醫院績(jì)效考核自查報告
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醫院績(jì)效考核自查報告1
一、從定崗定編入手，減員增效
正式職工床人之比從1998年的1：1.5調整為目前的1：1.16 1.機關(guān)：按需設崗、精崗高效�？剖矣�10個(gè)—→調整為2部3科1室；工作人員從44人—→調整到30人；效果：職責更明確，辦事效率提高。形成工作滿(mǎn)負荷，人員多技能，無(wú)多余人員在崗的工作局面。
2.后勤：實(shí)現社會(huì )化。定編分流—→班組合并，有條件由個(gè)人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時(shí)合同工—→無(wú)法安排的工人采用院內待崗與退養—→委托物業(yè)管理。
效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。
3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求—→科主任有權挑選員工—→員工也可選擇崗位。
效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng )造潛能，調動(dòng)各方面的積極因素，一專(zhuān)多能的開(kāi)展工作。
二、建立競爭上崗的用工機制
在合理定編的基礎上，崗位公開(kāi)、條件公開(kāi)、程序公開(kāi)。運用：
1、中層管理干部的選拔工作。
2、后勤人員的分流工作。
3、增設崗位的人員確定。
4、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)和畢業(yè)生的挑選工作。
采取的辦法：
公開(kāi)職位—→報名—→資格審查—→筆試—→面試—→群眾測評—→組織考察—→任命公示
三、建立嚴格的考核機制，完善考核辦法
中層領(lǐng)導干部按任期目標責任制進(jìn)行考核
任務(wù)目標責任書(shū)（任務(wù)指標、醫療指標、科研指標、精神文明指標）
安全責任書(shū)：不發(fā)生任何上報性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級以上醫療事故。
計劃生育責任書(shū)：計劃生育“五率”達標。
2.員工：細化崗位職責，落實(shí)崗位責任制。
與崗位掛鉤
優(yōu)秀—→評先—→使用與升遷
末尾淘汰—→降職降薪—→調整崗位—→實(shí)施低聘或待崗處理與職稱(chēng)聘任掛鉤—→評聘分離—→無(wú)編制、無(wú)突出表現—→低聘與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動(dòng)態(tài)性管理—→考核一次性獎勵。
四、績(jì)效考核的具體內容
醫院實(shí)施績(jì)效考核分為三個(gè)層面：
1.對科室的績(jì)效考核
2.對科室主任（含副主任、護士長(cháng)）的績(jì)效考核
3.對員工的績(jì)效考核
對員工的績(jì)效考核根據不同系列可分為：
1.行政管理人員的績(jì)效考核
2.醫療專(zhuān)業(yè)人員的績(jì)效考核
3.護理人員的績(jì)效考核
4.工勤人員的績(jì)效考核
對科室的績(jì)效考核
行政職能部門(mén)的考核
對行政職能部門(mén)的考核共分為三個(gè)層面：1.對日常工作的考核（占80%）；
2.醫院領(lǐng)導對行政職能部門(mén)管理與服務(wù)的評價(jià)（占10%）；
3.臨床醫技科室對行政職能部門(mén)管理與服務(wù)的評價(jià)（占10%）
臨床醫技科室的考核
1.經(jīng)營(yíng)指標：業(yè)務(wù)收入、收支差指標；門(mén)診人次、出院人次指標；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的.比例等。
2.醫療業(yè)務(wù)指標：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門(mén)診、病房危重病人搶救成功率；門(mén)診處方合格率；門(mén)診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內感染率；傳染病漏報率；護理技術(shù)操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎護理合格率；四種護理表格書(shū)寫(xiě)合格率等。
3.科教指標：醫療技術(shù)立項與新項目開(kāi)展；科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數量；科室人員“三基”考試合格率等。
4.服務(wù)質(zhì)量指標：患者滿(mǎn)意度；病人投訴率；醫療差錯、醫療事故、安全事故等。
5.管理指標：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。
注：以上第1項指標按實(shí)際完成數進(jìn)行考核，根據每年院長(cháng)與科室主任簽訂的目標合同兌現獎罰。第2至5項考核內容制定考核細則進(jìn)行評分，其中：醫療質(zhì)量占25%，護理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風(fēng)建設占5%，科室品牌形象占5%。評分結果為該科室當季度的整體工作情況績(jì)效考核結果。
科室主任、護士長(cháng)的績(jì)效考核
1.行政職能部門(mén)主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結果；10%為臨床醫技科室對行政職能部門(mén)管理與服務(wù)的評價(jià)結果；10%為醫院領(lǐng)導對職能科主任管理素質(zhì)與能力的評價(jià)結果；以上匯總分數即為該行政部門(mén)主任（副主任）當季度的績(jì)效考核結果。
2.臨床醫技科室主任（副主任）的考核：分三個(gè)方面：一是經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標；二是綜合管理指標;三是醫院領(lǐng)導及職能部門(mén)主任對科室主任管理素質(zhì)與能力的評價(jià)結果。其中綜合管理指標占80%，領(lǐng)導評價(jià)結果占20%（院領(lǐng)導和職能部門(mén)主任評價(jià)結果各占10%)。
3.護士長(cháng)（副護士長(cháng)）的績(jì)效考核：分兩個(gè)方面：一是護理質(zhì)量指標；二是醫院領(lǐng)導及職能部門(mén)主任對護士長(cháng)管理素質(zhì)與能力的評價(jià)結果。護理質(zhì)量指標占80%，領(lǐng)導評價(jià)結果占20%,（院領(lǐng)導和職能部門(mén)主任各占10%）�？偡譃楫敿径茸o士長(cháng)（副護士長(cháng)）的考核結果。
科室員工的考核
員工的績(jì)效考核：以《崗位說(shuō)明書(shū)》和工作目標任務(wù)為依據，考核重點(diǎn)：履行崗位職責情況，在工作中所表現出來(lái)的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng )造的實(shí)際績(jì)效等。
員工的績(jì)效考核由各科室結合自身實(shí)際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過(guò)，并經(jīng)辦公室審核批準。
五、績(jì)效考核結果在薪酬分配中的應用
1.行政職能部門(mén)績(jì)效工資發(fā)放：各行政職能部門(mén)按規定經(jīng)考核后發(fā)放績(jì)效工資。
全科實(shí)發(fā)績(jì)效工資總額=全科核定績(jì)效工資總額×當季度日常工作考核分數%。
2.臨床醫技科室績(jì)效工資發(fā)放：按規定經(jīng)考核后發(fā)放績(jì)效工資。全科實(shí)發(fā)績(jì)效工資總額=全科核定績(jì)效工資總額×當季度本科室整體工作情況考核分數%。
醫院績(jì)效考核自查報告2
為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革，推動(dòng)我區衛生事業(yè)發(fā)展，根據上級有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jì)效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行義務(wù)導醫、導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對部分醫護人員服務(wù)意識不強、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問(wèn)題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務(wù)意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開(kāi)了全院醫師大會(huì )和護士大會(huì )，院領(lǐng)導分別在會(huì )上分析了醫院當前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫護人員牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，增強服務(wù)意識和責任意識，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內容、會(huì )方法、有質(zhì)量的溝通，贏(yíng)得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的幸福感、自我實(shí)現的成就感和多彩人生的快樂(lè )感。
同時(shí)，我們針對個(gè)別醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷(xiāo)時(shí)，反映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問(wèn)題，院領(lǐng)導及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類(lèi)似的問(wèn)題。
3、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，完善醫療服務(wù)水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務(wù)人員自覺(jué)執行首問(wèn)醫師負責制、三級醫師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業(yè)、知情告知、三級查房制度、手術(shù)安全核查、麻醉前后訪(fǎng)視、危重病人搶救、各種病例討論、會(huì )診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取應對措施。
三是規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高病歷質(zhì)量。督促各級醫務(wù)人員認真落實(shí)《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（2010年版）》、《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》。
四是組織醫務(wù)人員學(xué)習國家有關(guān)的.衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務(wù)人員的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、服務(wù)意識和安全意識，加強醫療安全知識和業(yè)務(wù)技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，積極開(kāi)展“創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )及活動(dòng)的實(shí)施計劃。強化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強基礎護理，改進(jìn)護理服務(wù)措施，進(jìn)一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。
4、開(kāi)展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉變作風(fēng)接地氣。
為進(jìn)一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿(mǎn)足醫療過(guò)程持續改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導班子成員深入科室開(kāi)展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì )、一次科務(wù)會(huì )、一次志愿者活動(dòng)”。
二、管理運行狀況
一、加強院務(wù)公開(kāi)，讓患者明白消費。針對新農合報銷(xiāo)流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門(mén)診大廳和門(mén)診收費處、住院收費處、新農合報銷(xiāo)窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會(huì )全面公示，公開(kāi)了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門(mén)診、急診、住院、輸液等就醫流程。二、一年來(lái)，從各科室認真篩選了40余名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。專(zhuān)業(yè)涉及內、外、婦、兒、影像等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。
三、加強安保工作，病人入院時(shí)加強安全告知，提醒病人注意個(gè)人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發(fā)生，加強與公安部門(mén)的溝通聯(lián)系，共同維護好醫院的安全環(huán)境，創(chuàng )建平安醫院。
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