的交疊，因此知識零碎，且涉及一些公式的推導和應用，相對枯燥抽象；而臨床醫學(xué)遺傳學(xué)則與人類(lèi)健康、優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)，不僅需要掌握遺傳病發(fā)病的因素和機理，還要求熟悉臨床表現和基本防治手段，但目前我校醫學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)側重于基礎知識方面，沒(méi)有臨床實(shí)踐教學(xué)，不利于培養學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。而我�；�礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設的醫學(xué)遺傳學(xué)總課時(shí)為54（理論36課時(shí)，實(shí)驗18課時(shí)），理論和實(shí)驗課時(shí)都較少，導致以往教學(xué)過(guò)程中采取單純的“灌輸式”教學(xué)方法，且最后評價(jià)方式單一，不利于學(xué)生主動(dòng)性、積極性和綜合能力的培養。同時(shí)，與臨床醫學(xué)相比，基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)著(zhù)重強調學(xué)生科研能力的培養。為了進(jìn)一步說(shuō)明教學(xué)改革的急迫性，本教研室對這學(xué)期剛上完醫學(xué)遺傳學(xué)的2015級基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生做了授課問(wèn)卷調查，其中50%的學(xué)生都認為醫學(xué)遺傳學(xué)的授課需要改變，這其中有67%的學(xué)生都反映醫學(xué)遺傳學(xué)比較枯燥乏味，需要更有趣的內容或授課方式，基于這種現狀，改革醫學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)和評價(jià)的方式迫在眉睫。

　　二、我�；�礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)改革方向

　　1.開(kāi)展綜合教學(xué)模式。當代高等教育教學(xué)模式多樣，授課再也不應采用單一的LBL（lecture-basedlearning）教學(xué)法，即教師為講課中心的一種傳統教學(xué)法。為此，我們計劃采取LBL、PBL（problem-basedlearning）以及E-Learning（electroniclearning）綜合教學(xué)模式講授醫學(xué)遺傳學(xué)。首先選擇LBL教學(xué)模式，使學(xué)生準確系統地掌握醫學(xué)遺傳學(xué)的基礎知識，再通過(guò)本教研室編寫(xiě)的兩個(gè)醫學(xué)遺傳學(xué)案例（“不食人間煙火的孩子”和“笨小孩”）實(shí)施PBL案例導向教學(xué)，培養學(xué)生自主學(xué)習能力以及科研及臨床思維能力等。同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，安排學(xué)生參與本教研室構建的醫學(xué)遺傳學(xué)E-learning網(wǎng)絡(luò )自主學(xué)習平臺，利用豐富多樣化的網(wǎng)絡(luò )教學(xué)資源全面開(kāi)展輔助教學(xué)。我們教研室安排教師輪流值日，每章節授課結束后發(fā)布平時(shí)作業(yè)，使學(xué)生學(xué)習不再受空間和時(shí)間限制。同時(shí)及時(shí)回答網(wǎng)上同學(xué)的問(wèn)題，積極與學(xué)生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生與教師之間的溝通和交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情。

　　2.加強醫學(xué)遺傳學(xué)理論知識與科研及臨床的結合�；�礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要著(zhù)重培養理論知識的運用能力，即理論知識與科研及臨床相結合的能力。故當五大類(lèi)遺傳�。▎位�因病、多基因病、染色體病、線(xiàn)粒體病和體細胞遺傳�。┲v完之后，可以安排學(xué)生到南京醫科大學(xué)附屬醫院，如南京市婦幼保健院的遺傳醫學(xué)中心見(jiàn)習，讓學(xué)生實(shí)地對臨床病例進(jìn)行觀(guān)察，研究遺傳病的發(fā)病原因、傳遞方式和治療方案，從而使學(xué)生對書(shū)本上的知識有更直觀(guān)的認識，也培養了學(xué)生的學(xué)習興趣。我們還可根據教學(xué)內容，設計簡(jiǎn)單的臨床遺傳咨詢(xún)案例，請學(xué)生模擬遺傳咨詢(xún)師，解答咨詢(xún)者的問(wèn)題。從科研角度結合醫學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)，可以把醫學(xué)遺傳學(xué)最前沿的知識融匯到教學(xué)內容當中，讓學(xué)生深刻理解教學(xué)內容，開(kāi)拓學(xué)生的科學(xué)視野，同時(shí)還能培養學(xué)生的科學(xué)意識和動(dòng)手能力。在講授醫學(xué)遺傳學(xué)的過(guò)程中，如表觀(guān)遺傳學(xué)這章，是近幾年來(lái)的研究熱點(diǎn)，可以安排學(xué)生查閱相關(guān)文獻，撰寫(xiě)綜述，從而培養學(xué)生查找和閱讀文獻的能力，讓學(xué)生了解該方面最新的研究成果。還可以安排基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參觀(guān)我們發(fā)育遺傳學(xué)系的實(shí)驗室，有興趣的學(xué)生可以直接參與相關(guān)課題研究，做些簡(jiǎn)單的實(shí)驗，并參與實(shí)驗室例會(huì )；同時(shí)當有國內外科學(xué)研究工作匯報的時(shí)候安排該專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習。

　　3.建立多元化評價(jià)體系。目前我校醫學(xué)遺傳學(xué)考核方式還是單一的試卷考核制度，存在一定的偶然性，并不能全面地評價(jià)學(xué)生能力，以至于出現“高分低能”的現象。為了改變這一現狀，本研究團隊擬建立多元化評價(jià)體系。如上面所說(shuō)的PBL評價(jià)考核；E-learning平時(shí)作業(yè)和參與度考核；綜述寫(xiě)作考核；實(shí)驗操作和實(shí)驗報告考核以及最后的試卷考核，將這些考核按照一定比例綜合，得出一個(gè)合理的分數。當然，這些不同考核方式的比例和打分標準應該在開(kāi)學(xué)時(shí)就和基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生解釋清楚。多元化評價(jià)體系的建立有利于全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生的發(fā)展具有長(cháng)遠意義。

　　4.培養優(yōu)秀的現代化醫學(xué)遺傳學(xué)教師�，F代醫學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展迅速，作為高等院校的教師需要緊跟時(shí)代，向學(xué)生傳輸最新的知識，這就要求教師長(cháng)期進(jìn)行繼續教育。除了平時(shí)多讀文獻充實(shí)自己之外，遺傳咨詢(xún)師的培訓則是其中一個(gè)實(shí)現醫學(xué)遺傳學(xué)教師自我提升的有效方式。遺傳咨詢(xún)師是將先進(jìn)的技術(shù)以易懂的方式宣傳給大眾，同時(shí)能為普通大眾遇到的遺傳問(wèn)題提供建議及相關(guān)解決方案，使先進(jìn)技術(shù)迅速、準確地轉化為臨床應用的專(zhuān)業(yè)人才，同時(shí)我國現在至少有2—5萬(wàn)遺傳咨詢(xún)師的缺口。因此，在中國遺傳學(xué)會(huì )遺傳咨詢(xún)分會(huì )參加遺傳咨詢(xún)師培訓有利于我們掌握最新的醫學(xué)遺傳知識，并能有效地和臨床醫學(xué)結合起來(lái)，從而進(jìn)一步提高教學(xué)水平。

　　三、結語(yǔ)

　　醫學(xué)遺傳學(xué)傳統“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式并不能很好地調動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，而基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)作為我校南京醫科大學(xué)新開(kāi)設的學(xué)科尤其強調理論聯(lián)系臨床和科研的培養，因此我校急需進(jìn)行醫學(xué)遺傳學(xué)全面教學(xué)改革，包括進(jìn)行醫學(xué)遺傳學(xué)綜合教學(xué)模式改革；加強醫學(xué)遺傳學(xué)理論知識與科研及臨床的結合；開(kāi)展綜合性實(shí)驗；建立多元化評價(jià)體系以及培養優(yōu)秀的現代化醫學(xué)遺傳學(xué)教師，從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，更好地培養基礎醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

　　參考文獻：

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