醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況論文
摘要:就醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況進(jìn)行問(wèn)卷與訪(fǎng)談?wù){查,結合相關(guān)文獻與調查結果進(jìn)行分析研究,得出醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展過(guò)程中在自我認知、專(zhuān)業(yè)知識與臨床技能掌握、醫德醫風(fēng)和科學(xué)精神等方面的相關(guān)情況。同時(shí),針對醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展存在的問(wèn)題,進(jìn)行探討并提出建議。
關(guān)鍵詞:醫學(xué)生;職業(yè)素養發(fā)展狀況;對策建議
隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展,一方面,社會(huì )對醫務(wù)人員職業(yè)素養的要求不斷提高;另一方面,盡管醫療水平在不斷提高,但仍然無(wú)法滿(mǎn)足民眾的現實(shí)需求,由此而容易引發(fā)各種醫患矛盾。構建良好的醫患關(guān)系取決于眾多因素,其中醫務(wù)人員具備良好的職業(yè)素養非常重要。推及醫學(xué)教育,醫學(xué)生職業(yè)素養的發(fā)展是一個(gè)重要方面[1]。因此,本文以實(shí)施的大學(xué)生創(chuàng )新項目“醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況和對策的調研———以汕頭大學(xué)醫學(xué)院為例”為基礎,結合相關(guān)文獻分析,試圖梳理當前醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況并作出相應分析,提出有效建議。
1醫學(xué)生職業(yè)素養含義
學(xué)者們對職業(yè)素養內容闡釋側重點(diǎn)有所不同,一般認為職業(yè)素養是勞動(dòng)者對職業(yè)社會(huì )了解與適應能力的一種綜合體現,其主要表現在職業(yè)興趣、職業(yè)能力、職業(yè)個(gè)性及職業(yè)情況等方面。我國教育部和衛生部聯(lián)合出臺的《本科醫學(xué)教育標準—臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》認為,醫學(xué)生職業(yè)素養的培養應該達到醫務(wù)職業(yè)所要求的四個(gè)內容,包括珍視生命、具有責任感、正確觀(guān)念;尊重患者;與病人及其家屬相處時(shí)表現出該有的態(tài)度和同理心;承認和正確處理醫療過(guò)失[3]。課題小組綜合有關(guān)文獻[4-6],認為醫學(xué)生職業(yè)素養是醫學(xué)生為了適應醫療行業(yè)所需要具備的基礎知識和專(zhuān)業(yè)知識、臨床技能、人文關(guān)懷、團隊精神、敬業(yè)精神、人文素質(zhì)和科學(xué)精神。
2醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展現狀
為了解當前醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況,以便有針對性地幫助醫學(xué)生提高職業(yè)素養,同時(shí)為學(xué)校進(jìn)行有關(guān)教學(xué)改革提供更多有效實(shí)證資料,課題組借助大學(xué)生創(chuàng )新訓練項目,根據上述職業(yè)素養內涵并參考有關(guān)文獻,設計問(wèn)卷并進(jìn)行效度信度的測試之后,以汕頭大學(xué)醫學(xué)院為例開(kāi)展了有關(guān)實(shí)證調研。本次調查時(shí)間是2015年4~6月,調查對象是汕頭大學(xué)醫學(xué)院2014級、2013級和2012級在校醫學(xué)生與2010級、2011級臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習生。共發(fā)放800份問(wèn)卷,回收730份,有效問(wèn)卷722份,有效率90.3%。另外,對20個(gè)見(jiàn)習生進(jìn)行了實(shí)地訪(fǎng)談,錄音并整理訪(fǎng)談內容。經(jīng)過(guò)梳理和綜合分析,同時(shí)結合有關(guān)研究文獻,獲得了醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展的基本情況。
2.1職業(yè)素養發(fā)展自我認知情況
隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步,醫學(xué)模式從單純的生物醫學(xué)模式逐漸轉變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì )醫學(xué)模式,醫療人員的職業(yè)素養倍受重視。個(gè)體對職業(yè)素養的自我認知程度將直接影響醫學(xué)生的學(xué)習態(tài)度和行為表現。據此,課題組分析問(wèn)卷數據后得出,我院85.0%的學(xué)生認為自身對專(zhuān)業(yè)知識與臨床技能掌握程度較高;同時(shí),89.0%的學(xué)生高度認可團隊精神的重要性并有意識地提升自身團隊意識;另外,89.9%的學(xué)生表示理解學(xué)院開(kāi)設人文素養課程的用意,并表示相關(guān)醫德教育與專(zhuān)業(yè)課程均有助于提升自身職業(yè)素養。由圖1數據分析可見(jiàn),除專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能外,醫學(xué)生的其余各職業(yè)素養要點(diǎn)自我認知程度還有待發(fā)展提升。
2.2重視對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能的掌握
醫學(xué)生普遍重視學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能[7]。這點(diǎn)從本研究中也得到進(jìn)一步印證。從主觀(guān)上看,課題組問(wèn)卷調查結果顯示:我院85%的學(xué)生認為臨床技能掌握得較好;69%的學(xué)生認為自身專(zhuān)業(yè)知識扎實(shí),71%的學(xué)生對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能的學(xué)習熱情高,擅長(cháng)通過(guò)不同途徑進(jìn)行學(xué)習。從客觀(guān)教學(xué)效果上看,我院醫學(xué)生醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和臨床技能確實(shí)比較扎實(shí),汕頭大學(xué)醫學(xué)院2001~2006級七年制醫學(xué)生OSCE(客觀(guān)結構化臨床技能考試)考試的平均分為75~77分，成績(jì)較優(yōu)秀[8]。綜上,課題組認為,醫學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識與臨床技能掌握較好的原因有二:一是社會(huì )環(huán)境的推動(dòng)作用,當今社會(huì )對醫生職業(yè)素養要求不斷提高,高校對醫學(xué)生的要求隨之提高,不斷發(fā)展和完善的專(zhuān)業(yè)知識教學(xué)模式提高了醫學(xué)生對知識與臨床技能的掌握程度。二是醫學(xué)生自身素質(zhì)因素。醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在各所大學(xué)招生專(zhuān)業(yè)中分數普遍較高,多為學(xué)習能力較強的優(yōu)秀學(xué)生,為其在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習中較好地掌握專(zhuān)業(yè)知識與臨床技能提供一定保障。此外,訪(fǎng)談結果顯示,在教學(xué)醫院學(xué)習過(guò)程中的實(shí)踐課程有利于培養醫學(xué)生的臨床思維能力。受訪(fǎng)者表示,學(xué)院實(shí)踐課程提供了很好的平臺,促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)理論知識應用于臨床實(shí)踐,并且熟練掌握臨床技能操作。
2.3崇尚良好的醫德醫風(fēng)
雖然當今社會(huì )仍然存在部分職業(yè)素養較低的醫生影響著(zhù)整個(gè)醫療系統的信譽(yù),一定程度上打擊了行業(yè)人員的積極性。然而,醫學(xué)生仍然崇尚良好的醫德醫風(fēng)。課題組在針對我院醫學(xué)生從醫原因與醫德情況的調查問(wèn)卷調查中發(fā)現(圖2),不僅73%的學(xué)生選擇醫學(xué)專(zhuān)業(yè)是基于個(gè)人想法,而且92%的學(xué)生堅信未來(lái)能當好一名醫生并以此為榮,更加可貴的是,95%的學(xué)生堅信醫者仁心,并以此要求自己。同時(shí),統計顯示,絕大多數醫學(xué)生注重對患者的人文關(guān)懷,僅7%的學(xué)生在實(shí)習及見(jiàn)習過(guò)程中未堅持做到尊重并關(guān)心患者。另外,在學(xué)習過(guò)程中有意識培養團隊合作意識的學(xué)生達89%,僅1%的學(xué)生表示自己在學(xué)習過(guò)程中沒(méi)有注意團隊合作意識。從利他主義而言,問(wèn)卷顯示,95%的學(xué)生表示樂(lè )于幫助周?chē)娜?然而有25%的學(xué)生表示自己并不會(huì )十分積極參與社會(huì )公益活動(dòng)。11%的學(xué)生社會(huì )責任感不強,76%的學(xué)生對社會(huì )流行病敏感,有防范意識并提醒周?chē)�。綜上可見(jiàn),醫學(xué)生在醫德醫風(fēng)方面有著(zhù)積極的思想,崇尚良好的醫療職業(yè)風(fēng)氣。
2.4尚待發(fā)展提高科學(xué)探索精神
2015年復旦大學(xué)醫學(xué)院醫學(xué)生職業(yè)素養現狀調查研究結果顯示,該院醫學(xué)生在“尊重他人”、“利他主義”這兩項自我認知方面較為注重,而八年制醫學(xué)生的兩組數據則提示其并未很好地做到“追求卓越和精益求精”[9]。南京醫科大學(xué)醫學(xué)生職業(yè)道德素養狀況調查亦得出僅有20.0%的醫生認為實(shí)習生遇到問(wèn)題能及時(shí)向醫生請教或查閱資料學(xué)習[10],以上都體現出目前多數醫學(xué)生的科學(xué)探索精神尚待發(fā)展提高。相比之下,我院在這方面的培養比較樂(lè )觀(guān)。課題組問(wèn)卷調查數據顯示,83%的調查對象表示遇到學(xué)習難題時(shí)喜歡鍥而不舍地探究,直至解決。此應得益于我院十多年來(lái)倡導學(xué)生自主學(xué)習、全面深入地開(kāi)展PBL[11]教學(xué)等教學(xué)改革。盡管如此,調查中仍有17%的學(xué)生未做到這一點(diǎn),這表明我院在培養學(xué)生的科學(xué)探索精神方面仍然存在不足,在未來(lái)的發(fā)展中應注重對學(xué)生這方面素質(zhì)的培養。
3改善醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況的對策
3.1完善實(shí)踐課程,強調兼顧職業(yè)素養各方面的培養
從心理學(xué)角度看,內在動(dòng)力是醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此,提高醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展的自我認知程度有利于醫學(xué)生產(chǎn)生源動(dòng)力并由此自覺(jué)提高自身職業(yè)素養。而不斷完善實(shí)踐課程并加強兼顧職業(yè)素養各方面的培養顯得尤為重要�？蓮囊韵氯矫嬷�(zhù)手:一需使學(xué)生充分理解何為職業(yè)素養。只有理解其內涵,才能讓學(xué)生有意識的提高自身素養。二需注意強調醫學(xué)生職業(yè)素養內涵各個(gè)方面同等重要。鑒于醫學(xué)生多注重專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習而沒(méi)有意識到職業(yè)素養其他方面也一樣重要,因此,應倡導一線(xiàn)教師在授課過(guò)程中有意識盡可能地展現職業(yè)素養的方方面面,強調相關(guān)內涵的重要性;同時(shí),醫學(xué)院校亦可適當增加相關(guān)必修及選修課程。如我院構建并實(shí)施的《醫者之心》課程體系,有效地促進(jìn)醫學(xué)生重視職業(yè)素養各方面并取得全面發(fā)展[12]。三需嚴格把關(guān)帶教老師的職業(yè)素養。學(xué)生知識和關(guān)于臨床的想法多源于帶教老師的言傳身教。臨床醫生把人文關(guān)懷等內容有意識地融入到帶教中,以身作則,潛移默化,相比單純的課堂傳授,效果更為顯著(zhù)。故醫學(xué)院校應當定期考核帶教老師的授課水平和職業(yè)素養,保證教學(xué)質(zhì)量。
3.2加強醫德教育,培養團隊精神
醫德與團隊精神的培養有助于醫學(xué)生的自我升華。從問(wèn)卷與訪(fǎng)談結果可得,我院大部分學(xué)生從醫決心堅定,注重對患者的人文關(guān)懷,但仍有部分學(xué)生在實(shí)習及見(jiàn)習過(guò)程中未堅持做到尊重和關(guān)心病人。因此,課題組認為可向國內其他醫學(xué)院校學(xué)習,通過(guò)開(kāi)展倫理討論等課程以提升我院學(xué)生的醫德水平[13],促進(jìn)其主動(dòng)思考。另外,結合我院及其他醫學(xué)院校部分學(xué)生未重視團隊合作的情況,在進(jìn)一步加強學(xué)生團隊意識的培養方面建議三點(diǎn):一是教師應將團隊精神的培養滲透到教學(xué)活動(dòng)中,如鼓勵課堂中進(jìn)行小組討論。二是學(xué)生應以小組模式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)與考核,并規定學(xué)生以小組為單位進(jìn)行見(jiàn)習、實(shí)習等,有效地培養學(xué)生的團隊合作意識。三是學(xué)校應多鼓勵學(xué)生參加團隊活動(dòng),利用高校交流,技能競賽等方法來(lái)培養學(xué)生的團隊意識[14]。
3.3重視科學(xué)教育,提高自主學(xué)習能力
終身學(xué)習是一種能力和態(tài)度,擁有這種能力得益于教育對科學(xué)精神的重視[15],在科學(xué)實(shí)踐中提高學(xué)生的自主學(xué)習能力,可基于以下幾點(diǎn)進(jìn)行。首先可以從課堂入手,上課形式多樣化,普及啟發(fā)式、互動(dòng)式和探究式的教學(xué)模式,鼓勵學(xué)生表達自身想法。比如,有效的PBL[16]課程在一定程度上可提高學(xué)生自主學(xué)習能力與求知欲望。已進(jìn)行PBL教育的院校更應根據學(xué)生的實(shí)際情況不斷完善PBL的教學(xué)系統。教師是PBL的組織者和引導者,因此學(xué)院在聘請擁有高水平專(zhuān)業(yè)知識教師的同時(shí),也應注重其組織引導能力和綜合知識的豐富程度,培養出合格的PBL教師[17]。其次在課外學(xué)生活動(dòng)方面,開(kāi)展一些圍繞科技創(chuàng )新主題的活動(dòng),如舉辦科技月。通過(guò)為學(xué)生創(chuàng )建更多的科學(xué)實(shí)踐機會(huì )來(lái)培養學(xué)生的求真、創(chuàng )新、批判等科學(xué)精神。最后,在一些大型的活動(dòng)上,鼓勵學(xué)生參加,對取得優(yōu)秀成果的學(xué)生進(jìn)行獎勵,以期獲得一定的催化作用,提升其科學(xué)探索精神。醫學(xué)是一個(gè)不斷更新的學(xué)科,它的一代代傳承者,在培養中不斷地成長(cháng)。醫學(xué)生的職業(yè)素養狀況,涉及到其學(xué)習態(tài)度和學(xué)習效果,甚至是以后職業(yè)生涯的走向和升華。課題組在實(shí)證調查與研究的過(guò)程中發(fā)現繼而提出的,正是基于對醫學(xué)生職業(yè)素養發(fā)展狀況的關(guān)切,希望在整個(gè)課題中能夠找到提升其素養的行之有效的方法。
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