- 相關(guān)推薦
現行會(huì )計制度下醫院預算的相關(guān)問(wèn)題研究論文
新的會(huì )計財務(wù)制度對醫療組織的工作重點(diǎn)做了調整。這次調整主要體現在預算與績(jì)效管理方面。新的醫院財務(wù)制度著(zhù)重于醫療組織的預算管理，而將預算的執行結果作為績(jì)效考核的一部分內容，其核心內容是指引醫院要將預算執行結果與成本控制目標實(shí)現情況和業(yè)務(wù)工作效率一并作為考核的內容，其目的就是要與收入掛鉤，實(shí)現綜合考核的前提條件就是需要根據醫院自身的特點(diǎn)結合實(shí)際情況，建立相應的規章制度與指標數據采集平臺，從而保證激勵機制與責任機制的實(shí)施。在醫院各項工作進(jìn)行的過(guò)程中，預算管理工作是重點(diǎn)，是對醫院各項設備，醫療用材以及其他方面的花費情況，所進(jìn)行分析和估測，為醫院其他工作的正常進(jìn)行奠定了基礎。由于醫院預算管理工作所包含的范圍相對較廣，在實(shí)際管理工作中存在很多問(wèn)題，筆者根據新制度的要求，提出科學(xué)地制定預算，執行預算，高效地完成預算績(jì)效目標的措施，從而完成財政預算要求。
醫院的預算管理工作具有一定的全面性和系統性，在管理工作中會(huì )涉及到醫院發(fā)展的各個(gè)方面和環(huán)節，工作人員只有對醫院的財務(wù)管理、設備應用、醫療狀況進(jìn)行詳細地了解之后，才能保證預算管理的高效進(jìn)行。進(jìn)行預算管理，主要是為了降低醫院的運行成本，合理進(jìn)行人員和醫療資源的配置。
1 醫院實(shí)行預算績(jì)效管理的背景分析
預算績(jì)效管理由預算資金、支出目標、完成效果3大內容構成。這3大內容又與下一年度的關(guān)系緊密相連，形成一個(gè)不斷改善進(jìn)步的可評價(jià)體系。對促進(jìn)資源優(yōu)化配置起重要作用。
(1)目前各大醫療組織單位對預算的制定與執行的關(guān)心程度并沒(méi)有上升到一個(gè)重要層次�？茖W(xué)的預算則可以更好地指引實(shí)際活動(dòng)的開(kāi)展，然而部分醫療組織單位或個(gè)人卻視預算為雞肋，認為其會(huì )影響實(shí)際活動(dòng)的開(kāi)展，經(jīng)常開(kāi)展突發(fā)的開(kāi)支活動(dòng)，造成與預算目標有沖突。
(2)前期績(jì)效考核由于沒(méi)有重視業(yè)務(wù)數據的收集，部分統計數據指標缺乏長(cháng)期、全面、客觀(guān)的參考意義。我們在此基礎上做了全面的調研與現狀整理分析，得出基礎數據即科室人員結構及編碼統一化很重要，很多數據由于缺乏一致的編碼與名稱(chēng)，造成各大系統各自為政，結果數據無(wú)法對接整合。如何將所有字典數據整合統籌管理是關(guān)鍵。
(3)激勵機制尚未完全與績(jì)效成績(jì)掛鉤。部分利益既得者不認同新的激勵機制，在試行績(jì)效掛鉤方案時(shí)放大統計數據存在的誤差，從而使績(jì)放與收入無(wú)法掛鉤。而關(guān)鍵的一點(diǎn)就是如何處理好系統統計數據的誤差，如何盡量?jì)?yōu)化精簡(jiǎn)統計指標的種類(lèi)，設置好統計數據的準確入口是前提條件，使誤差減到最少。
2 目前醫院預算管理工作中的問(wèn)題分析
2.1 全面預算認識程度不夠
現如今，醫院的相關(guān)領(lǐng)導和相關(guān)的管理人員對醫院的預算工作認識不夠，在多年的發(fā)展中，預算管理工作都是由財務(wù)機構完 成，也出現過(guò)隨意預算的現象。不僅增加了財務(wù)部門(mén)的工作量，醫院的預算還具有一定的局限性，沒(méi)有體現出全面性。如果遇到一些不明確的數據，工作人員就會(huì )胡編濫造，應付了事。
2.2 沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的預算管理機構
經(jīng)過(guò)相關(guān)的調查研究發(fā)現，醫院內部幾乎沒(méi)有設置專(zhuān)門(mén)的預算管理部門(mén)，有些領(lǐng)導者認為這是一種資源和人員的浪費。在實(shí)際管理工作中，由于 工作不到位，造成嚴重的經(jīng)濟損失或是資源應用不完善的現象。
2.3 預算編制方法單一
在進(jìn)行實(shí)際的預算工作時(shí)，往往要依照上一年的預算，然后對下一年的預算進(jìn)行估計。但是由于市場(chǎng)經(jīng)濟的可變性相對較大，同時(shí)也存在著(zhù)較多的不確定因素，單純依靠原有的預防方式很難適應社會(huì )發(fā)展以及醫院發(fā)展的需要，所以應該采取切實(shí)可行的預算編制方式，符合國家的經(jīng)濟發(fā)展動(dòng)向，提升預算編制的科學(xué)性和準確性。
2.4 預算控制滯后
在醫院中，預算管理工作往往還是遵循形式主義，對于醫院報銷(xiāo)的支出，根據領(lǐng)導的審批，如果符合相關(guān)的標準就可以入賬。工作人員非常重視項目支出的合理性，但是對于項目資金是否符合預算等方面嚴重忽視。這種情況是對醫院預算管理工作產(chǎn)生直接影響的重要因素，醫院的預算控制工作存在著(zhù)一定的滯后性。如果工作人員沒(méi)有及時(shí)認識到這一問(wèn)題，不采取切實(shí)可行的措施進(jìn)行改進(jìn)，必然會(huì )嚴重影響到醫院預算工作的整體狀況。
3 當前醫院全面預算管理的對策研究
3.1 樹(shù)立全面管理的理念
醫院在進(jìn)行預算編制和預算管理工作時(shí)，相關(guān)管理人員需要明確自身的責任和意識，對醫院各個(gè)部門(mén)的工作人員進(jìn)行宣傳，要逐漸強化醫院預算管理的全面性。還應該建立相對科學(xué)的機制來(lái)對全面管理的理念進(jìn)行約束，同時(shí)保證工作人員參與到預算管理工作的自覺(jué)性和積極性。不僅如此，相關(guān)的管理人員需要采用多樣的形式來(lái)提升預算管理的高效性。
3.2 健全預算管理組織機構
在實(shí)際預算管理工作中，完善的預算管理機構是基礎和前提。醫院應該形成預算管理小組，這樣才能夠有針對性地解決預算工作中出現的各項問(wèn)題，同時(shí)還能夠對醫院內部的預算管理工作中不符合要求的地方進(jìn)行調整。在此過(guò)程中，財務(wù)部門(mén)的工作人員要發(fā)揮其自身的優(yōu)勢作用，輔助管理小組的工作。明確管理目標，促進(jìn)管理工作的高效性。
3.3 運用零基預算法
采用零基預算的方式主要是為了提升預算管理的科學(xué)性。由于傳統的預算方式存在著(zhù)嚴重的不足，因此，需要根據醫院的發(fā)展狀況來(lái)采用更加高效的預算方式。所謂的零基預算法就是一種綜合性的編年預算。對下一年的預算內容進(jìn)行重新審核，提升資金支出的科學(xué)性，促進(jìn)資金使用的高效性。建立健全資料數據庫，將人員、資源、資金等因素考慮到其中，實(shí)現預算工作的科學(xué)性。
3.4 強化預算約束力
實(shí)現預算經(jīng)費卡管理模式。 采用這種方式就是在預算經(jīng)費批復之后，工作人員就要嚴格地執行，無(wú)論是人員經(jīng)費、公用支出、科研經(jīng)費等等都是比較重要的支出內容。加強預算約束力的最直接、最有效的方法就是采用經(jīng)費卡管理模式。支付的崗位在支出預算項目時(shí)，需要以提升資金的使用效率為主，最大限度地降低資金運行的風(fēng)險性，制定采取預算可控經(jīng)費的標準定額。行政、后勤管理部門(mén)辦公費、差旅費等可控經(jīng)費按定額和人數來(lái)核定預算指標。每當發(fā)生費用報銷(xiāo)時(shí)，財務(wù)稽核人員通過(guò)登記經(jīng)費卡的形式來(lái)核減預算數，并及時(shí)告知預算部門(mén)執行進(jìn)度。
3.5 全面預算分析考核和獎懲相結合
醫院財務(wù)部門(mén)除要按上級要求編制年度決算報告外，還應對預算執行結果進(jìn)行分析總結，為下年度預算編制打下良好基礎。建議各科室按季度或年度評比預算執行效果好的先進(jìn)科室及個(gè)人，給予一定的獎勵，對因主觀(guān)過(guò)失造成的損失，按收入減少、超支額度酌情確定責罰額度。對醫院每年的預算實(shí)行指導、審核、平衡及最終確定預算方案，并在執行過(guò)程中定期監控與開(kāi)展考核評價(jià)。通過(guò)預算管理小組來(lái)強化各科室每年制定預算的意識，并督促其根據上年年度完成情況，在每年年底前均需制定新年度計劃，并交由預算管理小組審核。
4 結 語(yǔ)
為適應新的會(huì )計制度及面對未來(lái)不斷發(fā)展的形勢，實(shí)行全面預算管理，建立健全預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度，對醫療組織單位進(jìn)行全面的績(jì)效和預算管理改革是必要和迫切的。我們必須拋棄舊的管理觀(guān)念，務(wù)求在醫院管理思維上有所創(chuàng )新，努力提升整體運營(yíng)能力，更好地執行預算管理，將更好地醫療資源投入到社會(huì )醫療服務(wù)項目上去，以期將我國醫療事業(yè)做好。
【現行會(huì )計制度下醫院預算的相關(guān)問(wèn)題研究論文】相關(guān)文章：
法學(xué)論文的發(fā)表及相關(guān)問(wèn)題漫談03-02
稅收相關(guān)研究論文提綱模板03-16
金融工程與金融效率相關(guān)問(wèn)題研究03-18
數學(xué)問(wèn)題研究論文12-02
對現行醫院財務(wù)會(huì )計制度的重新審閱03-21