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淺談工傷保險工傷案例
工傷保險，是指勞動(dòng)者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì )獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保險制度。下面我們來(lái)看看淺談工傷保險工傷案例，歡迎閱讀。
工傷賠付一波三折 講解政策化解難題
一年多前， 山西省陽(yáng)城縣鳳城鎮漢上村村民孔師傅， 在縣城一家煤球廠(chǎng)打工期間因工受傷。 工傷認定結果出來(lái)后， 孔師傅到煤球廠(chǎng)要求工傷賠償時(shí)， 雙方就該誰(shuí)賠償、賠償多少以及受傷期間是否應該發(fā)放工資等問(wèn)題發(fā)生了爭執， 雙方協(xié)商多次無(wú)果。 12月10日， 這起勞動(dòng)爭議在陽(yáng)城縣鳳城鎮勞動(dòng)人事?tīng)幾h調解中心工作人員的努力下， 得到了圓滿(mǎn)解決。
要求賠償起爭執2014年初，孔師傅在同鄉的介紹下， 來(lái)到縣城附近一家煤球廠(chǎng)上班。同年5月25日，孔師傅在機房工作期間，不慎撞到機器設備上，當時(shí)腦部出血、鼻梁被撞斷，被送到醫院后傷口縫了十多針，不得不在家休息。6月5日，煤球廠(chǎng)向晉城市人力資源和社會(huì )保障局提出工傷認定申請。10月10日，孔師傅被認定為工傷。工傷認定結果出來(lái)后，孔師傅到煤球廠(chǎng)要求廠(chǎng)里為他支付工傷賠償，煤球廠(chǎng)負責人卻說(shuō)： “我給你繳了工傷保險費， 要賠償去找工傷保險中心，我不管�！笨讕煾嫡业疆數毓ｋU經(jīng)辦機構，經(jīng)辦人員發(fā)現沒(méi)有勞動(dòng)能力鑒定結果，告知孔師傅要去申請勞動(dòng)能力鑒定后，才能按照規定給他支付賠償。
了解案情巧溝通
從5月受傷到10月10日， 轉眼間已經(jīng)過(guò)去了5個(gè)月， 孔師傅受傷住院期間墊付了大筆醫藥費和生活費， 早已把家中僅有的積蓄用光。 眼看生活無(wú)著(zhù)落， 孔師傅在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下， 和家人找到了鳳城鎮勞動(dòng)人事?tīng)幾h調解中心， 希望通過(guò)勞動(dòng)爭議仲裁的程序， 幫助解決眼前遇到的困境。
接到孔師傅的勞動(dòng)爭議仲裁申請后， 工作人員立即啟動(dòng)調解程序， 按照 “快受理、 快立案、 快審理、 快結案” 的 “四快” 原則開(kāi)展工作。 在案件調查工作中， 工作人員發(fā)現， 煤球廠(chǎng)與孔師傅已簽訂勞動(dòng)合同， 并為其參加了工傷保險;與工傷保險經(jīng)辦機構核實(shí)了解到，孔師傅工傷賠償不到位的主要原因， 是他沒(méi)有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，只有孔師傅申請勞動(dòng)能力鑒定， 得出鑒定結果后， 才能按照相關(guān)規定支付賠償。
掌握了案情后， 仲裁工作人員再次與煤球廠(chǎng)負責人進(jìn)行了深入座談， 講清了工傷保險賠付政策， 講明了作為用人單位應盡的責任和義務(wù)。 煤球廠(chǎng)張廠(chǎng)長(cháng)感慨說(shuō)： “聽(tīng)了你們的一席話(huà)， 我才真正了解工傷保險的具體政策。 我們企業(yè)一定按照 《工傷保險條例》 相關(guān)規定， 該怎么賠，就怎么賠�！�
掌握了用人單位的態(tài)度， 仲裁工作人員對于下一步的工作已是成竹在胸; 第二天， 立即通知了孔師傅和他的家人， 向他們詳細說(shuō)明了申請工傷賠償， 必須有勞動(dòng)能力鑒定結果， 現在最急切的工作就是申請勞動(dòng)能力鑒定。 2014年11月20日， 孔師傅和煤球廠(chǎng)相關(guān)代表在調解中心的協(xié)調下， 就受傷停工期間的工資及住院期間的護理費用達成賠償協(xié)議， 煤球廠(chǎng)支付孔師傅2萬(wàn)多元，解決了孔師傅的燃眉之急。
留給各方有思考2015年4月24日， 經(jīng)晉城市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定， 孔師傅的傷殘等級被定為10級。 但是，孔師傅在申請一次性傷殘補助金時(shí)， 因煤球廠(chǎng)填寫(xiě)的受傷時(shí)間與病歷時(shí)間不一致， 故不能申請。 此時(shí)， 調解中心工作人員積極向陽(yáng)城縣工傷保險中心與晉城市工傷保險中心說(shuō)明情況。 2015年11月， 工傷保險經(jīng)辦機構將20549.52元的一次性傷殘補助金、 一次性工傷醫療補助金撥付至煤球廠(chǎng)。12月10日，孔師傅領(lǐng)到了全部款項， 并給調解中心打來(lái)感謝電話(huà)。
一起不算太嚴重的工傷事件，卻因種種原因一波三折， 雖終于得以妥善解決， 卻留下許多值得思考的地方。 留給孔師傅的應該是多一些寬容和耐心， 留給煤球廠(chǎng)的應該是少一些霸氣和老板的味道， 留給社保經(jīng)辦機構的應該是更進(jìn)一步的細致耐心和政策宣傳， 留給調解中心的應該是包容、 理解、 細致和堅持不懈的努力。
工傷保險的適用對象：
根據《工傷保險條例》的規定，工傷保險的適用范圍包括中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同國務(wù)院財政部門(mén)規定
工傷范圍
農民工參加工傷保險宣傳活動(dòng)農民工參加工傷保險宣傳活動(dòng)
工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
同時(shí)，根據本條例第十五條的規定，職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
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