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健康教育對酒依賴(lài)患者出院后復飲的影響論文
酒精濫用與酒依賴(lài)是當今影響人們身心健康的一個(gè)重要的醫學(xué)和社會(huì )問(wèn)題，在我國酒依賴(lài)的患病率在呈逐年上升趨勢。酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，長(cháng)期飲用可使軀體產(chǎn)生強烈的耐受和依賴(lài)，當突然停飲或減少飲酒量時(shí)就會(huì )出現酒精戒斷綜合征，酒依賴(lài)者為了避免戒斷所帶來(lái)的這種不適感和恐懼心理，往往不能自拔的長(cháng)期和大量飲酒。酒依賴(lài)患者在醫院戒酒脫癮后，只是擺脫了軀體對酒精的依賴(lài)，而精神和心理上的依賴(lài)則需要2-3年或更長(cháng)時(shí)間來(lái)脫癮。相關(guān)資料報道的患者在戒酒1年內復飲。為探討如何降低酒依賴(lài)患者在出院后的復飲率，我們嘗試采用以家庭為中心的健康教育模式對患者及其家屬進(jìn)行干預，現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料樣本選自2010-03-2012-01在我院住院且戒酒成功即將出院的患者，共入組86例，均為男性，年齡35-62歲，平均(47±7)歲;飲酒時(shí)間9-44年，平均(17±8)年;飲酒量(純乙醇)180一880 g/d，平均((420±51)g/d。按隨機數字表法將86例患者分成干預組和對照組各43例。納入標準:①符合《中國精神障礙分類(lèi)與診斷標準》第三版(CCMD-3)酒依賴(lài)診斷標準。②治療效果均為戒酒成功即將出院患者。兩組患者性別、文化、婚姻、住院次數、用藥種類(lèi)等一般資料差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。③在知情同意的原則下自愿參與研究。
1.2方法
1.2.1出院前教育內容。兩組患者均實(shí)施常規酒精依賴(lài)疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實(shí)施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實(shí)施方法:由兩名主管護師(責護組長(cháng))帶領(lǐng)10名護±(責任護±)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實(shí)施健康教育。主管護師及護±均進(jìn)行系統統一培訓，兩組均采取2次凋的健康教育。干預組利用每周二、周六探視時(shí)間集中對患者及家屬進(jìn)行教育，具體如下:①第1-3周動(dòng)員及與患者及家屬建立信任關(guān)系，采取互動(dòng)方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關(guān)注度;講解酒精依賴(lài)的臨床表現;戒斷癥狀;住院戒酒的必要性;酒精替代治療及脫癮治療方法;戒酒失敗的原因及對策;酒后導致的法律問(wèn)題等，使患者及家屬對疾病的發(fā)生及治療過(guò)程有全方面的了解。②第4-6周主要講解對酒的重新認知;酒精成癮對本人、家庭及社會(huì )的危害;不良性格、行為和生活方式與酒依賴(lài)的關(guān)系;患者對酒精產(chǎn)生心理渴求的原因;復飲的征兆及如何預防復飲;家庭及社會(huì )支持對患者康復的影響;飲酒者家屬的心理健康危機等，并講述有關(guān)成功戒酒的實(shí)例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹(shù)立成功戒酒的信心。③第7-9周采取互動(dòng)治療方式、成功戒酒患者現身說(shuō)法談經(jīng)驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經(jīng)驗，學(xué)習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關(guān)出院指導教育，告知患者及家屬出院后如何定期來(lái)院復查，如何遵醫囑進(jìn)行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，并將相關(guān)健康教育內容打印裝訂成冊發(fā)送給患者，建立互訪(fǎng)檔案以便電話(huà)隨訪(fǎng)及患者咨詢(xún)。
1.2.2出院后延續教育內容兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進(jìn)行為期8次的健康教育干預，具體安排為:出院后4個(gè)時(shí)間節點(diǎn)內，每個(gè)節點(diǎn)進(jìn)行2次干預。內容為:強化疾病知識的認知;如何克服性格中的自我為中心、偏執、非社會(huì )化等薄弱環(huán)節;強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒;學(xué)習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往;行為治療:與戒酒同伴結伴外出，將自己置于舊環(huán)境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。
1.3評價(jià)指標以?xún)山M患者出院后治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價(jià)指標。
2討論
從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴(lài)患者出院2年后的疾病復發(fā)率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關(guān)文獻報道相一致，說(shuō)明患者家庭成員的參與嚴重地影響著(zhù)患者疾病的康復效果。酒依賴(lài)患者在醫院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴(lài)，而對酒的精神和心理上的依賴(lài)還要持續2-3年，患者的人格特質(zhì)住觀(guān)意志薄弱或人格損害，家庭，社會(huì )，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會(huì )的支持系統也尤關(guān)重要，對其家屬進(jìn)行健康培訓，增強家庭和社會(huì )對其的關(guān)注，給予充分的社會(huì )支持對患者康復十分必要。
造成酒精復飲的因素是多方面的，酒依賴(lài)者普遍存在著(zhù)對外界環(huán)境的易傷性，遇有壓力時(shí)不能采取正確的方式表達及宣泄，不能正確求助他人，與家庭成員及朋友溝通障礙，職業(yè)技能不能重建等都易加強患者對酒精的心理依賴(lài)與渴求。因此，注重對患者的心理干預，使其掌握正確的應對和解決問(wèn)題的方式十分重要。
酒依賴(lài)者家庭成員對疾病和健康知識的掌握程度也嚴重的影響著(zhù)患者的康復效果，由于患者家屬對酒依賴(lài)疾病常識及戒酒知識的掌握，患者定期到醫院精神科門(mén)診的復診率就會(huì )增加，治療的依從性隨之提高，疾病的復發(fā)率也大大減低，患者的康復及生活質(zhì)量得到提高，生存價(jià)值得以體現廠(chǎng)
綜上所述，以家庭為中心的健康教育能減低酒依賴(lài)患者的復飲率，減少疾病的復發(fā)率，顯著(zhù)地提升患者的生存質(zhì)量。同時(shí)，也給護理工作提出了更高更新的要求。
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