醫院臨床醫療安全管理中醫療糾紛研究論文

　　摘要：醫療安全工作是醫院各項工作的出發(fā)點(diǎn)和中心工作，因此，加強醫療安全管理工作對醫院而言，具有十分重要的意義。本文通過(guò)分析醫療安全管理的重要性、我國目前臨床醫療安全管理中存在的主要問(wèn)題，探索加強臨床醫療安全管理的有效途徑。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫療；安全管理；強化措施

　　0引言

　　在醫院的各項工作，醫療安全是各項工作的出發(fā)點(diǎn)和中心工作，因此，保證病人的醫療安全，不斷提高醫療質(zhì)量在醫院綜合能力的重要體現，同時(shí)，也是醫院健康持續發(fā)展的重要基礎。醫療工作屬于高風(fēng)險職業(yè)，這是由于在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員與患者之間進(jìn)行相互作用中，主客體之間往往有不確定的因素發(fā)生，導致醫療活動(dòng)產(chǎn)生一定的風(fēng)險。同時(shí)，醫療技術(shù)進(jìn)步發(fā)展的基礎是醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，從而不斷彌補醫療技術(shù)的缺陷[1]。在醫院管理中進(jìn)行風(fēng)險管理也就是要加強醫療安全管理工作，控制可能存在的風(fēng)險，從這一點(diǎn)說(shuō)，醫療安全管理的最高目標就是最大限度的降低患者和醫院的風(fēng)險承擔，并維持在最低限度，從而有效減少醫療糾紛和事故的發(fā)生率，使病人對醫療服務(wù)感到滿(mǎn)意[2]。

　　1加強醫院醫療安全目的的重要性

　　近年來(lái)我國公立醫院在發(fā)展中取得了一定的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，但不可否認也存在著(zhù)很多問(wèn)題，其中醫療方面的問(wèn)題猶為突出。隨著(zhù)醫療事故處理條例的出臺，醫療糾紛投訴的數量與日俱增，在范圍上呈現不斷擴大的趨勢，不僅涉及高風(fēng)險科室而且低風(fēng)險科室、后勤科室都在投訴的范圍之內，此外，處理各類(lèi)糾紛投訴的難度也越來(lái)越大[3-4]。通過(guò)分析這些醫療糾紛發(fā)生的原因，我們發(fā)現疾病轉歸、醫療意外以及手術(shù)并發(fā)癥是產(chǎn)生醫療糾紛投訴最主要的原因，而這些原因往往也是病人和家屬最不能接受的。此外，醫務(wù)服務(wù)人員態(tài)度問(wèn)題也是產(chǎn)生投訴問(wèn)題的重要原因。所以，實(shí)現醫院醫療水平可持續發(fā)展就是要做好醫療安全管理工作，控制可能發(fā)生的風(fēng)險，減少醫療醫療事故和醫療糾紛的發(fā)生，不斷改進(jìn)醫療服務(wù)水平，提高醫療服務(wù)質(zhì)量，積極開(kāi)展職工風(fēng)險防范意識教育，樹(shù)立醫療安全意識[5-6]。

　　2臨床醫療管理工作中面臨的主要困難

　�。�1）經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展進(jìn)步，人民生活水平的提高，法律意識的增強，使得人們的醫療要求和期望不斷提高。目前，臨床醫療安全管理工作中醫療糾紛越來(lái)越多，而在處理醫療糾紛中，需要醫院證明醫療活動(dòng)無(wú)過(guò)錯，由于醫療活動(dòng)存在復雜性、風(fēng)險性、不確定性和差異性等舉證難度較大，同時(shí)，患方提出的要求不斷提高，導致處理糾紛的難度不斷增大[7]。

　�。�2）我國補償機制不健全，在醫療糾紛中最主要的就是要求單位對患方進(jìn)行經(jīng)濟補償，而由于風(fēng)險機制不健全，一旦發(fā)生糾紛需要投入大量的人力物力對糾紛進(jìn)行處理，導致正常的工作秩序被擾亂。

　�。�3）醫患雙方溝通交流存在問(wèn)題，由于交流的復雜性和多樣性，醫患雙方雖有溝通，但是由于溝通不暢，溝通交流中患者的預期與實(shí)際治療結果不相符，導致醫療糾紛的產(chǎn)生，醫患之間理解困難，醫患矛盾不斷加深。

　　3加強臨床醫療安全管理的措施

　�。�1）加強醫療安全管理組織機構設置工作，通過(guò)設立專(zhuān)門(mén)的臨床醫療管理機構，加強對臨床醫療糾紛投訴的調查評估和處理工作，積極開(kāi)展醫療安全管理教育培訓，為臨床醫療安全管理提供組織保障[8]。

　�。�2）在臨床醫療安全管理工作中，要緊緊圍繞降低醫療糾紛發(fā)生率為目標，不斷從數量和程度上降低患者的投訴；在醫療工作中，醫務(wù)工作者要不斷提高風(fēng)險意識、質(zhì)量意識和服務(wù)意識，加強與患者的溝通和交流，提高溝通交流技巧，提高醫療安全管理質(zhì)量；在醫療安全管理工作中，要重視各種評估內容和評估指標的制定工作，以加強醫療糾紛的評估工作，促進(jìn)醫療工作中各個(gè)環(huán)節存在問(wèn)題的改進(jìn)工作，從而優(yōu)化醫療服務(wù)流程總結改進(jìn)措施，提升醫療安全管理工作。

　�。�3）在處理醫療糾紛投訴中，要充分發(fā)揮醫療安全管理專(zhuān)門(mén)機構的作用，通過(guò)耐心接待醫療糾紛投訴人員，組織工作人員開(kāi)展詳細的調查，為投訴人提供詳細的解釋說(shuō)明，并能?chē)栏褡袷蒯t療事故處理條例的有關(guān)規定，按程序向患方進(jìn)行告知，促進(jìn)醫療糾紛的妥善解決。其次，在醫療安全評估體系建立完善中，建立對醫療糾紛的評估指標，控制醫療風(fēng)險可能性的發(fā)生[9]。在處理完醫療糾紛之后，認真分析醫療糾紛的原因，組織專(zhuān)家對整個(gè)過(guò)程進(jìn)行評估，歸納問(wèn)題產(chǎn)生的原因，防止再次出現類(lèi)似問(wèn)題，將可能存在的危險因素和不完善之處，提出系統的改進(jìn)措施和解決方案[10-11]。再次，在醫療安全管理工作中，要重點(diǎn)監督重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病人，通過(guò)重點(diǎn)監督手術(shù)風(fēng)險程度高的科室及病人，有利于控制風(fēng)險的可能性發(fā)生，同時(shí)也有利于找出容易糾紛的環(huán)節，從而對醫療安全管理工作進(jìn)行有針對性的監督管理。

　　同時(shí)，在醫療安全管理工作中，要不斷加強醫療安全管理的教育培訓工作，通過(guò)講課、座談等培訓方式，開(kāi)展醫療安全教育培訓，提醫務(wù)工作者的風(fēng)險意識、質(zhì)量意識、證據意識和服務(wù)意識，積極主動(dòng)的參與安全管理工作，加深醫務(wù)工作者對醫療活動(dòng)風(fēng)險性和不確定性的認識，將安全管理工作牢記在心，從而降低醫療安全風(fēng)險程度，控制風(fēng)險可能性的發(fā)生。在醫療安全教育培訓中，重點(diǎn)加強醫務(wù)工作者交流方式和交流技巧的培訓，從醫患關(guān)系的權利和義務(wù)出發(fā)，尊重患者的知情權，醫務(wù)工作者必須做好治療的解釋和說(shuō)明工作，在爭得患者和家屬的同意之后，再對患者進(jìn)行檢查和治療。通過(guò)對臨床醫療糾紛投訴的分析，我們發(fā)現醫患溝通交流不暢，導致患者的心理預期和治療結果不相符，因此醫務(wù)工作者必須不斷提高溝通水平和溝通技巧，加強醫患的交流，使醫患雙方相互理解統一認識[12]。此外在醫療安全管理培訓中，要加強職工的職業(yè)道德培訓，堅持一切醫療工作以患者為中心，堅持全心全意為患者服務(wù)的理念，從而不斷提高服務(wù)質(zhì)量醫療質(zhì)量，樹(shù)立良好醫務(wù)工作者的形象，得到患者的尊重和理解。最后，加強醫務(wù)人員崗位責任制管理，定期檢查和考核醫務(wù)人員遵守醫療規章制度和操作規范情況，在醫療活動(dòng)中，促使醫務(wù)人員能夠認真遵守規章制度和操作規范，減少事故的發(fā)生。

　　參考文獻

　　[1]秦文君.新時(shí)期醫院醫療安全管理的幾點(diǎn)思考[J].中國藥物與臨床,2017,(11):1692-1694.

　　[2]劉曉雷,李曉康.論抓好醫療安全管理對構建和諧醫患關(guān)系的作用[J].中國醫學(xué)倫理學(xué),2016,(4):586-588.

　　[3]王銳,申俊龍.我國醫療機構安全管理存在的問(wèn)題及對策[J].醫學(xué)與社會(huì ),2016,29(5):58-59.

　　[4]張赟,施娣,龔斐,等.醫療安全不良事件管理持續改進(jìn)的實(shí)踐[J].中國衛生質(zhì)量管理,2016,(6):24-25.

　　[5]李學(xué)勤.某三級甲等醫院醫療安全(不良)事件分析及對策研究[D].山東大學(xué),2014.

　　[6]曹冰,陳力,CAOBing,等.醫療糾紛對臨床醫生心理影響及其對策研究[J].中華醫院管理雜志,2009,25(7):473-475.

　　[7]黃江玲.醫院管理者在醫療行為中如何防止醫患糾紛發(fā)生[J].中外醫學(xué)研究,2012,10(6):158-159.

　　[8]陳谷.北京市部隊醫院醫療風(fēng)險管理現狀調查與對策研究[D].第三軍醫大學(xué),2010.

　　[9]李煒.臨床護理帶教中易引起醫療糾紛的原因及對策[J].中華現代護理雜志,2006,12(24):2344-2345.

　　[10]王乃玲,楊中良,周怡,等.預警/分級管理策略對于防范醫療糾紛的研究[J].中國醫師雜志,2011(s1):199-201.

　　[11]藺和寧.軍隊醫院醫療風(fēng)險管理的現狀調查和對策分析[D].第四軍醫大學(xué),2016.

　　[12]施建輝,任冰,石平,等.臨床實(shí)習生引發(fā)醫療糾紛的原因及對策探討[J].醫學(xué)研究生學(xué)報,2011,24(4):403-405.

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