- 相關(guān)推薦
急診科危重患者轉運的觀(guān)察與護理
論文摘要：急診危重患者經(jīng)過(guò)急診科搶救、復蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著(zhù)許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患，如嘔吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸驟停，靜脈輸液管路、氣管插管等各種管道脫出，氧氣供給不足，內臟二次出血，急性心肌梗死的患者等。有文獻報道，院內轉運能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%的危險。因此，成功轉運對降低危重患者的病死率及傷殘率有著(zhù)積極的意義。2009年10月至2010年10月廣西玉林市第一人民醫院急診科共對328例危重患者實(shí)施院內轉運�，F將護理體會(huì )如下。
論文關(guān)鍵詞：急診室 醫院 危重患者 轉動(dòng) 觀(guān)察 護理
1 資料
本組328例中男204例、女124例，年齡2～94歲，顱腦損傷患者56例，腦血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外傷36例，刀砍傷患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院內轉運需要通氣支持者55例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者53例，10例在轉運過(guò)程中病情加重，2例在轉運過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停， 3例在入院后1 h內死亡。
2 轉運的目的
進(jìn)行CT、X線(xiàn)片、B超、磁共振、急診手術(shù)以及運送到病房進(jìn)一步治療。
3 轉運的要求
3.1 轉運前正確評估病情 急診護士與當班的醫生一起充分評估轉運的可行性，評估內容包括患者的生命體征、呼吸道、用情況、途中可能出現的安全隱患等。如果患者在轉運前生命體征不平穩，而又必須轉運的情況下，應有當班醫生一起護送，并做好充分準備，如急救藥品、儀器等。醫護人員應將轉運途中的風(fēng)險告知家屬，征得家屬理解并簽字同意，才能實(shí)施轉運。
3.2 轉運人員的要求 負責轉運的護士應有較強的責任心，準確的判斷力，并具有獨立工作和應急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩，轉運途中至少需要2名陪同人員，要求當班醫生一起護送。
3.3 轉運前充分準備和處理 轉出科前由護士測量生命體征，昏迷病人給予帶上手腕帶，做好患者的詳細交接班（護理記錄單或病人交接單），了解患者的病情，轉運前10 min電話(huà)通知相關(guān)科室準備好床位并交待需要的特殊準備，如呼吸機、監護儀、吸痰器、洗胃機等，確保接收科室做好充分準備后送入。檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋，檢查各種轉運中應用儀器蓄電池情況，保證電量充足。轉運前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困難或血氧飽和度較低患者先行氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和便攜式呼吸機。妥善約束煩躁患者，適當適用鎮靜劑。輸液時(shí)選用靜脈留置針，特殊藥物用微劑量輸液器或微泵。便攜式氧氣瓶或氧氣袋給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧氣袋供氧，因為氧氣袋的氧濃度與氧流量難以估計。根據不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉運工具，最好以整床轉運，避免因搬運造成管道脫出，甚至加重病情。護士在轉運準備過(guò)程中，保持有條不紊，動(dòng)作熟練，并實(shí)施護理，使患者及家屬有安全感，積極地配合治療和護理。
3.4 轉運途中的護理 轉運時(shí)抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉運體位，意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側，轉運過(guò)程中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時(shí)保持頭高位，注意觀(guān)察患者胸廓起伏、神志、面色、有無(wú)躁動(dòng)、氣管插管與呼吸器的連接是否完好，各種引流管避免脫管、堵管，密切觀(guān)察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應急處理，生命體征出現異常及時(shí)處理，轉運途中突然出現呼吸心搏驟停，立即就地搶救，同時(shí)呼叫附近醫務(wù)人員協(xié)助，做好轉運中記錄，記錄內容包括患者的各項監測指標數值、意識活動(dòng)狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉運過(guò)程中發(fā)生意外的救治等。
3.5 轉運到目的地的護理 到達目的地，護送人員與病房護士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內容采用專(zhuān)門(mén)的護理記錄單或轉運病人交接單，交接內容包括：基本信息、病情、檢查項目、化驗項目、過(guò)敏試驗結果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準備等，雙方科室交接人員簽名。
4 小結
危重患者的院內轉運，轉運前的正確評估，采取恰當的保護措施是安全轉運的保證。做好人員、儀器、藥品的充分準備，轉運途中保持監護與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應對措施，可降低危重患者院內轉運風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎。
【急診科危重患者轉運的觀(guān)察與護理】相關(guān)文章：
重型肝炎患者的病情觀(guān)察及護理06-05
模糊思維下危重患者預見(jiàn)性護理方案應用探究09-20
呼吸機治療危重患者體會(huì )09-20
探析危重燒傷患者早期護理工作量影響因素07-06
護理干預影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀(guān)察06-17
急危重病人的心理護理與護理干預07-23
老年糖尿病患者的觀(guān)察分析及護理體會(huì )08-31
老年患者的心理護理及精神護理05-19