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互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代臨床麻醉教學(xué)方法探索論文
摘要:臨床麻醉教學(xué)是麻醉學(xué)各培養階段的重要組成部分。在互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展的今天，如何積極利用互聯(lián)網(wǎng)平臺提高臨床麻醉教學(xué)質(zhì)量是醫學(xué)高等教育工作者應思考的方向，本研究利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于臨床麻醉教學(xué)不同環(huán)節做一探討，為提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)質(zhì)量和水平提供新的思路。具體從互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用于臨床麻醉教學(xué)的重要意義、在圍手術(shù)期的不同環(huán)節中如何應用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行探討，并對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)未來(lái)在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的運用前景做一展望。
關(guān)鍵詞:麻醉專(zhuān)業(yè)；互聯(lián)網(wǎng)；臨床教學(xué)
1986年經(jīng)國家教委批準，我校（徐州醫科大學(xué)）在全國率先創(chuàng )設麻醉學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，并建成為全國“高等學(xué)校特色專(zhuān)業(yè)”，麻醉學(xué)教學(xué)團隊是“國家級優(yōu)秀教學(xué)團隊”，麻醉學(xué)教學(xué)成果榮獲國家級教學(xué)成果一等獎、二等獎，以及江蘇省高等教育教學(xué)成果特等獎等多項教學(xué)成果獎。麻醉學(xué)學(xué)科先后被命名為國家重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)、江蘇省重點(diǎn)學(xué)科、江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗室、江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、江蘇省醫學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和江蘇省“135工程”重點(diǎn)學(xué)科，是全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)考試麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)命題基地，全國高等教育學(xué)會(huì )麻醉學(xué)教育研究會(huì )、江蘇省麻醉研究所均掛靠在我校。學(xué)校因此被譽(yù)為“中國麻醉學(xué)人才培養的搖籃”，為我國麻醉學(xué)人才培養做出了積極的貢獻。由我校首創(chuàng )麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育迄今已有40余年，而現如今已有43所院校相繼開(kāi)辦麻醉學(xué)本科專(zhuān)業(yè)。麻醉臨床教學(xué)是促進(jìn)一名在校學(xué)生轉變成臨床醫生的重要階段，其橋梁作用應引起廣大醫學(xué)教育工作的高度重視[1]。高等醫科院校傳統教學(xué)模式以面對面授課為主�；ヂ�(lián)網(wǎng)時(shí)代，這種模式正在受到其他教學(xué)形式的沖擊，包括學(xué)生的自組織管理模式、個(gè)人定制教育與個(gè)性化學(xué)習方式、分散式合作教學(xué)模式等[2]。教學(xué)模式變革的后果是教學(xué)與在線(xiàn)教育深度融合、教學(xué)目的可能發(fā)生變化。在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的當代，如何利用互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)平臺提高臨床麻醉教師的教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。
1運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)于臨床麻醉教學(xué)的重要意義
近年來(lái)，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，智能化手機和無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )已深入高校、醫院乃至城市的每一個(gè)角落，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行學(xué)習已完全不受時(shí)間和空間的限制。在既往的臨床麻醉教學(xué)過(guò)程中，臨床麻醉學(xué)教研室的教師尚未能充分利用現有的日新月異的網(wǎng)絡(luò )資源優(yōu)勢，依然拘泥于傳統的灌輸式教學(xué)模式，無(wú)法充分調動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下青年學(xué)生的學(xué)習熱情和工作態(tài)度，而且麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生的臨床學(xué)習期間工作量繁重，工作期間分散于各個(gè)獨立的手術(shù)室空間，時(shí)間和空間受外科手術(shù)影響極大，難于集中學(xué)習。因此利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對臨床麻醉教學(xué)有著(zhù)積極的作用。學(xué)生可以根據自己的時(shí)間分配和空間定位具體情況合理支配時(shí)間自主進(jìn)行學(xué)習。
2運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)于臨床麻醉教學(xué)不同教學(xué)環(huán)節的方法
2.1術(shù)前訪(fǎng)視環(huán)節互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用
術(shù)前訪(fǎng)視是臨床麻醉教學(xué)環(huán)節的基礎。提高術(shù)前訪(fǎng)視環(huán)節的教學(xué)質(zhì)量是整個(gè)臨床麻醉教學(xué)的第一步，關(guān)系著(zhù)后續圍手術(shù)期麻醉的安全性。具有臨床教學(xué)任務(wù)的醫院往往是高等醫學(xué)院校附屬醫院，隨著(zhù)我國人民生活質(zhì)量的不斷提高，各醫院的手術(shù)量連年大幅攀升，麻醉醫生工作量日益增大，每天平均工作時(shí)間達12小時(shí)，各外科病區在醫院分布不集中，患者不在病房等種種原因造成對于圍手術(shù)期處理的重要環(huán)節如術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后隨訪(fǎng)重視不夠，導致不訪(fǎng)視手術(shù)患者或者訪(fǎng)視內容不夠，訪(fǎng)視時(shí)間極短。微信是智能手機中普遍使用的實(shí)時(shí)通訊工具，它自帶的若干功能特點(diǎn)在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中有潛在的運用價(jià)值[3]。我院在臨床麻醉術(shù)前隨訪(fǎng)教學(xué)中應用微信技術(shù)輔助，能夠調動(dòng)實(shí)習學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，教學(xué)效果較以往有較大幅度提高。因術(shù)前訪(fǎng)視教學(xué)內容廣泛，除手術(shù)相關(guān)疾病的問(wèn)診、檢查檢驗指標外，還有其基礎疾病、氣道評估等。根據臨床麻醉不同亞單元建立相應的微信群，如胸科手術(shù)麻醉群，產(chǎn)科手術(shù)麻醉群，神經(jīng)外科手術(shù)麻醉群等，各麻醉亞單元群由各臨床麻醉亞單元的組長(cháng)擔任群主，模擬臨床教學(xué)單元，進(jìn)入不同亞單元實(shí)習組進(jìn)行臨床麻醉實(shí)行的同時(shí)，加入相對應的微信群。群主將本麻醉亞單元的基本操作方案和應急處置流程放入群公告，供同學(xué)隨時(shí)下載學(xué)習，同時(shí)每天手術(shù)排班結束后由單元組長(cháng)將次日手術(shù)情況匯總發(fā)到群中，進(jìn)行有針對性的術(shù)前訪(fǎng)視教學(xué)。然后實(shí)習同學(xué)在帶教老師的帶領(lǐng)下帶著(zhù)問(wèn)題去前往病房與患者及家屬進(jìn)行當面溝通，并現場(chǎng)對擬行全身麻醉患者的開(kāi)口度，牙齒情況進(jìn)行認真評估，并就手術(shù)風(fēng)險等與患者及家屬進(jìn)行溝通。
2.2術(shù)中環(huán)節互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用
圍手術(shù)期教學(xué)是臨床麻醉學(xué)教學(xué)的核心，是學(xué)生提高臨床麻醉現場(chǎng)處置能力和訓練基本操作的主要環(huán)節[4]。如何在本環(huán)節充分利用現有互聯(lián)網(wǎng)資源，提高臨床麻醉教學(xué)質(zhì)量值得臨床帶教老師思考。徐州醫科大學(xué)附屬醫院在臨床手術(shù)系統中已引進(jìn)麥迪斯頓電子系統多年，該DoCare麻醉臨床信息系統以服務(wù)圍術(shù)期臨床業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展為核心，為醫護人員提供流程化、信息化、自動(dòng)化、智能化的臨床業(yè)務(wù)綜合管理平臺，充分實(shí)現圍術(shù)期患者數據的充分共享，使麻醉醫生從繁瑣的記錄工作中解放出來(lái)，自動(dòng)采集監護儀、麻醉機、呼吸機、血氣分析儀等診療設備的數據，永久存儲。為減少麻醉醫生工作量及開(kāi)展麻醉科研打下了堅實(shí)的基礎。因此在術(shù)中教學(xué)中，通過(guò)手術(shù)麻醉電子病歷系統使實(shí)習同學(xué)系統掌握臨床麻醉的安全管理和科學(xué)記錄，為其日后獨立開(kāi)展臨床麻醉工作和臨床麻醉的科研啟蒙均有積極的意義。相較既往手寫(xiě)麻醉記錄單時(shí)期，廣大臨床受訓學(xué)員更容易掌握現行電子記錄麻醉單系統，同時(shí)減輕了其工作量，學(xué)習曲線(xiàn)顯著(zhù)縮短。
2.3術(shù)后隨訪(fǎng)環(huán)節互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用
術(shù)后隨訪(fǎng)關(guān)系患者的短期預后和長(cháng)期轉歸，循證醫學(xué)結果對指導臨床合理處置有著(zhù)積極的意義。我們科現在已利用好大夫APP軟件系統建立了患者術(shù)后的長(cháng)期隨訪(fǎng)庫，同時(shí)建立了無(wú)線(xiàn)鎮痛電子管理平臺。因當前的繁重工作量，無(wú)法對患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行實(shí)時(shí)管理，實(shí)習同學(xué)可通過(guò)無(wú)線(xiàn)鎮痛電子管理平臺實(shí)時(shí)掌握患者術(shù)后鎮痛裝置中藥物的追加程度，從而通過(guò)好大夫APP系統隨時(shí)和患者取得聯(lián)系，從而及時(shí)調整術(shù)后鎮痛方案和劑量，提供術(shù)后患者鎮痛的滿(mǎn)意度。學(xué)生可以通過(guò)這寫(xiě)軟件系統學(xué)習疼痛管理的新理念，及時(shí)高效地處理病情變化，同時(shí)也提供了工作效率，減少了工作量，受到學(xué)生的廣泛接受。
3互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在臨床麻醉教學(xué)中應用的展望
目前，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在臨床麻醉教學(xué)中以廣泛使用，微信系統、麥迪斯頓系統、好大夫系統、無(wú)線(xiàn)鎮痛系統等電子產(chǎn)品平臺的出現為提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效率發(fā)揮了積極的作用，但是目前尚無(wú)一款針對臨床麻醉教學(xué)軟件的開(kāi)放，如能在今后的教學(xué)中開(kāi)發(fā)出一種高度集成的圍手術(shù)期管理信息系統講更加有助于臨床麻醉的教學(xué)，提高臨床麻醉教學(xué)水平[5]。
參考文獻
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[3]單成祥,裘年存,仇明.微信輔助教學(xué)法在外科手術(shù)學(xué)基礎課程中的應用[J].中國醫學(xué)教育技術(shù)，2014，28（6）：630-632.
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