超聲實(shí)踐教學(xué)循證醫學(xué)的論文
1對象與方法
1.1調查對象
哈爾濱醫科大學(xué)2009級醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫學(xué)知識的超聲實(shí)踐課程。
1.2調查方法
調查方法為問(wèn)卷調查，全部實(shí)習課程結束后，向學(xué)生發(fā)放調查問(wèn)卷，學(xué)生獨立填寫(xiě)并當場(chǎng)收回，共計發(fā)放問(wèn)卷120份，全部收回，有效率達100%。問(wèn)卷內容包括:學(xué)生對循證醫學(xué)的熟知情況，循證醫學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，循證醫學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)等。
1.3數據分析
調查問(wèn)卷經(jīng)編碼后錄入計算機，數據分析采用SPSS17.0，主要對數據進(jìn)行描述性統計分析。
2討論
傳統的超聲實(shí)踐教學(xué)模式是知識經(jīng)驗型教育，既教師依照課本向學(xué)生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識點(diǎn)及個(gè)人臨床工作經(jīng)驗，學(xué)生是被動(dòng)接受理論知識與圖片灌輸，此種方法可以在短期內讓學(xué)生掌握較豐富的醫學(xué)知識。但畢業(yè)后，隨時(shí)間推移涌現出大量新的臨床證據將推翻以往的診斷，如這些證據沒(méi)有被超聲醫師所掌握，必定會(huì )導致錯誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫學(xué)則促進(jìn)了臨床醫學(xué)模式的改變，其對超聲醫學(xué)的影響不僅表現在超聲醫師的診療水平與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化，同時(shí)循證醫學(xué)也向超聲醫學(xué)教學(xué)提出了更高要求。本次調查結果表明，該校醫學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受新的超聲實(shí)踐教學(xué)模式之后對循證醫學(xué)在超聲醫學(xué)中的作用等問(wèn)題有了深刻的理解。85%的學(xué)生認為循證醫學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中是很必要的，由此說(shuō)明學(xué)生對超聲實(shí)踐課程中應用循證醫學(xué)持積極態(tài)度，循證醫學(xué)大大增加了學(xué)生對超聲實(shí)踐的濃厚興趣，絕大多數學(xué)生認為此種教學(xué)模式對自己的學(xué)習和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學(xué)生不夠重視循證醫學(xué)課程的學(xué)習，因此學(xué)習效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會(huì )貫通。目前，學(xué)生認為在學(xué)習過(guò)程中遇到一些問(wèn)題，包括缺乏檢索技能、嚴格評價(jià)文獻的能力有限、無(wú)充分時(shí)間和英文水平有限。這就要求學(xué)校增加循證醫學(xué)的選修課，讓學(xué)生熟悉如何檢索文獻、如何正確評價(jià)文獻。此外，課堂上老師要多加示范與學(xué)生多次共同完成循證過(guò)程，多找些典型的英文文獻讓學(xué)生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領(lǐng)域的常用詞匯。同時(shí)學(xué)校還應豐富現有的數據庫資源，完善醫學(xué)數據庫資源的建設，最終以循證醫學(xué)增加學(xué)生對臨床工作的信心。該項研究我們發(fā)現，有82.5%的學(xué)生會(huì )對超聲診斷的準確性提出疑義，通過(guò)查找文獻，病例追蹤學(xué)生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學(xué)生能夠獨立思考發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，從學(xué)習中尋找快樂(lè )，增加學(xué)習興趣。這是以往教學(xué)模式完全達不到的教學(xué)效果。循證醫學(xué)為培養高素質(zhì)超聲醫學(xué)人才提供了新的思路。它是以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)發(fā)現問(wèn)題，通過(guò)查閱相關(guān)文獻尋找最佳證據，并以此來(lái)評價(jià)和綜合分析所得證據科學(xué)性，正確應用證據指導臨床診斷、治療和預后。將此種新型教學(xué)模式寓于超聲實(shí)踐課程中，不僅可以培養學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習到發(fā)現問(wèn)題的意識，還可以培養學(xué)生尋找最佳科學(xué)證據解決臨床問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習能力。學(xué)生只有真正掌握循證思維并運用有效的手段獲取和更新臨床知識，才能在今后的工作中更好的服務(wù)于臨床。因此，本研究對我國醫學(xué)教育改革與發(fā)展具有重要意義。
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