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臨床檢驗結果的質(zhì)量控制因素的分析論文
１實(shí)驗前質(zhì)量控制因素
１．１靜脈血標本
�、俨杉o脈血標本時(shí)止血帶扎縛時(shí)間過(guò)長(cháng)，會(huì )引起血管內壓增高，導致血液中的小分子物質(zhì)進(jìn)入組織液，扎縛時(shí)間過(guò)長(cháng)還可引起局部缺氧，導致血液成分改變，影響臨床檢驗結果。②避免在靜脈輸液時(shí)采集標本。因為無(wú)論輸注葡萄糖液還是生理鹽水，均能影響血液中的成分，從而影響檢驗結果，且輸注的液體可稀釋血液中的成分。③小號注射器采血易引起溶。④質(zhì)量控制方法：采血人員要技術(shù)熟練，在扎止血帶后，迅速準確采血；如對正在點(diǎn)滴的患者必須采血時(shí)，可在靜脈點(diǎn)滴的對側肢體采血；用小號注射器采血時(shí)，注入容器時(shí)，應拔除針頭，以避免溶血而影響酶類(lèi)測量，造成假陽(yáng)性。
１．２尿液標本
尿液是人體的代謝產(chǎn)物之一，人體大多生物化學(xué)變化都能在尿中得到反映。尿中所含物質(zhì)多，成分含量波動(dòng)較大，檢測時(shí)易相互發(fā)生干擾，應按試驗目的和要求不同按時(shí)、按量留取，結合血化驗結果綜合分析。
１．３放置時(shí)間
標本采集后長(cháng)時(shí)間放置，會(huì )影響檢驗結果，出現假陰性或假陽(yáng)性的結果。尿液放置時(shí)間過(guò)長(cháng)有機成分、細胞分解破壞越多，其他化學(xué)成分也會(huì )發(fā)生改變。采集的動(dòng)脈血因血液細胞還在繼續進(jìn)行新陳代謝，放置過(guò)久，會(huì )使ｐＨ及ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２上升。而化驗血糖時(shí)，如不及時(shí)分離血清，血糖會(huì )因血細胞的糖酵解而降低，從而影響檢驗結果。血沉應于抽血后２ｈ內完成，２ｈ血沉下降會(huì )減慢，影響診斷結果。檢測凝血因子的標本，放置時(shí)間越長(cháng)，因子活性會(huì )逐漸衰退。尿液放置時(shí)間過(guò)長(cháng)，尿液中的紅細胞會(huì )老化溶解，上皮細胞、白細胞、管型等會(huì )破碎分解。尿液長(cháng)時(shí)間放置，由于細菌及生物消耗，糖分減少，造成尿糖結果下降。質(zhì)控方法：標本應有專(zhuān)人負責傳送，采集后及時(shí)送往檢驗室。如尿液應在半小時(shí)內送檢，至多不超過(guò)２ｈ。對于血液標本，如果不能及時(shí)檢查，應分離將血清，低溫保存，盡可能減少對結果的響。其他便、痰、前列腺液等均應及時(shí)送檢，避免標本干涸，無(wú)法正常檢驗。
２實(shí)驗操作中的質(zhì)量控制因素
�。玻睓z驗人員準備檢驗人員都是專(zhuān)業(yè)人員，但在上崗前仍須進(jìn)行崗前培訓，熟悉常用檢驗儀器、設備、試劑的工作原理及使用方法，包括精確度、準確度、質(zhì)量控制和抗干擾性等，熟練掌握各項檢驗技能。還應掌握檢驗儀器、設備的日常維護及故障維修技術(shù)，從而保證檢驗工作的質(zhì)量和效率。檢驗人員應熟練掌握檢驗標準，減少誤差，使化驗結果接近真值。實(shí)驗操作要注重科學(xué)性，檢驗過(guò)程一定按說(shuō)明書(shū)的操作規范進(jìn)行。
�。玻册t護人員的相互配合①醫生在填寫(xiě)檢驗申請單時(shí)應做到準確、完整、清晰。②護士或檢驗人員在采集標本前應嚴格核對患者的身份和診斷、檢查項目等情況，避免出現差錯。③檢驗人員在進(jìn)行檢驗操作前，也要進(jìn)行必要的核對工作。
３其他因素
檢驗試劑應使用進(jìn)行質(zhì)量鑒定的生產(chǎn)廠(chǎng)家的產(chǎn)品，注意儀器的保養和維護，及時(shí)發(fā)現隱性故障，避免差錯的發(fā)生。整個(gè)質(zhì)量控制從檢驗前、檢驗中、檢驗后這３個(gè)階段進(jìn)行，需要醫生、護士、患者、檢驗人員的合作，這也需要檢驗人員與臨床醫護人員多進(jìn)行交流和溝通，從而更好地為廣大患者服務(wù)。
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