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2016-2017年陜西城鄉居民醫保整合制度
據了解，陜西將城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)行市級統籌，由衛生計生部門(mén)統一管理。以下是2016-2017年陜西城鄉居民醫保整合制度詳細內容!
2016-2017年陜西城鄉居民醫保整合制度
省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，破除以藥補醫機制，全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，全面推行醫師多點(diǎn)執業(yè)，確保每萬(wàn)名居民至少有2名全科醫生，實(shí)現患者首診在基層。
全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售
《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》主要任務(wù)，建立藥品零差率銷(xiāo)售補償機制。破除以藥補醫機制，全面實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率銷(xiāo)售。全省公立醫院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費降到20元左右。
提高床位費手術(shù)費降低檢驗費
在保證公立醫院良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾整體負擔不增加的前提下，推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，強化價(jià)格與醫藥、醫保、醫療政策銜接，逐步建立多方參與、分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整的價(jià)格形成機制。降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術(shù)費、治療費、中醫治療費。放開(kāi)輔助生殖、醫學(xué)美容、口腔正畸、中醫推拿和中醫保健(不含辨證論治)及按規定規范開(kāi)設的特需病房床位等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，由市場(chǎng)調節。
實(shí)行公立醫院院長(cháng)年薪制
探索實(shí)行公立醫院院長(cháng)年薪制，醫院管理委員會(huì )負責制定年薪標準、考核評價(jià)辦法，按考核結果由同級財政兌現薪酬，與醫院收入脫鉤。開(kāi)展薪酬制度改革試點(diǎn)。實(shí)行檢查檢驗結果互認。全面推行醫師多點(diǎn)執業(yè)。符合條件的醫師可選擇2-3個(gè)醫療機構執業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。探索醫師執業(yè)注冊區域化管理。
不同等級醫院看病報銷(xiāo)比例不同
規范雙向轉診，制定常見(jiàn)病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進(jìn)入分級診療體系。發(fā)揮醫保政策調節作用。在不同等級醫療機構就診，實(shí)行報銷(xiāo)比例差別化，上轉患者實(shí)行累計起付線(xiàn)政策，下轉患者免除基層起付線(xiàn)。下調應轉診而未經(jīng)轉診到二級以上醫院就診患者報銷(xiāo)比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復期患者向下轉診。
整合城鄉居民醫保制度
將城鎮居民醫保和新農合制度整合，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)行市級統籌，由衛生計生部門(mén)統一管理。城鎮職工醫保仍由人力資源社會(huì )保障部門(mén)管理。城鎮職工和城鄉居民基本醫保、大病商業(yè)保險、大病醫療救助均在市、縣醫保中心實(shí)現“一站式”服務(wù)。人力資源和社會(huì )保障部門(mén)、衛生計生、民政等行政部門(mén)和商業(yè)保險公司經(jīng)辦人員統一進(jìn)駐醫保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，建立基本醫保、大病商業(yè)保險、大病醫療救助等在經(jīng)辦環(huán)節的無(wú)縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會(huì )保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監管。
【拓展閱讀】
陜西省醫改辦召開(kāi)城鄉居民醫保政策整合工作推進(jìn)會(huì )
為認真貫徹落實(shí)國務(wù)院、省政府關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度意見(jiàn)的有關(guān)精神，加快推進(jìn)全省城鄉居民基本醫保政策整合工作，10月13日，省醫改辦召開(kāi)城鄉居民基本醫保政策整合工作推進(jìn)會(huì )，各市醫改辦負責同志20余人參加會(huì )議。
會(huì )議組織學(xué)習近期中、省有關(guān)城鄉居民醫保制度整合工作的文件和會(huì )議紀要，重點(diǎn)對國務(wù)院醫改辦《關(guān)于進(jìn)一步做好整合城鄉居民基本醫療保險制度有關(guān)工作的通知》(國醫改辦發(fā)〔2016〕3號)、省衛生計生委等三部門(mén)聯(lián)合制定的《關(guān)于加快實(shí)施統一的城鄉居民基本醫療保險政策的通知》(陜衛體改發(fā)〔2016〕135號)文件精神進(jìn)行了講解，進(jìn)一步分析研判了城鄉居民醫保政策整合現狀、任務(wù)和要求，重申并明確了政策整合的責任主體、路徑、方法、時(shí)間節點(diǎn)和工作措施。
會(huì )議指出，為保證年底前順利完成各項工作任務(wù)，明年初啟動(dòng)實(shí)施新的城鄉居民基本醫療保險運行方案，各市要認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )中、省有關(guān)文件精神，尤其是要按照省政府印發(fā)的《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號)的要求，從推動(dòng)綜合醫改的大局出發(fā)，全面抓好城鄉居民基本醫療保險政策“六統一”的落實(shí)，積極主動(dòng)推進(jìn)整合工作。一是省委省政府對城鄉居民基本醫療保險制度整合工作指示明確，態(tài)度堅決。省政府相關(guān)文件也明確全省城鄉居民醫保政策整合工作由省醫改辦負責牽頭，各有關(guān)部門(mén)協(xié)同工作。因此，各市醫改辦要切實(shí)負責，主動(dòng)作為，不等不靠，強力推動(dòng)政策整合工作。二是新農合市級統籌工作要與兩保合一政策整合工作同時(shí)推進(jìn)，同歩到位。三是各市、縣信息化平臺建設要全力推進(jìn)，按時(shí)間節點(diǎn)完成各項任務(wù)，確保年底前實(shí)現城鄉居民醫保省內異結算，跨省異地結算試點(diǎn)順利啟動(dòng)。四是省衛生計生委已經(jīng)成立全省城鄉居民醫保管理結算中心，希望各市參照省上做法，積極謀劃，成立相應機構，配齊配強人員。五是按照“兩保整合、三醫聯(lián)動(dòng)、合署辦公、放便群眾”的原則，充分利用現有資源和工作平臺，加強部門(mén)溝通和協(xié)調，創(chuàng )造性的開(kāi)展工作，確保醫保制度改革的各項工作任務(wù)如期完成。
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