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淺析眼科青光眼住院患者的心理護理論文
心理護理是根據心理學(xué)的理論，通過(guò)護理人員與患者的互動(dòng)過(guò)程，幫助患者獲得最佳身心狀態(tài)的一項帶有科學(xué)性和技術(shù)性的措施，它是現代醫學(xué)模式的重要組成部分，也是影響手術(shù)治療的重要條件［1］。心理護理的內容包括對患者的心理狀態(tài)的觀(guān)察、分析，因人而異地安排落實(shí)各項護理措施。青光眼患者主要因為眼壓升高，引起惡心、嘔吐、頭痛、眼痛。其病理過(guò)程是嚴重損害視力，導致視力下降，甚至失明�；颊咄瑫r(shí)還表現為恐懼、緊張，態(tài)度消極的心理狀態(tài)。因此，有效而及時(shí)的心理護理就顯得尤為重要了。
資料與方法
2007年1月～2007年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年齡最大83歲，最小15歲。急性發(fā)作期青光眼15例（17％），繼發(fā)性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素較復雜，要因人而異實(shí)施護理措施。
護理
�。�1）疼痛焦慮的護理。急性閉角性青光眼，多在傍晚時(shí)分突感額部疼痛，以后發(fā)展為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀［2］。疼痛的刺激會(huì )使患者對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，表現出精神緊張，焦慮不安。護理人員除立即遵醫囑給口服醋氮酰胺、小蘇打片，用真瑞眼藥水點(diǎn)眼，靜輸20％甘露醇400ml。同時(shí)還應做到：①充分理解每個(gè)不同患者的情緒變化，并針對不同的思想活動(dòng)、性別、年齡、文化程度、家庭背景等采取不同的護理措施，以真誠的態(tài)度與患者交談，消除顧慮，使他們保持樂(lè )觀(guān)的情緒。通過(guò)作耐心細致的心理疏導，使之盡快適應環(huán)境和護理需要，較好地將患者從焦慮中解脫出來(lái)。②有針對性地給患者講解有關(guān)青光眼的保健知識，患者生活有規律，充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和腦力過(guò)度疲勞，全身放松，眼睛不可用力，閉目休息，講解縮瞳藥、降眼壓藥的用法及重要性，通過(guò)講解和說(shuō)明，讓患者正確理解護理要求，減輕焦慮。
�。�2）運用非語(yǔ)言接觸消除顧慮：曾經(jīng)有一位患硅油性青光眼的患者說(shuō)過(guò)，主任每次用裂隙燈看完他的眼睛，他就觀(guān)察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情輕松或微微點(diǎn)頭，他就會(huì )認為自己的病情有好轉，如果主任面部有不易察覺(jué)的不肯定的表情，他就會(huì )很敏感地認為自己的病情無(wú)好的進(jìn)展。對于這種心理，我們給予積極的心理暗示，給患者適當的支持。比如醫護人員的眼神、動(dòng)作、面部表情都對患者產(chǎn)生影響，所以要千方百計地使患者感到他的健康是有希望的，醫師是值得信賴(lài)的。
�。�3）用心理支持解除緊張恐懼：為促進(jìn)患者消除緊張情緒，解除恐懼心理。護理人員應做到：①以熱情、誠懇的態(tài)度與其目光接觸(目光交流)，以表達你對他的關(guān)心和尊敬。針對不同的對象運作不同的語(yǔ)言，使心理護理起良好的效果，如對青少年患者，要用鼓勵性語(yǔ)言，生動(dòng)形象講解說(shuō)明手術(shù)治療的重要性，有意識地進(jìn)行表?yè)P，切不可斥責。對青年患者，因眼睛視力突然下降，感到自卑，應幫助其樹(shù)立正確的人生觀(guān)、戀愛(ài)觀(guān)。對中青年患者，往往因需住院治療，而擔心影響工作，表現出不安和焦慮，在與這類(lèi)患者交談中，應表示理解，語(yǔ)言要有科學(xué)性、哲理性。對老年患者運用尊敬和鼓勵的語(yǔ)言，使患者樹(shù)立信心，運用觸摸可使老年患者身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］，并用文雅的舉止，熟練的操作，取得患者的信任，做好心理疏導。②通過(guò)說(shuō)明、示范、誘導等方法，讓患者學(xué)會(huì )放松，轉移自己的注意力，杜絕一切不良刺激，指導患者進(jìn)行自我調節，學(xué)會(huì )控制自己的情緒，做情緒的主人，介紹意志堅強的同種住院患者，與患者進(jìn)行心理交換，樹(shù)立良好的榜樣，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。
�。�4）減輕消極憂(yōu)慮心理：患者或多或少存在不利于手術(shù)的消極因素，它可通過(guò)下丘腦及其控制的激素分泌，影響免疫系統，降低機體對疾病的抵抗力［4］表現為對未來(lái)的結局的擔憂(yōu)，擔心手術(shù)效果不佳，視力恢復不理想，出院后自我保健不良，心理負擔很重。要鼓勵他說(shuō)出焦慮的原因及心理感受，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，給予支持，鼓勵并適時(shí)地進(jìn)行青光眼治療、休養、注意事項及自我保健等有關(guān)知識宣教、指導，以轉移其消極心境�？梢宰尰颊哌x擇認為值得信賴(lài)的醫生手術(shù)，手術(shù)中要安撫患者，諸如握住患者的手之類(lèi)的撫摩來(lái)表達你對他的關(guān)心和體貼，使其精神放松，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對手術(shù)可能出現的并發(fā)癥，及對視角的不良影響，在術(shù)前就要使患者了解，讓患者慎重選擇。并以書(shū)面形式展示(我科已實(shí)行術(shù)前申請單，談話(huà)記錄，重大手術(shù)簽字)，術(shù)后一旦出現并發(fā)癥，患者要面對現實(shí)，積極配合治療，有利于手術(shù)健康發(fā)展。
討論
通過(guò)有效的心理護理，尤其在青光眼患者的護理中，起著(zhù)很重要的作用，醫護人員用耐心、細致、坦誠的語(yǔ)言和態(tài)度，解除了患者的恐懼、焦慮、悲觀(guān)失望的心情，使其最佳地配合手術(shù)，更有利于患者早日康復。本組90例患者經(jīng)有效的心理護理，精神放松，依從性好，滿(mǎn)意率達到90％以上。均全部治愈，順利出院。
參考文獻
1程利英，翁月萍，詹雅萍.角膜穿孔傷患者的心理護理.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2001，23，577.
2惠延年主編.眼科學(xué).第5版.北京；人民衛生出版社，2003，113.
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