加強醫學(xué)倫理教育提高綜合護理水平研究
醫學(xué)倫理教育是樹(shù)立護理工作者高尚職業(yè)道德的基礎，如何加強醫學(xué)倫理教育提高綜合護理水平?
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫療衛生事業(yè)改革的深人，在醫療技術(shù)，醫療衛生管理和醫德醫風(fēng)等方面迫切需要加強醫院的醫學(xué)倫理建設。醫院中不可缺少的護理工作者的素質(zhì)髙低，護理隊伍的水平高低直接影響著(zhù)護理質(zhì)量，影響到醫院的聲譽(yù)和人民的健康水平。護理學(xué)科的創(chuàng )始人南丁格爾很早就提出過(guò)理想護士的標準：“一個(gè)護士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當信仰，有奉獻自己的心愿，有敏銳的觀(guān)察力和充分的同情心。它需要絕對尊重自己的職業(yè)，因為上帝是如此信任她，才會(huì )把一個(gè)人的生命交付在她的手上。”所以，應加強醫學(xué)倫理教育，使護理工作者有理想、有道德、精業(yè)務(wù)、愛(ài)事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)。
1加強醫學(xué)倫理教育的必要性
醫學(xué)倫理教育是樹(shù)立護理工作者高尚職業(yè)道德的基礎由于護理工作既要配合完成診療任務(wù)，還要完成與治療密切相關(guān)的患者的生活護理和精神護理。因此，護理工作者要具備特殊的職業(yè)道德素質(zhì)。隨著(zhù)護理模式的改變，護理服務(wù)要求的不斷提高，不僅要有專(zhuān)業(yè)護理知識和技術(shù)，而且要有全心全意為患者服務(wù)的精神、慎獨的品德修養、端莊的儀表儀容和氣質(zhì)、嚴謹文雅的情操、熟練的專(zhuān)業(yè)知識和嫻熟的操作技術(shù)、無(wú)私奉獻精神等。誠然，護理工作很辛苦、麻煩事多，但不能因為工作辛苦、麻煩而放棄道德規范，更不能因為工作不順利而不遵守職業(yè)道德。
1.2醫學(xué)倫理教育是培養護理工作者良好心理素質(zhì)的前提人的行為是受心理活動(dòng)支配的，心態(tài)好壞所產(chǎn)生的舉動(dòng)結果是不—樣的。人們常說(shuō)眼睛是心靈的窗口，那么表情和語(yǔ)氣就是心靈的一面鏡子。護理工作者的一言一行對患者有著(zhù)直接的影響。因此，護理工作者只有加強醫學(xué)倫理教育，樹(shù)立正確的醫學(xué)倫理觀(guān)，才會(huì )用一顆善良之心去關(guān)心、理解、同情、蕁重和幫助病人，建立起良好的護患關(guān)系，有的放矢地進(jìn)行心理護理，根據患者在治療過(guò)程中表現的不同心理狀態(tài)，有針對性地采取相應的護理措施。把自己當作病人來(lái)?yè)Q位思考患者的需要和對社會(huì )負有的責任，培養良好的自我控制能力，無(wú)論情緒受到何種影響都能很好地進(jìn)人特定的“護理角色”。
1.3醫學(xué)倫理教育是增強護理工作者責任感的重要環(huán)節護理工作者髙度的責任感不僅體現在一絲不茍、精益求精的工作上，而且還體現在能否為患者勇?lián)L(fēng)險上。護理工作者在實(shí)際工作中是全心全意為患者著(zhù)想，還是一事當前、替自己打算、少惹麻煩，這是兩種截然不同的護理行為，如果單從操作的機械性上看無(wú)明顯的對錯之分，可是從醫德的角度看，就有明確。
的是與非。醫德觀(guān)念淡薄，必然缺乏高度的責任感和同情心。1.4醫學(xué)倫理教育是促進(jìn)護理工作者不斷提髙綜合護理水平的可靠保證臨床護理工作是社會(huì )科學(xué)和自然科學(xué)指導下的一門(mén)綜合性應用科學(xué)，是一項系統而復雜的專(zhuān)業(yè)性很強的工作，它不僅有一套完整的理論體系，而且操作性很強，在整個(gè)醫療活動(dòng)中起著(zhù)十分重要的作用。臨床護理水平的高低直接影響著(zhù)病人康復的成敗，關(guān)系著(zhù)病人的生死與健康。而一支高素質(zhì)的護理隊伍決定著(zhù)整體護理水平的高低。尤其是隨著(zhù)醫學(xué)模式上單一的生物醫學(xué)向生物、社會(huì )、心理醫學(xué)轉變的今天，護理工作者更要養成一絲不茍的工作作風(fēng)。這是醫學(xué)倫理所要求做到的。因此，護理工作者只有嚴格遵守醫德規范，才能保證醫療護理工作的質(zhì)量。只有技術(shù)上精益求精，才能在工作中不斷提髙為患者服務(wù)的能力。
1.5醫學(xué)倫理教育是協(xié)調工作關(guān)系的紐帶面對當今競爭激烈的現實(shí)，同行之間往往既是工作伙伴，又是競爭對手，利益沖突不斷，給相互關(guān)系處理帶來(lái)一些考驗。如果我們不講醫學(xué)倫理，沒(méi)有良好的品德修養，對待他人就可能因缺乏誠懇而只顧爭名奪利。
2更新觀(guān)念，提高綜合護理水平
臨床護理工作是一個(gè)不可分割的有機整體，患者從入院到出院，護理工作貫穿始終，一切護理舉措都是環(huán)環(huán)相扣，緊密相連的。護理工作的好壞與護理工作者的心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、責任感及同行間的工作關(guān)系都有著(zhù)密切的聯(lián)系。護理工作者為患者實(shí)施的護理措施，不可能都是在他人監督之下，許多護理環(huán)節是在無(wú)人可見(jiàn)，不為人知的情況下完成的。所以，醫學(xué)倫理是每一個(gè)醫護人員的立身之本。護理工作者只有以醫學(xué)倫理為標準，才能對自身提出更高的要求，才能真正提髙綜合護理水平，使臨床護理手段達到更為理想的效果。隨著(zhù)我國加人WTO和醫療改革的深化，中國醫療市場(chǎng)將會(huì )出現“洋醫院”搶灘中國醫療市場(chǎng)、職業(yè)經(jīng)理人出任醫院院長(cháng)、高薪爭奪出色的護理工作者、預約服務(wù)成為時(shí)尚、病人平均住院日將縮短等新的變化，給護理工作者提出了更高的要求。過(guò)去護理的中心僅限于疾病，新的護理模式要求以病人為中心，逐步地由機械的功能制護理，轉為有計劃、有目的的整體護理;醫護工作者的倫理觀(guān)念由面向單個(gè)患者擴大到面向整個(gè)社會(huì )。
2.1樹(shù)立正確的醫學(xué)倫理觀(guān)，做好護理工作護理工作服務(wù)的對象是人，人的生命是無(wú)價(jià)的，容不得半點(diǎn)馬虎。護理工作者不僅要遵守臨床三査七對制度，工作中還要有嚴謹的作風(fēng)和慎獨的精神。人前人后，都應堅持科學(xué)程序，即使對一個(gè)無(wú)意識表達的患者或無(wú)親友陪伴的患者，也應嚴格完成每一次護理操作，遵守每一項操作規程。一般來(lái)講患者有三種情況：①慢性病患者長(cháng)期受疾病的折磨，思想苦悶，情緒低落，易發(fā)脾氣。②急性診病患者，發(fā)病急，缺乏思想準備，情緒緊張害怕出危險，求醫急、要求髙。③危重病患者，病情嚴重，變化快，對治療失去信心，生活不能自理，治療上需要采取綜合措施，臨床上稍有不周，就會(huì )造成無(wú)法挽回的損失，甚至死亡。因此，護理工作具有內容廣泛、形式多樣、對象復雜的特點(diǎn)，護理工作者要因人而異，因病而異，因客觀(guān)條件而異。根據具體情況制定出最適合的護理方案，采取恰當的操作技術(shù),實(shí)施最優(yōu)化的護理方式，以達到治療與護理協(xié)調，需求與服務(wù)的一致。
2.2樹(shù)立系統性的醫學(xué)倫理觀(guān)，重視護理工作隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，心理治療和病體治療，心理護理和病體護理相互結合是提髙醫護效果的保證。護理工作者應具有高度的事業(yè)心和責任感，在與患者的接觸中深入了解其性格、氣質(zhì)和生活背景，探究可能的致病心理因素與社會(huì )因素，有針對性地做好心理護理和社會(huì )護理，消除患者顧慮，穩定患者心理。
2.3樹(shù)立生命質(zhì)量意識的醫學(xué)倫理觀(guān)，提高服務(wù)質(zhì)量在過(guò)去的護理實(shí)踐中，我們多強調培養護理工作者對各種疾病的護理和延長(cháng)患者的生命，而對治療無(wú)望的臨終病人護理關(guān)注不夠，一些護理工作者對病危和瀕死問(wèn)題感到不適應，從而造成對臨終患者不同程度的恐懼心理和回避感覺(jué)。表現為操作簡(jiǎn)單隨便，敷衍了事。這些行為都有悖于醫學(xué)倫理和醫護工作者的原則。因此加強生命質(zhì)量意識的醫學(xué)倫理教育非常必要。通過(guò)教育使護理工作者具有髙尚的職業(yè)道德，富有同情心、責任感，只有具有髙尚的醫學(xué)倫理的護理工作者，才會(huì )自覺(jué)尊重和愛(ài)護患者，才會(huì )主動(dòng)為提髙患者的生存質(zhì)量服務(wù)。
獨立的護理學(xué)科，垂直的護理管理，自主的護理服務(wù)，需要培養現代護士。今后的護理服務(wù)方向將逐步從醫院走向社區，走向家庭，護理服務(wù)的對象不僅限于病人，也包括健康人。因此，全面提髙護士的整體素質(zhì),加強護理人員的繼續醫學(xué)教育就越來(lái)越重要。
1領(lǐng)導重視，制度落實(shí)
幾年來(lái)，我院黨委注重加強護理人員的思想教育和在職繼續醫學(xué)教育工作，鼓勵護理人員學(xué)習業(yè)務(wù)，鉆研技術(shù)，提高醫療服務(wù)水平。醫院規定，凡參加脫產(chǎn)學(xué)習者，要求工作能力強，表現突出，工作3年以上，并通過(guò)全國成人髙考錄取線(xiàn)。學(xué)習期間工資照發(fā)，取得畢業(yè)證后報銷(xiāo)學(xué)費的50%，5年后再報銷(xiāo)另外50%。凡參加髙等教育自學(xué)考試、函授、夜大學(xué)習者，因不影響科室正常工作，一切待遇不變，畢業(yè)后報銷(xiāo)學(xué)費的30%。
2形式多樣，措施得力
在具體操作時(shí)，我們采取多渠道、多形式、多層次，短期學(xué)習與長(cháng)期培訓相結合的方式，全員教育與個(gè)別指導相結合的方式，定期檢査培訓效果，濃厚了學(xué)習風(fēng)氣，提高了全員素質(zhì)。2.1組織外語(yǔ)水平髙、業(yè)務(wù)技術(shù)好的護理管理人員共12名到美國、韓國、意大利和香港特別行政區參觀(guān)、考察、研修�；貒蠹皶r(shí)將國外的先進(jìn)經(jīng)驗向全院護理人員傳授。同時(shí)，還邀請了美國護理專(zhuān)家到我院講學(xué)，加強了與國際間的交流與協(xié)作，為盡快與國際護理接軌打下了堅實(shí)的基礎。
2.2分期分批安排護士長(cháng)和護理骨干共21名到北京協(xié)和醫院進(jìn)修學(xué)習。提髙了護理管理水平，許多好經(jīng)驗、好做法已在全院推廣。
2.3鼓勵護理人員積極撰寫(xiě)護理學(xué)術(shù)論文，凡發(fā)表論文者除報銷(xiāo)版面費外，還給予一定的獎勵。其中，凡在中華級刊物上發(fā)表文章者獎勵1000元。同時(shí)，組織護理人員參加省級以上學(xué)術(shù)交流會(huì )、培訓班、研討會(huì )等。幾年來(lái)，約有百余人次參加了各類(lèi)會(huì )議，不僅開(kāi)拓了視野，也增長(cháng)了才干。
2.4定期舉辦院內學(xué)術(shù)講座、外語(yǔ)學(xué)習班、微機學(xué)習班，組織疑難病例討論、護理會(huì )診、護理査房、技術(shù)比武、知識競賽等活動(dòng)，護理人員積極利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)習。參加脫產(chǎn)英語(yǔ)學(xué)習班者，已有10名護士取得了結業(yè)證，1名護士長(cháng)到新加坡工作了2年。
2.5定期組織業(yè)務(wù)考核。年底對45歲以下的護理人員考核1次，成績(jì)記入技術(shù)檔案，與晉升職稱(chēng)、轉正、定級掛鉤，不合格者一票否決。
2.6實(shí)行繼續教育學(xué)分制。對參加國內外知名專(zhuān)家和本院組織的學(xué)術(shù)講座人員及其科研論文、出國研修情況等，實(shí)行學(xué)分制，使繼續教育學(xué)分與職稱(chēng)評聘有機地結合在一起，進(jìn)一步激發(fā)了全體護理人員學(xué)習業(yè)務(wù)的自覺(jué)性。
2.7組織護理人員利用業(yè)余時(shí)間參加夜大、函授、自學(xué)考試等形式的學(xué)習。鼓勵開(kāi)展護理科研、技術(shù)革新、技術(shù)引進(jìn)。年終由護理學(xué)術(shù)委員會(huì )進(jìn)行審核,報院學(xué)術(shù)委員會(huì )評選、獎勵。對新入院職工進(jìn)行崗前教育和培訓，培訓完畢經(jīng)考核合格后方可上崗。
以上方法，大大激發(fā)了廣大護理人員的工作和學(xué)習熱情，年培訓率達66%�，F具有本科學(xué)歷者2人，專(zhuān)科學(xué)歷者230人，在讀研究生1人、本科生170人，專(zhuān)科生百余人。醫院護理隊伍的整體素質(zhì)有了明顯提高，減少了護理糾紛，提髙了護理質(zhì)量。由于加強了護理管理人員的在職教育和培養，醫院的護理管理水平進(jìn)一步得到提髙，護理管理逐步走上了標準化、規范化的軌道，促進(jìn)了護理事典的健康發(fā)展
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