現代臨床醫學(xué)工程師培養機制分析
目前，我國臨床工程師隊伍總體素質(zhì)偏低，如何對現代臨床醫學(xué)工程師培養機制的探究?
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫療衛生事業(yè)的進(jìn)步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應用于各種先進(jìn)的醫療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監護的同時(shí)，設備的操作難度大大增加。由于醫療儀器的誤操作、故障造成的醫療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個(gè)新興學(xué)科被廣泛應用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。目前，我國臨床醫學(xué)工程師的培養起于生物醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)，已有多所高校開(kāi)辦相關(guān)專(zhuān)業(yè)，總體來(lái)說(shuō)綜合性大學(xué)偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫學(xué)院校則更側重于生物力學(xué)、生物材料、醫學(xué)電子儀器等領(lǐng)域。各個(gè)高校依托自身重點(diǎn)學(xué)科及師資力量開(kāi)辦此專(zhuān)業(yè)，培養目標及培養模式不盡相同。比較而言，醫學(xué)院校培養獨具醫學(xué)教學(xué)、實(shí)訓及就業(yè)等優(yōu)勢，培養新型的臨床醫工人才責任更重。
一、臨床工程師的概念與職責
臨床工程師是應用工程理論、技術(shù)和醫學(xué)結合的方法研究并解決醫院中有關(guān)醫療器械、應用軟件的技術(shù)管理與應用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開(kāi)展應用研究等方面的醫學(xué)工程人員。臨床工程是一門(mén)跨學(xué)科、在多種背景下實(shí)踐的學(xué)科，臨床工程師作為問(wèn)題的解決者，工作在復雜的人類(lèi)系統和技術(shù)系統環(huán)境中，已經(jīng)成為現代臨床醫學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，與醫生、護士協(xié)作共同維持著(zhù)醫院臨床醫療工作的正常運行并促進(jìn)醫院的現代化建設和發(fā)展�，F代臨床醫學(xué)工程師的職責和任務(wù)不能局限于設備的維修維護， 而是要將工程學(xué)和實(shí)務(wù)知識與臨床醫學(xué)緊密結合起來(lái)， 保障與工程設備等有關(guān)的一切醫療活動(dòng)，工作重點(diǎn)應該從單純的維修轉移到設備使用過(guò)程中的應用安全與質(zhì)量控制上。
二、規范化臨床工程師培養機制的探究
1. 我國臨床工程師的發(fā)展現狀
目前，我國臨床工程師隊伍總體素質(zhì)偏低，在人員的質(zhì)量和數量上都遠遠滯后于發(fā)達國家。調查發(fā)現，目前我國醫療系統中的臨床工程師大多為非專(zhuān)業(yè)人員，本科學(xué)歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫院采用的是電工、技工等轉業(yè)人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發(fā)展，因此大多數醫院設備科的工作只停留在安裝設備的驗收、故障維修及設備報損評估工作，缺乏對設備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養中的事前維修，主動(dòng)維修力度不夠。
臨床工程師是醫院高科技工程技術(shù)的從業(yè)人員。一個(gè)即將從事臨床醫學(xué)工程工作的人員必須掌握相關(guān)的電子、計算機以及醫學(xué)知識，再加上系統的培訓才能將在校期間所學(xué)的基礎知識較好地應用于實(shí)踐工作中。
2. 臨床工程師的在校培養
(1)在校培養課程體系建立。面向臨床工程師的專(zhuān)業(yè)人才的培養應具備職責界定所要求的系統的理論知識。目前各高校培養臨床醫務(wù)人員時(shí)，由于專(zhuān)業(yè)設置和時(shí)間限制，工程基礎較差，對設備的原理、結構難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問(wèn)題，因此，專(zhuān)業(yè)課程體系應注重相關(guān)工程技術(shù)的學(xué)習。從類(lèi)別劃分，設置了基礎科目、專(zhuān)業(yè)基礎科目和專(zhuān)業(yè)科目3類(lèi)共39門(mén)必修課程。
基礎科目：包括人文科學(xué)課程及基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)課程。使學(xué)生在樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)的同時(shí)通過(guò)系統學(xué)習生物醫學(xué)知識，能夠從生命系統著(zhù)眼發(fā)現問(wèn)題、理解問(wèn)題，再利用工程學(xué)技術(shù)方法解決問(wèn)題反饋于臨床。精密醫療儀器的設計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據圖紙資料了解電路結構、元器件性能參數，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。
專(zhuān)業(yè)基礎科目：分為數理類(lèi)課程和電子電工類(lèi)課程兩大類(lèi)。通過(guò)數理類(lèi)課程的學(xué)習掌握生命系統數學(xué)建模的過(guò)程以及數據分析的能力、熟悉掌握計算機科學(xué)與技術(shù)的基本知識和編程技能，進(jìn)而進(jìn)行醫療設備的硬件和軟件維護。通過(guò)電子技術(shù)類(lèi)課程的學(xué)習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設備的電氣安全和環(huán)境安全等知識。
專(zhuān)業(yè)科目：分為醫學(xué)電子儀器設計、生物醫學(xué)信號及圖像處理技術(shù)、常見(jiàn)醫學(xué)診斷設備(成像設備、檢驗設備)的原理和組成、醫學(xué)儀器故障診斷與維修技術(shù)、醫院醫療設備采購實(shí)務(wù)共五個(gè)模塊。
實(shí)踐科目：分為校內實(shí)訓和臨床實(shí)習兩部分。通過(guò)電裝實(shí)習讓學(xué)生掌握基本的電子線(xiàn)路、電路圖及電子焊接的相關(guān)知識，培養學(xué)生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫學(xué)儀器中小模塊電子線(xiàn)路為基礎，結合教學(xué)分析夯實(shí)基礎。采購一些價(jià)位較低的新設備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學(xué)儀器等，側重于向學(xué)生演示正常工作過(guò)程及結果分析，一般作為專(zhuān)業(yè)課程的驗證實(shí)驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設備科或醫療器械公司收購醫淘汰的設備，要求這些設備結構完整，能對照講解結構、工作過(guò)程，最好能通電運行。這類(lèi)儀器的優(yōu)勢在于可以多次拆卸，讓學(xué)生觀(guān)察認識內部器件，練習尋找故障及簡(jiǎn)單故障的排除。
在學(xué)生掌握了醫療儀器各個(gè)模塊的原理知識后還需針對專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設計綜合實(shí)驗。建議依托高校臨床學(xué)院的實(shí)習基地，合理安排學(xué)生的實(shí)習課程，建議嘗試小學(xué)期授課制，第一學(xué)年學(xué)期末即到醫院設備科、影像科見(jiàn)習，明確專(zhuān)業(yè)方向，提高學(xué)習興趣。在第四學(xué)年實(shí)習期安排到實(shí)習醫院的多科室輪轉實(shí)習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎技能轉換。(2)高校培養的幾點(diǎn)建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫學(xué)院校缺乏必備的理工教育資源基礎，致使建立這種交叉學(xué)科的專(zhuān)業(yè)有很大困難。已經(jīng)建立了該專(zhuān)業(yè)的獨立醫學(xué)院校，因為學(xué)科基礎較為薄弱，影響醫學(xué)工程師的培養質(zhì)量。醫學(xué)院校應抓住機遇廣納賢良，提高學(xué)校的綜合辦學(xué)水平。同時(shí)加強師資相關(guān)醫工理論及實(shí)踐知識的后續培訓，采取走出去、引進(jìn)來(lái)的方式，加強與對口院校的進(jìn)修學(xué)習聯(lián)系，重視與實(shí)體公司的科研技術(shù)交流合作，達到更新教學(xué)知識、積累經(jīng)驗、熟練技能、提升教學(xué)科研能力的目的。②積極促進(jìn)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)教材改革，生物醫學(xué)工程不是簡(jiǎn)單的醫學(xué)和工學(xué)的疊加，在授業(yè)的過(guò)程中不斷改革教學(xué)內容，強調自然科學(xué)與醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)教學(xué)內容中體現理工醫交叉融合的特點(diǎn)。③加強虛擬實(shí)驗平臺建設，以虛擬化技術(shù)為基礎，來(lái)構建綜合IT資源管理、實(shí)驗環(huán)境管理和實(shí)驗教學(xué)管理的實(shí)驗平臺。
3. 臨床工程師的在職培養
近年來(lái)，我國對醫療衛生行業(yè)的規范化管理逐漸加強，目前已有多個(gè)省區開(kāi)設了面向臨床醫學(xué)工程師的衛生人才評價(jià)考試，共四個(gè)考試科目，每部分都有相應的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養中獲取，還有一些則需要在工作實(shí)踐中累積。
(1)多方面提高臨床工程技術(shù)人員的職業(yè)素養。臨床工程技術(shù)人員應多參加業(yè)務(wù)學(xué)習，定期參加廠(chǎng)商、經(jīng)銷(xiāo)商、維修公司等組織的培訓，參加與臨床工程相關(guān)的學(xué)會(huì )和會(huì )議，利用網(wǎng)絡(luò )資源和醫院資源學(xué)習，及時(shí)關(guān)注國內外臨床醫學(xué)工程相關(guān)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài);
(2)轉變職能，多元化發(fā)展。臨床工程師應該從現有的單純維修保養的職能模式中解放出來(lái)，不斷向歐美等發(fā)達國家學(xué)習經(jīng)驗，逐步實(shí)現臨床工程師專(zhuān)業(yè)職能，完成醫療設備從引進(jìn)前的評估論證、標書(shū)書(shū)寫(xiě)、招標采購和引進(jìn)后的安裝驗收、使用過(guò)程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。
三、結語(yǔ)
臨床工程師的培養要以工程技術(shù)運用為著(zhù)眼點(diǎn)，結合臨床需要探討必需課程的教學(xué)、教材、實(shí)驗以及實(shí)訓，才能更好地學(xué)以致用。培養機制的完善還需出臺相關(guān)的政策法規，在醫院設立臨床工程師職務(wù)，實(shí)現統一的資格準入機制，從而進(jìn)一步提高臨床工程師的綜合素質(zhì)。
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