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臨床實(shí)踐教學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)的論文
1教材問(wèn)題
我國目前尚未編寫(xiě)適合留學(xué)生醫學(xué)教學(xué)的統一教材，各所高校自主選擇留學(xué)生的教材。由于婦產(chǎn)科經(jīng)典書(shū)籍諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)等書(shū)籍對本科生來(lái)說(shuō)內容過(guò)于深奧，我校選擇使用的留學(xué)生教材是婦產(chǎn)科學(xué)英文版（第五版），但此教材缺少女性骨盆解剖、如何詢(xún)問(wèn)婦產(chǎn)科病史、如何進(jìn)行體格檢查、如何與婦產(chǎn)科病人進(jìn)行醫患溝通等內容的相關(guān)章節。一本好的教材，能給醫學(xué)生以正確的引導，在人才培養中發(fā)揮著(zhù)至關(guān)重要的基礎性作用。故我校組織專(zhuān)業(yè)人員，以諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)和我校謝幸教授主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版教材為基礎，參考五年制醫學(xué)本科培養計劃，根據我校教學(xué)大綱和生源國對本科醫學(xué)教育的培養要求，自行編寫(xiě)一套適合留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材。教材編寫(xiě)完成后請各級專(zhuān)家提出寶貴意見(jiàn)，同時(shí)關(guān)注學(xué)生對此教材的反饋，然后進(jìn)行針對性的修改和完善。每個(gè)章節后面附上參考書(shū)的目錄，方便學(xué)生深入學(xué)習，此舉受到了學(xué)生的廣泛好評。
2語(yǔ)言和文化背景的差異
我校自２００６年開(kāi)始招收全日制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生，招生規模逐年遞增，目前在校醫學(xué)留學(xué)生５００余名，來(lái)自美國、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國、新加坡、馬來(lái)西亞等２０多個(gè)國家和地區，社會(huì )文化背景差異巨大。雖然我校專(zhuān)門(mén)為留學(xué)生設置了本科全英文教學(xué)項目（ＭＢＢＳ項目），但英語(yǔ)并非是所有留學(xué)生的母語(yǔ)，且各國學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音帶有一定的地方口音，這給語(yǔ)言溝通帶來(lái)了一定的困難。雖然留學(xué)生在中國學(xué)習生活了近四年，我校要求所有留學(xué)生實(shí)習之前通過(guò)中國漢語(yǔ)水平考試（ＨＳＫ）四級，但留學(xué)生在臨床實(shí)習中要和患者進(jìn)行無(wú)障礙的交流仍然困難重重。除了語(yǔ)言障礙，文化背景的差異也在臨床教學(xué)中設置了一條鴻溝。近年來(lái)，隨著(zhù)來(lái)華留學(xué)生數量的增加，來(lái)華醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生的規模也隨之迅速擴大。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生必須直接面對所留學(xué)國家的人民，其跨文化適應問(wèn)題尤其突出，上述現象也受到了國內外學(xué)者的重視。針對以上情況，我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過(guò)以下多種途徑，較好地解決了留學(xué)生語(yǔ)言和文化背景差異所帶來(lái)的臨床教學(xué)難題。
2．１提高教師的英文授課水平
全英文授課是留學(xué)生醫學(xué)教育教學(xué)工作發(fā)展的需要，也是我校醫學(xué)教育努力達到世界一流水平的一個(gè)重要指標。婦產(chǎn)科學(xué)教研室建立了一系列留學(xué)生帶教教師上崗資格考核制度和激勵制度，如帶教考核與勞務(wù)分配、職稱(chēng)晉升相關(guān)。同時(shí)積極開(kāi)展國際交流與合作，引進(jìn)國外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)力量。選拔骨干教師到海外進(jìn)修，學(xué)習國外的先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，聘請外教進(jìn)行留學(xué)生部分課程的授課，對教師的授課方式方法提供指導意見(jiàn)。如聘請布里斯托大學(xué)的馬丁約翰奎恩教授來(lái)給留學(xué)生授課，收到了良好的教學(xué)效果。除了提高英語(yǔ)水平，教師還需要深入了解生源國的文化背景、學(xué)生的宗教信仰，減少由此帶來(lái)的文化溝通障礙。
2．２給留學(xué)生創(chuàng )造各種機會(huì )學(xué)習漢語(yǔ)
指導留學(xué)生充分認識到扎實(shí)的漢語(yǔ)功底是在中國學(xué)習的基礎，只有學(xué)好漢語(yǔ)才能和患者進(jìn)行無(wú)障礙的溝通，更好地掌握醫學(xué)知識。開(kāi)設針對醫學(xué)留學(xué)生的漢語(yǔ)課程，除了學(xué)習普通漢語(yǔ)，還要學(xué)習醫學(xué)專(zhuān)業(yè)漢語(yǔ)，定期對學(xué)生的漢語(yǔ)水平進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)考核。把留學(xué)生分成若干小組，邀請有一定英語(yǔ)水平的中國學(xué)生加入，建立醫學(xué)英漢雙語(yǔ)角，每周進(jìn)行２－３次規定話(huà)題的小組討論活動(dòng)。學(xué)校定期舉行小組間的漢語(yǔ)競賽，以提高留學(xué)生的漢語(yǔ)學(xué)習積極性。鼓勵留學(xué)生積極參加中國傳統節日的各種活動(dòng)，增加其對中國風(fēng)俗習慣的了解，減少文化差異帶來(lái)的醫患溝通障礙。
2．３建立“一加一”的同伴教學(xué)模式
在臨床實(shí)習、見(jiàn)習過(guò)程中，把８年制的中國學(xué)生和外國留學(xué)生混合編在同一個(gè)學(xué)習小組中，共同參加臨床實(shí)習，既能解決留學(xué)生在臨床實(shí)踐中的溝通困難，又能提高中國學(xué)生的英語(yǔ)水平。這種學(xué)習模式，已在我院試行了一段時(shí)間，深受留學(xué)生和本國八年制臨床醫學(xué)生的歡迎。
2．４借助各種先進(jìn)的教學(xué)手段
當今社會(huì )科技發(fā)展日新月異，教學(xué)方式也由傳統的講課方式發(fā)展到用多媒體進(jìn)行教學(xué)。授課老師可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載與課堂內容相關(guān)的英文原版文章、圖片、視頻，教研室添置各種教學(xué)模型，在課堂上向學(xué)生展示，使學(xué)生不但能看得見(jiàn)，而且能摸得著(zhù)，通過(guò)這種方法把抽象、枯燥的知識點(diǎn)以簡(jiǎn)單、生動(dòng)、直觀(guān)的方式向學(xué)生展示，彌補語(yǔ)言溝通方面的不足。
3課程考核
我校測試學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況主要通過(guò)理論考試和實(shí)踐操作考試。以往國內學(xué)生的理論考試已經(jīng)有一套完善的試題庫，實(shí)踐操作考試評分細則也很成熟。因留學(xué)生教學(xué)的時(shí)間尚短，且對出題者的英語(yǔ)要求較高，尚未建立一套完整的試題庫，故可供選擇的試題較少，由于留學(xué)生教育背景的差異，單靠書(shū)面考試反應學(xué)生的學(xué)習情況尚存不足。留學(xué)生因外形特征和國內學(xué)生有明顯差異，一些患者排斥與留學(xué)生進(jìn)行肢體接觸，故要在患者身上進(jìn)行實(shí)踐操作考試有一定困難。針對以上問(wèn)題，我們建立了一套適合留學(xué)生的課程考核體系：由于留學(xué)生教育背景的差異，對留學(xué)生的教育評估應該參考國外的教學(xué)評估方法，采用ＡＢＣ分級，避免百分制，把重點(diǎn)放在學(xué)生的課堂學(xué)習氛圍及學(xué)習內容的理解、掌握上，建立一套完善的留學(xué)生課程考核體系。根據留學(xué)生的培養目標和教學(xué)大綱建設一個(gè)科學(xué)合理的、容量為１０００題的試題庫。試題庫內的題目需要有一定的靈活性，題目的難易程度符合大多數學(xué)生的實(shí)際水平。由于命題為全英文，要求命題語(yǔ)法通順，符合英語(yǔ)習慣。文字說(shuō)明力求簡(jiǎn)練、明了、準確，不產(chǎn)生歧義，圖表清晰，標點(diǎn)符號、數學(xué)符號及計量單位規范正確。對于實(shí)踐操作考核，我院購買(mǎi)了高仿真的教學(xué)模型，讓學(xué)生在模型上進(jìn)行多次臨床模擬實(shí)踐練習。在沒(méi)有合適的患者可供考試的情況下，可在模型上進(jìn)行考試�？傊�，醫學(xué)留學(xué)生教育不能簡(jiǎn)單的套用我國既往的教育模式，要根據各個(gè)學(xué)生的國家、民族、文化背景，采用適宜的教育模式和教育理念進(jìn)行因材施教，盡量為學(xué)生創(chuàng )造輕松的學(xué)習環(huán)境。要不斷提高教師的英語(yǔ)水平，多參與國際合作與交流，并借鑒國內外同行的經(jīng)驗。我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過(guò)數年來(lái)的積極探索和總結，已順利完成數批留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)踐帶教工作，并總結了這些心得與體會(huì )，供同行在留學(xué)生醫學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中參考。
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