醫院財務(wù)會(huì )計制度存在的問(wèn)題及對策論文

　　目前，我國醫院財務(wù)會(huì )計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務(wù)工作中，都需要認真規范的做好財務(wù)預算、審計工作。要解決我國醫院財務(wù)會(huì )計制度中存在的問(wèn)題，還需要細化醫院財務(wù)管理工作，做好醫院財務(wù)賬目的記錄，針對不同設備制定不同的折舊年限，增加固定資產(chǎn)項目下的“裝修費用”，針對不同科室醫療風(fēng)險程度，建立醫療風(fēng)險等保險費用和計提科目，幫助醫院更好地服務(wù)人民群眾。隨著(zhù)國家對人民醫療事業(yè)投入的增加，以及國民對自身醫療保健意識的增強，近年來(lái)我國的醫院設施、設備、醫療技術(shù)等得到了到了較大發(fā)展，醫院在迅猛發(fā)展的過(guò)程中，財務(wù)會(huì )計工作的制度、會(huì )計要素的認定、固定資產(chǎn)的核算等重要的基礎科目出現了不夠細致的滯后性的問(wèn)題，從而暴露出了不少內部管理的不足，管理覆蓋不全面的問(wèn)題。本文從醫院實(shí)際出發(fā)，分析當前醫院財務(wù)會(huì )計制度與工作中存在的問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的對策和方法。

　　一、醫院財務(wù)會(huì )計工作中存在的主要問(wèn)題

　　目前，我國醫院財務(wù)會(huì )計工作壓力十分巨大，在醫療設備、醫院改造升級甚至于日常醫院收支的財務(wù)工作中，都需要認真規范的做好財務(wù)預算、審計工作。從醫院財務(wù)工作的實(shí)際來(lái)看，我國醫院財務(wù)會(huì )計制度中存在的主要問(wèn)題表現為：固定資產(chǎn)即醫療設備的使用折舊的計提問(wèn)題。隨著(zhù)國家對醫院軟硬件設施的持續投入，醫療設備固定資產(chǎn)在醫院的整體資產(chǎn)中占得比重較大，固定資產(chǎn)增加的同時(shí)醫院財務(wù)部門(mén)大多只是計提維修費用，沒(méi)有根據設備的實(shí)際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫院固定資產(chǎn)的實(shí)際年限與記賬折舊年限相沖突，而實(shí)際上醫院的設備有的已經(jīng)進(jìn)入淘汰階段，相應的部門(mén)在使用醫療設備的過(guò)程中，如果設備使用的頻次過(guò)多，設備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進(jìn)行抵減，而這些設備有的使用責任人因為醫院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會(huì )造成設備使用費用越來(lái)越大的現象，而醫院的設備凈值沒(méi)有減少，設備實(shí)際的管理者的經(jīng)營(yíng)效益也會(huì )造成不小的影響。在對舊的醫院建筑改造過(guò)程中的裝修費用的記賬問(wèn)題。眾所周知，醫院近年來(lái)的投入有的進(jìn)行了現代化病房樓、門(mén)診樓的建設，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數的醫院都將舊的醫療樓進(jìn)行了裝修改造再利用，舊的醫療樓大多年代久遠，需要全面的大規模的現代化改造，所以進(jìn)行舊樓改造的費用大多數額龐大。原有的《醫院會(huì )計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產(chǎn)的增加上，這就出現了一個(gè)問(wèn)題，醫院帳上的醫療樓裝修費用巨大，而固定資產(chǎn)很少的現象，這樣的記賬方法不能真實(shí)的反應出醫院的資產(chǎn)狀況，形成真實(shí)的資產(chǎn)實(shí)際凈值的反映�！捌渌�支出”成了各種無(wú)法記賬項目的“收容所”。在醫院的財務(wù)科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內容包括固定資產(chǎn)的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實(shí)際的醫院運營(yíng)過(guò)程中，因為出現的新事物、新的支出等項目的增多，沒(méi)有進(jìn)行相應的科目調整，比如近年來(lái)的醫院與患者的醫療糾紛逐漸增多，醫院在賠償病人的數額上也是逐漸增加，但是在財務(wù)記賬的過(guò)程中因為沒(méi)有相應的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數額較大，不能真實(shí)的反應當期的醫院成本控制和真實(shí)的運營(yíng)指標完成情況。同時(shí)較高的醫療賠償會(huì )對醫院的運營(yíng)產(chǎn)生較大的影響，使醫院的抗風(fēng)險能力降低。

　　二、細化醫院財務(wù)會(huì )計工作，建立完備財務(wù)會(huì )計制度的對策

　　要解決我國醫院財務(wù)會(huì )計制度中存在的問(wèn)題，還需要細化醫院財務(wù)管理工作，做好醫院財務(wù)賬目的記錄，可以從以下幾個(gè)角度進(jìn)行：針對不同設備制定不同的折舊年限。醫院的設備因為技術(shù)進(jìn)步的原因有的設備淘汰年限會(huì )比較快，但是財務(wù)人員對設備的使用年限與使用頻率無(wú)法掌握，這需要醫院相關(guān)部門(mén)與財務(wù)部門(mén)進(jìn)行細致的調研后進(jìn)行折舊的年限計提，根據原來(lái)的《醫院財務(wù)制度》生化分析儀器計提折舊在五年，隨著(zhù)醫院的病員增多，設備的使用頻率也大大增強，加上生化醫療設備更新速度的加快，五年的計提折舊就不能滿(mǎn)足現實(shí)的需要，醫院財務(wù)部門(mén)結合相關(guān)部門(mén)，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿(mǎn)足醫院高速發(fā)展的財務(wù)記賬需要。增加固定資產(chǎn)項目下的“裝修費用”。在固定資產(chǎn)下增設科目“裝修費用”，并且在裝修費用的明細科目具體到裝修病房樓、裝修門(mén)診樓等單項資產(chǎn)科目中去。醫院在實(shí)際的裝修舊的基礎設施時(shí)，費用花費較大，如果只是增加裝修費用不能真實(shí)反映醫院的整體運營(yíng)建筑平臺的使用，容易混淆簡(jiǎn)單裝修和重新升級裝修的概念，只有將升級裝修單獨計入裝修費用才能夠真實(shí)反應醫院的運營(yíng)情況。同時(shí)在設置這一科目的同時(shí)需要注意要區分到每座建筑的裝修費用，不可統一計入裝修費用，造成項目區分不清。針對不同科室醫療風(fēng)險程度建立醫療風(fēng)險等保險費用和計提科目。針對近年來(lái)較高的醫療事故風(fēng)險程度，醫院應根據不同科室的醫療風(fēng)險程度建立相應的醫療保險制度和計提醫療事故準備金科目，在建立醫療事故準備金的實(shí)施中要注意根據不同的科室進(jìn)行風(fēng)險評估，比如外科手術(shù)較多的科室要進(jìn)行重點(diǎn)的手術(shù)保險的購買(mǎi)和風(fēng)險基金的跟進(jìn)與堅持，在計提風(fēng)險科目的設置過(guò)程中需要嚴格專(zhuān)款專(zhuān)用，嚴格計提使用制度，嚴格使用集體決策制度，避免因為缺乏有效管理，失去它的重要意義。綜上所述，我國正在醫療事業(yè)逐漸正規化、現代化的道路上快步前進(jìn)，醫院在設備更新、基礎設施建設、人員配置上都取得了較好的發(fā)展。隨著(zhù)快速發(fā)展，醫院在管理上，特別不少現代醫院的財務(wù)會(huì )計管理中出現了跟不上發(fā)展節奏，賬目不能真實(shí)反應醫院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的現象，醫院的財務(wù)人員應當根據醫院的實(shí)際發(fā)展情況，根據自身實(shí)踐中的突出問(wèn)題，找出問(wèn)題所在，針對性的去解決問(wèn)題，通過(guò)不斷的財務(wù)管理創(chuàng )新和財務(wù)制度完善，有力的幫助醫院更好地服務(wù)人民群眾。

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