醫院績(jì)效考核管理辦法

醫院績(jì)效考核管理辦法1

第一條醫院績(jì)效考核管理小組在醫院院長(cháng)的直接領(lǐng)導下開(kāi)展工作，主要對醫院績(jì)效考核目標值實(shí)施有效評估。

　　第二條績(jì)效考核管理小組組織結構

　　1、堅持公開(kāi)、公平原則，堅持民主集中制和規范管理原則，有效落實(shí)績(jì)效考核標的，促進(jìn)醫院內部管理持續、健康發(fā)展。

　　2、通過(guò)不斷修訂、完善醫院績(jì)效考核制度，進(jìn)一步加強績(jì)效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績(jì)效考核的激勵作用。

　　第三條績(jì)效考核管理小組組成結構

　　1、組長(cháng)：

　　2、副組長(cháng)：

　　3、成員：黨辦、醫務(wù)部、護理部、財務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫保辦公室、運營(yíng)辦公室等部門(mén)的負責人。

　　4、績(jì)效考核管理委員會(huì )的行政協(xié)調事務(wù)由承擔績(jì)效考核行政職能的部門(mén)運營(yíng)辦公室負責。

　　第四條績(jì)效考核管理小組的主要工作任務(wù)

　　1、建立、健全醫院績(jì)效考核管理體系，對相關(guān)部門(mén)提出的績(jì)效考核項目與標準進(jìn)行審議。

　　2、補充、修訂、完善醫院績(jì)效考核管理制度和績(jì)效考核標的目標值

　　3、跟蹤并評估科室績(jì)效情況，指導科室改進(jìn)管理缺陷，對存在問(wèn)題及時(shí)提出改正措施或懲戒意見(jiàn)。

　　4、對有爭議的.績(jì)效考核項目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績(jì)效考核管理效率。

　　第五條績(jì)效考核管理小組采取民主集中制工作制度

　　第六條召開(kāi)績(jì)效考核管理委員會(huì )會(huì )議，實(shí)際參會(huì )人數不應少于應到會(huì )人數的2/3，會(huì )議決議方為有效。

　　第七條績(jì)效考核管理委員會(huì )，根據需要討論的問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)會(huì )議，原則上每月一次。

　　第八條績(jì)效考核管理委員會(huì )的重要會(huì )議應形成會(huì )議紀要，以文件形式作為績(jì)效考核管理的執行依據。

　　第九條在本工作章程(試用)具體實(shí)施過(guò)程中，如遇未盡事宜，可由運營(yíng)辦公室提交績(jì)效考核管理委員會(huì )研究決定。

　　第十條本文件自下達之日起實(shí)施，原有關(guān)規定與本文件不符的，按本文件規定執行。

　　第十一條本文件最終解釋權歸績(jì)效管理小組。

醫院績(jì)效考核管理辦法2

　　為進(jìn)一步加強醫院績(jì)效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵約束機制，實(shí)現全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績(jì)效考核管理辦法(暫行)。

　　第一條績(jì)效考核管理意義

　　績(jì)效考核是通過(guò)一定的方法和客觀(guān)的標準，對科室在醫德醫風(fēng)、財務(wù)管理、規章制度執行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jì)等方面進(jìn)行的綜合評價(jià)，是醫院行政管理工作的重要核心環(huán)節和基礎工作。

　　第二條績(jì)效考核目的

　　有效的績(jì)效考核，是促進(jìn)職工提高制度執行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫院管理目標的實(shí)現，更好地促進(jìn)醫院發(fā)展。

　　第三條績(jì)效考核組織機構

　　(一)績(jì)效考核工作在醫院績(jì)效考核管理小組的監督指導下實(shí)施。

　　(二)醫院績(jì)效考核管理小組的工作由醫院院長(cháng)直接負責。

　　(三)負責績(jì)效考核工作的各相關(guān)職能管理部門(mén)。

　　第四條績(jì)效考核實(shí)施手段

　　對科室的績(jì)效考核管理，建立在醫院HIS系統平臺上，以會(huì )計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績(jì)效核算管理為基礎，在績(jì)效考核中引導科室和醫務(wù)人員正確開(kāi)展醫、教、研各項工作，科學(xué)實(shí)現醫院發(fā)展的戰略目標。幫助醫院管理層對具有戰略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運作與醫院所確定的戰略目標保持一致。

　　第五條績(jì)效考核項目

　　(一)科室績(jì)效考核項目

　　運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關(guān)鍵績(jì)效考核指標(KPI)，對科室實(shí)施績(jì)效考核。具體為以下內容：

　　1、平衡計分卡(權重百分制)

　　(1)財務(wù)管理維度60%――收入與成本控制/月指標

　　(2)顧客服務(wù)維度15%――創(chuàng )造病人忠誠度/月指標

　　(3)內部流程維度20%――質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標

　　(4)學(xué)習與成長(cháng)維度5%――開(kāi)發(fā)核心競爭力/年指標

　　平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標(KPI)組成，詳見(jiàn)附表二至附表十一。

　　2、關(guān)鍵績(jì)效考核指標(KPI)

　　(1)財務(wù)管理維度指標(月指標)

　　二級考核指標：效益效率；專(zhuān)項控制

　　三級指標：

　　效益效率指標含：業(yè)務(wù)收支結余率；人均收支結余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤(pán)點(diǎn)金額；費用控制率。

　　專(zhuān)項控制指標含：門(mén)診藥品比例；住院藥品比例；醫保專(zhuān)項。

　　(2)顧客服務(wù)維度指標(月指標)

　　二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理

　　三級指標：

　　病人信任度指標含：病人滿(mǎn)意度；門(mén)診工作量；住院工作量；檢查人數；處方調配人次。

　　零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。

　　(3)內部流程維度指標(月指標)

　　二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率

　　三級指標：

　　服務(wù)質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級病歷；醫療質(zhì)量綜合考評指標；院感、醫保管理綜合考評指標；首問(wèn)負責制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。

　　服務(wù)效率指標含：合理用藥(含合理用血)；出院病人平均住院日；無(wú)故延時(shí)出診；相關(guān)科室滿(mǎn)意率等。

　　(4)學(xué)習與成長(cháng)維度指標(年度指標)

　　二級考核指標：科研教學(xué)；員工成長(cháng)

　　三級指標

　　科研教學(xué)指標含：開(kāi)展新項目；教學(xué)；科研；論文。

　　員工成長(cháng)指標含：繼續醫學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊建設。

　　(5)護理質(zhì)量綜合考評指標

　　詳見(jiàn)附表七

　　(6)藥學(xué)部綜合考評指標

　　詳見(jiàn)附表九至十二

　　(7)四級考核指標

　�、偈鹿逝c賠償：詳見(jiàn)《關(guān)于修訂的'通知》xx院辦[20xx]54號文件。

　�、卺t療質(zhì)量綜合考評指標：詳見(jiàn)《xx醫院醫療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》xx院辦字[20xx]61號文件

　�、圪M用質(zhì)量控制：詳見(jiàn)附表六

　�、茉焊�、醫保管理綜合評價(jià)指標：詳見(jiàn)附表八

　　第六條績(jì)效考核辦法

　　(一)績(jì)效考核工作由醫院績(jì)效考核管理委員會(huì )監督、指導實(shí)施。

　　(二)醫德醫風(fēng)考評由醫院醫德考評工作領(lǐng)導小組監督、指導實(shí)施。

　　(三)各項績(jì)效考核關(guān)鍵指標(KPI)，對應不同類(lèi)型科室。

　　(四)各相關(guān)管理部門(mén)，負責組織本部門(mén)職能范疇內的績(jì)效考核和醫德考評工作，對應各項考核指標按月、季度、年度實(shí)施考核(詳見(jiàn)xx醫院績(jì)效考核實(shí)施總表(附一表)和xx醫院醫務(wù)人員醫德考評標準)，并將相關(guān)評分值輸入計算機數據庫和醫德考評信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評得分。

　　第七條雙重扣分與一票否決

　　(一)試行雙重扣分與處罰的績(jì)效考核項目

　　1、病歷質(zhì)量

　　2、事故與賠償

　　3、傳染病疫漏報

　　(二)一票否決情形

　　1、醫德醫風(fēng)違紀(詳見(jiàn)《xx醫院醫德考評實(shí)施方案(試行)》)

　　2、一級甲等醫療事故

　　第八條獎懲

　　(一)績(jì)效考核結果與績(jì)效獎金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。

　　(四)績(jì)效考核(醫德考評)結果如達到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復院人[20xx]01號文件中“獎懲”規定的，按獎懲條例處罰。

　　(五)科研論文獎勵按醫院科教部相關(guān)規定執行。

　　第十一條本辦法將根據運行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。原有關(guān)規定與本文件不符合的，按本文件規定執行。

　　第十二條本辦法從文件下達之日起全面推行實(shí)施。

　　第十三條本辦法最終解釋權歸醫院績(jì)效考核管理委員會(huì )。

醫院績(jì)效考核管理辦法3

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，全面落實(shí)各項醫院感染管理績(jì)效考核措施。增強醫護人員對醫院感染的防范意識和責任感，做好環(huán)節控制和終末控制，有效杜絕因感染造成的醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生。遏制醫院感染爆發(fā)，針對醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行預防及控制，特制定醫院感染管理質(zhì)量控制績(jì)效考核方案，規定如下：

　　一、制度和考核標準

　　各科室認真落實(shí)科室醫院感染管理小組工作制度和工作職責，充分調動(dòng)科室監控醫師和監控護士的積極性，制定本科室醫院感染控制各項規章制度。按照《醫院感染管理辦法》以及醫院的各項醫院感染管理制度及考核細則執行。

　　二、督導檢查

　　由醫院感染管理科按照《織金縣中醫院醫院醫院感染管理考核細則》標準落實(shí)檢查，每月督導檢查一次，必要時(shí)抽取臨床科室標桿護士長(cháng)或質(zhì)控組長(cháng)參加檢查。

　　三、考核辦法

　　(一)科室必須認真執行各項醫院感染管理規章制度

　　1、每月醫院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達到97分以上(含97分)的，給予科室獎100元；達不到97分的，每降低1分，扣除科室獎金100元。

　　2、在診療過(guò)程中，違反無(wú)菌操作規則，每發(fā)現一次，扣罰責任人獎金50元；屢教不改的，扣罰責任人獎金100元。

　　3、使用或儲存中的'滅菌物品超過(guò)有效期，每發(fā)現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。

　　4、對需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)現一次，扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。

　　5、未按規定監測科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人，質(zhì)控人員無(wú)檢查、監測記錄的，扣罰質(zhì)控人員)。

　　6、按照醫院感染管理要求，定期對各科室環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測(空氣、物表、手衛生等)，態(tài)度不端正，導致監測結果不合格的，扣除科室負責人獎金100元。

　　7、科室每漏報或隱瞞不報一例院感病例，扣除科室主管醫生獎金50元。

　　8、未按時(shí)監測紫外線(xiàn)燈管強度或擦拭紫外線(xiàn)燈管的，扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責任人)。

　　9、診療操作結束后未及時(shí)清理工作臺面、治療盤(pán)、治療車(chē)、器械、血漬、污垢等的，扣罰責任人50元

　　10、診療用品一人一用一消毒，如未按規定執行，發(fā)現一次扣罰責任人50元。

　　11、科室無(wú)菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的，發(fā)現一次扣罰科室負責人50元，責任人50元；科室潔污物品未分開(kāi)放置的，扣罰責任人50元。

　　12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計劃及本科室的工作計劃開(kāi)展教育培訓，無(wú)培訓簽到、培訓內容，每發(fā)現一次扣罰科室100元。

　　13、不能正確掌握手衛生操作流程，扣罰被考核人50元。

　　(二)全年無(wú)上述情況的科室給予年終獎300元。因消毒隔離不嚴，情節嚴重的，造成醫院感染暴發(fā)流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室獎金300元。

　　(三)醫院感染知識培訓

　　1、無(wú)故缺席醫院感染知識培訓者，扣罰責任人50元；無(wú)故、拒絕參加考試者，缺考一次扣缺考人獎金200元。

　　2、在定期醫院感染管理理論考核中，醫院感染知識掌握不熟練，考核不合格(70分以下)者，扣罰責任人100元。全科室人員補考；補考分數低于80分的，扣罰補考人100元。(閉卷考試，按培訓計劃內容考，科室抽二人、五官科抽一人參加考試，由院感科抽)

　　(四)醫療廢物管理

　　1、生活垃圾中發(fā)現醫療垃圾，扣罰責任科室20元。

　　2、銳器沒(méi)有放置在銳器盒中，扣罰責任科室10元。

　　3、醫療垃圾監管不到位，造成醫療垃圾流失，情節輕微扣罰責任科室100元，情節嚴重者交由醫院感染管理委員會(huì )處理。

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