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公立醫院管理中的構建與應用研究論文
摘要:近年來(lái)我國的醫療體制不斷的進(jìn)行著(zhù)改革，因此醫院自身也必須要不斷的改革以此來(lái)適應當前市場(chǎng)經(jīng)濟下人們對于醫療的基本要求。因此全成本核算就提高醫院的經(jīng)濟效益以及管理制度來(lái)說(shuō)是十分必要的。全成本核算能夠極大的降低醫院日常運行的成本，促進(jìn)醫院更好的開(kāi)展管理工作，促使醫療服務(wù)更加的規范化和標準化，同時(shí)也在一定程度上降低了患者的經(jīng)濟負擔，因此十分的具有現實(shí)意義。本文將就全成本核算在公立醫院管理中的構建與應用進(jìn)行研究。
關(guān)鍵詞:全成本核算;公立醫院;醫院管理
當前隨著(zhù)我國市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，醫療行業(yè)之間的競爭也變得日益激烈，為了能夠有效的提升醫院的醫療水平和經(jīng)濟效益，可以進(jìn)行全成本核算管理，這種經(jīng)濟管理模式能夠對醫院各個(gè)科室和項目的收支情況進(jìn)行全面系統的了解，規范日常的經(jīng)濟管理，在提升醫院經(jīng)濟效益的同時(shí)，提高醫院的服務(wù)水平，有效的促進(jìn)我國醫療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
一、全成本核算的基本概念
就成本核算來(lái)說(shuō)，我們可以依照工作性質(zhì)的不同把醫院內的各個(gè)科室主要分成兩種，即直接成本科室和間接成本科室，在實(shí)行全成本核算時(shí)，首先，要收集并計算各個(gè)科室日常工作所獲得的成本值；其次，利用直接成本科室來(lái)分攤間接成本科室的成本值；最后，把直接成本科室從間接成本科室分攤來(lái)的成本與直接成本科室自身原有的成本進(jìn)行相加，相加的結果也就是實(shí)際需要計算的全成本。由于間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行計算，因此要對間接成本科室的成本值進(jìn)行分攤。在實(shí)際工作中對間接成本科室的成本進(jìn)行分攤時(shí)主要有以下幾種方式：第一種方式是直接分配法。這種方式主要是按照各直接成本科室在日常醫療服務(wù)工作中所占的工作量的比例，來(lái)直接的對間接成本科室的成本進(jìn)行分攤。第二種方式是成本下行法。由于有些間接成本科室的成本值不能直接進(jìn)行分攤，此時(shí)就需要運用成本下行法來(lái)進(jìn)行成本分攤。這種方式主要是按照各科室的服務(wù)服務(wù)量的大小，對各個(gè)間接成本科室進(jìn)行排列，按照所排的順序，服務(wù)量小的科室來(lái)分攤服務(wù)量大的科室的成本，以此類(lèi)推，直到所有的間接成本科室的成本值都被分攤。但這種分攤方式對于科室分攤的順序要求很高，一旦順序被打亂，分攤工作就不能順利進(jìn)行，因此成本下行法在實(shí)際應用過(guò)程中存在著(zhù)一定的局限性。第三種方式是代數分配法。這種方式是把所有間接成本科室的成本進(jìn)行合并，然后通過(guò)建立方程組并求解的方式，來(lái)得出各個(gè)間接成本科室的最終成本，再由直接成本科室來(lái)進(jìn)行分攤。這種方式很好的彌補了成本下行法的局限性。
二、全成本核算在公立醫院管理中的構建
在建立醫院全成本核算體系時(shí)，首先要明確全成本核算的對象，以及核算的范圍，簡(jiǎn)而言之，所謂的醫療成本就是指醫院在對患者提供相應的醫療服務(wù)的過(guò)程中所產(chǎn)生的設備藥品，以及病房床位等的費用總和。其次要清楚全成本核算的基本要求，并建立其完善的經(jīng)濟管理制度，確保核算的整個(gè)過(guò)程透明化。然后進(jìn)行相關(guān)數據的收集，充分的了解醫院內各個(gè)科室的工作量、藥品的消耗量、病房病床的使用情況、設備的利用率以及最終的收益情況，確定每一筆支出的來(lái)源，做好相應的記錄，使全成本核算有據可依，并對各種成本進(jìn)行歸類(lèi)整理，最終使醫院的全成本核算工作更加規范化和系統化。
三、公立醫院全成本核算管理的應用
公立醫院實(shí)行全成本核算管理，不僅僅對當前醫院日常的工作有著(zhù)極大的促進(jìn)作用，同時(shí)對于醫療事業(yè)在未來(lái)的發(fā)展和進(jìn)步也有著(zhù)十分重要的歷史意義，因此實(shí)行全成本核算是十分必要的。
(一)滿(mǎn)足市場(chǎng)經(jīng)濟需求
在社會(huì )經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，醫療服務(wù)也屬于商品經(jīng)濟的范疇。因此商品經(jīng)濟的價(jià)值規律在醫療行業(yè)中也能夠適用。因此醫院必須要重視成本核算工作，只有這樣才能從根本上提升醫院的經(jīng)濟效益，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本投入，同時(shí)也使醫患之間的關(guān)系變的更加融洽。
(二)提升管理質(zhì)量
醫療成本能夠直觀(guān)的反映出醫院的服務(wù)質(zhì)量以及管理能力。這其中醫療水平的高低，管理能力，醫療設備以及藥品、材料等的利用率，都可以通過(guò)成本核算來(lái)進(jìn)行表示。因此我們說(shuō)實(shí)行全成本核算是十分必要的，通過(guò)對醫療服務(wù)過(guò)程中的成本投入以及收益進(jìn)行記錄，并對相關(guān)數據進(jìn)行計算、整理和分析，能夠及時(shí)的發(fā)現醫療服務(wù)以及醫院管理工作中存在的問(wèn)題，并結合實(shí)際采取相應的措施，不斷的對工作進(jìn)行完善，加強管理，有效的提高醫院的醫療水平。
(三)維護經(jīng)濟效益
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，人們對于醫療服務(wù)也提出了更高的要求。此時(shí)醫院要想有效的提升經(jīng)濟效益，就需要實(shí)行全成本核算，全成本核算不僅能夠直觀(guān)的反映出醫院的醫療水平，同時(shí)還能對醫院的經(jīng)濟效益進(jìn)行分析。利用全成本核算，充分的掌握醫護人員的工作效率、病房和病床的使用率、設備及藥品的利用率，從而計算出最終的收益，在極大的提升工作人員的工作積極性的同時(shí)，有效的避免或是減少對于資源的浪費。
四、結束語(yǔ)
隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，醫療行業(yè)也必須要對其自身的管理模式進(jìn)行創(chuàng )新和改革才能適應當前社會(huì )對于醫療服務(wù)的需求，全成本核算是以提高醫院經(jīng)濟效益為根本目的而被提出的，在公立醫院實(shí)行全成本核算，可以直觀(guān)的反映出各種醫療成本的消耗情況以及最終的收益，促使工作人員積極主動(dòng)的面對工作，同時(shí)減少不必要的浪費行為，極大的提升了醫院經(jīng)濟效益的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫患關(guān)系的和諧發(fā)展。
作者:宋玉瓊 單位:湖北民族學(xué)院附屬民大醫院
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