世界醫學(xué)雜志論文

　　“大數據”浪潮下，傳統的臨床案例的研究是不是“過(guò)時(shí)”了?廣州市婦女兒童醫療中心的幾位醫生最近的行動(dòng)鼓舞了臨床醫生進(jìn)行臨床研究的士氣。他們對世界著(zhù)名的醫學(xué)雜志《柳葉刀》上的一篇重點(diǎn)文章提出了質(zhì)疑，最終獲得了《柳葉刀》及原文作者認可。

　　發(fā)表于《柳葉刀感染性疾病雜志》的這篇論文是《2008年至2012年中國手足口病流行病學(xué)調查》，由中國疾控中心、香港大學(xué)李嘉誠醫學(xué)院和美國NIH等多家研究機構共同完成。

　　這是一項基于“大數據”的研究。研究者們基于2008年1月1日至2012年12月31日期間中國疾病預防控制中心的監測系統記錄的共31個(gè)省市自治區的手足口病監測數據進(jìn)行了系統的研究。該篇論文其中一處提到，“手足口病的發(fā)病癥狀多持續一天，死亡率便增加1%�！边@引起了市婦兒中心的幾位臨床和公衛醫生的注意：這句結論與自己觀(guān)察到的臨床數據并不吻合。

　　“在我們的臨床病例中，并不是所有癥狀出現都增加死亡風(fēng)險，如發(fā)熱;相同的癥狀出現在急性期和后遺癥期對死亡風(fēng)險的影響也是不同的，如吞咽障礙�！弊髡咧�一李佩青告訴記者。市婦兒中心的幾位醫生向《柳葉刀感染性疾病雜志》提出了質(zhì)疑：“根據對2012年市婦女兒童醫療中心的EV71型手足口病病例的連續統計，我們發(fā)現，患者發(fā)病早期若出現腦干和丘腦方面的癥狀，會(huì )增加死亡風(fēng)險�！�

　　結果讓李佩青們很自豪：《柳葉刀感染性疾病雜志》采納并刊登了他們的提問(wèn)，原文作者的回復也發(fā)表在了該雜志上。作者承認，這項研究確實(shí)沒(méi)有收集到臨床合并癥或并發(fā)癥的數據。市婦兒中心神經(jīng)康復科主任楊思達認為，“這次臨床數據與大數據的交鋒中，大數據放棄了自己的觀(guān)點(diǎn)，這樣的結果提升了臨床醫生的價(jià)值，鼓舞臨床醫生堅持臨床研究�！�

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