采集標本對凝血四項分析的注意事項

　　凝血酶原時(shí)間(PT)活分部分凝血活酶時(shí)間(APTT)纖維蛋白原(FIB)及凝血酶時(shí)間(TT)測定常用血栓與止血篩檢實(shí)驗，在臨床上常用于病人手術(shù)前準備，抗凝劑用量的觀(guān)察，出血性的疾病或血栓性疾病的初步診斷和療效評估，是判斷機體出血和凝血系統病理變化，手術(shù)前篩查凝血系臨床藥物冶療和重要指標，但影響實(shí)驗結果的因素較多。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的采集標本對凝血四項分析的注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　1 標本采集

　　1.1 采集標本時(shí)，不宜長(cháng)時(shí)間扎止血帶，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進(jìn)入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實(shí)驗的凝固時(shí)間導致結果誤差。

　　1.2 抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見(jiàn)微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。

　　2 抗凝比例

　　血量與抗凝劑比例不正確，也會(huì )使凝固時(shí)間延長(cháng)或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間顯著(zhù)延長(cháng)，采集標本時(shí)加血液量應與管外的2ml定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時(shí)將凝血時(shí)間造成延長(cháng)或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標本出現部分反應導致凝血因子消耗或激活以致凝固時(shí)間延長(cháng)或縮短。

　　3 離心速度

　　離心速度不同也會(huì )導致凝血結果異常，標本的溶血、脂血卻會(huì )對凝血結果造成影響以3000G速度離心15min作為對照，實(shí)驗發(fā)現標本離心5min、10min時(shí)PT、APTT縮短與對照組有顯著(zhù)差異，而FIB、TT結果影響無(wú)顯著(zhù)性。當離心時(shí)間15min時(shí)，四組結果均無(wú)影響。說(shuō)明離心時(shí)間對檢測質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時(shí)較短，就不可能使標本達到乏血小板血漿的水平，血小板的數量和功能肯定會(huì )血漿凝固時(shí)間造成影響。

　　由于有醫療單位受設備條件限制，在檢測時(shí)需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測定杯中進(jìn)行測定，轉移血漿對結果是否存在影響呢?實(shí)驗證明：血漿轉移后所測得結果明顯比用原采血器離心分離后直接上機檢測的時(shí)間延長(cháng)。據文獻報道血漿PH的改變是凝固時(shí)間延長(cháng)的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導致其凝固時(shí)間延長(cháng)。此外，測定杯的不光滑表面又會(huì )激活血液中的凝血因子。致使測定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測定時(shí)間延長(cháng)的原因之一。

　　4 其它影響因素

　　標本采血時(shí)最好用第二管抗凝血，測定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開(kāi)始變化，如在室溫下放置超過(guò)2小時(shí)，易使凝血因子對熱不穩定，隨溫度增高和放置時(shí)間延長(cháng)凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測得凝固時(shí)間延長(cháng)，TT縮短。所以標本的存放和放置時(shí)間的長(cháng)短對凝血因子的消耗而導致辭檢驗結果的不同。

　　目前，凝血實(shí)驗已廣泛應用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀(guān)察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監測等諸多方面，其實(shí)結果的準確性顯著(zhù)得到至關(guān)重要，我們通過(guò)實(shí)驗得出，要保證凝血實(shí)驗結果的準確性，做到檢測方法的標準化是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

　　檢驗科的操作人員應當嚴格執行操作規程，標本采集2小時(shí)內檢測完成，不然，測定結果的不準確會(huì )導致臨床診斷和治療。檢驗人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準確的為臨床醫師提供可靠檢驗數據。

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