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呼吸內科護理論文范文
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摘要:呼吸系統疾病發(fā)病機制極為復雜,起病隱蔽,筆者根據多年護理工作經(jīng)驗,總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題,以對今后相關(guān)護理工作作參考。
關(guān)鍵詞:呼吸內科;護理
呼吸系統疾病多數起病隱蔽,開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊,部分患者起病前先有急性上呼吸道感染,如急性咽喉炎,急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經(jīng)驗,對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理、日常護理、心理護理四個(gè)方面常見(jiàn)護理問(wèn)題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶,運動(dòng)能力差、反應慢等特點(diǎn),且多為中老年,日;顒(dòng)中應防止發(fā)生意外,病房?jì)鹊孛嬉3指稍;外出散步應有醫護人員或家人陪伴;飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物,戒煙、酒;氣溫驟變及時(shí)增減衣服,預防感冒,每天用0.9% NaCI溶液含漱,常用清水洗鼻腔;給予營(yíng)養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果;觀(guān)察呼吸與脈搏的頻率與節律,發(fā)現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變,說(shuō)明病情在變化,要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理
疾病緩解期應以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預防復發(fā)為主,采取措施增強患者機體免疫功能,鼓勵其加強呼吸功能鍛煉,增加有效通氣量,鼓勵患者戒煙、戒酒,改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主;伴發(fā)喘息時(shí),加用解痙平喘藥物,急性發(fā)作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽,多變動(dòng)體位,定期翻身、拍背,呼吸一般以側臥或半側臥為宜;觀(guān)察脈膊、血壓、呼吸變化,尤其脈率與心律的變化及意識,準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救;注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生,觀(guān)察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護理,降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護理
3.1嚴密觀(guān)察病情變化:意識觀(guān)察:若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等,及時(shí)報告醫師處理。
呼吸觀(guān)察:深長(cháng)的呼吸可能有酸中毒,慢淺的呼吸可能是堿中毒,快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀(guān)察:觀(guān)察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹,使用氨茶堿靜脈滴注時(shí),應稀釋后緩慢注射,應保持30~40滴/rain,避免引起心悸、心率失常和血壓驟降,觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀(guān)察:嚴密觀(guān)察痰的顏色和氣味,當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出,提示已進(jìn)入緩解期,若咯粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀(guān)察:密切觀(guān)察血壓和尿液的改變,測脈搏要注意其強弱、快慢、有無(wú)早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理:嚴格掌握藥物的劑量及濃度;選用定量吸入氣霧劑,吸人制劑要注意吸入方法和副作用,老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應加強心率、心律的監測;糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩,注射藥物后注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理:使用持續低流量給氧,流速為1~2L/rain,氧濃度在24%~28%之間,給氧方式為鼻導管或鼻塞,氧療過(guò)程中需調節流量時(shí)應先分離開(kāi)鼻塞再調節流量;停用時(shí)先拔除鼻塞,再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中,定期觀(guān)察氧療情況,觀(guān)察患者缺氧狀況是否改善,定時(shí)檢查導管是否通暢,定時(shí)檢查氧流量,隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理:在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人,翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出,必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序,先吸氣道,再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等,患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀,如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征,為患者提供適合的心理護理,主要有以下幾點(diǎn):對患者任何主訴不適都應給予關(guān)心,并及時(shí)處理;對反應遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心,不任意打斷其話(huà)題;不要罔顧患者的神情,耐心恰當地結束談話(huà);在呼喚患者要時(shí)用尊稱(chēng),切忌直呼其名或床號;平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼,噓寒問(wèn)暖,以消除其孤獨和恐懼感,解除其心情抑郁,讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應對疾;日常治療護理期要善于穩定患者的情緒,醫護人員必須做到有問(wèn)必答,進(jìn)行相應的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育,指導其提高睡眠質(zhì)量,并針對病情加以解釋和安慰;在病情許可的條件下投其所好,讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過(guò)程,針對呼吸內科疾病的發(fā)病因素,護理過(guò)程中,只有全面了解患者病情,密切觀(guān)察病情變化,掌握疾病的特點(diǎn),善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài),做好各項基礎護理和心理護理,積極預防并發(fā)癥,才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復期的全面綜合護理,加強衛生宣教和出院指導,對防止疾病的復發(fā)也有重要的意義。
參考文獻
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