實(shí)習期間醫學(xué)生的壓力及心理狀況調研論文
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生經(jīng)過(guò)4年在校理論學(xué)習后，根據培養方案要求，應進(jìn)入醫療機構進(jìn)行為期1年的臨床實(shí)習。在臨床實(shí)習期間，醫學(xué)生的學(xué)習和生活環(huán)境均發(fā)生了很大變化，同時(shí)亦承受著(zhù)很大的壓力：無(wú)論是就業(yè)還是考研，均會(huì )給其帶來(lái)一定的心理負擔;另外，實(shí)習過(guò)程中各種突發(fā)事件，亦會(huì )使醫學(xué)生的精神狀況經(jīng)常處于緊張狀態(tài);此外，家庭、情感方面的糾葛也經(jīng)常成為醫學(xué)生重要的壓力源。本研究通過(guò)對實(shí)習期間醫學(xué)生的壓力及心理健康狀況進(jìn)行相關(guān)調查研究，進(jìn)而為醫學(xué)生的心理健康輔導工作提供相關(guān)理論參考。
1、對象與方法
1。1研究對象
采取整群抽樣的方法，于2013年9月—10月期間，在濟寧醫學(xué)院臨床學(xué)院醫學(xué)生中進(jìn)行問(wèn)卷調查，所有參與調查的醫學(xué)生均處于臨床實(shí)習階段。在詳細說(shuō)明調查目的之后，共有407名醫學(xué)生自愿參與調查，最終收回全部有效問(wèn)卷371分，占發(fā)放問(wèn)卷的91。15%。
其中：男生178名，年齡21歲—24歲，平均年齡為（22。19±0。63）歲;女生193名，年齡21歲—22歲，平均年齡為（22。32±0。65）歲。
1。2研究方法
醫學(xué)生一般情況調查：包括性別、年齡、家庭經(jīng)濟條件、感情狀況等。Beck—Srivastava壓 力 量 表 （Beck—SrivastavaStress Inventory，BSSI）：由加拿大學(xué)者Beck最早于1991年完成，其Cronbach’s Alpha為0。82—0。96，以往的研究中證實(shí)該量表具有較好的信度和效度。BSSI采用1—5分計分標準，依次表示從“沒(méi)有壓力”到“壓力極大”，以總分72分作為壓力過(guò)大的臨界值。癥狀自評量表 （Symptom Checklist 90，SCL—90）：由Derogatis于1973年完成編制，20世紀80年代末經(jīng)王征宇漢化后在我國廣泛使用，目前已廣泛應用于各類(lèi)人群的心理健康狀況調查。
SCL—90同樣采用1—5分計分標準，并分別計算軀體化、強迫、人際關(guān)系等9個(gè)單因子得分，以單因子得分≥3分作為判斷心理問(wèn)題存在與否的標準。統計學(xué)處理：全部問(wèn)卷回收后，采用SPSS19。0統計分析軟件對數據進(jìn)行處理分析，計量資料以（珚x±s）表示，通過(guò)t檢驗，以P<0。05作為差異有統計學(xué)意義的標準。
2、結果
2。1臨床實(shí)習期間醫學(xué)生壓力源與壓力強度情況調查
在壓力源方面，BSSI調查結果顯示：臨床實(shí)習期間醫學(xué)生壓力主要來(lái)源于學(xué)習、就業(yè)、感情及經(jīng)濟4個(gè)方面，其檢出率均超過(guò)60%，且BSSI單因子得分均在3分以上。在性別方面，女生自感就業(yè)壓力要高于男生，且差異有統計學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表1）。在壓力強度方面，BSSI調查結果顯示：男生最低得分為91分，最高得分為109分，平均得分為（99。36±8。65）分;女生得分最低得分為95分，最高得分為118分，平均得分為（106。43±10。28）分，均高于Beck設定的臨界值，且差異有統計學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表2）。
2。2臨床實(shí)習期間醫學(xué)生心理健康狀況調查
在心理健康方面，臨床實(shí)習期間醫學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個(gè)因子得分差異有統計學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表3）。
3、討論
臨床實(shí)習期間醫學(xué)生壓力源、壓力強度情況檢出情況：心理學(xué)中有關(guān)壓力的概念是指人的內心沖突和與其相伴隨的強烈情緒體驗，當個(gè)體長(cháng)期處于某種壓力較大的環(huán)境之中，會(huì )導致其生理及心理健康狀況均發(fā)生一系列的改變，進(jìn)而導致各種應激反應甚至是疾病的的發(fā)生。通過(guò)BSSI對臨床實(shí)習期間醫學(xué)生常見(jiàn)的壓力源進(jìn)行調查，發(fā)現在臨床實(shí)習期間，醫學(xué)生所面臨的最重要壓力是來(lái)自學(xué)習、就業(yè)、感情及經(jīng)濟4個(gè)方面。通過(guò)進(jìn)一步的訪(fǎng)談，對4種壓力源進(jìn)行跟蹤調查，發(fā)現：首先，在臨床實(shí)習期間，醫學(xué)生面臨著(zhù)各種考核和考試，而部分選擇了考研的醫學(xué)生更是忙于復習，因此，學(xué)習壓力成為了臨床實(shí)習期間最大的壓力源;其次，隨著(zhù)我國對臨床醫學(xué)本科的逐年擴招，應屆畢業(yè)生的數量亦逐年增加，但各醫學(xué)院校和醫療機構相應的就業(yè)崗位卻幾乎沒(méi)有增加，部分院校和醫院甚至不再招收臨床本科畢業(yè)生，所有，對于醫學(xué)生來(lái)說(shuō)，就業(yè)前景不景氣也是一個(gè)重要的壓力源，尤其是女生在就業(yè)方面相對男生而言一直處于弱勢地位，這也更也導致了女生的就業(yè)壓力普遍高于男生;再次，很多醫學(xué)生一般都有戀愛(ài)經(jīng)歷，畢業(yè)之后的去向將在很大程度上影響感情的發(fā)展，對于未來(lái)事業(yè)、感情間的沖突與選擇，也成為了一個(gè)重要的壓力源;最后，部分醫學(xué)生家庭收入較低，尤其是農村地區的醫學(xué)生，5年的學(xué)習已經(jīng)給家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟負擔，若要繼續考研深造，將會(huì )給家庭帶來(lái)持續的經(jīng)濟負擔，因此，很多家庭條件不是很好的醫學(xué)生在這個(gè)方面感到難以抉擇，從而造成了一定的壓力。
臨床實(shí)習期間醫學(xué)生心理健康狀況：通過(guò)臨床實(shí)習期間醫學(xué)生SCL—90與我國常模進(jìn)行比較，發(fā)現臨床實(shí)習期間醫學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個(gè)因子得分差異更加顯著(zhù)，這一結果明確告知了臨床實(shí)習期間醫學(xué)生的心理健康狀況較差，也在很大程度上證實(shí)了壓力會(huì )對個(gè)體的心理產(chǎn)生影響這一事實(shí)。
4、結語(yǔ)
臨床實(shí)習期間，醫學(xué)生不僅要面對生活和學(xué)習方面的問(wèn)題，更要應對感情、經(jīng)濟等一系列的問(wèn)題，即臨床實(shí)習期間醫學(xué)生要承受更多的壓力源及更強的壓力強度。研究結果明確告知了臨床實(shí)習期間醫學(xué)生的壓力對其心理健康狀況產(chǎn)生了一定的影響。針對這一情況，作為管理人員應及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，有針對性的開(kāi)展心理干預和輔導，盡最大可能減輕醫學(xué)生的壓力，避免不良事件的發(fā)生。
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