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溝通藝術(shù)在護理中應用的探索
好的儀表風(fēng)度是縮短護患距離的基礎當患者來(lái)到醫院，首先受到導醫護士的接待，而且患者接觸最多的也是護士，如：導醫護士陪同病人檢查、送新入院病人至病區等等，以至病人。
1加強對溝通的認識
溝通，是指人與人之間的信息傳遞和交流，它包括意見(jiàn)、情感、思考等的交換，借助語(yǔ)言、文字、表情、手勢等方法來(lái)表達。實(shí)踐表明，溝通無(wú)時(shí)無(wú)地不存在，在給病人介紹住院規則和環(huán)境、護理指導或衛生宣教、搜集病史、實(shí)施護理措施等過(guò)程中，都包含著(zhù)溝通，有效的溝通是護士工作順利進(jìn)行的基礎，也是確立良好護患關(guān)系的前提。
溝通包括非語(yǔ)言性溝通和語(yǔ)言性溝通。護士在日常工作中，用自己的語(yǔ)言、行為與患者進(jìn)行心理的溝通，有助于了解患者的身心狀況及要求，有針對性的向患者提供正確的信息、滿(mǎn)足其需求，以減輕其痛苦，提高治療護理效果。
1.1非語(yǔ)言性溝通包括護士的面部表情、身體姿態(tài)、專(zhuān)業(yè)知識及技術(shù)、職業(yè)道德等，這些都影響著(zhù)溝通的效果。
1.1.1良好的儀表風(fēng)度是縮短護患距離的基礎當患者來(lái)到醫院，首先受到導醫護士的接待，而且患者接觸最多的也是護士，如：導醫護士陪同病人檢查、送新入院病人至病區等等，以至病人來(lái)到病區，還是由護士接待病人、安排病床、做入院宣教等。護士的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì )對患者產(chǎn)生很深的心理影響。護士端莊的儀表、親切的語(yǔ)言、良好的氣質(zhì)和風(fēng)度，能拉近與患者的距離使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感，增加對護士的信任感。
1.1.2熟練的專(zhuān)業(yè)知識、良好的技術(shù)是一個(gè)合格護士的基本條件之一如果護士對于患者提出的一些專(zhuān)業(yè)問(wèn)題及技術(shù)咨詢(xún)，不能給以滿(mǎn)意的答復，那么就失去了患者對護士的信任;高超、嫻熟的技術(shù)，有助于提高患者對護士的信任感和建立良好的護患關(guān)系。
1.1.3良好的職業(yè)道德是護士必備的素質(zhì)之一救死扶傷、一切方便于患者、服務(wù)于患者，用細致的愛(ài)心和高度的責任心，發(fā)現和解決不利于患者治療和恢復的各種心理反應，喚起患者戰勝疾病的信心，以一絲不茍的工作態(tài)度、精益求精的業(yè)務(wù)技術(shù)，獲得患者的高度信賴(lài)。
2影響溝通的因素
2.1生理因素任何一方處于疲勞、疼痛、饑餓等狀態(tài)時(shí)，會(huì )使其難以集中精力而影響溝通，但當這些生理因素消失后，溝通就能照常進(jìn)行。
2.2情緒因素情緒是一種主觀(guān)感覺(jué)，如生氣、焦慮、興奮等。因此，護士應有敏銳的觀(guān)察力，及時(shí)發(fā)現患者隱藏的感情和情緒，同時(shí)還要控制自己的情緒，以確保護患溝通的順利進(jìn)行。
2.3認知因素認知即個(gè)人對待發(fā)生于周?chē)h(huán)境中的事件所持的觀(guān)點(diǎn)。由于個(gè)人經(jīng)歷、知識水平、興趣、價(jià)值觀(guān)的不同，對人與事物認識的深度與廣度就會(huì )有所差異，在與患者溝通時(shí)要盡量考慮到對方的語(yǔ)言習慣、文化層次與職業(yè)等因素，少用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，這樣才能被他們接受和理解。
2.4性格因素性格是指對現實(shí)的態(tài)度和其行為方式所表現出來(lái)的心理特征。性格開(kāi)朗、直爽、熱情、大方的人比較容易與他人溝通;而性格孤僻、內向、固執、冷漠的人就很難與人溝通。護士要接觸形形色色的服務(wù)對象，所以應善于把握各種性格的人的心理特征，因人而異地做好護理工作。此外，還應加強自身性格的鍛煉，培養活潑開(kāi)朗、熱情大方的品格，以更好地服務(wù)于患者。
2.5文化因素不同民族、不同地方、不同時(shí)代都會(huì )有特定的文化特色與傳統、信仰等。一般文化傳統較為接近的人在一起會(huì )感到親切、自然，容易建立相互信任的溝通關(guān)系，而生活、習俗、信仰等有差異時(shí)，容易使溝通產(chǎn)生障礙。因此護士在與患者接觸中，要充分了解尊重他們的文化傳統，以建立良好的護患關(guān)系。
2.6物理環(huán)境應選擇安靜、光線(xiàn)充足、空氣流通的環(huán)境，使患者能得到放松，從而積極參與溝通。
2.7社會(huì )環(huán)境善于把握環(huán)境，適時(shí)適地進(jìn)行護患溝通，以促進(jìn)護患關(guān)系的發(fā)展和護理工作的順利進(jìn)行。
3了解病人的心理需要
病人由于疾病的影響及環(huán)境的改變會(huì )產(chǎn)生明顯的心理恐懼和孤獨感，生活自理能力的缺陷，特別希望得到醫護人員的尊重、認識以及格外受到治療照顧，更多需要的是想了解自己得的是什么病?采用的治療手段及后果如何?需要安全及和諧的環(huán)境。因此，護理人員要格外關(guān)心病人，時(shí)時(shí)注意病人的病情及情緒變化，做好解釋工作，有針對性、選擇性地進(jìn)行交流，提供信息，并采取適當的治療措施及語(yǔ)言支持，創(chuàng )造溫馨的環(huán)境，增加病人的安全感和信任感，最終取得有效的溝通。
4正確運用溝通藝術(shù)溝通
按傳遞方式可分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通，前者是使用語(yǔ)言或文字的溝通，后者是伴隨著(zhù)語(yǔ)言溝通所發(fā)生的一些非語(yǔ)言性的表達方式的行為，包括面部表情、身體姿勢、語(yǔ)氣、語(yǔ)調、手勢、眼神的流露等。由于病人的年齡文化素質(zhì)、領(lǐng)悟能力等高低不一，性格各異，他們的處事方式、心理問(wèn)題也有所不同。因此，我們應根據病人的個(gè)體差異，采取多種交談方式，盡可能把醫學(xué)術(shù)語(yǔ)轉變成通俗易懂的語(yǔ)言。加強非語(yǔ)言溝通，保持微笑、從容、沉著(zhù)的表情，傾聽(tīng)過(guò)程要集中注意力，身體微向前傾，保持雙方眼神的交流，適時(shí)地用“點(diǎn)頭”、“嗯”等表示理解，靈活運用溝通技巧。
4.1注意外在形象儀表舉止等外在形象對良好的第一印象形成至關(guān)重要。護士應做到儀表端莊、舉止大方、服飾整潔、步履輕盈、面帶微笑、語(yǔ)言和藹。因為良好的第一印象，能使護士在短時(shí)間內贏(yíng)得患者及家屬的好感乃至信任，對建立良好的護患關(guān)系非常重要。
4.2交談時(shí)注意交談技巧交談作為護士與患者及家屬溝通的一種重要手段，其不僅取決于護患之間的關(guān)系，還決定于護士能否恰當地運用各種交談技巧。而交談技巧與溝通效果向來(lái)是密不可分的，只有將技巧的運用和友好情感的注入、信任關(guān)系的建立結合起來(lái)，才能充分地發(fā)揮交談技巧的作用。
4.3充分準備無(wú)論是評估性交談還是治療性交談，都是一種有目的的交談。交談是為了更好地了解患者、贏(yíng)得患者的信賴(lài)，護士應在交談前做好充分的準備。如選擇合適的交談時(shí)間，明確交談的目的與任務(wù)，了解患者過(guò)去與現在的病史，選擇適當的地點(diǎn)與背景等。
4.4注意言語(yǔ)的規范性、情感性和道德性說(shuō)話(huà)是為了把信息傳遞給別人，因此言語(yǔ)要規范，在與患者交流中應盡量使用患者能聽(tīng)懂的語(yǔ)言，多說(shuō)普通話(huà)，少用方言，避免使用專(zhuān)用術(shù)語(yǔ);言語(yǔ)所表達的內容要清楚、通俗易懂;此外，言語(yǔ)表述要具有科學(xué)性、系統性。
4.5言語(yǔ)與情感言語(yǔ)常被看成是護士情感的外在表現，是護士職業(yè)道德修養和服務(wù)態(tài)度以及心理素質(zhì)的體現，因此要在言語(yǔ)中體現出對患者的同情、關(guān)懷、體貼的情感和對患者誠懇、信任、尊重、保密的態(tài)度。
4.6學(xué)會(huì )傾聽(tīng)傾聽(tīng)在人際溝通中占有很重要的地位。認真傾聽(tīng)是對患者關(guān)注和尊重的表現。
4.7適當反應在交談過(guò)程中，護士的反應非常重要，它是溝通達到目的的關(guān)鍵因素。
4.8運用移情即設身處地站在對方的位置，并通過(guò)認真的傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切地理解對方的感受。移情是從別人的角度觀(guān)察世界。如果一個(gè)人不能很好地理解別人，體驗別人的真實(shí)情感，就無(wú)法使自己的交往行為具有合理性和對應性。因此，移情是溝通人們內心世界的情感紐帶，是建立護患關(guān)系的基礎。
4.9記錄每次談話(huà)后做記錄非常重要。但注意在談話(huà)過(guò)程中最好不要記錄，因為會(huì )影響到傾聽(tīng)和理解，也會(huì )給患者帶來(lái)壓力，阻礙溝通的順利進(jìn)行。
5提高護士綜合素質(zhì)護理人員的自身素質(zhì)
對護患溝通起決定性的作用。鑒于患者的社會(huì )職業(yè)、民族信仰、生活習慣、文化程度的不同，人們對疾病的態(tài)度各異，要使這些千差萬(wàn)別的人達到治療康復需要的最佳身心狀態(tài)，護理則是一項最精細的服務(wù)藝術(shù)。服務(wù)藝術(shù)是指護理工作者在履行自己的使命中，要有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)，同時(shí)又具備豐富的人文知識以及矢志為人類(lèi)健康服務(wù)的高尚品質(zhì)。隨著(zhù)國民經(jīng)濟的提高，護理教育有了很大的進(jìn)步。本科畢業(yè)護士已紛紛涌向各大醫院，但不能否認還有一部分護理水平較低的護士醫學(xué)，教育網(wǎng)整理搜集，這些人大部分在農村或基層醫院工作，未接受系統的心理學(xué)學(xué)習，知識缺乏，技術(shù)不熟練，缺乏溝通技巧;不知道怎樣與患者交談，不能客觀(guān)評價(jià)患者的心理問(wèn)題，更談不上針對性的護理對策與溝通。因此提高護患溝通技巧，同時(shí)提高護士的素質(zhì)是非常重要的一個(gè)因素。
加強職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的形象，提倡微笑服務(wù)，積極創(chuàng )造舒適愉快的工作環(huán)境和工作氛圍，定期或不定期的進(jìn)行禮儀培訓，不斷擴充新理論、新知識，使護理人員不僅掌握本科的專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)知識，還要有一定的心理、教育、人際方面的知識，以端莊、文明的舉止，得體的語(yǔ)言展現在病人面前，為護患交流創(chuàng )造良好的開(kāi)端。隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步和文明程度的提高，人際關(guān)系領(lǐng)域的溝通藝術(shù)引起了人們的重視。因此，在臨床護理工作中，按生理、心理、社會(huì )醫學(xué)模式去處理病人，護士要更新護理觀(guān)念，徹底改變過(guò)去那種“無(wú)言服務(wù)”的舊護理模式，重新認識臨床護士的責任，適應新的醫學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿(mǎn)足病人日益增長(cháng)的自我保健、安全意識和對護患溝通的需求。
總之，現代化的整體護理模式要求護士從生理、心理和社會(huì )等多方面滿(mǎn)足病人的需求，而護患溝通正是實(shí)行整體護理的前提條件。因此，護士應努力提高各方面的素質(zhì)，熟練掌握和運用溝通方式和技巧，增加護患彼此間的了解，從而有效地給予必要的幫助，以利患者全面康復。
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