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公共衛生教育改革措施探討論文
一、我校公共衛生教育改革的舉措
1．改革公共衛生課程體系。隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，公共衛生的概念和內涵已由過(guò)去的環(huán)境衛生、個(gè)人衛生拓展為現在的社會(huì )衛生，課程結構也在傳統的課程基礎上出現了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會(huì )醫學(xué)課程［2］。課程體系的改革、教學(xué)內容的完善是實(shí)現人才培養目標的基礎。我們在充分考慮臨床醫學(xué)生公共衛生教育的特點(diǎn)的基礎上，對預防醫學(xué)課程涵蓋的勞動(dòng)衛生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛生學(xué)、營(yíng)養與食品衛生學(xué)、初級衛生保健和社區衛生服務(wù)等教學(xué)內容進(jìn)行提煉，去除與實(shí)際工作脫節的內容，并增加和充實(shí)與臨床實(shí)踐工作有關(guān)的預防研究新進(jìn)展。針對流行病學(xué)和衛生統計學(xué)在臨床醫學(xué)中的應用日益廣泛的實(shí)際，單獨開(kāi)設流行病學(xué)、衛生統計學(xué)必修課程，使必修課程達171學(xué)時(shí)，高于國內同類(lèi)醫學(xué)院校的平均學(xué)時(shí)數［3］。為臨床醫學(xué)生開(kāi)設公共衛生類(lèi)選修課程7門(mén)，如健康教育、社會(huì )醫學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)與衛生事業(yè)管理等。在基礎和臨床課程教學(xué)過(guò)程中強化預防醫學(xué)意識，使公共衛生教育貫穿臨床醫學(xué)生培養過(guò)程的始終。
2．構建公共衛生實(shí)踐平臺。制定公共衛生實(shí)踐教學(xué)基地建設規劃，按照規劃的要求和目標，新增以社區衛生服務(wù)中心為主，覆蓋衛生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉鎮衛生院的9個(gè)公共衛生實(shí)踐基地。以培養學(xué)生的社區衛生服務(wù)能力為導向，編寫(xiě)社區衛生服務(wù)實(shí)踐指導，在第四學(xué)年臨床見(jiàn)習階段安排為期2周的社區醫療實(shí)踐必修環(huán)節，使學(xué)生在學(xué)習理論知識的同時(shí)親身到實(shí)踐中進(jìn)行體驗，融“教學(xué)”于“實(shí)踐”，促進(jìn)了預防醫學(xué)與臨床醫學(xué)的融合。這種以現場(chǎng)為中心的實(shí)踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生更深地理解預防醫學(xué)的工作性質(zhì)、工作內容和工作方法，增強了其實(shí)踐能力和社會(huì )適應性，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預防和社區衛生服務(wù)奠定了良好的基礎。
3．合理配置師資隊伍。為提高教學(xué)效果，在選拔公共衛生師資的過(guò)程中，走出校門(mén)，根據課程內容的特點(diǎn)，選擇行業(yè)接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗的教師從事公共衛生教學(xué)工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛生管理、衛生防疫、疾病控制、律師、醫療保險等多個(gè)部門(mén)，參與衛生經(jīng)濟學(xué)與衛生事業(yè)管理、預防醫學(xué)、流行病學(xué)、衛生法學(xué)、社會(huì )醫學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓，參加教研室集體備課，試講通過(guò)后，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內容，拓寬了學(xué)生的社會(huì )知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。
4．改革教學(xué)方法。轉變教學(xué)觀(guān)念，以學(xué)生為中心，打破過(guò)去傳統的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法，注重啟發(fā)式、討論式教學(xué)，充分利用多媒體技術(shù)，提供網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，積極推進(jìn)PBL教學(xué)，將典型公共衛生問(wèn)題，如社區慢病管理、突發(fā)公共事件的應急處理等，以案例的形式提出，供學(xué)生針對問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過(guò)教學(xué)互動(dòng)，師生討論，提升學(xué)生的自學(xué)能力、團隊協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛生思維能力。
5．完善評價(jià)體系。公共衛生教學(xué)評價(jià)體系中，加強了對學(xué)生實(shí)踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實(shí)驗(踐)成績(jì)比例，其中理論成績(jì)占60%，實(shí)踐成績(jì)占40%。在學(xué)生社區衛生服務(wù)實(shí)踐中，實(shí)踐總成績(jì)由學(xué)生社區衛生服務(wù)實(shí)踐鑒定(60%)及學(xué)生調研報告評價(jià)(40%)兩部分組成，鑒定由基地帶教教師根據學(xué)生實(shí)習情況作出，調研報告評價(jià)由預防醫學(xué)教研室教師完成。
二、公共衛生教育改革的舉措評價(jià)
我們于2011年和2012年分別在未實(shí)行改革舉措的2006級和已實(shí)行改革的2007級隨機各選取3個(gè)班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問(wèn)卷調查，以評價(jià)我校公共衛生教育改革的效果。結果表明，實(shí)施公共衛生教育改革的2007級學(xué)生在對公共衛生課程的學(xué)習興趣、學(xué)習公共衛生課程的必要性、公共衛生課程和師資配置的合理性、了解社區衛生服務(wù)模式的程度、具備公共衛生服務(wù)的基本技能、掌握預防保健的基本知識和流行病學(xué)基本調查方法等方面與未實(shí)行改革的2006級學(xué)生之間有顯著(zhù)差別(見(jiàn)附表)。
三、體會(huì )
當前我國在臨床醫學(xué)生的培養模式上，更多的是傳統的純臨床診斷治療的教育，醫學(xué)生的社區衛生服務(wù)觀(guān)念和實(shí)踐能力亟待提高。醫療衛生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉變思路，加強對預防觀(guān)念的認識，從圍繞疾病診治轉移到全面關(guān)注生命全過(guò)程的健康;從只專(zhuān)注人體本身轉移到系統關(guān)注環(huán)境、社會(huì )、心理與人體的交互作用。通過(guò)上述公共衛生教育改革的舉措，使臨床醫學(xué)生充分認識到了學(xué)習公共衛生知識的重要性，提高了在以后工作中運用臨床流行病學(xué)方法進(jìn)行研究和工作的能力，有助于進(jìn)一步理解三級預防在疾病防治過(guò)程中發(fā)揮的作用，擴展了學(xué)生的知識面，體會(huì )到新型衛生服務(wù)模式下對醫務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的新要求，初步樹(shù)立了”大衛生”觀(guān)，為畢業(yè)后實(shí)施臨床預防和參與社區衛生服務(wù)奠定了基礎。（本文作者：李紅倬、魏武、王庸晉、宋曉亮、王金勝、申虎威 單位：長(cháng)治醫學(xué)院）
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