構建適應高職醫學(xué)各專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳學(xué)設置體系探索論文
醫學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)橫跨基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的橋梁課程，內容涵蓋經(jīng)典遺傳學(xué)的基本原理、分子生物學(xué)的基本研究方法，同時(shí)還涉及臨床醫學(xué)各門(mén)課程的具體內容。本文就近年來(lái)如何針對當前醫學(xué)生的特點(diǎn)和就業(yè)需求進(jìn)行教學(xué)改革，從師資隊伍建設、主要教學(xué)內容、理實(shí)比、實(shí)驗實(shí)訓項目、課程考核形式及教學(xué)效果等方面進(jìn)行了課程設置與實(shí)施、探討。
醫學(xué)遺傳學(xué)是一門(mén)橫跨基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的橋梁課程，涵蓋內容較廣泛，不僅因此，如何針對當前醫學(xué)生的特點(diǎn)，培養面向21世紀的具有綜合素質(zhì)的醫學(xué)人才，使醫學(xué)遺傳學(xué)課程更貼近臨床， 使學(xué)生更具獨立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，已成為醫學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)， 而課程標準的實(shí)施能夠使師生在教和學(xué)的過(guò)程中更加明確學(xué)習的目的和任務(wù)，為后續課程的學(xué)習奠定堅實(shí)的基礎。2014年以來(lái)，為了能更好地適應高職院校人才培養的要求，我們制定出了一套新的課程標準，在課程標準下我們針對各專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)進(jìn)行了以下幾個(gè)方面的實(shí)施。
1 師資隊伍建設方面
醫學(xué)遺傳學(xué)課程專(zhuān)任教師1人，生物學(xué)副教授;實(shí)驗教師1人，初級實(shí)驗員;兼課教師2人，生化講師。自中職模式開(kāi)始，師資隊伍就是維持這一格局，升格為高職院校后，減少了初中生招生人數，醫學(xué)遺傳學(xué)課程開(kāi)設在高招護理專(zhuān)業(yè)中也劃上了句號。課時(shí)減少，師資不能逆行增加，但無(wú)疑為課程開(kāi)發(fā)、教學(xué)改革以及科研因為師資力量薄弱設置了不少障礙。
2 開(kāi)設學(xué)期認定
高中畢業(yè)生有一定的生物學(xué)基礎知識，對于高招專(zhuān)業(yè)，醫學(xué)遺傳學(xué)開(kāi)設在第一學(xué)期，與解剖學(xué)、組胚學(xué)同步進(jìn)行，能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著(zhù)職業(yè)院校近十年來(lái)對教學(xué)課程的改革，生物學(xué)早已停設，沒(méi)有高中的生物學(xué)知識的基礎，對于以初中生為起點(diǎn)五年制的助產(chǎn)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫學(xué)遺傳學(xué)中的如分子生物學(xué)、基因病的產(chǎn)生機制等知識對他們來(lái)說(shuō)，理解起來(lái)有一定的難度。所以綜合五年制學(xué)生特點(diǎn)以及課程開(kāi)設特點(diǎn)與要求，把醫學(xué)遺傳學(xué)設置為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫學(xué)課程的后續課程，開(kāi)設在第四個(gè)學(xué)期。
3 主要教學(xué)內容
理論課以課堂講授為主，要求學(xué)生按掌握、熟悉和了解三個(gè)層次認真學(xué)習，重點(diǎn)是遺傳的細胞和分子基礎、遺傳學(xué)的理論與方法在臨床醫學(xué)實(shí)踐中的應用。我們通過(guò)對一些醫院的醫生、護士以及助產(chǎn)士的調研結合人才培養方案對不同專(zhuān)業(yè)的要求以及本課程內容、課時(shí)特點(diǎn)，選取了醫學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)內容(見(jiàn)表1)。
選用教材：醫學(xué)遺傳學(xué)，上�？萍汲霭嫔�2013年出版。
4 總學(xué)時(shí)與理實(shí)比
醫學(xué)遺傳學(xué)是以以遺傳和基因為核心，研究人類(lèi)生命現象和疾病與遺傳的關(guān)系，揭示遺傳病的遺傳規律、診斷防治措施，探索基因的奧秘，是現代醫學(xué)中日新月異發(fā)展的活躍領(lǐng)域。針對不同的專(zhuān)業(yè)對本課程知識不同的需求，我們設置了不同的學(xué)時(shí)與理實(shí)比例(見(jiàn)表2)。
5 實(shí)驗實(shí)訓項目
一般開(kāi)設3個(gè)實(shí)訓項目：染色體核型分析、系譜分析、皮紋分析，共6學(xué)時(shí)。
我們在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)去掉了一項傳統的醫學(xué)生物學(xué)教學(xué)模式里的顯微鏡實(shí)驗項目，增加了2項以動(dòng)手為主實(shí)訓項目，如優(yōu)生咨詢(xún)項目，我們在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)課時(shí)先以小組為單位模擬一個(gè)遺傳咨詢(xún)場(chǎng)景，學(xué)生根據患者提供的信息來(lái)描繪系譜，然后對系譜進(jìn)行判斷與分析，確定它的遺傳方式。如皮紋分析項目，通過(guò)提取自己的指紋掌紋再進(jìn)行統計對比，大大地增強了學(xué)生的學(xué)習興趣以及對知識的消化力度。也更好地體現了理實(shí)一體化的課程建設目標。
6 實(shí)驗實(shí)訓場(chǎng)地及實(shí)驗實(shí)訓儀器
醫學(xué)遺傳學(xué)有2間獨立的實(shí)驗室，約共80平米，實(shí)訓儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。建議新校區搬遷重新建立遺傳學(xué)實(shí)驗室時(shí)要參照醫院遺傳咨詢(xún)、產(chǎn)前診斷等實(shí)驗室重新布局，更好地體現理實(shí)一體化的特點(diǎn)。
7 課程考核方案
以往的教學(xué)考查多采用期末結業(yè)考試來(lái)衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jì)，往往使大多數學(xué)生把應付考試作為學(xué)習的目的，失去了學(xué)習的主動(dòng)性和興趣。新課程標準設置后，我們采取了“平時(shí)考核(占40%)+期末結業(yè)考試(60%)”模式，平時(shí)考核形式多樣，如課堂提問(wèn)、課后撰寫(xiě)、實(shí)驗報告抽查、平時(shí)小考等等。
8 教學(xué)效果
2014-2015學(xué)年，在護理、助產(chǎn)、臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、眼視光技術(shù)等專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設了醫學(xué)遺傳學(xué)課程，本課程組共完成了助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳與優(yōu)生學(xué)64課時(shí);其他專(zhuān)業(yè)醫學(xué)遺傳學(xué)364課時(shí)。嚴格按照新課程標準執行各項教學(xué)活動(dòng)，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生普遍反映較好，對醫學(xué)遺傳學(xué)的實(shí)訓項目也產(chǎn)生了較濃厚的興趣，學(xué)生對教師教學(xué)的綜合測評平均分為96.5，學(xué)生的滿(mǎn)意度測評優(yōu)秀率達94.5%，結業(yè)考核綜合評價(jià)結果(見(jiàn)表3)。
9 采取多樣化的教學(xué)方法
在醫學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，常用的教學(xué)方法有案例導入、遺傳病例分析導入、講授、討論、自學(xué)、情景模擬等。值得推介的是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)中沿襲的情景模擬與角色扮演教學(xué)方法，首先學(xué)生以小組為單位，經(jīng)過(guò)自己申請或抽簽擬定醫生、護士、患者、患者家屬等角色，給每一組一個(gè)案例，學(xué)生在課前要去圖書(shū)館或者網(wǎng)上查詢(xún)所給病例的研究現狀及發(fā)病情況等，在實(shí)訓課時(shí)通過(guò)角色扮演來(lái)熟悉臨床上遺傳與優(yōu)生咨詢(xún)的流程，繪制出家系譜圖后加以分析，學(xué)以致用，很好地把遺傳學(xué)理論知識跟臨床緊密結合，對遺傳病的診斷分析乃至治療產(chǎn)生了濃厚的興趣，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，改變了學(xué)生的學(xué)習態(tài)度，無(wú)形中也樹(shù)立了醫務(wù)工作者的使命感。
在醫學(xué)遺傳學(xué)新課程標準的制定與實(shí)施過(guò)程中，我們既感受到了教學(xué)改革對職業(yè)教育的重要性與可行性，也看到了存在的不足，如課程師資不足，課時(shí)也不足，無(wú)法適應課程開(kāi)發(fā)與科研的發(fā)展;2月29日是“國際罕見(jiàn)病日”，罕見(jiàn)病定義為患病率低于1/500000或新生兒發(fā)病率低于1/10000的疾病。目前國際公認的罕見(jiàn)病近7000種，主要涉及兒科、內分泌科、神經(jīng)內科、骨科等專(zhuān)業(yè)，罕見(jiàn)病涉及的科門(mén)廣，其他常見(jiàn)病如高血壓、糖尿病等都與遺傳基因有關(guān)，因此醫學(xué)遺傳學(xué)的知識對于醫學(xué)生特別是臨床、口腔專(zhuān)業(yè)(口腔遺傳病以及到達100余種、眼科遺傳病達20余種)學(xué)生來(lái)說(shuō)，應該從分子機制、細胞機制掌握，但是目前設置的醫學(xué)遺傳學(xué)課程開(kāi)設的課時(shí)數遠遠不夠(臨床醫學(xué)僅24課時(shí))，據了解，醫學(xué)院的臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)的本科專(zhuān)業(yè)同時(shí)開(kāi)設醫學(xué)生物學(xué)與醫學(xué)遺傳學(xué)共100余課時(shí)，我們的學(xué)生高考分數并不高，學(xué)習基礎較弱，課時(shí)不足可能會(huì )達不到理想的掌握知識的效果，當然專(zhuān)科生只有3年的學(xué)習時(shí)間，這也是我們正在研究和考慮的一個(gè)問(wèn)題，在以后的教學(xué)過(guò)程中，如何在有限的課時(shí)里讓學(xué)生有興趣的積極地掌握更多的知識，為將來(lái)的醫療工作打下夯實(shí)的基礎。
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