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兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
嬰兒時(shí)期,寶寶經(jīng)常會(huì )吮吸手指,這是一種比較正常的非條件反射行為。而漸漸寶寶長(cháng)大,自身有了模仿能力,可是有些寶寶還是會(huì )吮吸手指,這種行為被稱(chēng)為心理異常行為。那么,兒童期常見(jiàn)的心理異常行為有哪些呢?以下是小編整理的兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題,希望能夠幫助到大家。
兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
。ㄒ唬﹥和睦硇l生問(wèn)題的表現
兒童心理衛生問(wèn)題主要指發(fā)生在兒童期的行為偏異。狹義上等同于行為問(wèn)題,廣義上則泛指所有的心理社會(huì )問(wèn)題,也就足那些在嚴重程度、持續時(shí)問(wèn)上都超過(guò)相應年齡允許范圍的異常行為。
兒童期有以下較多見(jiàn)的心理一行為問(wèn)題:
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題:學(xué)習困難、注意力障礙、自控能力差、活動(dòng)過(guò)度、拒絕上學(xué)等,多發(fā)生在小學(xué)階段,尤其是初入學(xué)兒童。其中有些問(wèn)題屬于從學(xué)齡前期向學(xué)齡期過(guò)渡過(guò)程中出現的暫時(shí)性適應不良。
2.情緒問(wèn)題:如情緒不穩定、緊張焦慮、孤僻,強迫觀(guān)念、過(guò)分任性或沖動(dòng)、退縮、恐懼等。此類(lèi)問(wèn)題表現程度嚴重者,須排除精神性疾患。
3.品行問(wèn)題:如偷竊、經(jīng)常說(shuō)謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等,男孩顯著(zhù)多于女孩。
4.不良習慣:如習慣性抽動(dòng)、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。
判定兒童心理-行為問(wèn)題時(shí),應遵循兩個(gè)原則:第一,兒童在不同年齡段有不同的心理表現,由此表現出的占主導地位的、典型、本質(zhì)的特征,稱(chēng)兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會(huì )對不同年齡段兒童有不同的教育期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和教育要求聯(lián)系起來(lái),才能對其是否存在心理一行為問(wèn)題做出切合實(shí)際的判斷。第二,不能把兒童發(fā)展過(guò)程中出現的暫時(shí)性行為表現都視為心理一行為問(wèn)題。只有那些具有特殊性、直接影響兒童心理發(fā)展的行為,才作為行為問(wèn)題來(lái)對待。多數兒童在發(fā)育的某階段都會(huì )經(jīng)歷各種心理、行為方面的暫時(shí)性適應不良,稱(chēng)"心理社會(huì )發(fā)展失調",經(jīng)適當的行為指導可痊愈;若久拖不治,問(wèn)題常變得復雜而嚴重,導致心理障礙發(fā)生。
。ǘ﹥和谛睦硇袨閱(wèn)題的防治
兒童期心理-行為問(wèn)題有多種多樣表現。在基層幼兒園、學(xué)校中應著(zhù)重針對以下四類(lèi)(尤其第一類(lèi))問(wèn)題進(jìn)行預防和矯治:
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問(wèn)題
。1)注意缺陷多動(dòng)障礙,俗稱(chēng)"兒童多動(dòng)癥",指由非智力因素引起的、與年齡不相符的注意障礙、沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度,并伴有學(xué)習困難和社會(huì )適應力低下的一組兒童行為異常癥候群;疾÷始s占學(xué)齡兒童總數的3%~5%,男孩多于女孩。通常起病于7歲前,主要表現為:①認知方面。注意廣度狹窄、抗干擾性差、不能預見(jiàn)行為后果。②情緒方面,易興奮,缺乏對沖動(dòng)的控制力。③行為方面,以多動(dòng)并伴攻擊性行為為主。④人際交往方面,與家長(cháng)、教師和同伴關(guān)系不良。病因復雜,常為遺傳、腦損傷、鉛中毒、心理社會(huì )因素和不良家庭環(huán)境等多因素的綜合作用結果。防治關(guān)鍵是提高家長(cháng)、教師對該病的認識。雖然家庭、學(xué)校、社會(huì )等因素對注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)發(fā)生所起的作用尚不明確,但對該癥的發(fā)展和結局有影響的結論是肯定的。家庭不和睦、單親家庭、教養方式不當、早期母子情感剝奪、寄養等,都可能增加ADHD的發(fā)生幾率,進(jìn)而影響兒童行為、情緒的發(fā)展。因此,ADHD的干預需要家庭、學(xué)校、專(zhuān)業(yè)機構三方面的公共努力,開(kāi)展心理治療、教育和行為訓練結合的綜合性矯治,重點(diǎn)是提供行為指導。行為治療多通過(guò)正強化法,幫助其建立一些適應良好的行為。也可采用感覺(jué)統合訓練、生物反饋訓練等方法。治療同時(shí),應取得父母、教師的的充分理解、參與和配合。例如,可故意忽視其一些問(wèn)題行為的表現;相反,一看到良好的行為表現即給予鼓勵,引導其逐步強化這些行為。
。2)學(xué)習障礙,是一組以閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達、推理、計算能力等特殊性學(xué)習技能獲得困難為主要特征的綜合癥候群,包括閱讀障礙、數學(xué)/運算障礙、書(shū)寫(xiě)障礙、非特定性學(xué)習障礙等;純翰淮嬖谥橇Φ拖潞鸵暵(tīng)覺(jué)障礙,亦無(wú)環(huán)境和教育剝奪及原發(fā)性情緒障礙。學(xué)齡兒童檢出率約為3%~8%,男多于女,小學(xué)低年級相對高發(fā)。典型表現為:①一門(mén)或多門(mén)功課成績(jì)低下;②閱讀、計算,拼寫(xiě)困難。手眼不協(xié)調;③多動(dòng),注意力不集中;④自我意識低下,繼發(fā)一系列情緒問(wèn)題。學(xué)習障礙的防治重點(diǎn)是早期預防和干預,包括:加強圍產(chǎn)期保健,避免可能造成的腦損傷;正確開(kāi)展早期教育;及早對家長(cháng)開(kāi)展心理咨詢(xún)與指導。教師、家長(cháng)對兒童表現出的學(xué)習困難容易發(fā)生誤解,使兒童受到不當對待或責罰,對其人格成長(cháng)與心理健康影響很大。許多患兒得不到適當教導,學(xué)業(yè)受挫折,造成中途輟學(xué),甚至因而走上犯罪道路。因此,對學(xué)習障礙患者應持接納、鼓勵態(tài)度,接納其缺陷,重視他/她在其他方面表現出的優(yōu)勢能力;改善患兒的自我意識,增強自信心和學(xué)習動(dòng)機;根據其障礙性認知特點(diǎn),有針對性地開(kāi)展教育性治療。應盡可能取得家長(cháng)、教師的配合,避免因要求過(guò)嚴而導致自暴自棄。采用教育性治療、心理輔導、游戲性行為治療和社會(huì )技能訓練等綜合矯治手段常能取得良好效果。
。3)拒絕上學(xué),也稱(chēng)"學(xué)校逃避"或"不登校",其意均指因不同的身體主訴而不能規律地堅持上學(xué),屬較嚴重的情感障礙;純杭s占學(xué)齡兒童的l%~5%,年齡偏大(如出現在初中階段)。拒絕上學(xué)實(shí)質(zhì)上意味著(zhù)該生的就學(xué)失;其社會(huì )功能、情感發(fā)展也必然受到嚴重的不良影響。拒絕上學(xué)與焦慮障礙、社交恐懼癥、適應性障礙、節律性睡眠障礙、抑郁等情緒-行為障礙有關(guān),但相當多的患兒可伴有以下癥狀:①不明原因的疲勞、積極性低,②注意力和記憶功能低下。③頭痛、眩暈、情緒不良等神經(jīng)癥狀;與兒童慢性疲勞癥候群相類(lèi)似。多數患慢性疲勞綜合征的兒童可有明顯的學(xué)校功能破壞和社會(huì )活動(dòng)降低,不能維持日常生活和到校學(xué)習。這意味著(zhù)兒童慢性疲勞綜合征(children chronic fatigue syndrome,CCFS)也是導致學(xué)生拒絕上學(xué)的可能原因。日本文部省2002年報道,約2.8%的日本初中生因患CCFS而導致拒絕上學(xué)。
學(xué)齡期兒童還常見(jiàn)一種特殊的情緒障礙,稱(chēng)"學(xué)?謶职Y".初入學(xué)兒童(尤其女孩)多見(jiàn),表現為對學(xué)校這一特定環(huán)境感到異?謶,強烈拒絕上學(xué);發(fā)作時(shí)還伴有焦慮情緒、自主神經(jīng)系統功能紊亂等癥狀。多因童年期分離性焦慮引起,也可能與學(xué)習成績(jì)不良、適應學(xué)校環(huán)境困難、家長(cháng)過(guò)度的溺愛(ài)、保護和干預,以及應激性生活事件等因素有關(guān)。
拒絕上學(xué)和學(xué)?謶职Y往往成為連續體,最突出的癥狀都是拒絕上學(xué),提出的理由都為軀體癥狀(頭痛、腹痛、全身乏力等);因強制其上學(xué)而引發(fā)焦慮不安和痛苦,進(jìn)而出現更多的諸如惡心、嘔吐、低燒等癥狀。但是,兩者的疾病性質(zhì)和程度不同。學(xué)?謶职Y患兒上學(xué)常遲到,無(wú)法堅持到放學(xué),甚至經(jīng)常缺席,但回到家里則上述癥狀自行消失,心情平靜如初;換言之,內心壓力并不大;伴隨年齡增長(cháng),生理成熟水平提高,多數癥狀可逐漸消失。拒絕上學(xué)患兒則不然。他們更多表現出青春期少年特有的違拗表現,更常伴行嚴重的焦慮、抑郁等情緒障礙,通常伴隨不同的軀體癥狀和功能損害,如全身疲勞(休息后不能緩解)、頭痛、睡眠障礙(不規則睡眠、晨起困難等),注意力和記憶力低下,肌肉痛、活動(dòng)減少,腹痛,惡心,發(fā)熱,眩暈,咽喉痛等;純旱幕顒(dòng)明顯下降,臥床時(shí)間延長(cháng),嚴重者每周不上學(xué)時(shí)間超過(guò)一半,從而對人際交流產(chǎn)生嚴重不利影響。軀體癥狀越嚴重者,往往參與同伴活動(dòng)的時(shí)間越少,抑郁、焦慮情緒越嚴重。若不加干預,常因此而輟學(xué)。
正因為這兩類(lèi)癥狀(尤其后者)都可對兒童少年的學(xué)校就學(xué)能力、身體健康和社會(huì )功能產(chǎn)生破壞性影響,所以一旦發(fā)現、確認,就應及時(shí)、有效進(jìn)行干預。醫生、父母和教師的充分合作是治療成功的關(guān)鍵。認知行為治療對拒絕上學(xué)患兒是一種有效治療,目標是在家庭幫助下,按專(zhuān)業(yè)治療師的指導,調整并改變自身的認知和行為(如恐慌和逃避),進(jìn)而改善生理反應(如疲勞)實(shí)現自我康復。傳統的教育支持治療模式也有療效。它將對兒童的教育和支持性治療融為一體,首先通過(guò)面對面交流,了解導致拒絕上學(xué)的原因和伴隨的焦慮、緊張、抑郁等因素;然后做出耐心的解釋和指導,教給他們相關(guān)的知識和技能,幫助和鼓勵他們克服對學(xué)校的恐懼感。家長(cháng)應充分理解孩子的心身癥狀,了解其拒絕上學(xué)的真實(shí)原因;不過(guò)分催促孩子上學(xué),更不宜漫罵、諷刺、斥責和體罰。經(jīng)常與教師保持聯(lián)系,詳細了解孩子在校的情況。對伴有明顯睡眠、情緒障礙的患兒,必要時(shí)可進(jìn)行抗抑郁、改善睡眠性藥物治療。無(wú)論家長(cháng)和老師,都要表現出堅定的信心和耐性,理解和信任孩子的軀體、心理主訴。在發(fā)病之韌,最需要做的事情不是追究前一階段的缺課現象,而是防止該癥狀從偶然的、特定狀況下的發(fā)生轉變?yōu)殚L(cháng)期的、頑固性的狀態(tài)。
2.情緒問(wèn)題:情緒問(wèn)題不僅對兒童的學(xué)習、交往、個(gè)性發(fā)展產(chǎn)生消極影響,且常演變?yōu)樾袨楫惓。產(chǎn)生情緒問(wèn)題的原因多種多樣,較突出的有學(xué)習壓力過(guò)大、父母期望過(guò)高、師生同學(xué)關(guān)系緊張、消極的個(gè)性特征等。
。1)焦慮(anxiety):指突如其來(lái)出現的、無(wú)明顯軀體原因的恐懼感,若經(jīng)常反復出現,易形成兒童焦慮障礙,是兒童期最常見(jiàn)的情緒障礙之一;疾÷蕿2%~9%,多見(jiàn)于低年級兒童,女孩略高于男孩。焦慮障礙患兒敏感而多慮、缺乏自信、害怕失;對環(huán)境適應能力差,稍遇挫折就緊張害怕,產(chǎn)生不必要的煩惱、擔心和焦慮,嚴重時(shí)出現睡眠不良、夜驚、食欲不振、心慌、出汗、尿頻、便秘等癥狀。過(guò)度焦慮可影響患兒的智力、人格和行為發(fā)展;純撼S羞z傳易感性,但持續的環(huán)境壓力影響更直接。應為他們創(chuàng )造良好環(huán)境,改進(jìn)教育方式,消除引發(fā)焦慮的各種刺激因素,同時(shí)配合心理治療。
。2)強追行為:指兒童期以強迫觀(guān)念和強迫動(dòng)作為主,伴焦慮情緒和適應困難的一類(lèi)癥候群。強迫觀(guān)念屬情緒性,表現為不自主、重復出現、缺乏現實(shí)意義的、不合理的強迫性觀(guān)念、疑慮、意向和強迫性窮思竭慮等,常導致焦慮、自責和憂(yōu)郁。強迫動(dòng)作屬行為性,表現為強迫計數、強迫洗滌、強迫性?xún)x式動(dòng)作等。3~7歲是出現某些類(lèi)似強迫動(dòng)作的高峰年齡,但其癥狀多屬一過(guò)性,和病態(tài)強迫癥有本質(zhì)區別,一般隨年齡增長(cháng)而逐漸消失。若強迫行為嚴重,需提供心理咨詢(xún)和治療,采取措施消除其心因性緊張。在日常生活中,鼓勵患兒多參加集體活動(dòng),培養豁達、開(kāi)朗的個(gè)性品質(zhì)。治療應取得家長(cháng)的充分理解和積極配合。
。3)恐懼:當參與某項活動(dòng)或面臨某種情景時(shí),產(chǎn)生過(guò)分強烈、持續的緊張、恐懼和回避情緒。常見(jiàn)的恐懼反應有三類(lèi):一是對身體受傷害的恐懼,如害怕受傷、死亡、被誘拐等;二是對自然事件的恐懼,如洪水、地震、電閃雷鳴、黑暗、動(dòng)物等;三是社交恐懼,如與父母分離、上學(xué)、怕見(jiàn)陌生人等?謶智榫w是兒童期最常見(jiàn)的心理現象之一,90%的兒童在其發(fā)育的某一階段會(huì )出現恐懼反應,但反應的程度與面臨的實(shí)際危險程度相適應。若明知某些事物或情景實(shí)際上不危險,卻因而產(chǎn)生異乎尋常的恐懼,經(jīng)百般勸解仍無(wú)法消除,則提示其患有恐懼癥。為防止兒童產(chǎn)生持久的恐懼情緒,從小要注意培養樂(lè )觀(guān)、開(kāi)朗、勇敢的性格。家長(cháng)面臨自身厭惡的事物和情景時(shí)應表現鎮靜,不過(guò)分流露恐懼情緒,以免對兒童起不良示范作用。不能以動(dòng)物或自然現象來(lái)恐嚇孩子。學(xué)校應盡量營(yíng)造溫馨的學(xué)習環(huán)境,教師應采取正確的教育方式,避免兒童對學(xué)校和學(xué)習生活產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。系統脫敏療法、示范法、操作法、正向強化法、沖擊療法等,可使兒童改善情緒,減輕恐懼;音樂(lè )游戲療法對小兒恐懼癥也有良好療效。
3.品行問(wèn)題:指兒童少年期反復、持續出現,以經(jīng)常性說(shuō)謊、偷竊、逃學(xué)、攻擊、破壞行為等為特征的系列性行為問(wèn)題;純和ǔR蜻m應學(xué)校生活困難,逐步發(fā)展為品行障礙(conductdisorder),出現打架斗毆、攻擊性行為、虐待動(dòng)物或他人、破壞公共財產(chǎn)、家庭暴力、離家出走、賭博、性侵犯等,并持續6個(gè)月以上。品行問(wèn)題和對抗性攻擊行為發(fā)生率約為4%~l4%,性別比為2~4:1,男孩顯著(zhù)高于女孩。產(chǎn)生品行問(wèn)題的誘因復雜,除與自身心理發(fā)展特征有關(guān)外,家庭關(guān)系冷漠、家庭暴力、父母教育方式不當、過(guò)分專(zhuān)制與忽視,對子女缺乏教育和情感支持,或過(guò)度溺愛(ài)嬌縱等,是導致品行問(wèn)題發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。半數以上的品行問(wèn)題患兒預后較差,成年后還可能會(huì )出現犯罪行為、反社會(huì )人格、酒精依賴(lài)及各種心理障礙,在健康、學(xué)業(yè)、工作和社會(huì )適應等方面也出現諸多問(wèn)題,無(wú)論對家庭、學(xué)校和社會(huì ),危害都很大。兒童品行問(wèn)題的共患性疾。ㄈ鏏DHD、情緒障礙等)也十分普遍。因此,對這類(lèi)患兒的干預和治療必須建立在對兒童自身及其家庭、社會(huì )、學(xué)校環(huán)境進(jìn)行全面評估的基礎上,制定針對性強、多部門(mén)參與的干預方案。對品行問(wèn)題兒童提供積極的心理支持和行為指導,同時(shí)鼓勵父母和教師采取正向引導、建立親子互動(dòng)關(guān)系,改善家庭氛圍,發(fā)揮榜樣行為等,以盡早引導問(wèn)題兒童改變其不良品行,建立良好的行為模式。
4.頑固性不良習慣:少數兒童可在不良環(huán)境條件下,由精神及軀體不適誘導,出現以下一些刻板的不良習慣性動(dòng)作。這類(lèi)習慣表現多樣,但絕大多數無(wú)特殊心理異常。
。1)吮吸手指和咬指甲:小兒出生后數月就有吮指現象,1~2歲最頻繁,大多在學(xué)齡期消失。少數兒童因缺少環(huán)境刺激和愛(ài)撫,依然保留吸吮習慣;出現心理矛盾沖突時(shí)更易出現,并演化成咬指甲、咬鉛筆等習慣。咬指甲在兒童期更常見(jiàn),多從4、5歲起,6歲時(shí)達到高峰,11歲后逐漸減少,個(gè)別可持續至成年期。吮指多在感到無(wú)聊或想睡覺(jué)時(shí)出現,而咬指甲常發(fā)生在受到緊張刺激時(shí),與情緒不穩定有關(guān)。主要防治措施是:減少兒童心理壓力和緊張;不刻意提醒或專(zhuān)注其動(dòng)作,也沒(méi)必要加以訓斥,以免反使不良習慣強化;鼓勵、引導患兒用手做其他事情,分散注意力,使癥狀自然減少;也可采用厭惡療法和其他行為療法。
。2)習慣性抽動(dòng):兒童習慣性抽動(dòng)主要表現為不自主的、反復快速的、單部位或多部位肌肉運動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng),伴隨注意力不集中、多動(dòng)、強迫性動(dòng)作等。多見(jiàn)于5~12歲兒童,男孩顯著(zhù)多于女孩。抽動(dòng)頻率隨情緒緊張而增加,注意力分散時(shí)減輕,入睡后消失。習慣性抽動(dòng)分短暫性抽動(dòng)、慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng),抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征(Tourette綜合征)等階段。大多數表現為簡(jiǎn)單性運動(dòng)抽動(dòng),如眨眼、擠眉、皺額、縮鼻、咬唇、努嘴、張口、搖頭、斜頸、側視、聳肩等;簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)其特點(diǎn)為單純的、迅速的、無(wú)意義的聲音(如清嗓、咳嗽或其他喉聲)。慢性運動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)表現為簡(jiǎn)單的或復雜的運動(dòng)性抽動(dòng);簡(jiǎn)單的或復雜的發(fā)聲抽動(dòng);至少持續一年,有的可持續數年甚至終生。抽動(dòng)一穢語(yǔ)綜合征可并發(fā)嚴重的運動(dòng)性/發(fā)聲性抽動(dòng)障礙,不同程度地干擾、損害自身的認知功能和發(fā)育,常伴注意力不集中、多動(dòng)、情緒障礙、學(xué)習困難、行為問(wèn)題、違紀和社會(huì )適應性困難等。原因至今未明,可能與遺傳、軀體器質(zhì)性疾病、心理一情緒因素等有關(guān)。最常見(jiàn)的心理一情緒因素是突然驚嚇或慢性焦慮;較常見(jiàn)的軀體因素往往誘發(fā)自局部的激惹,如刺癢、上呼吸道感染、鼻炎、眼結膜炎等。習慣性抽動(dòng)的根本性防治措施是消除病因,減緩心理壓力;避免過(guò)度興奮性活動(dòng);消除緊張和疲勞。表現嚴重者應同時(shí)進(jìn)行心理、行為和藥物治療。行為治療主要通過(guò)松弛療法、生物反饋訓練、正向條件性強化/消退法、習慣反向訓練法等等,使患兒逐漸學(xué)會(huì )放松,能自主調節呼吸,調控情緒,以促進(jìn)癥狀改善。
兒童期常見(jiàn)心理行為問(wèn)題
1、自卑:由于生理上有缺陷、學(xué)習成績(jì)差、動(dòng)輒犯錯誤等,使他們缺乏自信心,不敢面對現實(shí),變得心灰意冷、自暴自棄,認為自不如人。
2、自閉:由于遺傳因素或外部原因所致。這些兒童往往是將自己封閉在一個(gè)獨立的空間,生活在自己的世界里,大多脾氣暴躁、怪異,性格執著(zhù)。
3、多動(dòng):可能存在學(xué)習壓力過(guò)大、家庭環(huán)境不融洽、腦部受過(guò)損傷等原因,患兒有坐臥不安、上跳下竄、東跑西顛、言語(yǔ)過(guò)多、指手畫(huà)腳等表現,表現為學(xué)習成績(jì)差、注意力難集中、缺乏自制力、過(guò)于敏感等。
4、逆反:與現代社會(huì )外圍的不良影響、與家庭環(huán)境、父母教育不當等有關(guān),表現為不能正確的辨明是非,懷疑任何人和事、與正面的人和事極力的反駁、抗衡,而對消極的、不良的事物往往會(huì )認同接受,對各種規章制度會(huì )消極的反抗。
兒童心理問(wèn)題的行為
1、寶寶大了依舊愛(ài)吸吮手指
表現:一些較大的寶寶經(jīng)常吸吮手指或腳趾,以吸吮大拇指多見(jiàn),嚴重時(shí)還會(huì )導致大拇指變形,有些孩子不吸吮手指睡不著(zhù)覺(jué)。
主要原因:1歲以?xún)鹊膶殞殣?ài)吸吮手指屬于正,F象,這是因為寶寶通過(guò)嘴巴認識世界,而手對于大腦還沒(méi)有完全發(fā)育的寶寶來(lái)說(shuō),只是一個(gè)外在的東西,而不是自己身體的一個(gè)器官,即所謂的自我分化不良。
隨著(zhù)大腦發(fā)育的完善,多數寶寶會(huì )逐漸改變吸吮手指的行為,但是較大的寶寶仍有吸吮行為就屬于心理問(wèn)題,如曾經(jīng)受到較大的心理創(chuàng )傷,吸吮手指可以起到撫慰作用。查彩慧舉了一個(gè)案例:一位媽媽為了給6個(gè)月的寶寶斷奶,狠心將孩子寄放在老家,孩子哭了幾天,這個(gè)孩子后來(lái)有嚴重的吸吮行為。
干預技巧:分散寶寶的注意力
父母應多跟孩子溝通,找出孩子的心理問(wèn)題,此外可以采取轉移注意力的方法,多陪孩子玩,用有趣的玩具逗孩子開(kāi)心,或是讓孩子幫忙做些小事,增加手的活動(dòng),逐漸糾正吃手指的習慣。
2、喜歡咬指甲、撕手皮
表現:有些孩子特別喜歡咬指甲,以至于撕裂指甲床或指尖咬出了血,而且明知道咬指甲不對還是控制不了。有的孩子還喜歡撕手皮,一看到有一點(diǎn)手皮就要去撕。
主要原因:孩子愛(ài)咬指甲,可能是缺乏微量元素等身體原因,但更多的是心理原因,包括家長(cháng)關(guān)心不夠,家庭關(guān)系不和諧造成孩子壓抑、情緒緊張,父母期望過(guò)高或學(xué)習壓力大等。
干預技巧:尋找心理焦慮原因,轉移注意力對于愛(ài)咬指甲的孩子,父母平時(shí)應該給予更多的關(guān)心,可以跟孩子一起玩游戲或外出活動(dòng),對減少孩子焦慮,糾正咬指甲有好處。另外要注意正面引導孩子糾正咬指甲行為,比如可以訂立親子合約,切忌斥責孩子的不良行為,否則可能會(huì )加重心理問(wèn)題。
除了心理治療,對于愛(ài)撕手皮的孩子,家長(cháng)可以讓孩子多吃蔬菜水果,補充維生素,減少皮膚起皮的現象,有利于減少孩子撕手皮的機會(huì )。
3、容易沖動(dòng)發(fā)脾氣或暴怒發(fā)作
表現:有些孩子非常沖動(dòng)易怒,稍有不順心就大發(fā)脾氣,而且攻擊性非常強,有些家長(cháng)以為這是天生的性格,或是低情商的表情,其實(shí)很多時(shí)候是心理問(wèn)題。
主要原因:雖然有些寶寶確實(shí)由于先天神經(jīng)系統的反應存在沖動(dòng)、易激怒的情況,但是大多數脾氣大的孩子還是跟后天的教育和環(huán)境有關(guān)。查彩慧醫師舉了一個(gè)案例:1名7歲的孩子因脾氣大做心理咨詢(xún),結果查醫生發(fā)現該孩子的母親非常固執和專(zhuān)斷,總是愛(ài)打斷父親講話(huà),甚至故意找借口禁止孩子到鄉下見(jiàn)爺爺奶奶。
干預技巧:暫時(shí)性隔離+家長(cháng)做好榜樣
如果孩子大發(fā)脾氣,可以在保證環(huán)境安全的前提下,將其隔離在比較單調的場(chǎng)所,冷靜幾分鐘,同時(shí)要避免任何人去安撫他,這種冷處理的方式對暴怒的孩子比較有效果。除此之外,家長(cháng)務(wù)必要自省,盡量不要在孩子面前樹(shù)立壞榜樣,尤其不要當著(zhù)孩子的面爭吵,并注意控制脾氣。
4、三歲以上的寶寶過(guò)度依賴(lài)父母或家人
表現:3歲以上的孩子依然十分依賴(lài)父母或家人,查醫師的患者中有一名3歲的孩子就像樹(shù)袋熊一樣,一直趴在爸爸肩膀上,即使是玩最感興趣的玩具,也一定要爸爸陪同。
主要原因:一般來(lái)說(shuō),2歲以下的寶寶依戀家人一般是比較正常的,隨著(zhù)年齡的增長(cháng)會(huì )逐漸適應與大人的分離。有些大孩子有嚴重的依賴(lài)癥可能跟從小的日常生活離不開(kāi)大人有關(guān),比如過(guò)分照顧和保護孩子,讓孩子覺(jué)得什么事情都需要大人才能完成。此外,早期失去母親的照顧(尤其是3個(gè)月~1歲之間)的孩子可能更容易造成依戀問(wèn)題。
干預技巧:讓孩子獨立完成一件事
對于依賴(lài)癥的孩子,家長(cháng)應該逐步培養孩子獨立去做一些事情,尤其是讓孩子體會(huì )到獨立完成一件事的成就感,慢慢地孩子會(huì )發(fā)現脫離父母還有很多好玩的事情。其次,家長(cháng)在離開(kāi)孩子的時(shí)候,千萬(wàn)不要不要一聲不響偷偷溜走,一定要跟孩子說(shuō)一聲,并表示自己一定會(huì )回來(lái)。
5、過(guò)度恐懼
表現:孩子出現恐懼是非常正常的,但是超過(guò)了正常范圍的恐懼就需要引起注意,比如害怕天黑,一看到醫生就以為要打針,或是有“上學(xué)恐懼癥”等。
主要原因:人的恐懼感與身體技能的發(fā)展、個(gè)人的成長(cháng)經(jīng)歷幾乎成正比。隨著(zhù)接觸的事物、經(jīng)歷的活動(dòng)越來(lái)越多,寶寶體驗到的恐懼感也會(huì )相應增多。 一般來(lái)說(shuō),對生病、死亡、獨處、黑暗及想象中怪獸的恐懼,在4歲時(shí)達到頂峰,而到了6歲以后,開(kāi)始下降。能否及時(shí)克服恐懼,與孩子從父母身邊得到的安全感密切相關(guān)。
干預技巧:體會(huì )孩子的恐懼并安撫+解釋真相
孩子的想象力極其豐富,常常會(huì )把想象和現實(shí)混淆在一起,大人應該站在孩子的角度去體會(huì )他、安撫他,不要置之不理,更不要嚇唬孩子。對于還不會(huì )表達的孩子,可以多摟抱、拍撫以及輕聲安慰,降低孩子的恐懼感;對于可以表達的孩子,家長(cháng)應鼓勵孩子說(shuō)出來(lái),在安慰孩子的同時(shí)適當給孩子解釋真相,比如說(shuō)說(shuō)為什么會(huì )天黑。
6、退縮行為
表現:有些孩子顯得孤僻、不合群,尤其是上幼兒園以后,經(jīng)常獨坐一處,不跟其他小朋友一起玩,甚至不參加做操等集體活動(dòng),不與人講話(huà),也不回答老師提問(wèn)。
主要原因:退縮行為一般在孩子面對陌生環(huán)境時(shí)出現,心理學(xué)表明這是他們認為自己無(wú)法克服所面臨的困難和障礙,擔心自己在同伴、老師或父母面前出丑而采取的一種自我保護行為。退縮行為可能是先天適應能力差導致,但也跟后天的撫養教育不當有關(guān),有些家長(cháng)從小不讓孩子與其他孩子交往,或是過(guò)分照顧和遷就,就會(huì )造成孩子的適應能力較差。
干預技巧:多帶孩子參加社交活動(dòng)
家長(cháng)應多方創(chuàng )造條件,使孩子能和其他小朋友一起玩耍,一起做游戲,并多陪兒童一起參加社交活動(dòng),讓兒童適應公共場(chǎng)所的活動(dòng)。對已經(jīng)出現退縮行為的兒童,父母和教師應幫助他們克服孤獨感,適應外界環(huán)境,在小伙伴之間建立和和睦的人際關(guān)系。
7、厭食和偏食
表現:有些孩子長(cháng)期食欲不佳,或是嚴重的挑食和偏食,這樣的孩子通常身體瘦弱,易感冒、腹瀉,且營(yíng)養不良。
主要原因:很多家長(cháng)認為孩子厭食主要是疾病和身體原因導致,其實(shí)心理也是導致小兒厭食的三大因素之一。挑食和偏食是典型的小兒心理障礙的表現,若就餐前或進(jìn)餐時(shí)心情緊張、焦慮、壓抑,睡眠不足或疲勞,食物感官性狀的不良刺激等,也會(huì )使小兒產(chǎn)生厭食心理。
干預技巧:營(yíng)造愉快的飲食氛圍
除了帶孩子做全面檢查,治療身體疾病之外,還要注意干預孩子的心理。孩子不想吃飯時(shí),切不可打罵、強迫、懲罰、哄騙,要細心分析小兒產(chǎn)生厭食的心理因素,采取誘導、暗示、鼓勵的辦法,一定要營(yíng)造愉快的飲食環(huán)境。
8、6個(gè)月至兩歲的寶寶屏氣發(fā)作
表現:有的嬰兒在遇事發(fā)怒、驚恐或不合意的時(shí)候,突然會(huì )大哭不止,直到呼吸暫停,嚴重者甚至伴隨嘔吐、抽筋,而后恢復原狀,這種現象叫屏氣發(fā)作,又叫呼吸暫停癥。一般發(fā)作時(shí)間在半分鐘~3分鐘之間,可數月一次或一日數次。一般在6月至2歲內發(fā)作較多。
主要原因:這個(gè)時(shí)期的嬰兒還沒(méi)學(xué)會(huì )說(shuō)話(huà),沒(méi)法用語(yǔ)言表達自己的憤怒、不滿(mǎn)等情緒;有些父母過(guò)于溺愛(ài)孩子,殊不知寶寶的任性是從襁褓中就開(kāi)始養成。
干預技巧:及時(shí)安撫孩子
父母平時(shí)要進(jìn)行正確的教育和引導,既要嚴格要求,也要及時(shí)了解孩子的情緒變化,盡量避免情緒方面的刺激,以減少寶寶屏氣發(fā)作的次數,寶寶一旦發(fā)作你要及時(shí)安撫孩子,或把孩子抱到室外,換一個(gè)環(huán)境也許就能緩解寶寶的情緒。
9、拔毛癖
表現:有些孩子喜歡拔自己的毛發(fā),比如眉毛、睫毛、頭發(fā)等,而且經(jīng)大人反復勸說(shuō)之后無(wú)法改善。
主要原因:孩子出現拔毛癖,大多是因為孩子與家人的心理沖突或在學(xué)校的心理沖突,如親子關(guān)系不良、教育方法不良、人際交往不良、學(xué)習壓力等,出現情緒焦慮和憂(yōu)郁導致。
干預技巧:找出焦慮原因并改善
首先要找出孩子焦慮緊張的問(wèn)題所在,家長(cháng)多和孩子溝通,改善親子關(guān)系,改變造成孩子問(wèn)題的教育方式,要像朋友一樣跟孩子聊天,鼓勵孩子跟爸爸媽媽說(shuō)心里話(huà),多組織一些親子活動(dòng),促進(jìn)親子關(guān)系的同時(shí)分散孩子的注意力。
10、小兒夾腿綜合癥
表現:小兒可兩腿并攏或交叉內收或利用桌子或椅子角摩擦外陰,女孩常兩腿交叉上下擦動(dòng),摩擦時(shí)出現面紅、眼神凝視及額頭或全身出汗等現象。小兒多在入睡前、剛睡醒時(shí)或單獨玩耍時(shí)進(jìn)行。每次持續數分鐘,發(fā)作次數不等,可一日數次,或數日發(fā)作一次。
主要原因:有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛(ài)、遭受歧視等感情上得不到滿(mǎn)足,又無(wú)玩具可玩,通過(guò)自身刺激來(lái)尋求宣泄,從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作;有的則是由于偶然摩擦產(chǎn)生快感后形成的習慣。
干預技巧:轉移注意力
家長(cháng)不要讓孩子穿過(guò)于緊身的衣褲,以免摩擦生殖器;由于很多小兒夾腿綜合癥都是在入睡前發(fā)生,家長(cháng)可以在睡前安排一些活動(dòng),比如親子閱讀,陪伴孩子入睡。另外,盡量帶孩子參加戶(hù)外活動(dòng),不要給孩子獨處的機會(huì ),通過(guò)豐富的活動(dòng)和游戲轉移孩子的注意力。千萬(wàn)要注意不可打罵和羞辱孩子。
11、撞頭、打滾等行為
表現:有些年齡較小的孩子在要求得不到滿(mǎn)足時(shí),就會(huì )出現撞頭的自虐行為,比如跪地磕頭就是撞墻。此外,常見(jiàn)的自虐動(dòng)作還有搖頭、打頭、打滾、捏自己、抓頭發(fā)、扯耳朵等。
主要原因:孩子在情緒受到刺激、要求得不到滿(mǎn)足,或者疼痛因素刺激時(shí),就會(huì )出現自虐行為怪癖。自虐其實(shí)是孩子有訴求的一種表達,可能是缺乏安全感或某些要求沒(méi)有得到滿(mǎn)足的表現。
干預技巧:弄清自虐原因多數孩子是只有在不被滿(mǎn)足的情況下才采取自虐行為,因此更有可能是心因性引發(fā)的。 家長(cháng)要弄清楚孩子自虐的起因并進(jìn)行矯治,比如檢視父母的婚姻關(guān)系等。如有必要,應該咨詢(xún)心理醫生。
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