對醫院基建財務(wù)管理的思考

　　1 要做好基建前期工作

　　1.1 強化基建項目預算管理

　　首先，基建財務(wù)管理意識比較薄弱，財務(wù)人員對基建工程方面的知識不熟悉，難以對基建工程實(shí)施監管和控制。按照國家投資、基建管理政策的有關(guān)規定，進(jìn)行醫院的重大基建項目決策立項的程序，防止決策程序擅自立項的行為發(fā)生�；�建財務(wù)在反映基建經(jīng)濟活動(dòng)的同時(shí)，一定要嚴格執行國家的財經(jīng)制度，嚴格執行批準的基建計劃，要建立計劃和預算相結合的制度，防止以計劃代替預算、重計劃輕預算等情況的發(fā)生，合理確定預算并對預算執行情況進(jìn)行監督檢查。開(kāi)立基建專(zhuān)戶(hù)，統一管理基建資金，堅持專(zhuān)款專(zhuān)用。盡可能減少中間環(huán)節，杜絕擠占、挪用、截留、轉借資金的現象發(fā)生。付款程序要規范，有的票據領(lǐng)導簽過(guò)字，財務(wù)沒(méi)有審核票據后是否附有合同及資料就付款，有時(shí)造成多付工程款。

　　1.2 基建項目的招投標管理

　　醫院基建項目實(shí)行招投標制度。按照國家規定公開(kāi)、公正、公平地選擇施工企業(yè)，防止暗箱操作，從源頭上保證工程項目質(zhì)量，為提高投資效益打下基礎。

　　2 控制財務(wù)風(fēng)險，發(fā)揮工程監理的重要作用

　　一是實(shí)行合同管理制度。按照國家有關(guān)規定，基本建設項目應實(shí)行合同管理制度，像建設工程的勘探、設計、施工、工程監理都要依法律、行政法規訂立合同，明確質(zhì)量要求、履約擔保責任和違約處罰條款。作為財務(wù)人員要當好院領(lǐng)導的參謀。需要強調的是工程預付款應按照合同規定支付，而根據有關(guān)規定，對工程進(jìn)度款最多付至施工合同款，余款待工程全部竣工驗收并經(jīng)決算審計后再結算，以保證醫院基建資金安全。

　　二是基建賬務(wù)處理的科學(xué)管理。核算方面醫院會(huì )計與基建會(huì )計混為一體，財務(wù)處理不規范，會(huì )計科目混亂，成本核算弱化。比如基建方面的支出，統一歸集在“在建工程”科目上，收到的財政撥款也在“在建工程”上反映，成本核算不明確，不利于基建財務(wù)人員對基建支出的全面把握，不便于憑證的查閱，日后的審計及決策。沒(méi)有按照《基本建設財務(wù)管理規定》開(kāi)設基建專(zhuān)戶(hù)，與醫院會(huì )計賬戶(hù)混在一起，有時(shí)擠占基建資金，不能有效地保證基建資金的專(zhuān)款專(zhuān)用。從一項工程的第一筆款項支出開(kāi)始，在財務(wù)總賬和基建專(zhuān)戶(hù)賬同時(shí)建立該工程明細科目進(jìn)行核算。出納根據合同把關(guān)支付工程款�；�建會(huì )計在月初為上級領(lǐng)導報送所有工程款支付進(jìn)度報表，領(lǐng)導隨時(shí)可了解，做到心中有數�；�建會(huì )計和財務(wù)總賬會(huì )計逐一核對往來(lái)基建科目余額，做到賬賬相符。對于財政撥付的專(zhuān)項資金要在報表中單獨列示，專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　三是嚴格遵守開(kāi)支范圍和標準，合理節約使用建設資金。根據《基本建設財務(wù)管理》的規定，結合基建項目的實(shí)際情況制定較詳細的財務(wù)開(kāi)支規定，所有基建工程每筆開(kāi)支的合法票據還必須有主管院長(cháng)、基建負責人、經(jīng)辦人簽字，財務(wù)核對賬目后方可付款。要明確開(kāi)支報銷(xiāo)的程序，各職能部門(mén)的職責及開(kāi)支權限。

　　3 竣工后的決算管理和交付使用

　　固定資產(chǎn)的財務(wù)決算管理基本建設工程竣工決算由施工單位在合同約定的期限內完成并交醫院基建處，經(jīng)基建處初審簽字后交財務(wù)部門(mén)，財務(wù)部門(mén)委托造價(jià)審計機構進(jìn)行審計，審計結束后將審計報告和竣工結算，交基建財務(wù)人員辦理結算。財務(wù)人員認真整理相關(guān)工程資料，核對賬目，做到賬賬、賬證、賬實(shí)相符，對應往來(lái)賬目清楚，填寫(xiě)固定資產(chǎn)移交表，經(jīng)主管院長(cháng)、基建負責人、交付單位、接收單位簽字后，辦理固定資產(chǎn)移交手續。增加醫院固定資產(chǎn)。核銷(xiāo)醫院財務(wù)總賬與基建專(zhuān)戶(hù)的往來(lái)賬目。

　　4 基建財務(wù)管理中應注意的其他問(wèn)題

　　(1)提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，強化基建財務(wù)的會(huì )計核算。

　　設立合理的機構，開(kāi)設基建專(zhuān)戶(hù)，建章立制。建設指揮部下設工程部、辦公室，新設基建財務(wù)科、內部審計科、材料采購科，各部門(mén)各司其職，并制定各部門(mén)工作職責和制度。工程部對外招聘基建方面的專(zhuān)家，確保工程高質(zhì)量，安全完成。根據《基建建設財務(wù)管理規定》設立獨立的財務(wù)管理機構，單獨開(kāi)設基建專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用。并選派業(yè)務(wù)水平高、會(huì )計職業(yè)道德好的人員負責財務(wù)工作，設財務(wù)科長(cháng)、會(huì )計、出納各一名。建立科學(xué)的、完整的基建會(huì )計核算體系。選用合理的基建財務(wù)軟件，結合事業(yè)單位的特點(diǎn)，進(jìn)行完善會(huì )計科目、報表體系，合理設置項目的成本核算的對象，細化核算。如投資項目明細按建設投資項目和施工單位設置，建設項目分人防工程，消防工程，暖通工程，土建工程，排水工程，住院樓、醫技樓、門(mén)診樓、行政樓等。建筑工程投資、設備投資、應付工程款都按項目供應商核算。“建筑工程投資××建設項目××施工單位”。待攤投資下設：建設單位管理費，土地征用及遷移補償費，勘探設計費，借款利息，水電費等�；�建項目的每一筆支出都科學(xué)地在基建賬戶(hù)明細科目上反映。有利于成本項目的細化核算，控制成本，基建會(huì )計的專(zhuān)業(yè)性強，財務(wù)人員要加強業(yè)務(wù)培訓，掌握基建工程方面的知識，要熟悉工程預決算中各種定額和費用標準，多渠道、多層次地提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，拓寬知識面，隨時(shí)了解市場(chǎng)行情、工程造價(jià)、進(jìn)貨渠道等信息，還要熟悉有關(guān)的法律、法規、方針、政策。

　　(2)充分發(fā)揮內部審計部門(mén)和社會(huì )審計機構的監督作用。

　　在醫院的基本建設項目中，內部審計部門(mén)的監督作用要貫穿始終，實(shí)行全過(guò)程、全方位的監督管理。針對基建資金管理的特點(diǎn)，建立內審機構，加強和完善內控制度，防止舞弊，及時(shí)發(fā)現各個(gè)環(huán)節存在的問(wèn)題，向醫院領(lǐng)導提出相應改進(jìn)措施。建立健全財務(wù)監督制度，加強工程開(kāi)工前和施工中的監督管理，建立醫院部門(mén)監督、財務(wù)人員監督和群眾監督相結合的監督體系。內部審計人員必須認真履行職責，重點(diǎn)對基建計劃和預算的編制、資金的籌集和按工程進(jìn)度付款、工程合同和材料招標采購、工程竣工決算等環(huán)節實(shí)行審計監督。委托社會(huì )中介機構進(jìn)行審查，讓具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的工程造價(jià)師和審計師參與進(jìn)來(lái)，合理確定項目投資總額，確定建設成本的真實(shí)性、合法性，盡可能地減少了醫院的經(jīng)濟損失。嚴格遵守基建開(kāi)支范圍和標準。根據《基本基建財務(wù)管理》規定，結合實(shí)際情況制定較為詳細的財務(wù)開(kāi)支規定，根據建設項目總概算安排，嚴格按開(kāi)支標準和范圍加以控制，尤其是單位管理費，所有基建工程每筆支出都要有合理票據。加強項目開(kāi)支管理，才能保證項目按計劃、按時(shí)、保質(zhì)保量完成，節約開(kāi)支，提高效益。

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