護理論文[集合15篇]

　　在學(xué)習、工作中，許多人都有過(guò)寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實(shí)際問(wèn)題的的能力。那要怎么寫(xiě)好論文呢？以下是小編精心整理的護理論文，希望對大家有所幫助。

護理論文1

　　關(guān)鍵詞：護理健康教育；行為科學(xué)理論；傳播學(xué)理論

　　護理健康教育以提高護理質(zhì)量，培養和壯大護理隊伍，以適應現代醫學(xué)的需要，護理工作者是衛生工作中不可缺少的一支隊伍。在醫院，護理工作不僅保證了醫學(xué)、教育、科研工作的順利開(kāi)展，并且在醫院管理、病房設置及對護理工作的組織領(lǐng)導等均占很大比重，在農村及工廠(chǎng)護士更是防病治病的重要力量。近幾年來(lái)我國醫藥衛生事業(yè)蒸蒸日上，培養了各級醫護人員，其中護士占很大比例，但大多數的護士都在城市各醫院工作，縣以上各級醫院由正規學(xué)校畢業(yè)的護士仍很缺乏，因此有很大一部分基層醫院的護理工作由醫生、家屬或未經(jīng)培訓的人員承擔，這樣不但影響了醫療效果，而且使一部分護理人員學(xué)非所用，挫傷了積極性。如果把護理教育抓上去，保證各級醫院都能有正規的護理系統，那么對醫療效果的提高有很大益處的，而且使醫院的面貌也會(huì )得到很大改觀(guān)。護理教育不僅擔負著(zhù)校護生的培養任務(wù)，也擔負著(zhù)在職護士的'復訓、能力提高的任務(wù)，護理教育是提高護理質(zhì)量、培養合格的護理隊伍。

　　行為科學(xué)是開(kāi)展護理教育的重要基礎理論，它是以人的行為為研究對象的一門(mén)科學(xué)，應用實(shí)驗和觀(guān)察的方法研究在一定物質(zhì)的社會(huì )環(huán)境中人的行為規律，包含心理學(xué)、社會(huì )學(xué)和文化人類(lèi)學(xué)等學(xué)科。對教育對象合理的、正確的健康行為，應給予鼓勵并促使積極維護，而對于那些不合理、不正確、不健康的行為，則應加以引導，促使其轉化，將不利于健康的消極因素轉變?yōu)橛欣�于健康的積極因素。

　　護理健康教育的根本目標就在于培養受教育者的健康行為來(lái)維護健康和預防疾病。護理健康教育關(guān)心的是人們知識態(tài)度和行為的改變，為此，護理健康教育者不僅要考慮人們獲得知識，改變態(tài)度和轉變行為的過(guò)程，且要注意研究與人的健康和疾病相關(guān)的各種行為的發(fā)生和發(fā)展規律及影響這些行為發(fā)生發(fā)展和變化的各種因素，掌握有關(guān)行為改變的理論，研究改變個(gè)體、群體和社會(huì )行為的規律和途徑。護士——作為開(kāi)展健康教育的重要角色，須具備充實(shí)的行為科學(xué)理論，要知道如何解釋行為的存在，知道如何改變個(gè)體、群體和社會(huì )的行為。在實(shí)施護理健康教育的過(guò)程中，要學(xué)會(huì )應用行為科學(xué)理論對受教育者的行為進(jìn)行診斷和分析，確定影響行為的傾向因素、促成因素和強化因素，依次確立護理健康教育的行為目標，為護理健康教育計劃的事實(shí)和評價(jià)提供依據。

　　傳播學(xué)是指導護理健康教育實(shí)踐的理論基礎。傳播學(xué)研究的對象是人的傳播行為，其傳播過(guò)程由傳播者、信息、傳播媒介、受傳者和傳播效果五個(gè)要素組成。

　　A、傳播者又稱(chēng)傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。其應有健康教育意識和醫學(xué)、護理學(xué)等學(xué)科知識。

　　B、信息。健康教育泛指一切有關(guān)人的健康的知識、技術(shù)、觀(guān)念和行為模式，一則完整的健康信息應能有效地指導人們的健康行為。

　　C、傳播媒介是信息的載體，是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)結起來(lái)的紐帶，在護理健康教育中，要開(kāi)發(fā)并利用一切可以利用的媒介進(jìn)行健康傳播，包括交談、個(gè)別指導、咨詢(xún)、健康教育手冊、演講、網(wǎng)絡(luò )、電視、宣傳欄等。

　　D、受傳者，是信息的接受者和反應者，即傳播者的作用對象，護理健康教育的對象即病人及其家屬和健康人群，要進(jìn)行有效的健康傳播，則須加強對受傳者的研究，充分了解受傳者教育需求，根據要求特點(diǎn)選擇適宜的傳播媒介。

　　E、傳播效果，是受傳者接受信息后在知識情感、態(tài)度和行為等方面發(fā)生的變化，護理健康教育傳播具有明確的目的性，傳播應達到知曉健康信息、健康信息認同、健康信念轉變、采納健康行為，這四個(gè)層次對護理健康教育程序的實(shí)施有著(zhù)重要的指導意義。

　　恰當地運用傳播學(xué)理論可以為護理健康教育提供供學(xué)的依據和行動(dòng)的指南，可幫助護理健康教育者節時(shí)、省力、降低投資成本，從而達到事半功倍的效果。

護理論文2

　　重癥肺炎患兒臨床資料的研究

　　小兒重癥肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的兒科疾病，病情比較復雜，容易反復性發(fā)作，處理難度非常大，若不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì )導致小兒內臟功能障礙、呼吸衰竭等嚴重病癥，甚至導致患兒死亡。為了進(jìn)一步探究ICU小兒重癥肺炎的護理千預措施，為患兒提供更佳護理方案，作者收集了許昌市中心醫院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細研究，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料

　　收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進(jìn)行詳細研究，均符合"小兒重癥肺炎臨床診斷標準"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患兒年齡在2.5個(gè)月～3.0歲之間，平均年齡為(8.5±1.2)個(gè)月。將上述患兒隨機分為兩組各50例，兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面相比，P＞0.05，差異無(wú)統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　50例對照組患兒接受常規護理方法，50例治療組患兒接受全面的ICU護理千預，對于小兒重癥肺炎的ICU護理必須進(jìn)一步掌握患兒發(fā)病的特殊規律，及早發(fā)現與正確識別患兒不正常體征信號，盡可能做到早發(fā)現、超前預防處理和及時(shí)搶救。肺炎的常規性護理已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足ICU患兒的疾病需求以及醫師的治療標準需要。ICU小兒重癥肺炎特殊千預護理中必須包括嚴密的'生命體征觀(guān)察、制定24h全面護理計劃、加強呼吸道清通與護理、保持患兒靜脈暢通等，并能夠給予患兒一個(gè)周全護理與及時(shí)的救治。具體方法如下。

　　1.2.1病情護理重癥肺炎患兒病情復雜、不穩定，很容易出現變化，再加上患兒年齡較小，缺乏自主能力。護理人員必須加強疾病護理，密切關(guān)注患兒生命體征，尤其是注意曈孔與神智情況，若發(fā)生驚厥、嗜睡等狀況需要及時(shí)上報醫生并進(jìn)行搶救。若病情嚴重，需要加強24h護理，認真觀(guān)察、分析、記錄病情，為患兒搶救贏(yíng)得時(shí)間。

　　1.2.2建立靜脈通道護理人員的穿刺動(dòng)作要輕、準，保護患兒血管。嚴格控制輸液速度，避免低速過(guò)快，保證勻速輸液。適當輸入營(yíng)養，及時(shí)糾正患兒水電解質(zhì)失衡等情況。在藥物使用過(guò)程中注意配伍禁忌，嚴格控制藥量，密切關(guān)注用藥反應，最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.2.3呼吸道護理此類(lèi)疾病患兒自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導致痰液粘稠、無(wú)法及時(shí)排出，必須加強呼吸道護理，促進(jìn)分泌物及時(shí)排除。必要時(shí)給予濕化瓶吸氧，嚴格控制氧流量，有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位，頭高、腳底，頭部一般抬高15～20C�？山Y合患兒具體情況，給予患者霧化吸入(30mI生理鹽水+100U糜蛋白酶+8萬(wàn)U慶大霉素），有利于痰液稀釋。與此同時(shí)，加強口腔護理，若患者口腔黏膜出現變化，需要立刻上報醫生，米取治療措施。

　　1.2.4心理護理護理人員需要向家長(cháng)講清楚疾病的特點(diǎn)、治療方式、護理重點(diǎn)、不良反應等，消除患兒家屬的擔心與恐懼，與此同時(shí)將可能出現的并發(fā)癥向家長(cháng)交代清楚。使患兒家屬能夠正確認識疾病、正確評估疾病，對疾病治療做好充分心理準備，消除心理恐懼。

　　2結果

　　治療組治愈25例，顯效17例，有效5例，無(wú)效3例，總有效率94.0%；對照組治愈10例，顯效11例，有效21例，無(wú)效8例，總有效率84.0%，對照組明顯低于治療組，組間比P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。治療組患兒平均住院天數為(7.2±1.2)d顯著(zhù)低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

　　3討論

　　重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外，還累及患兒其他系統病變，尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發(fā)生，是臨床上導致患兒死亡的重要原因之一�；純壕哂心挲g較小、抵抗力比較差等特殊生理因素，如果發(fā)生感染，病情會(huì )急速變化。對于ICU小兒肺炎護理必須全面掌握疾病發(fā)展規律，善于識別患兒不正常信號，早發(fā)現、早搶救。常規性護理無(wú)法滿(mǎn)足治療以及患兒的需求，必須對患兒實(shí)施全面的ICU護理，嚴密監測患兒生命體征，加強24h動(dòng)態(tài)護理，建立靜脈通道，加強患兒呼吸道護理加強患兒家長(cháng)心理護理，給患兒提供全面、及時(shí)的救治。通過(guò)本文研究證實(shí)，治療組治療有效率(94.0%)顯著(zhù)高于對照組(84.0%)，治療組患兒平均住院天數為（7.2±1.2)d顯著(zhù)低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

　　綜上所述，ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護理千預，能顯著(zhù)降低患兒病死率，促進(jìn)疾病康復、減少治療時(shí)間，值得進(jìn)一步研究推廣。

護理論文3

　　【摘要】 目的探討氣管切開(kāi)術(shù)的護理方法及健康教育，為氣管切開(kāi)術(shù)后患者康復提供臨床依據。方法對氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行以基礎護理及健康教育為主的全面護理。結果患者手術(shù)效果滿(mǎn)意，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結論細致合理的護理和健康教育是保障氣管切開(kāi)患者獲得預期目標的必要保證。

　　【關(guān)鍵詞】 氣管切開(kāi)；早期護理；健康教育

　　氣管切開(kāi)術(shù)又稱(chēng)氣管造口術(shù)，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數病人已處于意識不清狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語(yǔ)言交流障礙和氣管切開(kāi)對機體的刺激而出現強烈的情緒反應，直接影響治療效果和疾病的預后。因此，在臨床工作中氣管切開(kāi)術(shù)后護理和健康教育尤為重要。

　　1護理［1］

　　1.1生命體征觀(guān)察術(shù)后應用多功能監護儀觀(guān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀(guān)察時(shí)可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動(dòng)。

　　1.2出血及分泌物的觀(guān)察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過(guò)大，應及時(shí)聯(lián)系醫生再次手術(shù)結扎血管。觀(guān)察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現異常立即報告醫生，及時(shí)留痰培養，及時(shí)控制感染。

　　1.3氣管套管及各種管道的`觀(guān)察觀(guān)察有無(wú)痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周?chē)�有捻發(fā)音等情況及時(shí)通知醫生。

　　1.4吸痰的時(shí)間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開(kāi)早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時(shí)間不超過(guò)5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

　　1.5嚴格無(wú)菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開(kāi)，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取，若合用應先氣道后口腔，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護理盤(pán)24h換1次。

　　1.6加強翻身扣背翻身扣背是氣道護理中一項重要措施，應鼓勵氣管切開(kāi)病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動(dòng)，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。

　　2術(shù)后健康教育［2］

　�。�1）對術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時(shí)補充術(shù)前健康教育內容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫護人員。（2）介紹氣管切開(kāi)后注意事項及各項操作時(shí)的配合，如吸痰、氣管滴藥時(shí)可能造成的不適等，應適當忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開(kāi)通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書(shū)寫(xiě)能力者，主要以文字方式表達意愿，準備一塊寫(xiě)字板讓病人書(shū)寫(xiě)，對失去書(shū)寫(xiě)能力者，應由護士將有關(guān)內容分類(lèi)寫(xiě)在寫(xiě)字板上，對不識字者可用肢體進(jìn)行表達。（4）針對病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導：查閱病歷，向主管醫生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態(tài)，接受程度和對氣管切開(kāi)的反應進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔心氣管切開(kāi)傷口影響外形，應告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應慢、理解能力下降，應耐心反復講解。知識層次高的人教育的內容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識等，請氣管切開(kāi)的病人來(lái)做現身說(shuō)教，同時(shí)讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪(fǎng)制，對患者出科后出現的健康問(wèn)題隨時(shí)與病房護士聯(lián)系共同指導，使患者放心，并告知定期復診。

　　【參考文獻】

　　1李泉.氣管切開(kāi)術(shù)后早期的護理.中華醫學(xué)研究，20xx，3-4：90-91.

　　2張平.氣管切開(kāi)病人在ICU期間的健康教育.護士進(jìn)修雜志，20xx，18（8）：749.

護理論文4

　　1《社區康復護理》課程設置的構想

　　1．１理論框架

　　《社區康復護理》課程設置基于《國際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４屆世界衛生大會(huì )上，世界衛生組織１９１個(gè)成員國一致簽署協(xié)議認可了《國際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩＣＦ），提出從身體結構和功能、活動(dòng)、參與等３個(gè)部分評價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強調社區環(huán)境對殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結構，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機體生理心理功能，而個(gè)體結構是指機體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指個(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習及應用知識、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區社會(huì )生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對影響個(gè)體的健康狀況起著(zhù)重要作用，涉及從家庭成員到社區健康工作者及政策多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì )文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類(lèi)中不作考慮。ＩＣＦ認為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結果，其目的在于強調使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì )的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對康復的認識，而將殘疾視為一種社會(huì )問(wèn)題，指出在實(shí)施康復活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導康復工作的理論框架。社區康復強調醫學(xué)、社會(huì )及權利的綜合體現，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區內衛生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì )及賦能提供發(fā)展的機會(huì )和條件。比較ＩＣＦ理論及社區康復內涵，不難看出，兩者都強調了社會(huì )環(huán)境對個(gè)人及其家庭康復的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ＩＣＦ作為理論框架指導高等社區康復護理課程的構建可以保障課程設置的科學(xué)性及專(zhuān)業(yè)性。

　　1．２教學(xué)目標

　　在ＩＣＦ理論指導下，根據布魯姆的教學(xué)目標分類(lèi)系統，該課程教學(xué)目標分為三大方面：認知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習結束后，學(xué)生在認知領(lǐng)域能闡述社區康復護理的核心概念，識別常見(jiàn)殘障類(lèi)型并提供早期康復干預指導，應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應用社區康復理論制定康復護理計劃（包括適宜的家庭訓練及護理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復技能（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）并適宜應用于殘障人士，創(chuàng )造促進(jìn)護理對象康復的情境；在情意領(lǐng)域具備對社區殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問(wèn)題能力。

　　1．３授課對象

　　授課對象為護理專(zhuān)業(yè)本科三年級第二學(xué)期或四年級第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎科學(xué)及應用科學(xué)課程的學(xué)習，為康復評定、康復治療知識及康復技能的學(xué)習奠定了良好的基礎。而且，考慮《社區康復護理》與《社區護理》在同一時(shí)間段開(kāi)課，可以使學(xué)生在了解社區護理基本知識的基礎上完善對社區康復內容的系統學(xué)習，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

　　1．４課程內容及教學(xué)方法

　　1．４．１內容設置依據ＩＣＦ認為，對個(gè)體健康狀態(tài)的評定，應考慮到個(gè)體自身的功能及結構，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì )參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區康復護理》課程中強調突出在對個(gè)體自身功能及結構了解（康復功能評定）的基礎上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區康復環(huán)境構建），開(kāi)展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的'活動(dòng)及社會(huì )參與（社區家庭康復護理）。

　　1．４．２課程內容《社區康復護理》的課程內容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分�；�于對ＩＣＦ的理解，理論授課著(zhù)重于４個(gè)部分：第一部分為社區康復護理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區康復核心概念，及社區康復護理發(fā)展等。第二部分為康復功能評定，具體授課內容包括常見(jiàn)殘障種類(lèi)、康復評估、早期康復干預等。該部分內容與傳統康復專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)似。第三部分為社區家庭康復護理。參考ＩＣＦ中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內容包括常見(jiàn)疾病康復要點(diǎn)、康復技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）及家庭訓練。該課程在講授康復專(zhuān)業(yè)知識技術(shù)的基礎上，突出社區康復護理的特色，如營(yíng)養問(wèn)題、排泄問(wèn)題、膀胱功能訓練、皮膚完整性、心理問(wèn)題等以專(zhuān)題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習。第四部分社區康復環(huán)境構建，ＩＣＦ中強調充分考慮社區環(huán)境中家庭、健康工作者、康復政策等對殘障人員的影響。授課內容上通過(guò)分析討論現有國內外康復政策及服務(wù)，分享國內外社區康復的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎上，進(jìn)行家庭訪(fǎng)視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區活動(dòng)創(chuàng )造條件。根據不同的授課內容，教學(xué)方法涉及講座、專(zhuān)題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報、成功案例分享等多種形式。社區康復實(shí)踐是《社區康復護理》的重要組成部分，其目的在于培養學(xué)生將所學(xué)康復理論知識及技能應用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復問(wèn)題，實(shí)現理論與實(shí)踐的有機結合，從而加強學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì )實(shí)踐能力、及團隊合作能力的培養，其中包括校內實(shí)驗及社區生產(chǎn)實(shí)習兩部分。校內實(shí)驗用于促進(jìn)學(xué)生功能評定能力及康復技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習在教學(xué)社區完成，６～８人為１個(gè)實(shí)習小組。由于殘障人士的康復需求及家庭社區環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習理念，根據患者的實(shí)際康復特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復計劃，包括運用所學(xué)知識及技能對殘障人士功能障礙進(jìn)行評定及干預，并通過(guò)對社區環(huán)境、健康服務(wù)及健康政策的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì )。

　　1．５教學(xué)評價(jià)

　　根據課程內容及特點(diǎn)，《社區康復護理》課程采用多元化評價(jià)方法，不僅評價(jià)學(xué)生康復護理理論及知識的掌握情況，更強調在實(shí)際社區情境中知識應用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評價(jià)及總結性評價(jià)，不僅注重結果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習過(guò)程中的學(xué)習效果。在教師評價(jià)基礎上，融入學(xué)生的自評及他評，從而使評價(jià)結果更客觀(guān)公正。評價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復問(wèn)題的綜述文章、實(shí)驗室模擬康復技能考試、社區康復計劃撰寫(xiě)及實(shí)施、社區實(shí)習反思日記等。

　　2小結

　　國內社區康復護理發(fā)展正處于起步階段，在高等護理教育體系下設置社區康復護理課程尚無(wú)涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導下的社區康復護理課程融入高等護理教育體系將對規范高等社區康復護理教育具有重要探索意義，為培養高等社區康復護理人才更好地服務(wù)于社會(huì )奠定良好的基礎。

護理論文5

　　【摘要】為探討較好的護理干預辦法在老年婦科病人術(shù)護理的應用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術(shù)后的較好護理干預辦法，并注重了心理情感護理和并發(fā)癥的護理。顯示為提高老年婦女的生命質(zhì)量積極而周詳的術(shù)后專(zhuān)業(yè)準備，有效地控制合并癥，術(shù)后的嚴密監護，重視深層次的情感護理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過(guò)手術(shù)期的重要保證。

　　【關(guān)鍵詞】老年；婦科；護理

　　根據中華醫學(xué)會(huì )老年醫學(xué)學(xué)會(huì )的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億，占人口總數的10.6%。據預測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過(guò)2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )的進(jìn)步，科學(xué)的不斷發(fā)展，人的壽命不斷的延長(cháng)，人口老齡比例會(huì )越來(lái)越高，尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問(wèn)題。女性老年人由于生理功能的減退，修復能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺(jué)、觸覺(jué)閾值下降，以及長(cháng)期接觸并積累一些外界環(huán)境中的有害物質(zhì)，導致其更易患婦科疾病。

　　隨著(zhù)醫療護理技術(shù)的提高和完善，越來(lái)越多的老年婦女愿接受手術(shù)，而且接受手術(shù)的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術(shù)后護理，提高生活質(zhì)量，成了醫護人員的追求[2]。婦女進(jìn)入老年后其手術(shù)耐受性較差，且術(shù)后的并發(fā)癥也復雜又存在著(zhù)合并癥、營(yíng)養、經(jīng)濟、信仰等諸多的特殊護理問(wèn)題。因此加強老年婦科的術(shù)后護理十分必要。

　　1、術(shù)后護理服務(wù)

　　1、1術(shù)后一般護理：護理的重點(diǎn)是早期發(fā)現異常癥狀。注意觀(guān)察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認真寫(xiě)好手術(shù)記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術(shù)后12～24小時(shí)內自行取出紗布，不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術(shù)的老年婦女外，門(mén)診多數老年患者進(jìn)行小手術(shù)都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時(shí)要千萬(wàn)注意查對患者的姓名，年齡、標本來(lái)源部位，更要保護好盛標本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發(fā)生。術(shù)后常規進(jìn)行各項生命體征指標監測，必要時(shí)行心電圖及血氧飽和度監測。

　　1、2情感護理。老年人護理有其特有的特殊性，從病人一進(jìn)院時(shí)應主動(dòng)熱情接待，老年病人多數由于已不工作，退休后社會(huì )地位轉變，子女遠離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無(wú)聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環(huán)境的改變，甚至產(chǎn)生一種被社會(huì )拋棄的“無(wú)用感”，感到人情淡漠，世態(tài)炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱(chēng)呼應有尊敬之意，用溫暖的語(yǔ)言安慰病人。多巡視病房，對病人的語(yǔ)言親切，善于與病人及其家屬溝通，實(shí)施關(guān)愛(ài)性撫觸護理，讓病人感到溫暖和被關(guān)懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性，會(huì )產(chǎn)生情緒低落，萬(wàn)念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足，對婦科手術(shù)存在誤解，認為切除卵巢會(huì )使身體衰老得更快而表現出情緒低落，顧慮重重。且對醫務(wù)人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實(shí)的病情，這是護士應注意語(yǔ)氣溫和，避免使用含糊不清的言語(yǔ)及神態(tài)和表情。部分老年患者由于經(jīng)濟問(wèn)題，常感到前途曙光黯淡、悲觀(guān)、失望，表現為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態(tài)度服務(wù)，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛(ài)，增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心，從而改變其心理狀態(tài)，配合手術(shù)治療。

　　1、3術(shù)后專(zhuān)科護理：護士要完成好婦科的一些專(zhuān)業(yè)護理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護理，尿管拔除后協(xié)助督促及時(shí)小便。注意觀(guān)察陰道分泌物，根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術(shù)后24 h內取出，切口有引流條者，外敷濕透時(shí)隨時(shí)換藥，保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時(shí)，應觀(guān)察引流量、性質(zhì)，每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時(shí)完成治療及輸液。嚴密觀(guān)察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應酌情減少，機體內環(huán)境穩定失調，適應能力減退，水電解質(zhì)平衡易失調；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內科疾病，因此護理過(guò)程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理，提醒老年人按時(shí)按量吃藥[4]。

　　1、4健康宣教：根據老年人記憶力差和聽(tīng)力下降的特點(diǎn)，健康教育時(shí)語(yǔ)速要慢，音調稍高，距離保持在1m內，分開(kāi)多次進(jìn)行，使用通俗易懂的語(yǔ)言，反復進(jìn)行可增強記憶效果，宣教后進(jìn)行提問(wèn)，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時(shí)對家屬和陪護進(jìn)行宣教。知道患者術(shù)后注意休息，增加營(yíng)養，保持外陰清潔，勤換內褲，按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時(shí)間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時(shí)就診。1周后需要到門(mén)診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門(mén)診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房，或者安排相當年齡的`老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術(shù)恢復良好的老年病人以親身經(jīng)歷現身說(shuō)法等，既可以加強與病人的病情聯(lián)系，精神有所寄托，又可從另一側面減輕病人的顧慮，增強對手術(shù)的信賴(lài)。

　　1、5感染護理：年人由于實(shí)質(zhì)細胞體積縮小、數目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應較之低下，尤其是免疫反應低下，容易感染炎癥。所以預防和及時(shí)發(fā)現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外，多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術(shù)后要長(cháng)期及間斷護理并且一定要預防感染的發(fā)生。醫治婦科疾病最先進(jìn)行的是清潔護理，清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進(jìn)行的一種操作技術(shù)，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術(shù)后瘙癢、異味可以通過(guò)醫治護理短時(shí)間內痊愈，有的則比較頑固，需要長(cháng)時(shí)間的護理，應囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長(cháng)期患有尿遺癥，還有由于不注意醫囑導致舊病復發(fā)的現象，所以護理中應提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周?chē)�的清潔。也要注意外陰清潔護理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，�；加欣夏觋幍姥�，陰道分泌物增多[6]。除可通過(guò)陰道用藥增強其抵抗力外，應指導老年患者每天清洗外陰，勤換內褲，保證外陰清潔干燥。

　　1、6心理護理：大多數老年病人對手術(shù)存在顧慮，有會(huì )因文化程度的差異而有不同的心理反應，醫護人員應充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀(guān)察病人，了解其心理狀態(tài)、家庭情況和經(jīng)濟狀況，重視心理因素對疾病康復的影響，有的放矢地解決病人的心理問(wèn)題。手術(shù)后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔，實(shí)施關(guān)愛(ài)性觸摸護理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫護人員對他的關(guān)愛(ài)，更好配合治療。文化程度低的病人，認為只有接受醫護人員的治療，聽(tīng)從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過(guò)閱讀此方面書(shū)籍，知道此疾病的預后從而產(chǎn)生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理，提供不同的心理護理，幫助病人解決不同階段疾病帶來(lái)的不適應，同時(shí)要關(guān)心鼓勵病人，使其產(chǎn)生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理，還有重視心理層次的護理。

　　1、7飲食護理：老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況，術(shù)后24h內進(jìn)食少量流食，48h進(jìn)半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時(shí)多吃水果蔬菜；以保證維生素及無(wú)機鹽的供應，對進(jìn)食不足者，應靜脈補充營(yíng)養及電解質(zhì)。

　　2、術(shù)后并發(fā)癥的護理

　　2、1尿潴留的預防：有些手術(shù)后為預防術(shù)后尿潴留需要留置尿管，術(shù)后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護士應注意在術(shù)后加強巡視，密切觀(guān)察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無(wú)力，易發(fā)生排尿無(wú)力、不暢，因此在拔除尿管前應先夾緊尿管，2h開(kāi)放一次，反復3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。

　　2、2腹脹的預防：手術(shù)麻醉后患者胃腸蠕動(dòng)減弱，傷口疼痛，術(shù)后早期活動(dòng)又少，加上老年人胃腸功能恢復緩慢，是老年患者易出現腹脹，影響傷口愈合和營(yíng)養的吸收。為預防腹脹的發(fā)生，術(shù)后及時(shí)應注意觀(guān)察肛門(mén)排氣情況，協(xié)助翻身，鼓勵病人早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，以有利于傷口愈合，并促進(jìn)胃腸功能恢復，預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動(dòng)力藥物或促排便藥物促進(jìn)排氣。術(shù)后早期下床活動(dòng)可改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。

　　2、3跌倒的預防：護士應有意識的對老年患者的臥床時(shí)間、活動(dòng)方式及活動(dòng)量需根據具體情況進(jìn)行調整。調整的時(shí)候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩定，突然起床時(shí)發(fā)生跌倒的情況，隨時(shí)提供必要的扶助，特別需要耐心反復交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開(kāi)關(guān)的使用等。

　　2、4傷口血腫、裂開(kāi)：少數患者，尤其年老體弱或過(guò)度肥胖者，可出現傷口裂開(kāi)的嚴重并發(fā)癥。多數傷口是清潔封閉創(chuàng )口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng )口上沒(méi)有引流物，直到拆線(xiàn)都不必更換敷料。創(chuàng )口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動(dòng)感，應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時(shí)，立即用無(wú)菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

護理論文6

　　1資料與方法

　　急診科護理管理當中,對照組尚未應用柔性管理理論,觀(guān)察組應用柔性管理理論：

　　(1)建立自主管理平臺。實(shí)施柔性管理過(guò)程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過(guò)建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護理人員按照有關(guān)的規章制度進(jìn)行工作,從而達到自我完善的目的。同時(shí)鼓勵更多的護理人員投入到質(zhì)量管理工作當中,以一帶一的方式,使護理人員充分意識到每個(gè)環(huán)節的護理重要性,從而調動(dòng)護理人員的積極性。

　　(2)實(shí)施輪崗制度,豐富護理人員的工作經(jīng)驗。實(shí)施科內輪崗,讓護理人員有更多的實(shí)習機會(huì )和嘗試機會(huì ),從而豐富護理人員的護理經(jīng)驗。另外,實(shí)施科內輪崗還有利于護理人員及時(shí)找出自己在工作中存在的問(wèn)題,并且及時(shí)糾正這些問(wèn)題。

　　(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調動(dòng)護理人員的積極性,使每個(gè)護理人員都能以飽滿(mǎn)、積極的心態(tài)參與護理工作,從而提高工作效率。

　　(4)加強護患交流。在護理工作當中,溝通屬于重要的內容,護患溝通有利于護理人員了解患者的需求和病情變化,同時(shí)也能找出自己工作中的難點(diǎn)和重點(diǎn),從而克服這些難點(diǎn)和重點(diǎn)。護理人員在護患溝通當中,必須要樂(lè )于傾聽(tīng),并且善于傾聽(tīng)。

　　(5)尊重護理人員關(guān)心護理人員。尊重護理人員關(guān)心護理人員具有重要的意義,所以,醫院需要制定人文關(guān)懷制度。傳統的管理當中,一旦護理人員出現差錯,就會(huì )遭受?chē)绤柕挠柍?給護理人員帶來(lái)了很大的壓力,導致護理人員對工作心生厭倦。因此,實(shí)施柔性管理,就是當護理人員犯錯誤時(shí),管理人員給予詳細的講解,鼓勵護理人員勇于克服困難,主動(dòng)找出解決問(wèn)題的對策。

　　(6)調動(dòng)護理人員的創(chuàng )造性和積極性。給予護理人員進(jìn)行教育培訓具有重要的意義。要想調動(dòng)護士的創(chuàng )造性和積極性,在認可和鼓勵護理人員的基礎上,對護理人員實(shí)施量化考核,將護理目標落實(shí)。對于護理人員的每天工作情況,管理人員需要進(jìn)行檢查,如果患者對護理人員有好評,管理人員要詳細記錄下來(lái)。同時(shí)對護理人員的工作進(jìn)行年終審核評估對于審核結果較好的護理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結果較差的護理人員,給予處理。通過(guò)這樣的方法調動(dòng)護理人員的創(chuàng )造性和積極性。

　　(7)提高管理者的素質(zhì)。實(shí)施柔性管理期間,管理人員的素質(zhì)在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專(zhuān)業(yè)水平、較強的處理能力、優(yōu)良的素養,并且向護理人員展現客觀(guān)、誠實(shí)的一面,積極指導護理工作。把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析,用(x-±s)表示計量,用百分數(%)、例數(n)表示計數,經(jīng)軟件計算,如果對比數據P<0.05,則被認為差異存在統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對比兩組護理人員的護理質(zhì)量評分

　　對照組護理人員的急診護理技能評分為(60.24±3.24)分,護理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿(mǎn)意度評分為(61.43±3.54)分。觀(guān)察組護理人員的急診護理技能評分為(81.43±3.65)分,護理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿(mǎn)意度評分為(82.65±3.33)分。觀(guān)察組的護理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。

　　2.2對比兩組護理人員的患者的滿(mǎn)意度

　　對照組的滿(mǎn)意度較低,僅可達到77.50%。觀(guān)察組的滿(mǎn)意度較高,高達97.50%。對照組的`患者滿(mǎn)意度遠不如觀(guān)察組。兩組護理人員的患者的滿(mǎn)意度有明顯差別(P<0.05)。

　　3討論

　　我們都知道,急診科的護理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點(diǎn)研究的課題。相關(guān)研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應用具有重要的意義,不僅能夠提高護理人員的工作效果,還能提高護理質(zhì)量,減少醫療糾紛,為醫院樹(shù)立良好的形象。本次研究結果顯示,對照組護理人員的急診護理技能、護理積極性、自我滿(mǎn)意度評分明顯比觀(guān)察組低,觀(guān)察組的護理質(zhì)量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質(zhì)量有明顯差異(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結果相似。由此可見(jiàn),柔性管理理論應用于急診護理管理,有利于提高護理質(zhì)量。本次研究結果還顯示,對照組的滿(mǎn)意度較低,僅可達到77.50%。觀(guān)察組的滿(mǎn)意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿(mǎn)意度遠不如觀(guān)察組。兩組護理人員的患者的滿(mǎn)意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關(guān)研究者的研究結果相似。由此可見(jiàn),柔性管理理論應用于急診護理管理,獲得了廣大患者的認可。由此可見(jiàn),柔性管理理論應用于急診護理管理切實(shí)可行,不僅調動(dòng)了護理人員的積極性,提高了護理人員的護理質(zhì)量,還獲得了患者的好評,值得在急診護理管理中應用。

護理論文7

　　優(yōu)質(zhì)護理是指“以病人為中心”的責任制整體護理模式。強化基礎護理，全面落實(shí)護理責任制，整體提升護理水平。

　　我院自20xx 年實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來(lái)，骨科作為首批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，首先實(shí)施責任制整體護理模式，取得了較好的效果。

　　1 臨床資料

　　骨科病區開(kāi)放床位 38 張，護理人員 12 名，其中護士長(cháng) 1名，護士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護師 2人，護師 4 人，護士 6 人。學(xué)歷:專(zhuān)科 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責任護士4 名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人 8 －10 人�？剖以率罩位颊� 72 人。

　　2 方法與推進(jìn)

　　2． 1 轉變認知，統一思想:責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來(lái)根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進(jìn)理念及優(yōu)勢。開(kāi)展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關(guān)于責任制護理模式的講座，并派護士長(cháng)外出學(xué)習先進(jìn)運行及管理模式，通過(guò) PPT 課件，形象而生動(dòng)的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實(shí)例、先進(jìn)理念，結合當下護理發(fā)展的需要，逐步統一思想。

　　2． 2 改變排班方法:減少交接班次數，簡(jiǎn)化交接流程，實(shí)行雙班制。推行 APN 連續排班模式，改原來(lái)四班交接，為三班交接，將上班時(shí)間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復時(shí)間，以利于發(fā)現問(wèn)題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實(shí)行雙班制，保證每班至少 2 名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿(mǎn)足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發(fā)生;并且根據科室工作量，實(shí)行彈性排班，鼓勵各班次、各時(shí)間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時(shí)間段的人力，保證了護理工作順暢進(jìn)行，降低了不安全事件的發(fā)生。

　　2． 3 責任護士，工作包干:病區實(shí)施護士長(cháng)、責任護士?jì)杉壉馄绞�、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個(gè)責任護士分管責任病房，護士長(cháng)根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來(lái)說(shuō)責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。

　　2． 4 工作內容重新分配:實(shí)施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開(kāi)始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實(shí)施個(gè)性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著(zhù)患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把護士還給病人。

　　2． 5 簡(jiǎn)化護理文書(shū):取消不必要的護理文件書(shū)寫(xiě)，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書(shū)寫(xiě)，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書(shū)，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀(guān)數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡(jiǎn)化護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給護士。

　　2． 6 重視細節管理:在實(shí)施責任制護理過(guò)程中，護士長(cháng)分析了實(shí)施過(guò)程中的薄弱環(huán)節、不規范的環(huán)節，出現的具體問(wèn)題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時(shí)，責任護士把一張寫(xiě)上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經(jīng)常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環(huán)節 － 健康教育，護士長(cháng)將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁(yè)，材料生動(dòng)使用，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實(shí)際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿(mǎn)意度。

　　2． 7 監督與反饋:護士長(cháng)在下班前對各責任護士工作情況進(jìn)行檢查，保證落實(shí)到位，并對工作中出現的問(wèn)題給予指導和監督，科護士長(cháng)、護理部進(jìn)行定期隨機抽查，并及時(shí)反饋檢查結果。

　　2． 8 效果評價(jià):分析并比較實(shí)施責任制整體護理前后病房護理質(zhì)量，患者及家屬滿(mǎn)意率、醫生滿(mǎn)意率、健康教育知曉率等。

　　2． 9 統計學(xué)分析:應用 SPSS13． 0 統計軟件，計量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統計學(xué)意義。

　　3 結 果

　　3． 1 護理質(zhì)量比較:實(shí)施責任制整體護理后，護理質(zhì)量明顯提高(P ＜0． 01)。

　　3． 2 患者健康教育情況及醫生人員滿(mǎn)意度比較:實(shí)施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿(mǎn)意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。

　　4 討 論

　　4． 1 體現了“以病人為中心”的護理服務(wù)內涵:在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中實(shí)施責任制護理模式后，增強了護士的服務(wù)意識與責任心，護士通過(guò)為病人提供周到、細致的護理服務(wù)，滿(mǎn)足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進(jìn)了護患感情，提高了病人滿(mǎn)意度，使病人身心恢復到最佳狀態(tài)，從而達到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)目標。

　　4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書(shū)寫(xiě)的簡(jiǎn)化、工作內容的合理分配，改進(jìn)了護理工作流程，使各個(gè)工作環(huán)節緊密銜接，做到連續、無(wú)縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實(shí)，保障醫療護理質(zhì)量。

　　4． 3 激發(fā)了護理的潛力和能動(dòng)性:責任制護理模式對護士的服務(wù)態(tài)度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過(guò)程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學(xué)習的積極性，在制健康教育宣傳頁(yè)的`過(guò)程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見(jiàn)，形成了護士主動(dòng)學(xué)習，積極要求進(jìn)步的良好氛圍。

　　4． 4 護理質(zhì)量持續改進(jìn):推行責任制護理后，全體護士對護理質(zhì)量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質(zhì)量檢查中，有了持續的改進(jìn)，如病人對相關(guān)疾病知識的掌握程度，護士 －患者相互的知曉度，病人指甲長(cháng)等問(wèn)題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質(zhì)量。

　　4． 5 存在的問(wèn)題

　　4． 5． 1 護理人員編制不夠:根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過(guò) 8 個(gè)，在我科工作中，按要求至少需要5 名責任制護士，而我科僅有4 名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺(jué)得工作吃力。

　　4． 5． 2 護士專(zhuān)業(yè)知識水平仍有待提高:表現在護士對疾病的臨床專(zhuān)業(yè)知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實(shí)施個(gè)體化指導，要經(jīng)常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著(zhù)護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來(lái)說(shuō)不夠理想。

　　4． 5． 3 非責任護士服務(wù)意識降低:新的排班模式使倒班護士不再承擔責任護士職責，觀(guān)察發(fā)現:倒班護士的責任心、主動(dòng)服務(wù)的意識降低，個(gè)別護士存在推諉、工作敷衍、事不關(guān)己的不良風(fēng)氣，在今后的工作中需監督和改善。

　　參考文獻:

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護理論文8

　　1一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴重臟器障礙及活動(dòng)障礙等，符合心內科相關(guān)疾病的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀(guān)察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　對照組給予常規護理，觀(guān)察組在對照組基礎上正確分析患者常見(jiàn)跌倒原因，并給予針對性護理，具體如下。

　　1.2.1跌倒原因分析

　�。�1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺(jué)等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強心藥、鎮靜催眠藥及降糖藥等。

　�。�2）疾病因素：心內科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會(huì )出現短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現頭暈或頭昏等癥狀。

　�。�3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過(guò)高，鞋底或地面濕滑，衛生間沒(méi)有扶手，走廊障礙物過(guò)多等。

　�。�4）護理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實(shí)不到位。同時(shí)護理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當班的護理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護理。

　　1.2.2相應護理對策

　�。�1）病情監測：護理人員應加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應密切監測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀(guān)察用藥后反應，若發(fā)現患者在用藥后出現心率緩慢，血壓波動(dòng)較大或生命體征不穩定等情況，應進(jìn)行重點(diǎn)監護。

　�。�2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時(shí)向患者詳細介紹病房環(huán)境和設置等，采用柔和地燈及床頭燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時(shí)打掃開(kāi)水間，在浴室及衛生間鋪放防滑地毯等，在走廊設置扶手。

　�。�3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護理人員應向其講解跌倒的后果，指導患者及家屬采用合理的活動(dòng)方式，如改變體位時(shí)動(dòng)作應慢，如廁之前應先坐一會(huì )，再慢慢起身等，提高護理依從性。

　�。�4）生活護理：晨晚間可增加多名護理人員加強對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。

　　1.3觀(guān)察指標

　　護理結束后，統計所有患者的.跌倒次數，并計算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調查兩組患者的護理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意＋比較滿(mǎn)意）/總例數×100%。

　　1.4統計學(xué)方法

　　所得數據采用SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行統計學(xué)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1跌倒情況比較

　　所有患者經(jīng)護理后，觀(guān)察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀(guān)察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。

　　2.2護理滿(mǎn)意度比較

　　經(jīng)護理后，觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意8（33.3%）例，基本滿(mǎn)意9（37.5%）例，比較滿(mǎn)意6（25.0%）例，不滿(mǎn)意1（4.2%）例，護理滿(mǎn)意度為95.8%；對照組非常滿(mǎn)意6（25.0%）例，基本滿(mǎn)意7（29.2%）例，比較滿(mǎn)意4（16.7%）例，不滿(mǎn)意7（29.2%）例，護理滿(mǎn)意度為71.8%，觀(guān)察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　心內科患者由于疾病特殊，需要舒適的護理才能促進(jìn)恢復健康。若在護理過(guò)程中患者發(fā)生意外，如跌倒等，易導致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅影響正常護理，還會(huì )影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護理過(guò)程中引發(fā)跌倒的因素，并采取相應對策非常必要。以我院收治的48例心內科住院患者為研究對象，探討常見(jiàn)跌倒原因及護理措施，通過(guò)分析心內科住院患者的常見(jiàn)跌倒原因為疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素及護理因素等，并給予針對性的護理措施，觀(guān)察組跌倒發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義，表明護理質(zhì)量提高。綜上所述，對心內科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護理，可有效降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復健康。

護理論文9

　　1了解新聘護士的需求

　　對新來(lái)院的護士發(fā)放自行設計的護士禮儀規范需求調查表，共發(fā)放60份，收回60份，回收率100%。從調查表中可見(jiàn)新聘護士雖然都經(jīng)歷過(guò)3年的護校理論學(xué)習，但是護士素質(zhì)教育并未納入教學(xué)課程，只有個(gè)別人對護士禮儀有一定的了解，沒(méi)有人接受過(guò)禮儀方面的培訓。因此，新護士不能具備良好的服務(wù)意識、未掌握禮儀服務(wù)操作方法；另外，盡管大多數的新護士求知欲強，愿意學(xué)習護士禮儀方面的知識以彌補課堂上的不足，但仍有少數新護士認為禮儀培訓對護理工作不重要，是搞花架子，臨床上能練出“一針見(jiàn)血“的本領(lǐng)，就是一名好護士。說(shuō)明新護士對禮儀服務(wù)可以提高為兵服務(wù)水平和質(zhì)量的重要性認識不足，有待在培訓和臨床實(shí)踐中得以提高。

　　2對新聘護士實(shí)施護士禮儀培訓

　　2.1幫助新護士提高對禮儀培訓的認識:醫院服務(wù)質(zhì)量的高低主要在于服務(wù)態(tài)度，而護士端莊的儀表、優(yōu)雅的舉止、文明的語(yǔ)言，有助于消除患者對醫院的陌生感和驚懼感，增強安全感，促進(jìn)身心早日康復。再則護士主動(dòng)熱情、周到細致的禮儀服務(wù)是解決護患矛盾、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量行之有效的方法，一旦新護士明白了這些道理，對“要我學(xué)”護士禮儀規范變成了“我要學(xué)“。

　　2.2結合臨床實(shí)踐，制定培訓內容：護士應當遵守的禮儀規范包括護士的儀表、舉止、服飾、交往、語(yǔ)言、公務(wù)、涉外禮儀等。而我們選擇了可以直接體現護士風(fēng)貌、有效與患者溝通的實(shí)用性較強的護理人員儀表、語(yǔ)言、行為舉止。

　　3效果

　　經(jīng)過(guò)1周護士禮儀培訓后的新護士再到臨床進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習，端正了服務(wù)態(tài)度，認識到尊重患者就是尊重自我。對患者來(lái)有“迎”聲，走有“送”聲，操作中“請”字當先，“謝謝配合”不離嘴，真情為兵，微笑服務(wù)處處體現。并且提高了個(gè)人修養，融洽了護患關(guān)系，增進(jìn)了與患者之間的感情，更快更多的掌握了護理專(zhuān)業(yè)技能。100%的新護士認為禮儀培訓很有必要。

　　4結論

　�。�1）新護士中開(kāi)展禮儀培訓的意義。新護士剛從護校到臨床工作缺乏禮儀服務(wù)的基本知識，加之對醫院這個(gè)特定的社會(huì )還不了解，不知護士的言談、舉止在患者心目中的分量。因此，在新護士中開(kāi)展禮儀培訓尤為重要。首先幫助新護士樹(shù)立“以病人為中心”的`服務(wù)宗旨，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。其次營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，使每個(gè)新護士心情舒暢，對護理工作更加熱愛(ài)�？傊�，護理人員規范、得體的禮儀既是一種美的體現，又能給病人以情切之感，使其感到溫暖、減輕憂(yōu)愁和痛苦。對提高護理服務(wù)質(zhì)量起著(zhù)積極的促進(jìn)作用。

　�。�2）新護士中開(kāi)展禮儀培訓對護理教育的啟示。在今后的工作中，我們要加倍努力，對病人多一張笑臉，少一點(diǎn)冷漠，多一分關(guān)懷，少一分疏遠，秉承“人文關(guān)愛(ài)”的服務(wù)理念，遵照一切為了病人，一切服務(wù)于病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。護士端莊、文雅、大方的舉止永遠給人們留下溫和、善良、仁愛(ài)的“白衣天使”形象。然而，護士良好的禮儀服務(wù)是逐步培養的。無(wú)論是新護士的禮儀培訓還是老護士的禮儀培訓只能彌補一些不足，更重要的是護校開(kāi)設的禮儀服務(wù)、法律常識等課程，應使每一位從事醫療護理行業(yè)的人員都學(xué)會(huì )尊重病人，具備法制觀(guān)念，良好的服務(wù)意識和掌握禮儀服務(wù)操作方法，只有這樣才能適應現代醫院護理服務(wù)的需要。

護理論文10

　　靜脈輸液作為常用的、有效的、重要的臨床治療手段，隨著(zhù)疾病譜的復雜化、醫囑給藥形式的多樣化，逐漸成為引發(fā)藥物不良反應的主要因素和導致醫療糾紛的主要環(huán)節。為確保輸液治療的安全性，降低藥物不良反應和輸液治療并發(fā)癥的發(fā)生率，我院靜脈輸液護理學(xué)組自20xx年1月對全院各護理單元靜脈輸液護理質(zhì)量監控員進(jìn)行理論培訓、臨床考核、質(zhì)量控制、技術(shù)督導等，經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)踐和探索，取得了較好的效果�，F報道如下。

　　1—般資料

　　我院是一所綜合性三級甲等醫院，開(kāi)設24個(gè)病區，展開(kāi)床位980張，護理人員652名。20xx年成立靜脈輸液護理學(xué)組，主要負責全院靜脈輸液護理質(zhì)量的調查研宄和監測、護理人員的在職理論教育和培訓、臨床技術(shù)指導和幫帶、推廣新理念和新方法，對全院靜脈輸液中的共性問(wèn)題進(jìn)行持續質(zhì)量改進(jìn)，為護士長(cháng)和護理部的質(zhì)量控制提供參考依據。為使專(zhuān)科培訓常態(tài)化、繼續教育持續化、輸液護理個(gè)性化、科學(xué)管理規范化，靜脈輸液護理學(xué)組自20xx年1月設立了科室靜脈輸液護理質(zhì)量監控員，目前全院共有27名監控員，均為女性。年齡26~38(30.2277.78%；主管護師6名，占22.22%。

　　2方法

　　2.1監控員的選擇

　　由靜脈輸液護理學(xué)組制訂監控員標準：護師職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗。采取自愿報名和科室推薦相結合的原則，確定各科室報名者1~2名，護士長(cháng)對本科室自薦和推薦的監控員做書(shū)面評價(jià)，內容包括：對護理工作的責任心和學(xué)習的主動(dòng)性，靜脈穿刺技術(shù)水平，語(yǔ)言溝通及教學(xué)能力，對新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的接受能力，臨床觀(guān)察能力，法律、法規意識，慎獨、自律等職業(yè)素質(zhì)。經(jīng)綜合評估第一批來(lái)自全院18個(gè)護理單元的23名監控員入選。20xx年、20xx年7月仍采取上述方法，分別發(fā)展監控員3名和1名并建立業(yè)務(wù)檔案。

　　2.2監控員的職責

　　監控員負責本科室靜脈輸液治療過(guò)程中不良事件（主要為藥物不良反應、輸液并發(fā)癥、留置導管非計劃性拔除）的記錄和報告，對本科室各類(lèi)動(dòng)靜脈留置導管的患者進(jìn)行健康教育和病情觀(guān)察，對護理過(guò)程中更換敷料、輸液局部和整體情況的觀(guān)察、導管維護進(jìn)行全程質(zhì)量監控，對治療過(guò)程中的疑難問(wèn)題、護理難點(diǎn)及時(shí)與靜脈輸液小組成員進(jìn)行溝通，共同探討解決方案。監控員每月活動(dòng)1次，時(shí)間1~2h，重點(diǎn)反饋理論知識學(xué)習及技能操作培訓的效果，探討臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及解決方案。

　　2.3監控員的'培訓

　　借鑒國內外醫院中心靜脈置管專(zhuān)職護士的培訓模式，參照美國靜脈輸液治療護理實(shí)踐標準，實(shí)施先培訓后使用的原則，對我院靜脈輸液護理質(zhì)量監控員實(shí)施培訓與考核，培訓的主要方式為：①邀請院內外專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座。②參加軍內外各類(lèi)靜脈輸液護理培訓班和學(xué)術(shù)交流會(huì )。③購買(mǎi)靜脈輸液護理相關(guān)書(shū)籍和訂閱護理類(lèi)核心期刊供自學(xué)或查閱。④進(jìn)行模擬靜脈輸液治療不良事件案例分析和報告點(diǎn)評。⑤組織靜脈輸液相關(guān)理論知識和技能操作的訓練與考核。

　　2.3.1理論培訓3年累計授課15次，約28學(xué)時(shí)。主要內容包括：護理程序在靜脈輸液中的應用、靜脈輸液常見(jiàn)不良反應的觀(guān)察和護理、藥物不良反應報告和監測管理辦法、高警訊藥物的定義與管理制度、靜脈輸液感染控制的目標性監測與手衛生、中心靜脈導管的日常維護及并發(fā)癥的處理、靜脈輸液并發(fā)癥的預防、靜脈注射藥物安全應用、靜脈輸液不良反應報告制度及處理預案、職業(yè)安全與防護、治療性溝通的技巧、靜脈輸液歷史回顧與展望、靜脈輸液治療的安全管理、臨床用藥安全及護理風(fēng)險意識、中心靜脈導管相關(guān)性感染的預防策略等。

　　2.3.2技能培訓技能培訓緊密結合臨床實(shí)踐，3年來(lái)累計培訓12次，約26學(xué)時(shí)。主要內容包括：特殊藥物監測單的設計和應用、高警訊藥物臨床應用操作流程、肝素帽及正壓接頭應用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規范、中心靜脈導管換藥流程與規范、胰島素的正確使用和操作規范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價(jià)營(yíng)養液的配置與操作流程、中心靜脈導管床邊評估指南、靜脈輸液患者床頭交接班指南、7步洗手法等。

　　2.4監控員的質(zhì)量督導

　　依據醫院“以患者安全為核心”的護理管理理念和實(shí)施“公開(kāi)對待缺陷、及時(shí)上報非懲罰性處理”的護理管理新方法3，靜脈輸液護理學(xué)組對靜脈輸液的質(zhì)量控制和對監控員的督導工主要采取以下幾種措施：①建立靜脈輸液不良事件報告表，根據事件發(fā)生報告情況，分析、查找原因，逐步建立靜脈輸液安全護理保障制度。②設立中心靜脈置管輸注（化療藥物和高營(yíng)養藥物）上傳表，外周靜脈留置針使用情況登記本（記錄留置血管和留置時(shí)間），科室監控員對本科室靜脈輸液工具選擇的合理性進(jìn)行自評，護理學(xué)組對監控員的質(zhì)量控制情況進(jìn)行不定期的現場(chǎng)調查和全面核查，以確保登記資料的準確性和上傳資料的及時(shí)性。③監控員對科室內的靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續監控，靜脈輸液護理學(xué)組每月1次對各科室靜脈輸液護理質(zhì)量進(jìn)行督導，及時(shí)反饋科室自控情況，分析存在的不安全因素，提出有針對性的改進(jìn)措施，做好持續質(zhì)量改進(jìn)。④設計“患者及醫生對靜脈輸液護理滿(mǎn)意度調查表”通過(guò)每季度1次的問(wèn)卷調查和每半年1次的監控員理論和技能考核，反饋臨床靜脈輸液護理的品質(zhì)和內涵。

　　2.5監控質(zhì)量的評價(jià)指標

　�、偻庵莒o脈輸液并發(fā)癥：依據美國靜脈輸液協(xié)會(huì )制定的《靜脈輸液實(shí)踐指南》4的規定，統計外周靜脈炎、外周靜脈滲出和外滲的發(fā)生率。②中心靜脈輸液并發(fā)癥：指留置導管的非計劃性拔管率以及導管相關(guān)性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③靜脈輸液不良反應的漏報例數。④患者和醫生對靜脈輸液護理的滿(mǎn)意度。

　　2.6統計學(xué)方法

　　應用SPSS12.0統計軟件包，采用*2檢驗進(jìn)行數據處理。

　　3效果

　　3.1靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率和藥物不良反應漏報率下降。

　　4討論

　　4.1靜脈輸液護理質(zhì)量監控員的臨床實(shí)踐，提高了輸液治療的安全性

　　臨床科室設置監控員以后，外周靜脈輸液靜脈炎的發(fā)生率從9.20%下降為3.70%，靜脈外滲的發(fā)生率從7.74%下降為2.66%，中心靜脈留置導管非計劃性拔管率從6.44%下降為2.80%，導管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率從3.79%下降為1.36%；藥物不良反應漏報率從18.92%下降為3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，說(shuō)明靜脈輸液護理質(zhì)量監控員在提高輸液治療安全性方面所發(fā)揮的作用。有調查資料顯示5-6，輸液安全是患者和醫護人員共同關(guān)注的問(wèn)題。而靜脈治療是一種有創(chuàng )性介入治療，存在著(zhù)發(fā)生各種輸液治療不良反應和并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，在臨床科室設立靜脈輸液質(zhì)量監控員對于有效規避輸液風(fēng)險、提高輸液治療的質(zhì)量顯得尤為重要，同時(shí)監控員不斷反饋臨床質(zhì)量控制中存在的各種問(wèn)題，并做好持續質(zhì)量改進(jìn)，這對于保障患者安全、提升護士對自身職業(yè)的滿(mǎn)意度也具有十分重要的意義。

　　4.2靜脈輸液護理質(zhì)量監控員的質(zhì)量管理，提高了醫生和患者的滿(mǎn)意度

　　患者的滿(mǎn)意度從87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，醫生滿(mǎn)意度從68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。傳統的靜脈輸液護理質(zhì)量管理注重同期控制和反饋控制，即強調護士要加強巡視，觀(guān)察有無(wú)液體滲出和對輸液不良反應進(jìn)行及時(shí)處理，現代護理管理強調實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理7]，我院設立靜脈輸液護理質(zhì)量監控員，在臨床實(shí)踐中注重發(fā)揮前饋控制的作用，監控員負責對科室內靜脈輸液質(zhì)量進(jìn)行連續監控，著(zhù)重環(huán)節質(zhì)量的監控，通過(guò)特殊藥物監測單的設計和應用、規范高警訊藥物臨床應用操作流程、肝素帽及正壓接頭應用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術(shù)規范、中心靜脈導管換藥流程與規范、胰島素的正確使用和操作規范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價(jià)營(yíng)養液的配置與操作流程，統一中心靜脈導管床邊評估內容、靜脈輸液患者床頭交接班指南等，緊密結合臨床的專(zhuān)業(yè)指導，將前饋控制和動(dòng)態(tài)管理具體落實(shí)到操作層面，是現代護理管理理念在靜脈輸液治療中的臨床實(shí)踐。

護理論文11

　　一、當前我國護理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

　　1.1 人文素質(zhì)基礎教育薄弱：在我國護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，大部分的學(xué)生都是高中畢業(yè)生，在學(xué)校期間，主要完成的課程也是基礎的醫學(xué)課程和一些基礎的其他學(xué)科的學(xué)習，那么在教學(xué)過(guò)程中，就缺少人文教育相關(guān)的教育課程，這就導致整個(gè)的護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的人文素質(zhì)基礎教育非常薄弱。

　　1.2開(kāi)設的人文課程內容較少：我國的護理專(zhuān)業(yè)人文素質(zhì)教育課程基本都是基礎的學(xué)科教育，缺乏綜合性的課程，這就使得學(xué)生在發(fā)展過(guò)程中，人文素質(zhì)培養方面的教育獲得很少，從而導致其整個(gè)的人文素質(zhì)培養受到阻礙。

　　1.3 課程體系存在問(wèn)題：在我國當前已經(jīng)存在的人文素質(zhì)教育課程中，人文課程缺乏整體的教育邏輯性，人文課程和其他課程之間融合的內容較少，授課過(guò)程中也比較不規范，這些都是課程體系中存在的主要問(wèn)題。

　　1.4提供給學(xué)生的專(zhuān)業(yè)觀(guān)念存在偏差：在我國的護理教育開(kāi)展過(guò)程中，護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生包括很多的護理從業(yè)人員都對護理這個(gè)工作存在很多認識錯誤，導致在教學(xué)過(guò)程中，不能夠很好的認識到護理的專(zhuān)業(yè)價(jià)值和職業(yè)價(jià)值，從而學(xué)生也形成了錯誤的專(zhuān)業(yè)觀(guān)念。

　　二、加強人文素質(zhì)培養在特色護理教育中的應用發(fā)展

　　2.1 轉變教學(xué)觀(guān)念：在教學(xué)過(guò)程中，首先要對人文素質(zhì)教育在護理教育的重要性有一個(gè)重新的定位和認識，拋棄以前的錯誤的認識觀(guān)念，將人文素質(zhì)教育不斷地融合到護理教育過(guò)程中，構建新的護理教育框架體系，激發(fā)學(xué)生對于護理教學(xué)過(guò)程中對于人文素質(zhì)的培養和認識，從而實(shí)現以學(xué)生為中心的人文素質(zhì)護理教學(xué)的開(kāi)展。

　　2.2 教學(xué)內容上充分體現人文素質(zhì)教育：在護理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中，一定要加強人文素質(zhì)教育，比如文學(xué)、倫理、法律等課程和護理教育相結合，從而形成具有特色的護理教育課程，在整個(gè)的教學(xué)目標設定和教學(xué)內容上做一些改革，不斷地將人文素質(zhì)培養滲透到護理教育過(guò)程中，從而加強教學(xué)內容上對于人文素質(zhì)培養教育的`體現。

　　2.3護理實(shí)踐過(guò)程中滲透人文素質(zhì)的組織形式：在學(xué)校的護理實(shí)踐課程中，要確保學(xué)生有著(zhù)正確的護理實(shí)踐方式，同時(shí)對于人文素質(zhì)的培養方面，那么學(xué)生就需要將教師當作病房，那么就需要穿戴整齊的按照護士來(lái)要求自己，在實(shí)踐過(guò)程中，要不斷地提高自己的技能訓練，同時(shí)要有良好的姿態(tài)，在和病人溝通過(guò)程中，要做到的端莊穩重，優(yōu)雅大方，做好和病人之間的良好溝通，從而不斷地提高其實(shí)踐操作能力，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中，加強了人文素質(zhì)培養。

　　2.4不斷提高教師的人文素養，課堂上完善評價(jià)體制：在教育過(guò)程中，教師是一個(gè)非常重要的角色，教師的一言一行都會(huì )學(xué)生產(chǎn)生很大的影響，那么在教學(xué)過(guò)程中，教師一定要注重自己的人文素質(zhì)培養，在教學(xué)過(guò)程中，形成良好模范作用，從而提高自己的人文素養，那么在教學(xué)過(guò)程中，對于學(xué)生的人文素質(zhì)教育和培養對會(huì )產(chǎn)生積極的影響作用。

　　三、結束語(yǔ)

　　人文素質(zhì)培養教育包含的內容很多，范圍也很廣，人文教育是通過(guò)主動(dòng)的引導人們去思考人生的目標和價(jià)值，從而不斷地完善整個(gè)的人生規劃。在護理教育開(kāi)展過(guò)程中，需要不斷地加強護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生和護理從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平的提高，同時(shí)也要非常注重人文素質(zhì)在特色護理教育過(guò)程中的培養發(fā)展，重視人文素質(zhì)教育，通過(guò)發(fā)現護理教育過(guò)程中，人文素質(zhì)培養存在的問(wèn)題，從而不斷地加以改善，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能和人文素養，通過(guò)人文素質(zhì)培養為主要內容的特色護理教育開(kāi)展，從而培養適合當前社會(huì )發(fā)展的護理人員。

護理論文12

　　【關(guān)鍵詞】心理信息時(shí)代兒童糖尿病特征/干預

　　當今社會(huì )的孩子正處于一個(gè)嶄新的信息時(shí)代，現在的孩子會(huì )通過(guò)各種信息傳播渠道獲取各種知識。對兒童糖尿病，應持有什么樣的態(tài)度呢？有的人懼怕得很，擔心沒(méi)辦法治療；而有的人恰恰相反，認為治不治都是那樣，白費力氣。一部分糖尿病患兒，在發(fā)現自己得了糖尿病，并對糖尿病有了一定的認識時(shí)，心理開(kāi)始焦慮、憂(yōu)愁、抑郁，不愿社交，不愿出去游玩、運動(dòng)，整天悶在家里，學(xué)習下降，難以走出糖尿病陰影。而這些心理問(wèn)題不利于糖尿病病情的控制，從而形成一種惡性循環(huán)。針對這個(gè)問(wèn)題，就要進(jìn)行兒童糖尿病心理護理。而且兒童糖尿病心理護理是非常重要的。那么兒童糖尿病心理護理有哪些呢。

　　1心理咨詢(xún)和心理社會(huì )支持

　　糖尿病治療藥物是不夠的，而且與活躍的心臟的咨詢(xún)和社會(huì )支持必須結合起來(lái)，使孩子像一個(gè)正常的孩子健康成長(cháng)。然而，父母得知孩子患有糖尿病，這樣一個(gè)沉重的打擊，家長(cháng)容易悲傷，自責，焦慮，憤怒，失望，沮喪和其他情感或整天憂(yōu)心忡忡，負面的家庭氛圍將會(huì )增加對孩子的心理負擔。

　　1.1心理放松許多糖尿病患者常問(wèn)醫生：“我的病情嚴重嗎？”我們可以肯定的答案：無(wú)論病情輕重，只要正常治療，盡可能降低血糖，疾病不會(huì )往壞里發(fā)展。無(wú)論情況如何，如果放任不管，認真規范治療，血糖控制不佳，糖尿病并發(fā)癥會(huì )越來(lái)越多，越來(lái)越重，會(huì )出現嚴重的和不可逆轉的后果。

　　1.3培養生活的節奏，與患者建立新的生活模式。由于其自身的胰島素分泌不足，不能適應生活的各種變化，因此，血糖會(huì )忽高忽低。這就需要患者自己的日常生活，飲食，鍛煉安排要非常有節奏，才能使血糖不會(huì )過(guò)大改變。為了確保治療糖尿病的`效果，要改變患糖尿病以前的生活規律，建立新的生活模式。

　　1.4保持情緒穩定情緒的波動(dòng)會(huì )導致血糖升高。情緒的自我控制是非常重要的，避免家庭沖突，不要大生氣，心胸豁達，不在乎小事情。淡泊名利。正確認識在生活中任何人都不會(huì )是一帆風(fēng)順的，總會(huì )遇到不順心的事，情緒波動(dòng)會(huì )引起血糖波動(dòng)從而加重病情。要把健康的不利因素降到最低。

　　1.5豐富多彩的生活和更多人的交流，參加有益的活動(dòng)，豐富生活，使人感到舒適和愉快的精神，緩解緊張和麻煩，有利于血糖控制。更多的交流，特別是與患者交流，互相探討如何控制糖尿病，交流經(jīng)驗心得，互幫互助。

　　2認真學(xué)習糖尿病的知識

　　2.1學(xué)校的孩子應該學(xué)會(huì )自我注射胰島素，只是早，晚兩個(gè)注射胰島素期間的學(xué)童，可能不需要注射胰島素，這是一個(gè)理想的方案。如果中午注射胰島素，使學(xué)校的孩子們自我注射期間，孩子們需要有足夠的勇氣和信心。糖尿病醫院專(zhuān)家表示，將安排食品分銷(xiāo)和膳食，飲食習慣，血液和尿液中葡萄糖的上升時(shí)間，服用降糖藥，尤其是注射胰島素的時(shí)間和病情穩定等因素的影響，往往是結合來(lái)確定分配比例。盡可能多的食物吃少，定時(shí)定量，防止營(yíng)養過(guò)剩的胰島細胞的負擔，或食物攝入量過(guò)少，低血糖或酮癥酸中毒。

　　2.2糖尿病患者的飲食應少食多餐，根據兒童的需要，可以在上午或下午吃一些小吃。此外，如果孩子在學(xué)校中午吃飯時(shí)，一定要注意定時(shí)定量，千萬(wàn)不要暴飲暴食。低血糖的早期識別和急救，并隨身攜帶一些糖果或點(diǎn)心。當孩子饑餓，乏力，多汗，心悸等癥狀，建議低血糖反應，應立即添加糖的食物或飲料。此外，在糖尿病患者尿頻多，再加上運動(dòng)出汗水分流失，讓孩子們在學(xué)校，有足夠的水，以補充流失的水分。糖尿病的飲食是體重的飲食治療，所需要的食品，應在之前烹飪，根皮，骨，不食用部分去除后稱(chēng)重，加工，然后烹飪。在煮的過(guò)程中不加糖，盡可能少帶或不帶油炸的烹調方法用蒸，煮，炒，燉，煨，蔥，姜，醬油，醋，醬油，沒(méi)有限制。兒童糖尿病需要終身飲食治療，通常應被視為飲食的營(yíng)養要求，但也飲食習慣，年齡特點(diǎn)，盡可能豐富多樣的顏色，味道鮮美，質(zhì)地柔軟，易于消化。

　　3塑造孩子的正常人格

　　父母的態(tài)度直接影響孩子的情緒。家長(cháng)必須明白，眼淚不能挽救了孩子。突然患糖尿病的孩子，一定是緊張恐懼，恐懼是正常的。在醫院門(mén)診咨詢(xún)，積極參與調整的積極態(tài)度，對父母的感情在很大程度上會(huì )影響孩子的心靈。在家庭中，父母關(guān)心支持和平戰勝疾病的兒童是必不可少的。父母與子女之間建立了相互尊重，相互信任的和諧氣氛不僅對孩子的人格，糖尿病的控制人格是非常重要的，可以起到事半功倍的效果。

　　4著(zhù)重對待青少年心理健康

　　當孩子在青春期階段，其心理發(fā)展的經(jīng)驗，一個(gè)重要的轉折期。家長(cháng)應調整自己的心態(tài)，要尊重孩子，鼓勵，給他們一個(gè)自由的空間。讓他們做的事情做的一切在一個(gè)人的力量，不要因為孩子為他做了什么。當孩子做錯事，你不用擔心，你可以幫助他們分析原因，找到了解決問(wèn)題的辦法，使他們提高獨立解決問(wèn)題和抵抗疾病的能力，幫助他們渡過(guò)這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。

　　孩子是祖國的未來(lái)，是家庭的希望，但是如果孩子不幸患上了糖尿病的話(huà)，患者的家長(cháng)，一定要注意孩子平時(shí)糖量的控制，不要心軟孩子的懇求，要和孩子講明利害。鼓勵孩子認真、勇敢、積極與糖尿病對抗，應時(shí)刻保持良好的心情，同時(shí)還要積極配合醫院的醫治，不要急于求成，正確對待疾病的治療。

護理論文13

　　1聘用護士的管理

　　1.1錄取擇優(yōu)，把關(guān)嚴格

　　凡應聘護士必須具備下面條件：正規院校畢業(yè)；中專(zhuān)以上學(xué)歷；獲國家承認護士執業(yè)證書(shū)。認真核對有關(guān)證件，查看在校表現，臨床實(shí)習情況及畢業(yè)后從事本專(zhuān)業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實(shí)行考核。由人事科、護理部組織、院領(lǐng)導參加，通過(guò)公開(kāi)公正原則擇優(yōu)錄取。

　　1.2展開(kāi)崗前培訓

　　崗前培訓是新護士成長(cháng)重要環(huán)節，是培育合格人才重要階段。培訓內容包括：臨床護理操作技能、醫院各項規章制度、護士禮節禮儀、護士禮貌用語(yǔ)等，培訓由專(zhuān)業(yè)人員嚴格培訓，期滿(mǎn)后考核驗收，不合格者不上崗。

　　1.3強化在職教育與法制教育

　　鼓勵聘用護士自學(xué)成才，支持聘用護士參加各項培訓學(xué)習，幫助自學(xué)護士提升自身素質(zhì)。醫院設專(zhuān)職人員對聘用護士進(jìn)行強化和連續在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長(cháng)期培訓計劃，培養各方面能力綜合提升，定期展開(kāi)法制教育講座，增強聘用護士法律意識。

　　1.4強化三基訓練，定期考試與考核

　　護理部每年對聘用護士進(jìn)行至少4次業(yè)務(wù)考試與考核，包括三基理論考試、法律法規考試、核心工作制度考試及專(zhuān)科護理操作考試等，并采用明確獎懲制度。

　　1.5采取激勵機制，穩定護理隊伍

　　提高工資待遇，逐年增加績(jì)效工資，促進(jìn)她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會(huì )保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動(dòng)；給予精神獎勵和物資獎勵；實(shí)行推優(yōu)進(jìn)修培育與崗位競聘制，對重點(diǎn)崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實(shí)現自我消除錯誤思想。

　　1.6創(chuàng )造和諧工作環(huán)境及人際關(guān)系

　　聘用護士與正式護士同樣從事?lián)�負復重且精細繁瑣護理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關(guān)心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

　　1.7完善管理制度，采用有效途徑

　　在大量聘用護士情況下，如果沒(méi)有合理完善管理制度進(jìn)行約束和規范，會(huì )嚴重影響醫療護理質(zhì)量。醫院制定《聘用護士管理規定》并做出了一系列的規定。規范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。

　　2聘用護士的應用

　　2.1情感激勵在聘用護士中的'應用

　　2.1.1激勵關(guān)懷

　　管理者應從“對人關(guān)心”和“對工作關(guān)心”兩個(gè)角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實(shí)施情感激勵前要有針對性。如：新畢業(yè)護士年齡小、經(jīng)驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關(guān)心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產(chǎn)后哺乳期應在崗位上給予調整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過(guò)后為止。通過(guò)各種方式讓護士體會(huì )到組織關(guān)心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿(mǎn)足，才能激發(fā)工作熱情、營(yíng)造團結協(xié)作發(fā)展。

　　2.1.2激勵榮譽(yù)

　　榮譽(yù)激勵是滿(mǎn)足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績(jì)與晉級、提升、選模范、評先進(jìn)結合起來(lái)，主要表現在表?yè)P、獎勵、經(jīng)驗介紹等，要善于發(fā)現先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術(shù)操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽(yù)可成為不斷激勵榮譽(yù)者保持和發(fā)揚成績(jì)力量，還可對他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵效果。

　　2.1.3激勵榜樣

　　榜樣是理想人性模式規定與張揚，榜樣可讓人得到前進(jìn)動(dòng)力,榜樣引領(lǐng)人加速社會(huì )化，提升人們成熟水平。領(lǐng)導以身作則也是激勵人的動(dòng)力，護士長(cháng)要嚴格要求自己，樹(shù)立良好護士形象，營(yíng)造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長(cháng)產(chǎn)生信任感和依賴(lài)感，為護士長(cháng)分憂(yōu)，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發(fā)生。

　　2.1.4激勵資源

　　好護士長(cháng)調動(dòng)護士積極性前提必須是公平公正。護士長(cháng)可利用激勵資源，善于使用語(yǔ)言贊美，對工作、學(xué)習上有進(jìn)步護士給予表?yè)P，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實(shí)可行績(jì)效考核辦法，公開(kāi)透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護士工作熱情。派出進(jìn)修(學(xué)習)、評選先進(jìn)時(shí)也要一視同仁，公平競爭產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。

　　2.2人本化在聘用護士中的應用

　　2.2.1以人為本強化護士素質(zhì)培育

　　人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀(guān)念教育，樹(shù)立以為人本護理觀(guān)，多進(jìn)行護理學(xué)習及文化素質(zhì)培養，使聘用護士素質(zhì)提升、行為規范、激發(fā)積極性、培養創(chuàng )新能力，定制實(shí)際訓練計劃，深入培訓尺度，創(chuàng )立獎勵體制，激勵投入工作，體現自身意義。

　　2.2.2以人為本營(yíng)造溫暖人心工作環(huán)境

　　要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關(guān)心她們、體諒她們工作繁重和不規律，要進(jìn)行情感戰略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護士?jì)刃男枨蠛托闹兴�想，�?chuàng )造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價(jià)值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。

　　2.2.3管理嚴格應與關(guān)懷人文并重

　　每個(gè)人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過(guò)，誰(shuí)犯錯誰(shuí)承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規定，也積極聽(tīng)取她們意見(jiàn)和參與權。

　　2.2.4強化聘用護士自身素質(zhì)，樹(shù)立正確人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)

　　自我培養品格，勤于動(dòng)腦，加強發(fā)現、分析、解決問(wèn)題能力，以身作則做好表率，嚴于律己，加強業(yè)務(wù)學(xué)習，做出正確工作決策，保證醫務(wù)工作順利完成，提升醫護品質(zhì)。

　　3結論

　　通過(guò)管理和應用，提升聘用護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和法律意識，調動(dòng)護士工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性，激勵她們工作熱情，讓聘用護士在集體中有歸宿感，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。從而穩定護理隊伍，提升護理品質(zhì)，滿(mǎn)足醫療及護理需要。

護理論文14

　　腰椎間盤(pán)突出癥是指在多種因素作用下椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所表現的一種綜合征[1].多數患者可經(jīng)非手術(shù)療法使椎間盤(pán)突出部位和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或消除對神經(jīng)根的刺激或壓迫，使癥狀緩解或治愈[1]針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，取兩種器械的治療優(yōu)勢予以整合，解決腰椎難題。我科利用針刀優(yōu)勢及特色護理模式在腰椎間盤(pán)突出癥的治療上，取得了滿(mǎn)意療效，受到患者一致好評。

　　1 臨床資料

　　20xx 年 10 月~ 20xx 年 10 月收治腰椎間盤(pán)突出癥患者 185 例，均來(lái)至河南中醫學(xué)院第三附屬醫院針灸科，其中男102例，女83例；年齡最大 72 歲，最小 18 歲，平均（46.22±3.78）歲。腰痛 67 例，腰腿疼78例，腰腿疼伴麻木40例。影像學(xué)表現，L4~L5突出76例，L5 ~ S1 突出 67 例。L4 ~ L5、L5 ~ S1 突出 42 例。

　　2 護理方法

　　2.1 術(shù)前護理

　　針刀是一種閉合性的微創(chuàng )手術(shù)，與常規外科手術(shù)一樣要求無(wú)菌操作，因此，手術(shù)的護理顯得尤為重要。

　　2.2.1 心理護理 由于對針刀治療機理認識欠缺，初診者大多持有恐懼心理及預后信心相對不足，因此對患者做好心理護理顯得尤為必要。首先，對患者進(jìn)行耐心、細致的安慰和鼓勵，幫助他們樹(shù)立起治療的'信心。其次，充分介紹針刀的治療方法和原理，講解有別于傳統手術(shù)的益處，講解術(shù)中、術(shù)后出現那些感覺(jué)是正�，F象，介紹已經(jīng)康復的病例，使患者消除顧慮和恐懼，達到最佳治療狀態(tài)。

　　2.2.2 護理人員應協(xié)助醫生做好術(shù)前檢查 血、尿、糞常規、肝腎功能、心電圖、X 線(xiàn)片、出凝血時(shí)間。術(shù)區皮膚備皮，防止刀口術(shù)后感染。嚴重的內臟疾病、全身感染性疾病、嚴重的心腦血管病、有出血傾向、肝炎、肺結核、腫瘤等疾病為手術(shù)禁忌癥。

　　2.2 術(shù)中護理

　　2.2.1 患者取俯臥位，雙下肢墊一 10 cm 軟枕，使腰部肌肉處于松弛狀態(tài)，暴露手術(shù)部位，嚴格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行消毒，根據醫生的需求取出相應型號的一次性針刀。在醫生施治過(guò)程中，可與患者交談，分散其注意力，減輕患者緊張情緒。

　　2.2.2 嚴密觀(guān)察患者面色及表情，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)針感，如患者出現頭暈、心慌、面色蒼白、脈搏增快、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀應立即報告醫生并停止手術(shù)，讓患者取平臥位，口服葡萄糖，必要時(shí)給予氧氣吸入或建立靜脈通路等對癥處理。

　　2.3 術(shù)后護理 :

　　2.3.1 術(shù)后在刀口處覆蓋無(wú)菌敷料，或用創(chuàng )可貼封在刀口處，并按壓 3 分鐘防止出血，告知患者三天后方可洗澡，注意保持刀口處清潔干燥，防止刀口感染。術(shù)后觀(guān)察患者有無(wú)雙下肢感覺(jué)異常及運動(dòng)障礙，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告醫生。告知患者術(shù)后刀口感覺(jué)情況，可有疼痛波動(dòng)情況，屬正�，F象，不必緊張，放松心情。

　　2.3.2 患者術(shù)后應絕對臥床休息 6 小時(shí)，取仰臥位，身體上下保持一致，切勿扭轉、屈曲。翻身時(shí)可采取軸線(xiàn)翻身，下床時(shí)，可先向健側或較輕一側側臥，同時(shí)屈髖，膝關(guān)節，由他人扶起做于床邊，待適應后再下床行走，并佩戴腰圍 1 ~ 2 月。

　　2.3.3 術(shù)后飲食宜清淡，宜消化，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，多食富含纖維素的蔬菜、水果。保持大便通暢，避免出現用力排便致腹壓增加，髓核脫出的現象。

　　2.3.4 個(gè)體化康復鍛煉。術(shù)后有效的腰背肌功能鍛煉，能增強腰背肌的支撐作用，更好地保護腰椎。平臥位，可采取五點(diǎn)式或三點(diǎn)式訓練，即把頭部、雙肘及雙足作為支撐點(diǎn)，挺腰抬臀，空中停留 20 秒，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次。直腿抬高訓練，術(shù)后麻醉作用消失后即開(kāi)始協(xié)助患者做直腿抬高練習，由 30°開(kāi)始，輔以壓膝和壓髖等被動(dòng)活動(dòng)、下肢肌肉等長(cháng)或者等張訓練、擴胸和深呼吸運動(dòng)，逐步增加直腿抬高運動(dòng)的次數和幅度，由原來(lái)的 2 ~ 3 次 / 日，增加至 5 ~ 10 次 / 日，每次堅持 1 ~ 3 分鐘[2].

　　俯臥位，可采取飛燕式，即患者俯臥位，雙臂靠在身體兩側伸直抬起，抬起后再放松落下，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次，活動(dòng)范圍和數量應循序漸進(jìn)，以不疲勞為度。

　　3 總結

　　針刀技術(shù)是現代西醫外科手術(shù)和中醫針刺療法的有機結合和展，是中西醫結合的成功典范。具有見(jiàn)效快，創(chuàng )傷小，費用低，方法簡(jiǎn)單，無(wú)需使用大型醫療設備等優(yōu)點(diǎn)。但由于針刀醫學(xué)形成時(shí)間短，患者對針刀醫學(xué)知識不了解，存在誤區。認為針刀療法是一種大手術(shù)，具有很大的危險性，對針刀療法有抵觸心理。采取針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險相對比較小，但是在進(jìn)行治療的過(guò)程中，部分患者容易出現特殊情況，例如暈厥、恐懼、血壓升高以及心悸等，所以在手術(shù)治療的過(guò)程中做好護理工作非常重要，需要嚴格按照護理規范執行，注意患者的身體和心理改變，做好應急準備，確保針刀治療能夠順利完成[3-4].護理人員需要不斷提高自身的知識和技能，了解手術(shù)適應癥，嚴格觀(guān)察手術(shù)之后患者的生命體征變化情況，指導患者進(jìn)行功能鍛煉，使患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到提升[5].

護理論文15

　　摘 要：目的：探討更有效的ICU護理模式，以為進(jìn)一步提高臨床護理工作質(zhì)量，達到護患均滿(mǎn)意的效果.方法：對ICU護士的一系列工作模式作出了調整：開(kāi)展責任制整體護理、調整ICU護士工作崗位、注重人文、運用PDCA質(zhì)量管理模式、細化分級護理、追求真正做到“以服務(wù)患者為中心”.結論：ICU護理模式的轉變不但提高護理質(zhì)量，在護理人員和患者之間達到雙贏(yíng)的滿(mǎn)意度.

　　關(guān)鍵詞 ：工作模式;ICU;責任護士

　　ICU護理工作特點(diǎn)集中了現代化的監護與急救設備，集中了各種危重病人的搶救與護理任務(wù);護士既是先進(jìn)儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線(xiàn);護理質(zhì)量的優(yōu)劣是ICU救治工作成敗的關(guān)鍵之一，響應衛生部20xx年在全國系統開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，就ICU優(yōu)質(zhì)護理模式轉變提出一些見(jiàn)解與廣大護理人員探討.

　　1 強化責任制整體護理，分工明確

　　責任制整體護理是由一種護理工作制度和組織形式，實(shí)行由一位責任護士對病人全面連續性護理，使病人得到個(gè)體化的整體護理.要求護士為病人提供連續、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù).

　　要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務(wù)內涵，讓護理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿(mǎn)意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實(shí)施護理措施.才能實(shí)現連續化和延續化的護理，才能增強護士的責任感，增強了護士的成就感，密切護患關(guān)系.

　　2 優(yōu)化護理工作模式

　　2.1 護理記錄文書(shū)簡(jiǎn)單化

　　采用表格化護理記錄單，既大大減少了護士用于書(shū)寫(xiě)的時(shí)間，又將與護理相關(guān)的重要信息納入模版中;對各類(lèi)護理記錄表進(jìn)行了簡(jiǎn)化，使護士有更多時(shí)間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)，滿(mǎn)足患者要求的同時(shí)，達到了護理的最終目的.

　　2.2 注重人文關(guān)切

　　2.2.1 人文關(guān)切探視制度

　　隨著(zhù)生物醫學(xué)模式的轉變和發(fā)展，心理社會(huì )因素在疾病防治中的地位越來(lái)越重，孤獨心理是病人常見(jiàn)的心理.本著(zhù)“以為患者服務(wù)為中心”，令患者家屬安心、患者滿(mǎn)意的宗旨，每周一次1小時(shí)探視改為每日固定1小時(shí)探視，探視時(shí)間床旁只允許有一位家屬.進(jìn)入ICU時(shí)，向家屬做健康教育，嚴格控制感染源，探視患者需嚴格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發(fā)展，真正為患者做到心理、社會(huì )因素的支持，向家屬展現ICU護士工作的一角，減少護患矛盾.

　　2.2.2 護理服務(wù)內容公開(kāi)化

　　宣傳板或墻上公開(kāi)標明護理服務(wù)內容，(1)分級護理標準和分級護理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護理治療，不僅有利于病情恢復及患者的心理護理，減少護士不必要的宣教，騰出更多時(shí)間為患者做病情評估及護理操作;(2)服務(wù)內容包括：為患者實(shí)施的病情評估結果、存在問(wèn)題、治療和護理措施、生活護理、康復和健康教育，做到“心到位、說(shuō)到位、做到位、管理到位”.

　　2.2.3 音樂(lè )療法減少I(mǎi)CU綜合癥

　　每位ICU患者床頭配置電腦，內存舒緩音樂(lè )，在治療持續進(jìn)行時(shí)及患者未睡眠時(shí)，運用音樂(lè )療法，改善患者的心情，轉移患者的注意力，減少誘發(fā)病因，加強心理護理，最大限度預防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護士履行告知.

　　2.2.4 以人為中心的護理排班模式

　　夜班由以往的單人值班調整為雙人值班，排班時(shí)對每班護士的自然情況及業(yè)務(wù)能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發(fā)揮護士自身潛能，激發(fā)護士的積極性及創(chuàng )造性，做到以最少的護士提供給患者最好的護理[2].護士長(cháng)建立ICU護理人員信息庫，根據ICU患者的特點(diǎn)及專(zhuān)業(yè)的特殊性和工作量需求，隨時(shí)調整和補充護理人員，人員庫中體現不同護士的個(gè)人自然情況和業(yè)務(wù)能力，以方便工作的需要;護理部對空崗長(cháng)達三個(gè)月的人員及時(shí)進(jìn)行補充,休假超過(guò)三個(gè)月的護理人員提交護理部，再次上崗時(shí)需進(jìn)行考核，合格后安排新崗位.護士長(cháng)周排班，日調整，兩相結合，體現出責任到人的原則.工作量加大時(shí)實(shí)現彈性排班，增加護理人力并加強夜班人員配置，較好地體現了以人為本的原則.以人為中心的護理模式的改變將以往的被動(dòng)護理變?yōu)橹鲃?dòng)式服務(wù).對護士常用的各種護理用物如治療車(chē)等盡可能一物多用，減少護士來(lái)回奔波于病房的次數，節約更多的時(shí)間服務(wù)于患者.細化交接班管理，總交班后進(jìn)行床頭交班，做到一觀(guān)察，二測量量性指標，三翻身察看皮膚狀況有無(wú)壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護理要點(diǎn)及提醒事件以防遺漏，并針對問(wèn)題進(jìn)行分析，制定有效的護理措施解決.

　　2.3 調整工作方式，充分發(fā)揮護理職能作用

　　以往的護理人力配置大多為一種經(jīng)驗式管理，往往導致不足與浪費并存的現象[3].根據護理工時(shí)測定，即使在護理人員嚴重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿(mǎn)意服務(wù)之間達到雙贏(yíng)和更好的協(xié)調，同時(shí)根據對護理人員進(jìn)行工時(shí)測定可以科學(xué)的配置護理人力資源.針對工時(shí)測量結果，取消治療班，分解責任至床頭，治療班護士不再負責治療室配液，而是送藥至床頭，只進(jìn)行領(lǐng)藥初次核對，及發(fā)藥時(shí)與管床護士同時(shí)完成再次核對，管床責任護士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進(jìn)行電子處理醫囑，將護士還給患者，讓護士始終守護在患者身邊，主動(dòng)更換輸液、做好生活護理和基礎護理，滿(mǎn)足患者的需求[4]，真正做到“以服務(wù)患者為中心”.由于多方核對，治療護士明顯感到壓力減輕，有護士表示，終于能睡上安穩覺(jué)了.由于ICU病人的病情重，用藥數量大、種類(lèi)多，改革前后工時(shí)測量可明顯看出，在轉移至床頭配藥后，治療班護士配藥時(shí)間減少了3小時(shí)以上，患者能夠及時(shí)用藥，責任護士無(wú)縫隙護理，嚴密觀(guān)察患者病情變化，并及時(shí)作出反應.護士認為，在床邊配藥增加了用藥的準時(shí)性、準確性，增加了護士在床旁的時(shí)間，使責任護士有更多時(shí)間來(lái)進(jìn)行直接護理.

　　2.4 改善護理管理方法，提高護理服務(wù)水平

　　2.4.1 使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系

　　為加強護理質(zhì)量，使用PDCA質(zhì)量管理循環(huán)保證體系.建立監督機制，制作表格，工作量(專(zhuān)科護理、基礎護理、病人數、危重程度)每日登記，護士長(cháng)每日進(jìn)行確認簽字，工作量計入護士考評體系.通過(guò)加強細節管理和流程再造，逐步實(shí)現專(zhuān)業(yè)規范、細致、周到、慎獨的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).每日定時(shí)檢查，每周不定時(shí)抽查，制定計劃，執行計劃，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，反映了“認識-實(shí)踐-在認識-在實(shí)踐”的認識事物客觀(guān)規律.

　　2.4.2 加強以績(jì)效考核為核心導向的護理質(zhì)量管理機制

　　根據護士護理病人的危重程度、數量、工作質(zhì)量完成情況，建立績(jì)效考核制度.開(kāi)展爭當“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”活動(dòng)，半年綜合評價(jià)一次，優(yōu)秀人員上榜表?yè)P.充分調動(dòng)護理人員的工作積極性.

　　3 細化一級亞類(lèi)護理標準和護理重點(diǎn)

　　醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整.既是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據，也是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據，同時(shí)也為護理服務(wù)費的收取提供科學(xué)有效的標準.為更加明確一級護理患者的病情依據與臨床護理要求，配合ICU管理需要，采用亞類(lèi)管理方式對一級護理的內容進(jìn)行了細分，規定了相應護理重點(diǎn).

　　一級A的亞類(lèi)標準為：

　�、俅笫中g(shù)后;

　�、诓≈�;

　�、鄄∏榧被虿环�定.

　　護理內容主要為：

　�、僬J真觀(guān)察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細的交班;

　�、趪栏駸o(wú)菌操作，認真做好生活護理，如：做好口腔護理、會(huì )陰護理、皮膚護理，必要時(shí)做頭發(fā)的清洗;

　�、奂訌娦睦碜o理：由于此類(lèi)病人角色依賴(lài)性較強，所以心理護理是促進(jìn)患者康復的重要護理措施.

　　一級B的亞類(lèi)標準為：

　�、偌膊∏闆r不在發(fā)生變化，但失去生活自理能力;

　�、谌粘Ｉ�活部分內容能自理，但疾病情況不穩定，隨時(shí)發(fā)生變化.

　　護理內容主要為：

　�、俦匾獣r(shí)詳細評估病人，并認真記錄，正確的表述存在的問(wèn)題;

　�、诖祟�(lèi)患者協(xié)助做好各類(lèi)生活護理;

　�、奂訌娍祻偷淖o理.

　　一級C的亞類(lèi)標準為：病情趨于平穩，有生活自理能力，需要密切觀(guān)察，癱瘓、肢體障礙.護理重點(diǎn)為：

　�、僭u估病人：每日不少于一次，同時(shí)注意對藥物療效的觀(guān)察;

　�、诠膭畈∪霜毩⑼瓿扇粘Ｉ�活的簡(jiǎn)單需求，注意床邊安全的護理，同時(shí)加強心理護理注意角色的轉換，提高患者的.自我管理及主動(dòng)康復的意識.

　　4 提高患者對護理的滿(mǎn)意度

　　患者滿(mǎn)意度的調查一直以來(lái)都作為衡量護理工作的標準，ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應和需求的病人，有時(shí)也會(huì )出現情緒波動(dòng).因此，為了增強病人的信心，要求ICU護士對自己的情緒和態(tài)度有自我調節和控制的能力，無(wú)論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿(mǎn)、沉著(zhù)穩定的情緒.改善工作模式的同時(shí)，培訓護士保護患者隱私，維護患者尊嚴，在探視時(shí)間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時(shí)首先要注意護理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)及熱情主動(dòng)的服務(wù)意識，主動(dòng)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言介紹患者的病情，如，體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實(shí)、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿(mǎn)足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業(yè)務(wù)水平，即使在忙碌的工作中也會(huì )讓人感到快樂(lè )，在4個(gè)ICU病房的滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷顯示，效度達到95%.

　　5 總結

　　在以患者為中心，以工作人員為本，以績(jì)效為原則，以提高患者的滿(mǎn)意度為前提條件下護理模式的轉變，不但提高患者的滿(mǎn)意度，而且大大減輕護士的壓力，提高護理人員工作的積極性.以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫院、醫生、護士及患者達到最大滿(mǎn)意.

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