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醫療調研報告
在人們越來(lái)越注重自身素養的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎？以下是小編收集整理的醫療調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療調研報告1
醫療科技檔案管理工作是醫院科研活動(dòng)的基礎和真實(shí)記載，是提高醫療科研質(zhì)量、促進(jìn)醫療科研進(jìn)步，為醫院現代化建設服務(wù)的重要保證。同時(shí)，醫療科技檔案是醫院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫療科技檔案的管理是醫院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫院體制改革和現代技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫療科技檔案在整個(gè)醫院檔案中所占的比例也顯著(zhù)增加，在醫院科學(xué)管理中所處的地位也越來(lái)越重要。目前，醫院檔案工作已打破了文書(shū)檔案、科技檔案等各門(mén)類(lèi)檔案分開(kāi)管理的模式，向著(zhù)適合于醫院整體宏觀(guān)管理、綜合管理的方向發(fā)展，從原來(lái)行政檔案管理的單一模式轉變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進(jìn)了醫院科技成果的獲得及轉化，為醫院的現代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫院醫療科技檔案的管理進(jìn)行思考和探討。
一、轉變觀(guān)念，重視科技檔案管理在醫院科研教學(xué)工作中的作用
�。ㄒ唬┽t療科技檔案管理工作的認識要統一。醫院要做好醫療科技檔案管理工作，關(guān)鍵是要統一思想，統一觀(guān)念，統一認識，加強領(lǐng)導，互相協(xié)作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統觀(guān)念，使各級領(lǐng)導、科技管理部門(mén)和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進(jìn)醫院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫療質(zhì)量和科研水平都將產(chǎn)生重要的影響。由于科技檔案真實(shí)地記錄、儲存著(zhù)各項科研課題的立項申報書(shū)、科技成果簽定證書(shū)、計劃任務(wù)書(shū)，技術(shù)總結報告、合同書(shū)、課題項目評審意見(jiàn)書(shū)、評審報告、實(shí)驗記錄、經(jīng)費使用、性能檢測報告以及標準等有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的全部過(guò)程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據。檔案人員要針對醫學(xué)研究和科研人員的需要，設置不同專(zhuān)題，篩選、編輯醫務(wù)人員的科研成果、醫學(xué)論文及資料，介紹新技術(shù)、新方法、新項目和醫療業(yè)務(wù)發(fā)展動(dòng)向，為醫務(wù)人員科研活動(dòng)提供指導性服務(wù)。近年來(lái)，各級醫院特別是各大中型醫院在"科研興醫，科教興院"戰略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結合，嚴把科技檔案的質(zhì)量關(guān)，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，醫務(wù)人員在科研活動(dòng)中，要想加快科學(xué)研究的進(jìn)程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫院要切實(shí)加強科研檔案的管理，把靜態(tài)的檔案變成動(dòng)態(tài)的信息，活化科研資料，為醫務(wù)人員開(kāi)展醫療、科研、教學(xué)工作服好務(wù)。
�。ǘ┽t療科技檔案工作的理念要創(chuàng )新。檔案工作的創(chuàng )新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動(dòng)等方面的制度創(chuàng )新。因此，醫院科技檔案工作的理念要創(chuàng )新，觀(guān)念要改變，要較好的運用現代信息技術(shù)和科學(xué)的管理模式，順應當前時(shí)代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實(shí)施以來(lái)，科技檔案工作正向法制化、規范化、標準化管理方向邁進(jìn)，這就要求我們醫療科技檔案工作也要堅持與時(shí)俱進(jìn)，走改革與創(chuàng )新之路，要把提高創(chuàng )新能力、創(chuàng )新觀(guān)念真正落實(shí)到醫療科技檔案實(shí)際工作中，做好平時(shí)科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時(shí)要把醫療科技檔案工作當作一門(mén)學(xué)問(wèn)，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學(xué)規律，改變以往傳統落后的工作方法，使醫療科技檔案工作的重點(diǎn)從每年立卷歸檔多少、利用服務(wù)多少轉變?yōu)獒t院前沿科學(xué)發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開(kāi)發(fā)和利用，以科學(xué)的精神和求實(shí)的.態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領(lǐng)域，以求醫療科技檔案工作獲得實(shí)際效益和最高利用價(jià)值，探索一條醫療科技檔案管理工作的新路子，從而推動(dòng)醫療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
�。ㄈ┽t療科技檔案工作的方法要與時(shí)俱進(jìn)。醫院檔案工作的許多傳統做法和管理方法在不同時(shí)期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統的做法已不能適應醫院當前醫療體制改革的需要，由于過(guò)去觀(guān)念和管理方法的落后，必須對檔案工作進(jìn)行大膽的創(chuàng )新和改進(jìn)。就醫療科技檔案工作而言，人們對其醫療科技成果檔案的價(jià)值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說(shuō)醫療科技成果檔案仍然是目前醫療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環(huán)節。隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫療科技成果數量和質(zhì)量逐年攀升，對科技檔案的要求越來(lái)越高，涉及的面也越來(lái)越廣，科技檔案也越來(lái)越表現其較強的專(zhuān)業(yè)性和廣泛的群眾性。針對醫院檔案工作人員對業(yè)務(wù)部門(mén)的科技活動(dòng)情況不熟悉的狀況，醫院的綜合檔案管理部門(mén)應以醫療科研管理部門(mén)為核心，互相協(xié)助，互相配合，分級管理，制定適合于醫療科技檔案統一管理的范圍和標準，尤其是醫院的科技檔案工作方法要更新，要與時(shí)俱進(jìn)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門(mén)和醫療科技人員的積極性，以克服醫院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務(wù)不熟的缺陷。通過(guò)實(shí)踐，探索在信息時(shí)代市場(chǎng)經(jīng)濟不斷發(fā)展的新形勢下醫療科技檔案工作的新方法、新規律，開(kāi)創(chuàng )醫療科技檔案工作的新局面。
二、醫療科技檔案管理工作存在的問(wèn)題及原因
�。ㄒ唬┽t療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數醫療科研人員在科研過(guò)程中，重視科學(xué)研究實(shí)踐活動(dòng)，重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時(shí)積累工作，認為這是檔案部門(mén)的事，與己無(wú)關(guān)。
�。ǘ┽t療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀(guān)點(diǎn)認為，自己在科研活動(dòng)中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來(lái)方便，于是以關(guān)鍵技術(shù)資料保密為借口，在科研過(guò)程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動(dòng)上交。
�。ㄈ┽t療科技檔案的歸檔工作缺乏系統、完整的制度保證，不能做到上、下集中統一管理。醫院檔案管理沒(méi)有真正實(shí)行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫療科技歸檔管理工作處于失控狀態(tài)。
�。ㄋ模┽t療科技檔案還存在紙質(zhì)材料多、電子檔案少、檔案室設備簡(jiǎn)陋等問(wèn)題，不能有效地開(kāi)發(fā)和利用醫療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒(méi)有隨時(shí)歸檔，即使是代表醫院科技實(shí)力的重點(diǎn)、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時(shí)歸檔或缺失；有些科技項目結題后，沒(méi)有提供完整的項目研發(fā)過(guò)程中產(chǎn)生的全部技術(shù)材料。由于以上原因，醫療科技檔案中出現了四多四少現象，即一般性技術(shù)材料多，關(guān)鍵性技術(shù)材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術(shù)性材料少；文字材料多，光盤(pán)、磁盤(pán)、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問(wèn)題嚴重影響了醫療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫療科技檔案自身價(jià)值的發(fā)展和信息資源的開(kāi)發(fā)利用。
三、加強醫療科技檔案管理工作的幾點(diǎn)思考
�。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)管理制度，理順醫療科技檔案歸檔程序�？萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過(guò)程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學(xué)科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個(gè)特點(diǎn)：專(zhuān)業(yè)性、系統性、集體性和階段性。為了規范科技檔案管理工作，就必須遵循國務(wù)院發(fā)布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》規定的“完整、明確、系統、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時(shí)間長(cháng)（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長(cháng)，積累材料需跨年度進(jìn)行，加之課題的進(jìn)展，其形成的檔案材料就會(huì )發(fā)生變化，檔案材料也就難以產(chǎn)生連續性，易造成割裂現象。另外，申報科技成果獎?dòng)袝r(shí)受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門(mén)出具有關(guān)證明方能申報，但也有許多已結題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結合起來(lái)，走實(shí)現科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調發(fā)展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規律，保證醫療科技檔案的準確、完整、系統，最終使醫療科技檔案工作走上科學(xué)化、規范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質(zhì)量和效率。因此，醫療科技檔案應實(shí)行集中統一管理，可根據《科學(xué)技術(shù)研究檔案管理暫行規定》，結合本單位實(shí)際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規章制度，理順醫院檔案部門(mén)、科技管理部門(mén)、科技檔案形成部門(mén)之間的工作關(guān)系，共同形成一個(gè)相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
�。ǘ┘訌娭攸c(diǎn)、重大科技項目的檔案管理。重大、重點(diǎn)項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫院的科技能力和對醫院醫藥衛生事業(yè)的突出影響力，重點(diǎn)、重大科技項目的研究時(shí)間較長(cháng)，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術(shù)進(jìn)步和新的成果，這些檔案材料既是學(xué)校的歷史見(jiàn)證，又是新技術(shù)、新創(chuàng )新的基礎，因此對重點(diǎn)、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個(gè)階段產(chǎn)生的技術(shù)進(jìn)步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫院檔案管理部門(mén)都有重大意義。
�。ㄈ┨岣哚t療科研人員的科技檔案歸檔意識�？蒲腥藛T是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會(huì )使醫療科技檔案的管理走上規范化、科學(xué)化的良性循環(huán)的軌道，將會(huì )使醫療科技檔案管理工作邁上一個(gè)新的臺階。
�。ㄋ模┨岣呖萍紮n案管理專(zhuān)、兼工作人員的綜合素質(zhì)。人的素質(zhì)是關(guān)系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質(zhì)的提高，是當前醫院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面要培養工作人員愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓創(chuàng )新、服務(wù)管理、團結奉獻的高尚意志和工作作風(fēng)。
�。ㄎ澹┘涌炜萍紮n案信息的開(kāi)發(fā)和利用。檔案工作已進(jìn)入了信息時(shí)代，我們必須抓住歷史機遇，切實(shí)做好科技檔案信息資源的開(kāi)發(fā)利用工作。目前，醫院綜合檔案室最緊要的是加強和開(kāi)發(fā)利用好自己的軟件系統，在確�？萍紮C密和檔案安全的情況下，實(shí)行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案，建立健全醫療科技檔案信息資源管理機制，實(shí)現科技檔案信息資源共享�？傊�，要通過(guò)多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫院廣大醫療科研人員的檔案意識，做好醫療科技檔案的平時(shí)收集、整理、開(kāi)發(fā)利用等檔案管理工作，提高醫療科技檔案的現代化管理水平，讓醫療科技檔案為醫療科技工作再出成果，推動(dòng)醫療衛生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫療調研報告2
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關(guān)系到百姓的切身利益，關(guān)系到新農合醫療機構是否得到健康發(fā)展的問(wèn)題。黑龍江省衛生監督順應形式的發(fā)展成立醫政四科，是個(gè)新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個(gè)縣及3個(gè)鄉進(jìn)行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪(fǎng)、了解情況�，F將調研情況匯報如下：
一、新型農村合作醫療
xxxx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過(guò)幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過(guò)加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷(xiāo)程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著(zhù)成效。有定點(diǎn)合作醫療機構28個(gè)，其中鄉鎮23個(gè)。xxxx年，參合人數達到400，618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬(wàn)元，合作醫療總資金達6009萬(wàn)元，共為46,130名參合患者核銷(xiāo)醫藥費5995萬(wàn)元，其中，住院核銷(xiāo)5836萬(wàn)元，門(mén)診核銷(xiāo)159萬(wàn)元，實(shí)際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400,618人，參合率為98%總
資金6009萬(wàn)元，截止到目前，已核銷(xiāo)總資金為1300萬(wàn)元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶(hù)籍農業(yè)人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20xx年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領(lǐng)導和主管縣長(cháng)親自召開(kāi)各鄉鎮長(cháng)新農合工作會(huì )議，落實(shí)新農合工作任務(wù)。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學(xué)合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的'使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個(gè)行政村，32個(gè)自然屯；3300多戶(hù)村民，常住人口15000人左右；共有5個(gè)村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢(xún)電話(huà)，但沒(méi)有公示具體核銷(xiāo)病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷(xiāo)時(shí)的票據全部為機打收據。參合報銷(xiāo)農民的檔案基本完備。
二、存在的問(wèn)題
通過(guò)調研，在取得成績(jì)的同時(shí)，也存在管理上的問(wèn)題：
1、本次調查發(fā)現有的市到現在沒(méi)有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒(méi)有照片等信息，給參合農民的真實(shí)身份辨認帶來(lái)了不便，形成了一些定點(diǎn)機構只憑參合農民口頭上說(shuō)，冒名現象無(wú)法杜絕。
2、管理機構的問(wèn)題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術(shù)結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點(diǎn)醫療的監管存在技術(shù)上的問(wèn)題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒(méi)有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點(diǎn)醫療機構監督不到位。
3、定點(diǎn)醫療機構的問(wèn)題：定點(diǎn)醫療機構的存在病例書(shū)寫(xiě)不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價(jià)格未公開(kāi)。還有的存在存在掛床現象，如開(kāi)人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長(cháng)治"等現象比較突出。
4、參合農民的個(gè)人問(wèn)題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣(mài)給農民方便他們回家鄉報銷(xiāo)。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會(huì )領(lǐng)導證明不實(shí)事求是，造成外傷病人性質(zhì)難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實(shí)施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無(wú)法滿(mǎn)足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網(wǎng)絡(luò )信息傳輸平臺，有的縣還沒(méi)有建立。
7、鄉鎮的定點(diǎn)醫療機構的管理人才缺乏培訓。
三、解決的對策和建議
首先要明確對管理機構、定點(diǎn)醫療機構和患者三方監管的內容,針對基金管理和規范定點(diǎn)醫療機構行為的重點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)展法律監督、審計監督、民主監督、社會(huì )監督和專(zhuān)項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實(shí)監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門(mén)的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問(wèn)題發(fā)生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關(guān)鍵在于地方特別是縣、鄉有關(guān)部門(mén)和機構規范的管理和嚴格的審核把關(guān)。隨著(zhù)新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長(cháng)期限巨的任務(wù)來(lái)抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個(gè)環(huán)節的監管，確�；鸸芾戆踩�、運行規范，確�；鹑坑迷谵r民身上，切實(shí)提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、對參合農民的管理。首先定點(diǎn)醫療機構要把住參合農民身份辨認關(guān)；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
4、加強監督隊伍建設。建議國家相關(guān)部門(mén)要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經(jīng)辦管理機構人員、編制規定，強化經(jīng)辦和管理能力
建設。
5、加強監管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平。
6、加大新農合網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設，逐步實(shí)現省、市、縣新農合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監測、網(wǎng)上信息匯總，及時(shí)進(jìn)行預警報告，更好的對基金的使用情況進(jìn)行監管。建立新農合報銷(xiāo)與民政部門(mén)的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
醫療調研報告3
根據區會(huì )20xx年工作安排，我委在區會(huì )副主任的帶領(lǐng)下，于5月下旬至6月上旬，組織調研組，對我區分級診療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。調研組通過(guò)赴永嘉考察，實(shí)地走x一醫、寧溪中心衛生院等單位，并以聽(tīng)取匯報、召開(kāi)座談會(huì )等方式，比較全面地了解了我區分級診療工作的開(kāi)展情況及存在的問(wèn)題和不足，同時(shí)充分征求了各參會(huì )人員的建議和意見(jiàn)�，F將調研情況報告如下：
一、基本情況
為緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，從20xx年6月開(kāi)始，我區根據省、市統一部署，啟動(dòng)實(shí)施了分級診療工作。區x及相關(guān)部門(mén)以實(shí)現“基層首診、雙向轉診、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的合理就醫秩序為目標，將群眾首診需求合理引向基層醫療衛生機構，扎實(shí)推進(jìn)城鄉衛生一體化建設工程，注重提升基層醫療衛生機構的服務(wù)能力和質(zhì)量，制訂方案、出臺政策、規范流程、狠抓落實(shí)，分級診療工作取得了階段性成效。全區累計轉診患者3724人，其中由基層轉診到區級醫院就診的1784人，轉到區外市內醫院就診的430人，轉到省級或省外醫院就診的1429人。由區級醫院轉診到基層醫院進(jìn)行康復治療的81人。
�。ㄒ唬⿵娀A，分級診療格局已初步形成。區x及相關(guān)部門(mén)高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實(shí)工作責任，制訂出臺城鄉衛生一體化、分級診療實(shí)施方案和全科醫生簽約服務(wù)規范等一系列文件政策，并從經(jīng)費支持、醫保政策、藥品配備等方面予以?xún)A斜，積極推動(dòng)分級診療工作開(kāi)展。從強化硬件保障入手，先后啟動(dòng)了寧溪衛生院、南城、江口街道社區衛生服務(wù)中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫院橋住院分部、寧溪住院分部，區中醫院北洋住院分部，定期選派專(zhuān)家到分部坐診。積極開(kāi)展基層醫療機構標準化、規范化建設，目前，全區共有3家中心衛生院通過(guò)省級甲等衛生院評審，6家衛生院通過(guò)省級乙等衛生院評審，群眾就醫環(huán)境得到了明顯改善。區級醫院與上海長(cháng)征醫院、杭州師范大學(xué)附屬醫院、省人民醫院等上級醫院開(kāi)展合作辦醫，上級專(zhuān)家來(lái)黃門(mén)診、手術(shù)和技術(shù)指導，區級醫院專(zhuān)家下基層門(mén)診和技術(shù)幫扶漸成常態(tài)。
�。ǘ┲乇Ｕ�，分級診療管理漸趨規范。注重政策引導，重點(diǎn)發(fā)揮社保政策的利益導向作用，城鄉醫保報銷(xiāo)實(shí)行差別化支付，對不同級醫療機構執行不同的.報銷(xiāo)比例和起付標準（20xx年為鄉鎮級80%、區級70%，區外市內45%—55%、市外40%），參�；颊呓�(jīng)分級診療x臺轉診的，住院報銷(xiāo)比例提高5%，且住院起付線(xiàn)只剔除一次，更好地引導患者首診到基層。注重調動(dòng)基層醫務(wù)人員的工作積極性，充分發(fā)揮績(jì)效工資改革的激勵導向作用，從單位收支結余數中提取40%用于發(fā)放超額績(jì)效工資。同時(shí)對在西部工作的醫務(wù)人員給予適當補助，根據工作年限的不同，分別給予不同的補助金，21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設，推廣全科醫生簽約服務(wù)，轉變基層醫療衛生的理念和模式，目前，全區19家社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）的簽約覆蓋率達100%，重點(diǎn)人群簽約率達。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機制，調整基層醫療衛生機構藥品配備使用政策，保證基層醫療機構藥品的齊全。發(fā)揮中醫藥傳統特色，全區19家鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）均設置了中醫科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫館的建設對于引導開(kāi)展分級診療起到了積極的推動(dòng)作用。
二、存在問(wèn)題
1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫x慣難改。調研中發(fā)現，影響分級診療制度推進(jìn)的一個(gè)重要因素是多數群眾沒(méi)有獲知該項制度的實(shí)施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操作流程、醫保政策等內容知曉率不高。醫護人員對該項政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過(guò)程中對患者進(jìn)行宣傳。另外，一些群眾的就醫行為很大程度受長(cháng)期以來(lái)形成的“就醫慣性”影響，就醫看病無(wú)原則地追求大醫院、追求著(zhù)名醫學(xué)專(zhuān)家。
2、基層診療水x薄弱，服務(wù)能力不強。分級診療工作是一項系統工程，最主要是要提高基層的醫療服務(wù)水x。但當前，我區基層醫療服務(wù)能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實(shí)施。一是在硬件建設方面，基層醫療機構常規設備不足、儀器過(guò)于簡(jiǎn)陋，無(wú)法開(kāi)展疾病診治所需的常規檢查，是導致群眾沒(méi)有選擇首診的主要原因。據統計，我區19家基層醫療機構的設備缺口達20xx萬(wàn)左右。二是基層醫療機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總量不足，據統計，目前我區基層醫療機構人員缺口達304人。同時(shí)由于農村工作條件和環(huán)境相對差，工作后部分基層醫療衛技人沒(méi)就想方設法調到城區單位工作，因此培養好了就調走了，服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”。三是全科醫生緊缺，按我國每萬(wàn)民居民配置2—3名全科醫生的標準，我區全科醫生缺口達130余人，已成為分級診療推進(jìn)緩慢的重要原因。
3、轉診操作流程有待規范，信息化管理機制滯后。一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統尚在建設之中，轉診單采取紙質(zhì)形式，個(gè)別醫生填寫(xiě)轉診單內容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉診單流失還較嚴重。二是區域內的“雙向轉診”x臺已初步建立，但下轉依然較少，從數據顯示，由基層轉診到區級醫院就診的1784人，而由區級醫院轉診到基層醫院進(jìn)行康復治療的僅81人，由此挫傷了基層醫療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫院之間的轉診x臺尚未建立，造成區外市內的轉診工作無(wú)法順利開(kāi)展，致使分級診療的部分政策無(wú)法實(shí)施。
醫療調研報告4
近年來(lái)，上栗縣醫療衛生系統通過(guò)深化改革、創(chuàng )新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業(yè)務(wù)精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣，連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫療衛生工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體，醫療器械、設備先進(jìn)，硬件設施領(lǐng)先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領(lǐng)導譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著(zhù)、醫療環(huán)境和住院條件最好”�？h疾病控制中心規劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專(zhuān)家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗室。各鄉鎮衛生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進(jìn)。
經(jīng)濟效益和社會(huì )效益實(shí)現“雙贏(yíng)”。全縣醫療衛生系統業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(cháng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(cháng)的同時(shí)，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實(shí)現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發(fā)展。社會(huì )效益同步增長(cháng)，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個(gè)被省衛生廳授予“群眾滿(mǎn)意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng )建農村衛生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農民滿(mǎn)意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報銷(xiāo)手續之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng )了“鄉鎮醫院直補”，實(shí)行“即醫即報”，定點(diǎn)醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領(lǐng)取補償款;實(shí)行“限時(shí)報銷(xiāo)”，在縣外住院的參合農戶(hù)，出院后只需將相關(guān)手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領(lǐng)取報銷(xiāo)款(省里的標準為20天);實(shí)行“電話(huà)預約送款”，登記了所有報銷(xiāo)醫藥費的參合農民的聯(lián)系電話(huà)，對居住分散且路途遙遠的農戶(hù)給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農合最高報銷(xiāo)率達70%，實(shí)際補償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報銷(xiāo)費用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結合本地實(shí)際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門(mén)診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統一”
1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)縣，也是衛生部通報的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會(huì )計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實(shí)行統一的收支兩條線(xiàn)管理。一方面，嚴格收入標準，實(shí)行一個(gè)標準收費，公開(kāi)藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時(shí)間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫院進(jìn)修學(xué)習。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班，聘請省級醫院專(zhuān)家給醫務(wù)人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行公開(kāi)選拔，對普通醫務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進(jìn)行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀(guān)察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一，規范服務(wù)保質(zhì)量。統一印發(fā)了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質(zhì)量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話(huà)。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入，政府支持是基礎�？h人民醫院建設投入20xx多萬(wàn)元，中醫院建設投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設投入500多萬(wàn)元，村衛生所(室)建設投入100萬(wàn)元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業(yè)達2638萬(wàn)元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業(yè)的財政支出已達20xx萬(wàn)元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門(mén)和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門(mén)的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個(gè)，建設項目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支�？h級醫院、鄉鎮衛生院建設時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會(huì )時(shí)要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會(huì )建設同步，建成后由縣衛生局給每個(gè)衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進(jìn)縣區行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹(shù)形象，群眾觀(guān)念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著(zhù)一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿(mǎn)意作為第一追求。以“創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為載體，連續幾年開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿(mǎn)意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門(mén)走訪(fǎng)、開(kāi)展群眾滿(mǎn)意度調查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì )、建立投訴機制，廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )20余次，登門(mén)走訪(fǎng)調查群眾3000多人次，針對收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛生行政機關(guān)政風(fēng)建設措施、15條公立醫院行風(fēng)建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶(hù)、低保戶(hù)、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶(hù)等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現，群眾觀(guān)念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農村合作醫療時(shí)，有關(guān)負責人屢次表示希望在現有報銷(xiāo)比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門(mén)合作，降低困難群體就醫付費門(mén)檻，特殊情況下實(shí)行“零付費”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng )新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見(jiàn)》精神，對醫療衛生系統進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回, 由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實(shí)行機構、財務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，在實(shí)際操作中，出現了縣里管不了，鄉村管不好的`局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問(wèn)題，上栗縣堅定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行通盤(pán)考慮，實(shí)施全縣醫療系統一盤(pán)棋的發(fā)展戰略,開(kāi)展橫向互助，鄉鎮之間調劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉村對口管理，對口幫扶;實(shí)行一級管一級，村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理，鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫療衛生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理，監督制約是保障。率先實(shí)行“鄉鎮醫院直補”后，有專(zhuān)業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔心簡(jiǎn)化手續、縮短時(shí)間會(huì )產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的顧慮�？h衛生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會(huì )監督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報帳，不定期對補償對象進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷(xiāo)費用衛生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢(qián)、衛生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀(guān)了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點(diǎn)醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋，檢查結果在全縣通報。沒(méi)有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網(wǎng)，對醫療衛生收費情況進(jìn)行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，情況嚴重的予以處分。開(kāi)展廉政教育，組織醫務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫院向患者發(fā)放行風(fēng)監督卡片，公開(kāi)系統內八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。通過(guò)教育整治，嚴格監管，使醫務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺(jué)認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開(kāi)大處方拿“回扣”的現象。
醫療調研報告5
一、醫療衛生服務(wù)體系建設情況
(一）基本情況
我縣有醫療衛生機構262個(gè)，其中:縣級醫療機構5個(gè)，鎮衛生院21個(gè),村衛生室212個(gè),個(gè)體診所24個(gè),全縣的三級醫療衛生網(wǎng)絡(luò )基本形成。截止某某年底，全縣在編醫務(wù)人員501人。全縣醫療機構臨聘人員490人，其中：縣醫院174人，中醫院100人，婦幼保健院61人，疾控中心8人，鎮衛生院147人。村醫350人（其中：執業(yè)醫師5人，助理執業(yè)醫師7人）。
某某年度鎮衛生院基本醫療服務(wù)總診療人次51.6萬(wàn)人次，住院1.29萬(wàn)人次，公共衛生項目服務(wù)群眾164.5萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)50.2人次�？h級公立醫院總診療人次30.7萬(wàn)人次，住院1.54萬(wàn)人次，公共衛生項目及其他服務(wù)群眾51.8萬(wàn)人次，每名職工日均服務(wù)20.8人次。
(二）取得的成效
�。�1）醫療機構的基礎條件不斷改善。近年來(lái)，中省項目累計投入資金1.2億余元，完成了21個(gè)鎮衛生院、59個(gè)村衛生室新建和3家縣級公立醫院改擴建項目,配置常用醫療設備2000余臺（件），累計培訓業(yè)務(wù)人員6700余人次。創(chuàng )建二級甲等醫院1個(gè)，二級乙等醫院1個(gè)，一級甲等衛生院9個(gè)，乙等衛生院12個(gè),創(chuàng )建規范化和標準化村衛生室212個(gè)，建成市級以上示范化預防接種門(mén)診21個(gè)、規范化婦幼保健門(mén)診21個(gè)、公共衛生服務(wù)管理中心21個(gè)，建成“艾滋病初篩實(shí)驗室”4個(gè)。實(shí)現了縣鎮、鎮村一體化管理，全縣的醫療衛生機構服務(wù)能力和管理水平逐步提升，廣大群眾的就醫條件進(jìn)一步改善。
�。�2）藥品“三統一”政策實(shí)施，緩解了百姓買(mǎi)藥貴和看病貴的難題。自藥品“三統一”政策實(shí)施以來(lái)，藥品價(jià)格、門(mén)診次均費用、住院次均費用同比下降33.5%、26.8%和24.3%，門(mén)急診人次同比上升22%。
�。�3）新農合保障能力顯著(zhù)增強。近年來(lái)，由于不斷加強政策宣傳力度，強化服務(wù)管理，提高醫療質(zhì)量，降低入院門(mén)檻，控制醫療費用，提高報銷(xiāo)比例，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，及時(shí)兌現補助，使廣大患者得到了實(shí)惠，農民主動(dòng)參合的人數越來(lái)越多，某某年參合率達到98.7%，人均籌資標準由50元提高到365元，基本實(shí)現了應保盡保。
�。�4）縣級公立醫院改革整體推進(jìn)。以破除“以藥養醫”機制，取消藥品加成，推行崗位聘用，實(shí)行全員聘任、競聘上崗和崗位績(jì)效工資制度，臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、抗菌藥物專(zhuān)項整治等項工作有序開(kāi)展，整體工作穩步推進(jìn)。
二、醫療衛生服務(wù)體系建設存在的問(wèn)題和不足
�。ㄒ唬┱呗鋵�(shí)不夠到位。主要表現為：一是落實(shí)藥品零差價(jià)后，財政對鎮衛生院實(shí)行差額撥款，相當于全縣衛生院職工工資總和的49%，實(shí)際運行情況是拉高填低，即：效益不好的衛生院享受財政補償較高，效益好的衛生院財政補償低，少部分衛生院沒(méi)有享受財政補償，影響了衛生院的工作積極性；二是鎮衛生院績(jì)效工資制還沒(méi)有完全推開(kāi)，缺乏有效的激勵機制和用人機制，一線(xiàn)工作人員和業(yè)務(wù)骨干的積極性受到影響；三是基礎設施建設項目及公共衛生服務(wù)配套經(jīng)費不到位；四是招聘的大學(xué)生還未享受到省上出臺的優(yōu)惠政策（陜政辦發(fā)（某某）36號，待遇：一年試用期滿(mǎn)考核合格，一次性補助安家費3萬(wàn)元，按有關(guān)政策規定優(yōu)先享受保障性住房）。
�。ǘ┗窘ㄔO財政投入不足。主要表現在：一是基層衛生院的診療設備相對缺乏，多數衛生院實(shí)用的診療設備仍顯不足。二是部分衛生院房屋緊張，周轉房短缺，醫務(wù)人員長(cháng)期在外租住，對工作有一定影響。
�。ㄈ┽t務(wù)隊伍現狀堪憂(yōu)。主要表現在：一是現有人員偏少，基本服務(wù)運轉難。就衛生院而言，縣上核定鎮衛生院人員編制310名，目前在編256人，其中：縣級醫療機構借調51名，實(shí)際在崗205人，缺員較多。為了確保工作的基本運轉，聘用了大量的醫護人員，一些受聘人員嫌工資待遇低，正式入編無(wú)望，就到大醫院或外地找工作，致使醫技術(shù)人員隊伍缺乏保障，不能適應當前醫療衛生工作的需要；二是整體素質(zhì)不高，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)難。目前，我縣基層醫療衛生機構人員素質(zhì)相對偏低，就鎮衛生院而言，全縣在編衛技人員中，本科學(xué)歷15人，占1.9%；大專(zhuān)學(xué)歷128人，占50.3%；中專(zhuān)學(xué)歷102人，占47.7%；副高技術(shù)職稱(chēng)人員2人，占0.82%，中級技術(shù)職稱(chēng)人員33人，占13.5%，初級技術(shù)職稱(chēng)人員152人，占62%，員、士58人，占24%。有的衛生院，衛技人員最高職稱(chēng)只有醫師（初級職稱(chēng)），放射、檢驗、b超等科目多數人員是“半路出家”，或者由醫生兼職。農村衛生室醫務(wù)人員素質(zhì)更令人堪憂(yōu)，難以滿(mǎn)足廣大群眾的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)需求；三是用人機制不暢，人員結構優(yōu)化難。由于醫療機構用人機制不健全，面臨著(zhù)“大學(xué)生進(jìn)不來(lái)、好的留不住、差的出不去”，致使許多衛生院醫療技術(shù)力量低下，服務(wù)能力薄弱；四是職稱(chēng)評聘受限，工作積極性調動(dòng)難。由于受職數編制限制，一些長(cháng)期工作在基層醫療機構的專(zhuān)科畢業(yè)生，他們向高一級專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的評聘機會(huì )少，晉職難，影響了工作積極性；五是縣級公共衛生機構隊伍現狀與承擔工作不相適應�？h疾病預防控制中心目前在編在崗24人，在編人員中僅一人是全日制預防醫學(xué)本科畢業(yè)生，非專(zhuān)業(yè)人員7人，占29.2%，50歲以上6人，占25%,人員現狀與所承擔的工作不適應；縣婦幼保健院現有在編人員8人，不能滿(mǎn)足對全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導與管理工作的需要；衛生監督所在編4人，與監督對象比為1:168，監管任務(wù)重、難度大。醫療技術(shù)人才緊缺已成為制約醫療衛生服務(wù)體系發(fā)揮作用的最大障礙。
�。ㄋ模┍Ｕ蠙C制不健全。主要表現在：一是醫務(wù)人員沒(méi)有參加養老保險工作。二是醫療機構使用的臨聘人員沒(méi)有納入全縣事業(yè)單位臨聘人員管理，加大了醫療機構的經(jīng)費支出。三是基層衛生院醫患糾紛第三方調處機制還未建立，醫務(wù)人員的人身安全和醫院秩序難以保障。四是120急救中心沒(méi)有單獨設立，職能不明，責任不清，運行不規范。
�。ㄎ澹┚W(wǎng)底工程建設不牢。主要表現在：一是村醫隊伍年齡結構老化，專(zhuān)業(yè)人員缺，業(yè)務(wù)能力普遍薄弱。二是收入低，大部分村醫缺乏工作熱情。（按新醫改政策，基層醫療機構基本藥物實(shí)行零差價(jià)，村醫沒(méi)有了藥品收入，政府給村醫每年1萬(wàn)元的補助，年收入在2.5萬(wàn)元左右，遠遠低于實(shí)行藥品零差價(jià)前村醫的收入，因此,許多村醫工作熱情不高。）三是衛生室的房舍條件普遍較差。四是養老機制未建立，部分年輕村醫為了維持一家人生活，不得不離職外出創(chuàng )業(yè)，造成村醫隊伍不穩定。
�。ㄆ撸┚歪t難”仍是群眾反映較多的問(wèn)題。我縣三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )雖已初步形成，但鎮、村衛生資源比較匱乏，基層廣大群眾普遍對醫療設備不足、醫務(wù)人員短缺、診療水平有限的村衛生室和鎮衛生院缺乏信任，患者涌進(jìn)市縣級醫院就醫,結果導致大多數二級以上醫院“人滿(mǎn)為患、一床難求”的局面。
三、完善醫療衛生服務(wù)體系建設的建議
�。ㄒ唬┩怀稣y領(lǐng)作用，積極推進(jìn)管理改革。
�。�1）積極推進(jìn)公立醫院改革。根據《公立醫院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》，加快和完善法人治理結構，落實(shí)院長(cháng)負責制，賦予公立醫院用人自主權，建立適應行業(yè)特點(diǎn)的崗位績(jì)效工資制度，全面激活公立醫院主導作用的發(fā)揮。
�。�2）強化政府對醫療衛生服務(wù)體系的管理。建立目標管理考核機制，對醫療衛生機構的建設、管理、服務(wù)等實(shí)行系統考核評價(jià)，進(jìn)一步夯實(shí)崗位績(jì)效工資考核機制，有序推進(jìn)全縣醫療衛生服務(wù)體系的建設。
�。�3）進(jìn)一步理清縣鎮村三級醫療機構的工作職責，夯實(shí)工作責任，切實(shí)解決小病不出村鎮的問(wèn)題。
�。ǘ┩怀稣鲗ё饔�，建立和完善財政投入機制。
�。�1）完善政府對公共衛生和基層衛生院經(jīng)費的投入機制。加大對縣級公共衛生機構和基層衛生院開(kāi)展基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)所必需的'建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛生事件處置任務(wù)經(jīng)費的財政保障力度，逐步增加城鄉公共衛生服務(wù)經(jīng)費，使城鄉人均基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費標準不低于40元�；鶎有l生院、縣級公共衛生服務(wù)機構按規定取得的收入，應及時(shí)足額上繳財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。
�。ǎ玻┞鋵�(shí)公立醫院政府補助政策。對縣醫院的基本建設和設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、社會(huì )保險單位繳費部分、離退休人員費用、政策性虧損及承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)等給予專(zhuān)項補助；對中醫院、婦幼保健院在投入政策上予以?xún)A斜，促進(jìn)中醫、婦幼保健事業(yè)發(fā)展。
�。ǎ常┓e極向上爭取項目，支持基層醫療衛生機構建設，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門(mén)規定的標準和要求。
�。ㄈ┙⒑屯晟迫瞬抨犖榻ㄔO的保障機制。
加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設，提高醫療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。要按專(zhuān)業(yè)需求和發(fā)展需要，多渠道、多途徑吸引和培養專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和管理人才。
�。�1）合理核定人員編制。根據<<陜西省“十二五”期間深化醫藥體制改革規劃暨實(shí)施方案》》，到某某年床位配置標準為每千人口3.9張,按全縣28.8萬(wàn)常住人口計算，應配置1123張，目前,全縣實(shí)有開(kāi)放床位717張（其中：鎮衛生院337張、三家公立醫院380張），下差４０６張。醫師按照每千人口1.85人的配備標準，全縣應配備執業(yè)（助理）醫師475人，護士按每千人口2.13人的配備標準，應配備護士613人。根據《陜西省衛生資源配置標準》，疾病預防控制人力按平均每千人口0.18人的配置標準，應配置52人;衛生監督人力按每千人口0、1人配置標準，應配置29人；政府要根據全縣衛技人員現狀和衛生事業(yè)發(fā)展的需求，建立可持續的補充機制，逐步解決編制問(wèn)題，確保各醫療機構業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。
�。�2）建立靈活的人才引進(jìn)機制。政府不僅要用好省上的政策，而且要借鑒本市其他縣的經(jīng)驗，制定本縣的優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才扎根紫陽(yáng)。對急需的高層次醫務(wù)人才和專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)，要降低門(mén)檻，放寬條件，暢通人才引進(jìn)“綠色通道”，對急缺的特殊崗位人才，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)手續，可采取面試合格后，直接聘用。
�。�3）推行合理的人才培養機制。一要加強在崗人員臨床進(jìn)修及在職培訓。二要以高等院校為依托，定期為基層醫療衛生機構定向培養急需的全科醫生和醫療技士，特別要注重為基層培養安得下心、看得了病的本土醫務(wù)人才；
三要建立幫帶幫扶機制。加強縣級醫院對基層醫療機構的幫帶幫扶，本著(zhù)缺什么幫什么的原則，扶助基層醫療機構的發(fā)展。同時(shí)，分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進(jìn)行崗位培訓，提高醫技水平；四要建立對口支援機制。采取定期組織專(zhuān)家到基層開(kāi)展義務(wù)巡診等活動(dòng)，加強對基層和農村常見(jiàn)病、慢性病和多發(fā)病防治的技術(shù)指導，帶動(dòng)基層醫務(wù)人員提高技術(shù)水平，幫助基層建設一支技術(shù)過(guò)硬的醫務(wù)人員隊伍，進(jìn)一步提高基層醫療服務(wù)能力，滿(mǎn)足廣大群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫療衛生服務(wù)需求。
�。�4）切實(shí)解決職稱(chēng)晉升難的問(wèn)題。要打破職稱(chēng)晉升數量限制的格局，為優(yōu)秀人才晉升創(chuàng )造機會(huì )，在管理上實(shí)行評聘分離，使待遇跟著(zhù)崗位走，進(jìn)一步激發(fā)衛技人員的工作熱情。
�。�5）建立醫療機構臨聘人員的財政補償機制和村醫保障機制。政府可否參照全縣幼兒園臨聘人員的財政補償形式，制定醫療機構臨聘人員財政補償政策；
逐步設法解決鄉村醫生養老保險、醫療保險問(wèn)題，穩定村級衛生組織基礎。
�。ㄋ模┖粚�(shí)以公共衛生和基本醫療服務(wù)為主體的工作基礎。
�。�1）完善鎮衛生院基礎配套和職工宿舍等附屬設施建設，健全服務(wù)功能；
�。�2）積極推進(jìn)鎮村一體化管理，合理配置鎮村衛生資源，強化聯(lián)村醫生責任制，明確責任醫生服務(wù)范圍以及工作職責，規范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現“小病不出村，大病不出縣”；
�。�3）完善村醫的薪酬制度，妥善解決村醫待遇問(wèn)題，穩定村醫隊伍；
�。�4）按照《鄉村醫生從業(yè)管理條例》，強化鄉村醫生隊伍管理，努力提高整體素質(zhì)。
�。�5）充分利用社會(huì )資源,大力支持和鼓勵民營(yíng)資本建立民營(yíng)醫院,以彌補現有醫療衛生資源的不足．
�。ㄎ澹┘涌燹r村醫療衛生信息工程建設。
縣上應根據醫藥體制改革的要求，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規范、績(jì)效考核等功能的基層醫療衛生管理信息系統，建立全科醫療診斷信息系統，提高基層醫療服務(wù)水平。建立完善公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、合作醫療、藥品監管、綜合管理等信息系統，形成下通村衛生室，上達省衛生主管部門(mén)的網(wǎng)絡(luò )管理體系，提升總體服務(wù)能力和管理水平。
�。┩晟�120急救中心管理機制。
按照國家的規定，建立具有獨立工作職能的120急救中心。根據工作職責，核定人員編制，配齊工作人員，保障工作經(jīng)費，充分發(fā)揮職能作用。
�。ㄆ撸┘哟笮麄髁Χ�，提高全民防病意識。
普及醫療衛生知識,提高自防能力,是確保群眾健康的首要環(huán)節.因此,各級醫療機構應將衛生知識的普及列為公共衛生防疫的重點(diǎn)工作,采取多形式、多渠道加大衛生知識的宣傳和普及。衛生主管部門(mén)要加大對醫療機構宣傳工作的監督檢查，納入業(yè)務(wù)工作考核的重要內容。
醫療調研報告6
一、居民來(lái)窗口辦業(yè)務(wù)的態(tài)度
由于人少業(yè)務(wù)量大，再加上電話(huà)里的業(yè)務(wù)，許多群眾抱怨效率低，時(shí)常抱怨不接電話(huà)，時(shí)不時(shí)被舉報。大部分居民來(lái)合療窗口報銷(xiāo)，基本都要跑兩回，告知報銷(xiāo)需要三四個(gè)月才能把錢(qián)打進(jìn)卡里，更是怨聲載道，態(tài)度十分不友好，有的甚至打電話(huà)舉報，更有甚至當場(chǎng)大罵。
現在醫療費用不斷上漲，廣大居民不堪重負，雖然合療報銷(xiāo)比例相當可觀(guān)，但是自付費用還有很大一部分需要自己承擔。本來(lái)住院看病的錢(qián)都是親戚朋友那借來(lái)的，報銷(xiāo)下來(lái)還要還賬，住院病歷交到合療辦，經(jīng)過(guò)核查后報銷(xiāo)金額得三四個(gè)月才能到居民卡里面，所以居民對合療窗口的態(tài)度不好。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持，而過(guò)去
的'合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主
的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金主要靠個(gè)人繳納，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決居民
因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體
制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
調查顯示，居民迫切希望能改變現狀，報銷(xiāo)程序簡(jiǎn)化，報銷(xiāo)金額能在幾個(gè)工作日打在卡里。而新型合作醫療制度是為了解決群眾看病難的問(wèn)題，是為群眾辦好事辦實(shí)事的好政策，如果報銷(xiāo)期限能縮短，更是想群眾之所想，急群眾之所急，辦群眾之所盼。
我們窗口人員，每天接觸許多來(lái)辦業(yè)務(wù)的群眾，要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為群眾服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，這樣群眾才能對合療工作的認可，從而增強政府的公信力。
醫療調研報告7
為做好救援服務(wù)工作，維護被客戶(hù)的合法權益，我公司對救援單位服務(wù)情況進(jìn)行了調研�，F調研結束，經(jīng)梳理歸納，有關(guān)調研情況報告如下：
一、對現有道路、醫療救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的意見(jiàn)建議
通過(guò)調研情況分析，現有救援單位能夠履行救援工作職責，為客戶(hù)提供道路、醫療救援方面的服務(wù)，客戶(hù)基本滿(mǎn)意救援單位的救援服務(wù)。但是在偏遠地區存在不能救援的情況，既損害客戶(hù)的合法權益，又影響了我公司的聲譽(yù)，對今后發(fā)展保險業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。為此，在道路、醫療救援服務(wù)進(jìn)行重新招標時(shí)，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡(luò )較多的`救援單位，使之能夠在偏遠地區也能實(shí)施救援。
二、對救援單位救援需求的意見(jiàn)建議
根據近年來(lái)我公司業(yè)務(wù)實(shí)際，救援單位的服務(wù)項目要進(jìn)行擴大，要增加、等項目，提高救援的實(shí)效，更加方便客戶(hù)。救援單位要加強對救援人員的學(xué)習教育，提高救援人員的服務(wù)意識，全心全意做好救援工作，提高客戶(hù)的滿(mǎn)意度�？偣疽ㄆ谂c救援單位進(jìn)行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質(zhì)量。
三、對選擇救援單位的意見(jiàn)建議
保險公司的道路、醫療救援服務(wù)是由救援單位承擔的，救援單位的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險公司的聲譽(yù)和客戶(hù)的合法權益，對選擇救援單位提出四點(diǎn)意見(jiàn)建議：一是救援單位在服務(wù)方面要好。救援單位在實(shí)施道路、醫療救援時(shí)，要增強工作責任心，為被客戶(hù)提供熱情、周到的服務(wù)，盡量讓客戶(hù)感到滿(mǎn)意。二是救援單位要提高救援時(shí)效�？蛻�(hù)遇到道路、醫療方面需要救援時(shí)，最關(guān)注是救援時(shí)效，希望救援單位能夠及時(shí)實(shí)施救援。因此救援單位要提高救援時(shí)效，在接到救援信息時(shí)，要第一時(shí)間出發(fā)，盡快趕到救援地點(diǎn)進(jìn)行救援。三是盡量在偏遠地方也能夠到達救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時(shí)救援的情況下，對屬于偏遠地方也能夠到達救援。四是救援單位在救援時(shí)，如遇到客戶(hù)未攜帶救援卡，救援單位要進(jìn)行先救援后補辦，切實(shí)做好救援工作，讓客戶(hù)感到便利。
醫療調研報告8
20xx年6月1日，在鎮人大主席敖菲同志的帶領(lǐng)下，對xx鎮xx年的新型農村合作醫療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調研�，F報告如下：
一、基本情況
xx年參保的人員共有64784人（其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等），參合率為95%以上。衛生院從業(yè)人員有57人，村級（含社區）從業(yè)人員有78人。新型農村合作醫療辦公室設在衛生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負責新型農村合作醫療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計過(guò)150元。減免監督工作由新型農村合作醫療管理辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦）負責，把減免名單定期公布，接受群眾監督。
1月份至4月份業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：門(mén)診減免3萬(wàn)3千余人次30余萬(wàn)元，其中村級減免23916人次20萬(wàn)元，衛生院減免9174人次10.8萬(wàn)元；順產(chǎn)分娩每人補助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補助46400元；住院補償累計541人次479946.2元。
二、取得的成績(jì)
1、從一定程度上解決了農民看病難、難看病的難題。從新型農村合作醫療工作開(kāi)展以來(lái)，農民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善�？床〉娜硕嗔�，醫務(wù)工作者對患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對政府工作的滿(mǎn)意度提高了很多。新型農村合作醫療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因
1、管理經(jīng)辦監督體系不健全。特別在監督上，全鎮共有21個(gè)村委會(huì )和5個(gè)社區，面寬，有個(gè)別從業(yè)人員的營(yíng)私舞弊行為不能隨時(shí)得到監督，同時(shí)衛生院沒(méi)有車(chē)子，下村指導工作存在一定的困難。
2、籌資機制不健全�，F行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監督管理不到位，配套設施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對26個(gè)村（社）的監督管理工作力不從心，電腦等配套設施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現有衛生院勉強維持。
4、衛生院和村級衛生所的`服務(wù)能力差。特別是村級衛生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難�，F衛生院共有醫療地點(diǎn)2處（縣城和大同），卻只有一個(gè)院長(cháng)和一個(gè)副院長(cháng)，對于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著(zhù)人浮于事的現象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫療設施不齊全，對從業(yè)人員的培訓力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責任心弱，對業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調，配全領(lǐng)導班子。
2、加強對衛生院和村級衛生所從業(yè)人員工作的監督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓力度，特別是村級衛生所從業(yè)人員的培訓，引導和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習。
4、加強對微機的管理，認真地錄入參保人員的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭取職能部門(mén)的支持，使新型農作合作醫療工作機構的人員能進(jìn)一步加強。
醫療調研報告9
關(guān)于新型農村醫療保障體系調查報告制定人：楊文靜學(xué)號：專(zhuān)業(yè)：10春行政管理（專(zhuān)）實(shí)踐主題：關(guān)于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告
時(shí)間：20xx年2月1日
地點(diǎn)：浙江省溫州市龍灣區沙城鎮八甲村
摘要：醫療保險制度旨在改善農村醫療現狀，提高農民的健康水平，農村醫療制度建設給農民帶來(lái)的切實(shí)利益是顯而易見(jiàn)的，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節，但是看病貴看病難的情況并沒(méi)有完全隨之而去，而醫保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。
關(guān)鍵字：農村醫保
一：有關(guān)背景及實(shí)地調查情況
在構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的進(jìn)程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自20xx年以來(lái)，我國一直提倡并實(shí)施新型農村合作醫療制度，衛生體制進(jìn)一步完善，農民的醫療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，作了一次有關(guān)農村醫療保障的調查，通過(guò)走訪(fǎng)、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調查形式，我對全村的醫療保障有了更直觀(guān)的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保
險。從被調查的47戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有45戶(hù)，占調查戶(hù)的95.74%。
2、大部分參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶(hù)農戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置程序過(guò)于復雜，10.8%的參加農戶(hù)對新型農村合作
醫療的設置不了解。在被調查的47戶(hù)農戶(hù)中有38戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶(hù)的81%；有4戶(hù)認為設置程序過(guò)于復雜，占被調查戶(hù)的
8.5%；有5戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶(hù)的10.5%。 4、86.5%的參加農戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶(hù)表示不知道。
二：20xx年至今農村醫保在本地的推行與發(fā)展
除了走訪(fǎng)村民之外，我還向醫保定點(diǎn)醫院咨詢(xún)了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及所調查村子的有關(guān)具體政策和醫療設施，以及從實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)的點(diǎn)滴變化。本村從20xx年開(kāi)始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從20xx后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷(xiāo)下有起報點(diǎn)、上有封頂線(xiàn)，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷(xiāo)最高總額為xx元。并且根據病情的嚴重程度，報銷(xiāo)比例從20%―50%不等。門(mén)診醫療費的小額補償采取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門(mén)診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每?jì)赡赀�可到當地衛生院免費常規體檢一次，并為其建立健康檔案。 3門(mén)診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉鎮（街道）衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優(yōu)惠20%，中心衛生院和片區醫院優(yōu)惠10%；提高門(mén)診優(yōu)惠基金為人均8元（按門(mén)診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元。
通過(guò)各種調整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報銷(xiāo)，尤其是起報線(xiàn)的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡(luò )，積極服務(wù)群眾，使參合人數又有很大增長(cháng)。為了提高結報時(shí)效，市農醫辦在全市設立七個(gè)片區臨時(shí)結報點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報銷(xiāo)。據最新數據統計顯示，八甲村新型農村合作醫療08年1季度補償共有25人次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)金額累計達20653.05元�？梢�(jiàn)，這一醫療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
三、農村醫保在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題
雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過(guò)程中我還是聽(tīng)到
了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶(hù)中反映最強烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
1、在政府與農民之間的關(guān)系上，很多農民基于過(guò)去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫療實(shí)施過(guò)程中，籌資這一環(huán)節出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶(hù)，仍存在很多盲區無(wú)法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了30元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的.利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制
度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有
52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道。農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷(xiāo)的醫療費用，醫藥費報銷(xiāo)的手續等知之不詳，導致農民普遍覺(jué)得報銷(xiāo)手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷(xiāo)的醫療費用得不到補償。
3、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫療設施陳舊，農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第一級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫藥負擔。
4、醫保意識差
一些農民工對醫療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無(wú)病，沒(méi)有必要參加醫療保險，更不愿意交納參加醫療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農民出小部分還行。
5、醫療保險機構存在問(wèn)題
從整體看來(lái)，農民都很愿意參加醫保，參加了醫保讓他們感覺(jué)吃了稱(chēng)心丸。
他們普遍反映現在看病很難，看病也很貴。每天要排很長(cháng)時(shí)間的隊去看病，花很多錢(qián)去治病。但部分定點(diǎn)醫院不規范經(jīng)營(yíng)，亂收費，農民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫生里只花二十多元，而到到頂醫院卻要花費幾百元。
6、小病報銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農民參合積極性
新型合作醫療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對小病
也給予報銷(xiāo)則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷(xiāo)人員（農民）和審核員（定點(diǎn)醫療機構合作醫療辦公室工作人員）的信息不對稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(cháng)期養成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì )借各種理由刁難報銷(xiāo)農民。在調查中我們發(fā)現，農民看小病的費用報銷(xiāo)手續繁瑣、復雜。哪些可以報銷(xiāo)，哪些不可以報銷(xiāo)，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。
在調查中，參加合作醫療并且又過(guò)看小病可以報銷(xiāo)的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因為手續繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫藥費，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報80元的醫藥費，來(lái)回途中的車(chē)費錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費用。如此一來(lái)，承諾報銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺(jué)。如果這種現象不能得到及時(shí)的解決，農民對合作醫療的信任度將會(huì )降低，長(cháng)此以往，新型合作醫療的發(fā)展前景令人堪憂(yōu)。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農民群眾參合積極性�？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過(guò)補償公示來(lái)宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過(guò)農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務(wù)、審核結算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶(hù)曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農民信任顯得尤為重要。及時(shí)報銷(xiāo)小額費用，可以通過(guò)把補償過(guò)程轉入管理部門(mén)的內部循環(huán)系統完成。如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在各個(gè)定點(diǎn)醫療機構實(shí)現計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時(shí)查看。當農民住院看病時(shí)，直接按規定實(shí)行電腦結算。補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡(jiǎn)化農民的報銷(xiāo)手續。
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫學(xué)院校
畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時(shí)就醫，努力做到讓農民"小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫療費用負
五、本次調查的感想
在幾天的社會(huì )實(shí)踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來(lái)的切實(shí)利益，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò )、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農村的社會(huì )保障制度。
同時(shí)，在調查過(guò)程中，我發(fā)現了農村醫保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì )到農民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠。當然，每一項新的政策的實(shí)施總會(huì )不可避免的會(huì )出現一些問(wèn)題。出現了問(wèn)題并不可怕，重要的是要充分的認識到問(wèn)題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問(wèn)題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶(hù)提高自身醫療意識，需要全社會(huì )的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會(huì )保障問(wèn)題，早日實(shí)現農村小康社會(huì )。
醫療調研報告10
一、新型農村合作醫療項目實(shí)施以來(lái)的基本情況
1、農村醫療衛生條件不斷改善。轄區內衛生單位共有51家，其中民營(yíng)醫院2家；私立醫院1家；衛生室46家；門(mén)診部1家；優(yōu)撫診所1家。全鎮衛生機構共有人員277名。衛生院的辦公、門(mén)診、病房和醫務(wù)人員的住宿等條件都得到了相應改善，環(huán)境良好，各個(gè)衛生院都新配備了一定的醫療設備。
2、人員配置趨向合理。衛生院現有職工11人；村級衛生員20人；鄉村醫生101人。
3、管理進(jìn)一步規范。醫務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有所提高，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良。
4、廣大群眾醫療保健意識明顯增強�！靶〔∽再M，大病統籌”的惠民政策為農民解決了實(shí)際困難，免除了后顧之憂(yōu)，醫院的“門(mén)檻”低了，農民愿走進(jìn)醫院看病治療。其中XX年7月1至11月20日，我鎮補償參保病人763人次，兌現金額9.7萬(wàn)元，其中在縣內看病補償8.9萬(wàn)元，在縣外看病補償0.8萬(wàn)元。
5、農民群眾參保率高。xx鎮總面積68平方公里，20個(gè)行政村，總人口數7.3萬(wàn)人，其中農業(yè)人口數為5萬(wàn)人。在XX年度我鎮新型農村合作醫療參保4.65萬(wàn)人的基礎上，XX年度我鎮參保4.96萬(wàn)人。參保率達99.2%左右。
二、新型農村合作醫療保險實(shí)施存在的問(wèn)題和困難
1、宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各村在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
2、審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)鄉鎮，乃至縣市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
3、政策制度尚需完善，有些地區資金沉淀過(guò)多。由于新型農村合作醫療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區）資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
4、監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新型農村合作醫療保險管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
三、幾點(diǎn)建議對策
1、繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線(xiàn)工作的農村干部和醫務(wù)人員要深入學(xué)習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進(jìn)行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀(guān)念，解放思想，在農村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導農村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。
2、嚴把審查關(guān)，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關(guān)證明時(shí)要認真負責，杜絕冒名頂替現象發(fā)生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。
3、合理整合衛生資源，充實(shí)和調整持有專(zhuān)業(yè)執業(yè)資格證的醫護人員服務(wù)農村衛生工作。一是按所缺崗位招錄醫務(wù)人員，新招錄人員全部實(shí)行聘任制，規定在三個(gè)工作年度內必須取得上崗證（執業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫；二是針對崗位開(kāi)展定期培訓，強化服務(wù)意識，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩定醫療衛生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫務(wù)技術(shù)人才流失。繼續加大對衛生工作的投入。完善區鄉衛生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。
4、健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督；
二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理；
三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；
是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
5、切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面；
二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金；
三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的`前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助；
四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。
四、未來(lái)發(fā)展
“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設小康社會(huì )奮斗目標新的要求之一，已經(jīng)納入中國特色社會(huì )主義經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會(huì )建設的基本目標和基本政治之中。在xx大過(guò)后新增財政衛生投入將繼續優(yōu)先用于農村衛生事業(yè)和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì )的建設。新型農村合作醫療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來(lái)發(fā)展是美好的，農民將得到更好的保障。
醫療調研報告11
近年來(lái)，大學(xué)生的就業(yè)率已經(jīng)成為考驗我國教育事業(yè)是一個(gè)指標。大學(xué)畢業(yè)后，能否找到一個(gè)好工作，合適的工作，不但是畢業(yè)生面臨的問(wèn)題，也逐漸成為在校大學(xué)生主要考慮的事情。就業(yè)形勢嚴峻有很多的影響因素，比如說(shuō)中國大學(xué)的盲目擴張，專(zhuān)業(yè)設置的不合理，大學(xué)生自身的不足等等，針對這一社會(huì )現象，我們只做了此次的調查問(wèn)卷，以便我們的就業(yè)形式有個(gè)清晰的認識。
一、調查概況
本次調查問(wèn)卷的對象主要是湖北中醫藥大學(xué)的在校生的擇業(yè)價(jià)值取向，薪酬標準，就業(yè)地點(diǎn)，擇業(yè)的途徑，求職中最關(guān)心的問(wèn)題等就行調查。本次調查問(wèn)卷共發(fā)出問(wèn)卷60份，實(shí)際收回的問(wèn)卷有39份，其中有效問(wèn)卷有39份，其中男生占，女生占。本次調查的學(xué)生主要是檢驗、管理的學(xué)生，他們分別代表了理科和文科的學(xué)生，也是考慮到了樣本的代表性和所選比例的均衡性。為了方便學(xué)生答題，節約時(shí)間，問(wèn)卷主要采用了選擇題的.形式。
二、調查結果及其分析
1、關(guān)于就業(yè)形勢與自身就業(yè)前景評價(jià)
關(guān)于目前社會(huì )的就業(yè)形勢，91%的調查者認為“形勢嚴峻，就業(yè)比較難”，分別有的調查者認為“形勢正�！焙汀安涣私狻�，而認為“形勢較好，就業(yè)容易”的有�？梢�(jiàn)，絕大多數大學(xué)生對當前的就業(yè)形勢的嚴峻性已有了一定的認識。
在對自身就業(yè)前景評價(jià)方面，多數學(xué)生則顯得較為自信。調查表明，對就業(yè)前景持一般態(tài)度的調查者占，的學(xué)生對自身就業(yè)前景比較樂(lè )觀(guān)有信心，的調查者表示不樂(lè )觀(guān)，而9%的調查者則表示不知道。比較樂(lè )觀(guān)占有較大比例的原因，我認為由于被調查者有一部分還是在校生，所以對求職的艱辛認識還不夠。隨著(zhù)他們畢業(yè)時(shí)間的臨近，他們就會(huì )更加準確的認識到自身的情況。這就需要他們深入了解自身困惑所在，有針對性地加強就業(yè)指導，及時(shí)調整好心態(tài)。
2、關(guān)于求職前的準備
調查結果顯示，選擇大一就開(kāi)始，選擇大二開(kāi)始的，為大三開(kāi)始。這說(shuō)明我校大學(xué)生整體開(kāi)始考慮求職就業(yè)問(wèn)題比較早，一半以上的學(xué)生在上大二就開(kāi)始考慮自己的求職就業(yè)問(wèn)題，說(shuō)明求職就業(yè)意識較強，從他們關(guān)注考慮就業(yè)問(wèn)題比較早可以看出他們對求職就業(yè)方面的信息的需求也比較大。
3、關(guān)于升學(xué)和工作的選擇
在升學(xué)和工作的選擇上，的調查者選擇工作，的人選擇升學(xué)，而的調查者選擇考公務(wù)員，還有的調查者選擇了回家創(chuàng )業(yè)。根據在調查中和他們的交談中，了解到選擇回家創(chuàng )業(yè)的學(xué)生，主要由于其家庭是做生意或企業(yè)的。所以說(shuō)，在工作的選擇上，大部分學(xué)生還是先從在企業(yè)鍛煉為起點(diǎn)。這就需要我國對于大學(xué)生應該多提供一些就業(yè)渠道，并且給出相應的優(yōu)惠政策。
4關(guān)于就業(yè)過(guò)程中的尋求幫助的途徑
在就業(yè)決策時(shí)，有的調查者向父母咨詢(xún)意見(jiàn)，有的調查者表示會(huì )問(wèn)老師，還有的調查者和自己的朋友商量，“自己做決定，不受他人影響”的調查者占�？梢�(jiàn)，家庭的幫助對學(xué)生的影響最大，而老師的幫助比較不足。這說(shuō)明在大學(xué)里好多老師都是下了課直接走人，和學(xué)生的感情不深，以至于學(xué)生主要還是依靠家庭和朋友，或者是自己。所以，作為一名教師，不但是講授課本的知識，更主要的是為學(xué)生提供人生的正確建議。
5、關(guān)于就業(yè)地點(diǎn)的選擇
調查表明，的調查者選擇就業(yè)地點(diǎn)時(shí)，主要是在省會(huì )城市武漢，工作和生活條件好，經(jīng)濟收入高，發(fā)展機會(huì )多，并且接受新信息快，因而具有較強的吸引力。有的調查者選擇了去我國的一線(xiàn)城市比如北京上海等地。23%的學(xué)生選擇了回到家鄉，這個(gè)可能是因為家鄉有自己的親人，不管是就業(yè)還是生活都有一定的便利性�？梢钥闯�，發(fā)達地區還是能夠吸引更多的人才涌進(jìn)，但是我們也應該告訴學(xué)生在擁擠的大城市發(fā)展的弊端，使他們正確看待就業(yè)的地點(diǎn)不是成功的唯一途徑，并且鼓勵學(xué)生去西北比較偏遠的地方，帶動(dòng)那里的經(jīng)濟發(fā)展。
6、關(guān)于薪酬標準
在求職者最為關(guān)心的薪酬問(wèn)題上，大學(xué)生們的期望值一般。的調查者的月薪期望值在xx元以下，其中的調查者的月薪集中在20xx—3000元這一檔上，有的人的月薪期望值在3000元以上。這表明，大學(xué)畢業(yè)生希望自己早點(diǎn)從父母的經(jīng)濟依附中解脫出來(lái)，實(shí)現經(jīng)濟上的獨立，并渴望獲得舒適的生活條件，因此希望能獲得較高的薪酬。
7、關(guān)于工作是否對口
專(zhuān)業(yè)如果不對口絕大多數的調查者會(huì )在現在的崗位上工作。的調查者會(huì )愿意從事現在的工作，只有9%的調查者表示不愿意，的調查者會(huì )“先在本專(zhuān)業(yè)干，再考慮轉行”這些人對自己的工作的選擇是小心而慎重的，個(gè)人興趣和專(zhuān)業(yè)在選擇工作時(shí)是占非常大的比重的。的調查者認為無(wú)所謂。這說(shuō)明調查者主要是保證有份工作，先擇業(yè)再就業(yè)。
8、關(guān)于招聘信息的途徑
醫療調研報告12
“康復是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內和環(huán)境條件許可的范圍內，根據其愿望和生活計劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì )生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程�！笨祻涂茖�(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設有康復門(mén)診及病房，或只有康復門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉診病員。
縣人民醫院由于人員配置少，承擔的各項工作任務(wù)量大，雖然設有康復科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復醫師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術(shù)人員、中醫康復人員和社會(huì )工作人員等，無(wú)法規范開(kāi)展相應的康復工作。
XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導致的'高紅癥、高原性心血管疾病，對各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(cháng)態(tài)勢，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴重的地區之一，牧區包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國平均水平少5—6歲，各項死亡率主要健康指標與全國平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫療衛生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫療水平不斷提高，但在衛生資源配置、醫療人才儲備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟發(fā)達地區相對落后，特別在農牧區基層公共醫療衛生服務(wù)方面水平相對更低，人口老齡化帶來(lái)的醫療、護理、康復等不斷增長(cháng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫療機構兼職開(kāi)展康復產(chǎn)業(yè)，縣級醫療機構無(wú)法承擔此項工作，建議由專(zhuān)業(yè)機構獨立開(kāi)展康復工作，縣級醫療機構在一定的范圍內予以支持康復產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
醫療調研報告13
為掌握我縣農村合作醫療工作開(kāi)展現狀，查找農村合作醫療工作中存在的問(wèn)題和不足，探索農村合作醫療工作發(fā)展的有效路徑，推動(dòng)我縣農村合作醫療工作健康發(fā)展。根據縣人大常委會(huì )安排，我們組成調研組，就全縣農村合作醫療工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。
�。ㄒ唬┺r民參加農村合作醫療保險的認識提高，參保積極性增強。今年是農村合作醫療開(kāi)展的第六年，隨著(zhù)農合政策的不斷完善，特別是著(zhù)力解決群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，廣大群眾對參保的認識不斷提高，參保的積極性、主動(dòng)性增強，全縣參合率達到98.54%。
�。ǘ⿵娀r村合作醫療基金管理，推行門(mén)診統籌診次總額預付制。全年農合籌資總額為1725.57萬(wàn)元（其中，中央財政補助888.79萬(wàn)元，省級財政補助501.13萬(wàn)元，市級財政補助141.83萬(wàn)元，縣級財政補助14.18萬(wàn)元），1~7月農合基金總支出925.99萬(wàn)元，基金使用率為54%，加強對基金的監測和分析，發(fā)揮了基金的積極導向作用。在全縣定點(diǎn)醫療機構全面推行門(mén)診診次總額預付制度，“超額分擔，結余歸己”，提高了醫療機構自主控制醫療費用的積極性和主動(dòng)性，減少了不合理費用的使用，也緩解了鎮村衛生機構的資金周轉壓力。
�。ㄈ┓e極探索“先住院后結賬”和住院總額預付制度。在牛頭店鎮衛生院積極探索參保農民先住院后結賬的辦法，推行試點(diǎn)住院總額預付。有力的緩解了農民看病難、看病貴的問(wèn)題，也緩解了試點(diǎn)住院醫院的資金壓力，基本到達“小病不出鎮”的目的。
�。ㄋ模┺r村合作醫療辦公室管理規范。對鎮、村兩級衛生機構實(shí)施動(dòng)態(tài)監管，將“四合理”（合理檢查、合理收費、合理用藥、合理治療）納入日常監管，明察與暗訪(fǎng)結合，相關(guān)考核、管理制度健全。積極探索基層醫療機構臨床路徑病種管理、外傷管理、簡(jiǎn)化慢病管理等辦法，促進(jìn)了定點(diǎn)醫療機構規范從業(yè)行為。
�。ㄒ唬┱咝麄鞑坏轿�。表現為政策宣傳形式不新穎、覆蓋面不高，外出務(wù)工人員參合不全面；參保農民對整戶(hù)參保、大病統籌、慢病、重大疾病、兒童重大疾病、外地住院報銷(xiāo)等政策知之甚少，有的基本不知曉；部分農民對報銷(xiāo)程序、報銷(xiāo)比率、報銷(xiāo)范圍、轉診程序等內容還不完全了解；部分衛生機構從業(yè)人員對重大疾病等政策掌握不全；鎮政府和村工作人員為完成農民合療費收繳任務(wù)，有政策宣傳“口徑”不統一的現象和填寫(xiě)合療證件不規范行為（參保農民姓名、年齡等與其它證件不符），加大了衛生機構和農民的工作負擔。
�。ǘ┬畔⒒ㄔO滯后。各鎮、村衛生機構都配備了電腦，但不能很好解決信息化管理問(wèn)題。而農村合療報銷(xiāo)程序多，又需填寫(xiě)多種表冊等，全憑人工操作，耗神費時(shí)，違背了農村合療方便農民的本意，也不利于合療工作的發(fā)展�？h合療辦也存在對大病病歷的審核時(shí)間過(guò)長(cháng)的現象。
�。ㄈ┧幤放渌吐瘦^低。推行藥品“三統一”是深化衛生體制改革的一項重要內容，旨在保障群眾基本用藥、提高全民健康水平，是破解群眾“看病難、看病貴”的路徑。目前，“少藥”是我縣鎮、村兩級衛生機構的真實(shí)寫(xiě)照。據抽檢，我縣鎮、村兩級的藥品配送率只有60%左右，且品種不全，配送時(shí)間不及時(shí)，嚴重影響了衛生機構正常工作，給廣大群眾造成了極大不便。比如，農民反映夏天最常用的清涼油、風(fēng)油精等藥品都無(wú)法保障，只有到縣城買(mǎi)；華坪鎮衛生院6月20日的購藥清單顯示，“本次申報38種送17種，配送率44.7%，其中4種未按報數送”。藥品“三統一”辦公室對鎮、村兩級衛生機構用藥監管比較到位，但是對配送企業(yè)配送率低和配送不及時(shí)等問(wèn)題卻顯得束手無(wú)策。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)能力有待提升。人才短缺和技術(shù)薄弱是目前各鎮衛生機構最突出的問(wèn)題，表現為基礎設施差、醫療技術(shù)不高，農民患病后難以從鎮衛生院得到有效的治療。各鎮衛生院普遍存在有編缺人現象，導致上面配送的醫療設備長(cháng)期閑置，無(wú)人操作，鎮衛生院的醫療服務(wù)水平也無(wú)法有效提高，個(gè)別鎮衛生院門(mén)診診次不如村衛生室。此外，部分村衛生室的村醫，業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫療技術(shù)不高，整體年齡結構偏大，后備人才匱乏。
�。ㄒ唬╅L(cháng)期不懈地抓好農村合作醫療政策的宣傳。農村合作醫療政策在不斷的充實(shí)和完善，如何及時(shí)、準確的把政策宣傳好顯得尤為重要。定點(diǎn)醫療機構的從業(yè)人員、政府工作人員等要以群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為契機，改進(jìn)宣傳方式方法，端正為民服務(wù)的.工作作風(fēng)，采取群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的有代表性的個(gè)案，結合當前合療政策積極向群眾宣傳、解釋國家的有關(guān)政策，讓農村合作醫療惠及廣大群眾。
�。ǘ┓e極推進(jìn)信息化建設。信息化是提高農村合作醫療工作效率和基金監管的有效途徑。創(chuàng )造條件開(kāi)展農村合作醫療“一卡通”建設工作，降低工作成本，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)資料，提高服務(wù)效率，最大程度便捷群眾就醫。
�。ㄈ┫鹿Ψ蚪鉀Q藥品配送問(wèn)題。一方面，縣藥品“三統一”辦公室要積極向上反映藥品配送企業(yè)配送率低的問(wèn)題，加強與配送企業(yè)的溝通、聯(lián)系，保障醫療機構、廣大群眾的用藥需求；另一方面，積極主動(dòng)協(xié)調有關(guān)部門(mén)強化對藥品及配送企業(yè)監管，制定完善相關(guān)制度，探索引入配送競爭機制，從根本上解決配送率低、品種不齊的問(wèn)題。
�。ㄋ模┘訌娽t療衛生隊伍建設。面對我縣醫療人才短缺、技術(shù)薄弱的現狀，著(zhù)力研究解決提升服務(wù)能力問(wèn)題。一是加快機制建設，對人才培養、引進(jìn)、保障、交流等問(wèn)題要從機制上明確；二是對現有的人才加強培訓，走出去跟師培訓，并提出明確培訓要求，考核合格方可報銷(xiāo)費用，以此提高培訓效率；三是積極培訓、培養村級衛生后備人才，主動(dòng)引導醫學(xué)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生從事基層衛生工作。
醫療調研報告14
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍;，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例;，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年最高補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫
療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的`全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元�？h城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛生院負擔重，農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高;另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議
根據農村衛生事業(yè)要與農村經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合x(chóng)x報告中關(guān)于“全民醫療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強我縣農村的公共衛生建設。
(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì )發(fā)展。就衛生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療救治體系。要切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設�？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛生保健的長(cháng)效防治機制提供財力保證。對于鄉鎮衛生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(鎮)衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。
(二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛生監督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)為樞紐、社區衛生服務(wù)站為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。積極爭取其他衛生監督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著(zhù)他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。
(四)堅持可持續發(fā)展，努力改善農村衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì )公共衛生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng )新，努力解決衛生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉變政府職能。公共衛生是政府社會(huì )管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛生領(lǐng)域的職能，把衛生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫療衛生體制，逐步完善衛生監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng )建衛生強縣工作目標，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫療衛生資源，研究制訂科學(xué)規劃。結合我縣實(shí)際，整合現有的醫療衛生資源，研究制訂合理規劃，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛技人員綜合素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。一是提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。農村公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛生院院長(cháng)的管理水平提出了更高的要求，如何調動(dòng)衛生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長(cháng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫生輪訓工作，積極培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。
醫療調研報告15
根據州衛生執法監督所的相關(guān)要求，我執法所對目前我縣轄區內的醫療廢物管理情況進(jìn)行了分析，現就我縣醫療廢物處置、管理制度等方面的情況作以下匯報：
一、現狀
�。ㄒ唬┪铱h醫療廢物處置方式
根據我執法所對醫療廢物的調查情況并結合我執法所的日常監督情況來(lái)看，我轄區內各醫療機構所產(chǎn)生的醫療廢物量較小，特別是人口總數較少的鄉鎮衛生院表現特別突出。因為醫療廢物量小，目前我縣無(wú)醫療廢物集中處置點(diǎn)，各級醫療機構均采取填埋和焚燒的`方式對醫療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。
�。ǘ┽t療廢物管理制度
根據調查來(lái)看，我縣各級醫療機構均已建立醫療廢棄物管理制度并上墻。所有醫療機構均建立有《一次性醫療用品驗收臺賬》、《一次性醫療用品使用銷(xiāo)毀登記表》，要求醫療機構必須嚴格按要求做好一次性醫療用品使用、毀形、消毒、銷(xiāo)毀工作并記錄，處置醫療廢物人員實(shí)時(shí)簽字。
二、存在的問(wèn)題
1、我縣無(wú)醫療廢物集中處置點(diǎn)，除縣醫院運送到醫療廢物集中處置中心外，其余醫療機構均為自行處置醫療廢物。
2、一次性醫療廢物的存放點(diǎn)未能有明顯的標示。
3、一次性醫療廢物輸液器、針頭未能分類(lèi)存放。
4、自行銷(xiāo)毀單位未能很徹底銷(xiāo)毀醫療廢物。
5、醫療廢物混入生活垃圾。
6、沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管。
三、相關(guān)意見(jiàn)
1、設立集中銷(xiāo)毀點(diǎn)。
2各、單位增設醫療廢物的存放點(diǎn)，并且分類(lèi)存放各類(lèi)醫療廢物。
3、設立專(zhuān)人專(zhuān)管收集與銷(xiāo)毀醫療廢物，并實(shí)時(shí)簽字確認。
4、定期對醫療廢物存放點(diǎn)進(jìn)行消毒處理。
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