2016年泰安醫保改革實(shí)施方案
近日，泰安市人民政府辦公室下發(fā)《泰安市城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，城市公立醫院綜合改革擬于6月30日前全面啟動(dòng)。此次改革實(shí)施的方案將初步建立現代醫院的管理制度，取消藥品加成，提升醫保保障水平，并加強多種保障制度的銜接。
參與此次改革的范圍是:市屬及泰山區、岱岳區政府舉辦的公立醫院;駐泰省屬公立醫院隨泰安市公立醫院改革同步推進(jìn);其他公立醫院參照本方案執行，由其主管部門(mén)組織實(shí)施。新汶礦業(yè)集團有限責任公司華豐煤礦醫院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫院、新汶礦業(yè)集團有限責任公司協(xié)莊煤礦醫院改革時(shí)間自行確定。2017年初步建立現代醫院管理制度根據改革方案要求，泰安市將全面推進(jìn)城市公立醫院綜合改革，逐步建立現代醫院管理制度;破除公立醫院逐利機制，落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續性的運行新機制;構建起布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系，實(shí)施分級診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
到2017年，現代醫院管理制度初步建立，醫療服務(wù)能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低;醫院醫藥費用不合理增長(cháng)得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調;群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。參與改革公立醫院全部取消藥品加成/對于市民最關(guān)心的看病貴問(wèn)題，改革方案要求，參與改革的城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過(guò)合理調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等手段建立科學(xué)合理的補償機制。
公立醫院因取消藥品加成所減少的收入，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過(guò)醫院加強核算、節約成本解決。改革醫療服務(wù)價(jià)格形成機制，實(shí)行分類(lèi)管理。公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià);公立醫療機構提供的非基本醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，其中，醫�；鹬Ц兜姆⻊�(wù)項目支付標準，由醫保經(jīng)辦機構與醫療機構談判合理確定。全市先行放開(kāi)知名專(zhuān)家診察費和康復、種植、生殖、中醫、眼科、精神衛生等130項醫療服務(wù)價(jià)格，由醫療機構自主確定。實(shí)行差別化價(jià)格政策。拉開(kāi)不同等級醫院價(jià)格差距，拉開(kāi)省、市、縣醫院價(jià)格差距，拉開(kāi)不同難易程度的診療項目?jì)r(jià)格差距，拉開(kāi)不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫生的診療價(jià)格差距，引導患者合理分流。提升醫保保障水平加強多種保障制度銜接/醫保支付制度改革方面將提升醫保保障水平。
結合推進(jìn)分級診療制度，完善不同病種、不同級別醫療機構差別化服務(wù)收費和醫保報銷(xiāo)政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付標準和報銷(xiāo)比例差距，適當提高基層醫療衛生機構的醫保支付比例，不同級別醫療衛生機構之間的報銷(xiāo)比例原則上相差不低于10%。2016年力爭城市二級以上公立醫院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費;2017年全面實(shí)行以按病種付費為主，以按人頭付費、按服務(wù)單元付費等為輔的復合型付費方式。
逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的`差距，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別達到75%和70%左右。完善疾病應急救助制度。全面實(shí)施城鄉居民大病保險。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、職工補充醫療保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫藥費用負擔。
拓展閱讀
衛生部強烈要求在公立醫院改革中取消藥品加成
2009年1月12日，衛生部新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會(huì )上表示：“從研究醫改方案開(kāi)始，衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養醫的機制。”
毛群安說(shuō)，衛生部已經(jīng)對2009年衛生系統深化醫藥衛生體制改革的幾項重點(diǎn)工作進(jìn)行了全面的部署，其中包括公立醫院改革試點(diǎn)，衛生部也正在按照國務(wù)院的要求對試點(diǎn)方案進(jìn)行進(jìn)一步的論證。在整個(gè)方案公布之后，衛生部將選擇一些基礎條件比較好，有代表性的地區進(jìn)行公立醫院改革的試點(diǎn)。
毛群安指出，衛生部強烈要求在公立醫院改革試點(diǎn)中取消藥品加成的政策，原因之一就是要解決老百姓反映強烈的看病貴的問(wèn)題。
“藥品加成的政策曾經(jīng)對保障醫療機構正常的運行發(fā)揮了非常重要的作用。但是近幾年來(lái)，這項政策誘發(fā)了醫療機構，特別是個(gè)別的醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟負擔。”毛群安說(shuō)，我國的藥費占到整個(gè)醫療費用的一半以上，而其他國家藥品費用占的比例一般是在20%上下。“減輕老百姓看病的經(jīng)濟負擔，一定要在藥品費用問(wèn)題上下足功夫。”
衛生部部長(cháng)陳竺在此前的全國衛生工作會(huì )上指出，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設藥事服務(wù)費、調整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入解決。
對此，毛群安表示，增設藥事服務(wù)費的目的是考慮在取消藥品加成政策之后，在公立醫院改革中要充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，引導醫務(wù)人員鉆研醫療業(yè)務(wù)，體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。“因為醫務(wù)人員在醫療過(guò)程中，要對其所開(kāi)具的處方承擔責任，要對藥品知識有全面的了解，對醫務(wù)人員的這一勞動(dòng)應給予價(jià)值的體現。”
毛群安還指出，公立醫院的改革是一個(gè)比較復雜的任務(wù)。過(guò)去的經(jīng)驗教訓表明，對于公立醫院的改革不能是單一的政策，必須系統的、全方位的設計醫院的經(jīng)濟運行政策。
【2016年泰安醫保改革實(shí)施方案】相關(guān)文章：
醫保支付將迎來(lái)重要改革08-22
醫保支付方式改革條例11-20
醫保支付方式迎來(lái)改革08-22
醫保支付迎來(lái)重大改革的影響08-22
醫保支付將迎來(lái)重要改革以后看病有哪些變化08-22
泰安租房補貼申請條件03-23
泰安護照辦理條件03-19
泰安護照辦理指南03-18
泰安護照辦理流程03-18