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關(guān)于醫院藥房近效期藥品的管理論文
人們只有防病治病時(shí)才需要用藥，但醫院平時(shí)應有適當的儲備，只有藥等病，不能病等藥。一般情況下，醫院將效期不足 6 個(gè)月的藥品作為近效期藥品，藥品效期臨近，只能退回醫藥公司，若有效期到，只能報廢銷(xiāo)毀。如果藥品效期管理不當，不但影響臨床治療效果，而且其不良反應發(fā)生率也會(huì )明顯增高，還會(huì )造成醫療資源浪費。本文對我院藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗進(jìn)行總結，現報道如下。
1 近效期或過(guò)期藥品原因分析
1.1 客觀(guān)因素 主要是醫院藥房大多都在一樓，濕度較大不利于藥品貯藏，對于基層中醫院來(lái)說(shuō)，拆零散發(fā)的藥品較多，特別是中成藥，藥品未到有效期，也會(huì )出現潮解、變色、裂片等變質(zhì)現象。
1.2 人為因素 主要是藥師的綜合素質(zhì)問(wèn)題，如專(zhuān)業(yè)知識不夠、業(yè)務(wù)水平不精、責任心不強、良好工作習慣未能養成，易犯習慣性錯誤。
1.3 制度因素 主要是由于藥房庫存上下限沒(méi)有明確規定，領(lǐng)藥計劃沒(méi)有固定人員管理，往往會(huì )引起計劃不周詳，造成藥品積壓過(guò)期失效。藥師工作中為求個(gè)人績(jì)效，提高工作效率，未嚴格執行“先進(jìn)先出、近期先出”的管理原則，西藥和中成藥經(jīng)常變換包裝，有部分改變包裝的藥品，未能及時(shí)同醫生聯(lián)系，以致出現少量積壓。臨床常需配備的搶救藥品，因中醫院以中藥為主，危重患者較少，臨床使用較少，醫藥公司不能及時(shí)退貨而造成積壓報廢，臨床需求突然減少也會(huì )造成積壓報廢。
2 近效期藥品管理措施
為了避免過(guò)期藥品給患者造成不必要的傷害，我院藥房針對藥品效期管理，從多項措施入手，制訂有關(guān)制度，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)，從根本上提高藥品管理質(zhì)量和減少藥品的報損率。
2.1 關(guān)注臨床用藥變化，做好領(lǐng)藥計劃，加強驗收工作
藥房庫存適當是確保藥品有效期規范管理的前提條件。為保證藥品正常供應又不積壓，我院藥學(xué)部制訂每周一至周五藥庫發(fā)貨到藥房，藥房依據藥品實(shí)際銷(xiāo)量由藥師做好初步計劃，固定由組長(cháng)聯(lián)網(wǎng)錄入計算機系統。一般要求每天下午請領(lǐng)明天所需藥品，每周五做足周未藥品用量，臨時(shí)用量大的藥品隨時(shí)請領(lǐng)。藥房利用計算機管理系統中藥品庫存上下限，設置每種藥品的上限和下限，下限的設置要結合臨床用藥特點(diǎn)，一般為有效期長(cháng)、用量大、需皮試的藥品，下限可設置 1周的用量;使用頻次和臨床使用量少，但須必備的搶救藥品，應結合臨床情況，下限設置1 個(gè)月，如庫存不足，低于下限，計算機管理系統可自動(dòng)提醒及時(shí)領(lǐng)藥[5]，以避免積壓過(guò)期。對要求低溫貯存的藥品，根據藥房冷柜的大小和實(shí)際銷(xiāo)量，限量領(lǐng)用，防止藥品質(zhì)量受到環(huán)境影響[6]。臨購藥品實(shí)行實(shí)購實(shí)銷(xiāo)，新進(jìn)藥品初期少領(lǐng)，用量穩定后增大領(lǐng)用數量。藥房請領(lǐng)藥品入庫做到及時(shí)驗收，除按常規進(jìn)行驗收藥品外，藥品批號、有效期應視為驗收的重點(diǎn)，除臨床已經(jīng)出現缺貨的品種，一般有效期少于6 個(gè)月的藥品不得請領(lǐng)入庫，驗收后按批號上架，執行“近期放在前，遠期的放在后”的原則，最大限度避免效期遠的先出，效期近的積壓過(guò)期。
2.2 加強信息化管理 隨著(zhù)我院創(chuàng )建三甲中醫院成功，數字化管理日趨完善，藥品會(huì )計維護藥品時(shí)必須如實(shí)錄入藥品批號、生產(chǎn)廠(chǎng)家和有效期等項目;庫管員發(fā)放藥品時(shí)按批號先后發(fā)貨，庫房之間做到聯(lián)網(wǎng)管理，藥房之間庫存可一目了然;組長(cháng)不定時(shí)核對藥品賬物情況，賬物不符者手工入庫改正;聯(lián)網(wǎng)做領(lǐng)藥計劃時(shí)根據計算機庫存數量調整領(lǐng)用，藥房庫存進(jìn)行實(shí)時(shí)加減，以便于藥房利用計算機網(wǎng)絡(luò )統一管理和統計藥品的有效期。
2.3 加強醫務(wù)人員的培訓工作 醫院定期開(kāi)展醫務(wù)人員培訓以提高合理用藥水平。醫生的臨床經(jīng)驗和醫德高低都直接影響著(zhù)合理用藥水平，加強醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)培訓和廉政建設教育，醫院參照社保規定制訂臨床各科用藥比，并納入績(jì)效考核;藥學(xué)部每月進(jìn)行臨床用藥監測，銷(xiāo)量在醫院前 20位的藥品實(shí)行總量控制，銷(xiāo)量在醫院前 5位的藥品實(shí)行下月減少10%采購量的做法，發(fā)現有不合理現象者，及時(shí)進(jìn)行干預，將存在的問(wèn)題通報各臨床科室，并迅速制訂措施，落實(shí)整改，持續提高醫療質(zhì)量和合理用藥水平，避免藥品使用不合理引起積壓過(guò)期。藥師認為藥房的任務(wù)是調劑，效率高才能令患者滿(mǎn)意，而忽略了藥師應做到“四查十對”。為此，組織藥師學(xué)習有關(guān)法律法規，同時(shí)針對年輕藥師加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習和工作經(jīng)驗交流，使其轉變觀(guān)念，認識藥物質(zhì)量對患者治療的重要性，提高自身責任感與使命感，提高個(gè)人職業(yè)道德。經(jīng)常強調過(guò)期藥品對患者的危害，提高藥師的認識。藥師在配藥過(guò)程應加強責任心、養成良好的工作習慣、堅持先進(jìn)先出是避免藥品過(guò)期的重要措施。
2.4 加強藥品養護制度和定期檢查有效期的制度 藥品在存放過(guò)程中，易受環(huán)境因素影響而出現變質(zhì)，按要求儲藏藥品對質(zhì)量至關(guān)重要。建立溫濕度記錄制度，監控存放條件，如溫濕度超出規定范圍，及時(shí)開(kāi)空調制冷或抽濕，保證藥品質(zhì)量。建立有效期檢查制度，規訂各藥房每月 10日前檢查制度。凡進(jìn)入藥房的藥品均分類(lèi)管理，對藥房藥品按西藥和中成藥分類(lèi)，再按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進(jìn)行分類(lèi)分區擺放，同時(shí)根據藥品存放位置，劃定責任區，每人負責一組藥柜，并對所管藥柜進(jìn)行登記養護，發(fā)現近效期藥品要及時(shí)做好標識，3～6 個(gè)月的貼黃色標識，1～3 個(gè)月的貼紅色標識，以提醒其他藥師，少做計劃和優(yōu)先用，這樣人人都能做到心中有數，避免藥品過(guò)期失效。根據每月盤(pán)查出的近效期藥品信息，負責效期管理的藥師需做好核查及匯總并建立有效期一覽表，張貼于顯眼位置，藥師根據有效期一覽表的信息來(lái)調整每周的請領(lǐng)計劃，并上報藥學(xué)部，以便藥學(xué)部作出進(jìn)一步的處理意見(jiàn)。為了將近期藥品盡快銷(xiāo)售完，可根據各個(gè)藥房之間用藥速度差異，藥房之間調用近效期藥品，加快銷(xiāo)售，避免藥品過(guò)期失效，若為專(zhuān)科用藥可與醫生溝通，根據臨床適用情況選用，若有過(guò)期藥品則按規定及時(shí)申請報廢。
3 結束語(yǔ)
通過(guò)以上管理措施，既調動(dòng)了全員參與藥房管理的工作責任心和使命感，又保證了藥品的質(zhì)量，使藥品報損率逐年下降。我院從加強近效期藥品管理以來(lái)，大大減少了近期藥品的產(chǎn)生，杜絕了過(guò)期藥品發(fā)出的現象。藥品不同于其他物品，有其特殊性，是關(guān)乎人民身體健康的特殊商品，過(guò)期藥品不僅影響醫院利益，而且影響人民群眾的利益。醫院藥房在保證民眾用藥安全有效上負有不可推卸的責任，如何減少過(guò)期藥品造成的損失、減少近期藥品的數量、杜絕過(guò)期藥品的工作是一個(gè)持久戰。藥品的領(lǐng)用、養護、調配等各環(huán)節都至關(guān)重要，藥師的工作責任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，醫師的合理用藥水平也有一定的促進(jìn)作用。所以，應提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)和工作責任心，樹(shù)立全員參與意識、強化管理措施是藥品有效期管理的重要方法。
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