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重癥病人急性期不同腸外營(yíng)養策略的護理要點(diǎn)分析

時(shí)間:2024-08-25 11:23:16 護理學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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重癥病人急性期不同腸外營(yíng)養策略的護理要點(diǎn)分析

  摘要:目的 研究并探討重癥病人急性期不同腸外營(yíng)養策略的護理要點(diǎn)的臨床效果,并分析其應用價(jià)值。 方法 隨機選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對象,將所有患者隨機分為實(shí)驗組和對照組,每組患者50例,實(shí)驗組患者給予高氮高熱量營(yíng)養法進(jìn)行護理,對照組患者給予低氮低熱量法進(jìn)行護理。比較實(shí)驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異,比較實(shí)驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,比較實(shí)驗組患者以及對照組患者護理滿(mǎn)意度差異。 結果 由統計結果可得,實(shí)驗組患者護理后血糖水平改善情況顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,實(shí)驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著(zhù)少于對照組患者,實(shí)驗組患者的護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,組間差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。 結論 對于重癥患者早期給予高氮、高熱量腸外營(yíng)養法具有顯著(zhù)的臨床效果,安全可靠,值得推廣。

重癥病人急性期不同腸外營(yíng)養策略的護理要點(diǎn)分析

  關(guān)鍵詞:重癥患者;腸外營(yíng)養策略;護理滿(mǎn)意度;急性期

  重癥患者在入院初期病情危急,機體的多項功能受到損害,機體代謝消耗明顯增高,并且許多器臟功能也有一定的受損;颊咄會(huì )伴有胃腸功能紊亂現象,影響了患者的營(yíng)養吸收。部分患者甚至完全不能進(jìn)食,所以在臨床上需要對患者實(shí)施腸外營(yíng)養技術(shù)來(lái)維持患者的生理營(yíng)養需要[1]。重癥患者在患病初期以及后期的機體應激狀態(tài)不同,營(yíng)養的代謝也不相同,所以在患者的不同階段應該給予不同的腸外營(yíng)養策略[2]。為研究重癥病人急性期不同腸外營(yíng)養策略的護理要點(diǎn)的臨床效果,隨機選取該院收治的100例重癥急性期患者作為研究對象,現報道如下。

  一、資料與方法

  1.1 一般資料

  隨機選取該院自2013年10月―2014年9月期間收治的100例重癥急性期患者作為研究對象,將所有患者隨機分為實(shí)驗組和對照組,每組患者50例,實(shí)驗組患者給予高氮高熱量營(yíng)養法進(jìn)行護理,對照組患者給予低氮低熱量法進(jìn)行護理。

  對照組患者50例:男性患者25例,女性患者25例,年齡在46~78歲之間,平均年齡為(51.28±1.42)歲,患者質(zhì)量在45~75 kg之間,平均體質(zhì)量為(56.77±8.79)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者15例,急性重癥膽管炎患者15例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。

  實(shí)驗組患者50例:男性患者24例,女性患者26例,年齡在45~79歲之間,平均年齡為(52.38±1.52)歲,患者質(zhì)量在44~77 kg之間,平均體質(zhì)量為(57.29±8.61)kg,消化道穿孔合并彌漫性腹膜炎患者13例,急性重癥膽管炎患者17例,急性胰腺炎患者10例,胃癌術(shù)后患者10例。

  比較實(shí)驗組患者以及對照組患者的一般資料,組間差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05),兩組之間具有良好可比性。實(shí)驗組患者以及對照組患者均自愿參與該研究,患者以及家屬對于該研究具有知情權。

  1.2 一般方法

  實(shí)驗組患者給予高氮高熱量營(yíng)養法,每天給予靜脈營(yíng)養3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續7 d,后續每天氮量控制在0.20 g/(kg・d),非蛋白熱量控制在125 KJ/(kg・d)。再給予常規的護理。綜合護理具體做法如下:①心理護理,對于神志清醒的患者需要給予心理護理,患者可能會(huì )伴有疼痛、焦慮、憂(yōu)愁、緊張等各種不良情緒,不良的心態(tài)會(huì )影響患者的健康。護理人員要加強與患者的交流和溝通,告訴患者病情在逐漸好轉,排解患者的負面情緒,幫助患者樹(shù)立信心并保持陽(yáng)光積極的心態(tài)[3]。②生活護理,重癥患者由于自身疾病的原因,導致生活自理能力下降,因此限制了患者軀體的活動(dòng)。護理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背以及擦浴,確;颊叩恼麧嵤孢m,避免發(fā)生褥瘡以及各種感染現象。病房?jì)刃枰ㄆ谕L(fēng)、消毒,床單被套等要常換洗,保持床單元干凈整潔。室內可以放置一些綠色植物讓患者身心愉悅。③靜脈導管護理,3M膠布每3 d更換一次,如有異常情況隨時(shí)更換。穿刺點(diǎn)按要求消毒防止感染,每班要核對中心靜脈導管的體外長(cháng)度,做好標記,嚴格交接班,避免脫管現象發(fā)生?梢栽诨颊叩牟》?jì)劝惭b輸液泵報警器,可以監測滴管內液面的高度是否正常,導管是否發(fā)生堵塞以及滴速是否在正常范圍內等等。④血糖以及靜脈壓監測,對重癥患者需要定時(shí)監測血糖水平,在給患者配制靜脈營(yíng)養液時(shí),常規加入6克葡萄糖后需要加入1U胰島素,根據患者血糖的水平含量可以酌情加減胰島素皮下注射,盡量將患者的血糖水平控制在6.70~8.85 mmol/L水平。不僅需要對患者血糖進(jìn)行監控,還需要定時(shí)對患者的中心靜脈壓進(jìn)行測定,防止患者出現急性左心衰等不良事件[4-5]。

  對照組患者給予低氮低熱量營(yíng)養法,每天給予靜脈營(yíng)養3升袋氨基酸和葡萄糖混合液,持續7 d,后續每天氮量控制在0.10 g/(kg·d),非蛋白熱量控制在83.2 KJ/(kg·d)。

  1.3 觀(guān)察指標

  比較實(shí)驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異,比較實(shí)驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,比較實(shí)驗組患者以及對照組患者護理滿(mǎn)意度差異。

  1.4 統計方法

  實(shí)驗研究結束后,將實(shí)驗組患者以及對照組患者的臨床結果數據情況均準確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數據處理,計量資料用(x±s)表示,用t檢驗,計數資料用n和(%)表示,用χ2檢驗,實(shí)驗組以及對照組患者的研究結果中95%作為可信區間,并且結果中P<0.05 表示組間差異有統計學(xué)意義。

  二、結果

  2.1 比較實(shí)驗組患者以及對照組患者護理前后的血糖水平差異

  從研究結果可得,實(shí)驗組患者在護理后的血糖水平情況顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,組間差異有統計學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

  2.2 比較實(shí)驗組患者以及對照組患者的護理滿(mǎn)意度

  實(shí)驗組患者的護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,組間差異有統計學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

  2.3 比較實(shí)驗組患者以及對照組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況

  實(shí)驗組患者的并發(fā)癥總數顯著(zhù)少于對照組患者,組間差異有統計學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

  三、討論

  臨床營(yíng)養一直是臨床醫學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節,對于患者的健康具有重要的臨床意義。臨床營(yíng)養包括腸外營(yíng)養以及腸內營(yíng)養,腸外營(yíng)養英文縮寫(xiě)為T(mén)PN、腸內營(yíng)養英文縮寫(xiě)為T(mén)EN。這兩種方式是臨床上常用的給患者補充能量的營(yíng)養策略。對患者進(jìn)行營(yíng)養補充時(shí)不僅需要給予患者適量的糖類(lèi),還需要補充患者一定的氨基酸、各種維生素、微量元素、脂肪、小分子營(yíng)養素等等[6]。這些補充的營(yíng)養和通常攝入的食物有顯著(zhù)的差別。若患者是過(guò)敏體質(zhì)時(shí),則在選擇營(yíng)養液的時(shí)候需要慎重,避免患者出現不良現象。若患者的消化道功能不完全,或者有腹脹、嚴重嘔吐以及腸痙攣等現象時(shí),那么臨床上盡量選擇腸外營(yíng)養方法。根據患者的不同病情選擇合適的營(yíng)養給予方案是最科學(xué)并且有效的[7]。

  在過(guò)去的重癥患者人群中,特別是進(jìn)行了大型手術(shù)或者嚴重的創(chuàng )傷患者,臨床上消耗較大,過(guò)去部分醫生認為應該給予低熱量,并且認為高熱量持續營(yíng)養會(huì )導致患者發(fā)生體內的皮質(zhì)激素以及兒茶酚胺的水平含量會(huì )大幅度上升,血糖的清除率也會(huì )發(fā)生紊亂。這是說(shuō)法不科學(xué)的,重癥患者在住院初期,機體的應激狀態(tài)嚴重,新陳代謝速度較快,低熱量營(yíng)養供應不利于患者的健康康復,甚至會(huì )增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率,因此需要給患者進(jìn)行長(cháng)高熱量營(yíng)養支持,能夠與患者的高消耗相吻合[8]。

  在該研究中,對實(shí)驗組患者實(shí)施了高能量腸外營(yíng)養策略法以及綜合護理,不僅改善患者的心態(tài),讓患者變得樂(lè )觀(guān),同時(shí)對患者的生活、中心靜脈壓、中心靜脈導管進(jìn)行了全面的護理。從本次研究結果中可得,實(shí)驗組患者的血糖水平值顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,實(shí)驗組患者護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組患者,實(shí)驗組患者少于對照組患者,組間差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。在張艷杰等人[9]的一文中與該研究的腸外營(yíng)養策略理念一致,認為在重癥病人急性期給予高熱量腸外營(yíng)養策略具有良好的安全性,患者的并發(fā)癥少,并取得了較好的臨床效果。綜上所述,對于重癥患者早期給予高氮、高熱量腸外營(yíng)養法具有顯著(zhù)的臨床效果,安全可靠,值得推廣。

  參考文獻:

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