PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用

　　無(wú)論在學(xué)習或是工作中，大家一定都接觸過(guò)論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。相信寫(xiě)論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編精心整理的PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明于1954年根據信息反饋原理提出，反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規律，是全面質(zhì)量管理所應遵循的科學(xué)程序。P(plan)表示計劃、D(do)表示實(shí)施、C(cheek)表示檢查、A(action)表示處理。PDCA循環(huán)是質(zhì)量保證體系運轉的基本方式，是一種普遍實(shí)用的管理哲學(xué)。我院2010年開(kāi)始在護理質(zhì)量控制中引入PDCA循環(huán)管理模式，經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)踐，達到了質(zhì)量持續改進(jìn)的目的，取得了良好的效果，現介紹如下。

　　1、PDCA工作方法

　　1.1計劃階段

　　1.1.1健全制度，規范護理行為健全的質(zhì)量管理組織機構是保證護理質(zhì)量持續提高的關(guān)鍵。2010年適逢我院創(chuàng )建武警部隊“三級甲等”醫院及開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，護理部以此為契機，先后制定完善了《護理規章制度》、《護理工作流程》、《專(zhuān)科護理常規》、《護理問(wèn)題應對措施》、《護理操作言行規范》等一系列相關(guān)制度與規定，進(jìn)一步明確了臨床護理工作規范、標準和各級護士的崗位職責，并組織全體護理人員系統學(xué)習、演練和考核，使護理人員在工作中有目標、有指南，提高了工作的積極性、主動(dòng)性和規范性。

　　1.1.2完善護理質(zhì)量標準根據武警部隊三級甲等醫院達標要求，結合醫院護理工作實(shí)際，對護理質(zhì)量標準的13項指標(病區管理合格率，特、一級護理合格率，急救藥品、器材準備完好率，常規器械消毒滅菌合格率，5種護理表格書(shū)寫(xiě)合格率，門(mén)急診、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房質(zhì)量達標率，入院后年壓瘡發(fā)生數，護理問(wèn)題發(fā)生率、護理技術(shù)操作合格率、患者滿(mǎn)意率)進(jìn)行修訂完善，將標準轉換為具體的評分表格，做到量化、細化，可操作性強，有利于指導臨床護理工作。

　　1.1.3實(shí)施護理質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò )實(shí)行護理部一總護士長(cháng)一護士長(cháng)三級分層管理，健全完善醫院、科室、個(gè)人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，成立壓瘡監控、護理風(fēng)險防范、靜脈治療等三級管理小組，增強一線(xiàn)護理人員參與持續改進(jìn)的主動(dòng)性與自覺(jué)性，充分發(fā)揮各級質(zhì)量控制組織的作用，實(shí)施全員參與、全面管理、全程控制。

　　12實(shí)施階段

　　1.2.1落實(shí)目標管理責任制明確細化每個(gè)崗位、每個(gè)班次、每道程序應承擔的任務(wù)和責任，加強對每個(gè)護理單元年工作計劃、月工作安排、周工作重點(diǎn)、日工作程序的把關(guān)。做到事事有人管、人人有責任，辦事有標準，做事有依據，切實(shí)把好護理質(zhì)量關(guān)。

　　1.2.2加強病區基礎護理工作強化以人為本的服務(wù)理念，將人文關(guān)懷融入對患者的護理工作中，深化病區管理細節，做到常組織、常整頓、常規范、常清整、常自律，使病區保持清潔、整齊、安靜。加強對危重病員的生活護理，嚴密觀(guān)察患者病情，正確執行醫囑，做到及時(shí)、準確、嚴格查對，并注意觀(guān)察治療的反應為患者提供基礎服務(wù)、護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)及康復指導，保障患者安全。

　　1.2.3規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是反映護理人員的工作素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的重要標識。護理部于2011—10嚴格按照衛生部新的護理文件寫(xiě)作規范要求對護理文書(shū)進(jìn)行了改進(jìn)，簡(jiǎn)化護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，并制定了考核細則，對全院護士進(jìn)行培訓，進(jìn)一步提升了護士的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平，使護士有更多的時(shí)間和精力服務(wù)于患者，把時(shí)間還給護士、把護士還給患者，增進(jìn)護患溝通，促進(jìn)醫患和諧。

　　1.2.4加強院內感染管理建立健全院內感染管理組織制度，成立院內感染管理委員會(huì )，加強對醫護人員的院內感染知識培訓，加大對重點(diǎn)科室及部門(mén)的消毒滅菌和院感監測力度，規范醫療垃圾的分類(lèi)與處置工作。

　　1.2.5加強急救藥品、器材的管理急救藥品做到定數量品種、定點(diǎn)放置、定人保管。物品定期消毒滅菌，定期檢查維修，每日核對，班班清點(diǎn)，護十長(cháng)每周檢查簽名，做到賬物相符、規范登記，確保處于完好備用狀態(tài)。

　　1.2.6實(shí)施規范化培訓

　　(1)注重年輕護士培養，持之以恒地抓好新護十崗前培訓，對低年資護士實(shí)行院內輪崗進(jìn)修。

　　(2)堅持崗位練兵，加強“三基三嚴”訓練，從強基礎、練技術(shù)、抓服務(wù)上著(zhù)手，建立日有提問(wèn)、周有查房、月有葉座、季有考試、年有考核的護七培訓長(cháng)效機制。

　　(3)重視培養號科護理骨干。采取送出去、請進(jìn)來(lái)的方法培養專(zhuān)職護理技術(shù)人才，兩年內共選派40余名護理骨干外出參觀(guān)學(xué)習、進(jìn)修深造，外出學(xué)習人員，及時(shí)將先進(jìn)經(jīng)驗帶同醫院，用于臨床。

　　1.3檢查階段

　　13.1隨機檢查醫院護理質(zhì)量管理小組每周不定期深入病房，對全院各科室護理T作質(zhì)量隨機檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，使護理質(zhì)量控制工作深入到科室的每個(gè)班次和護士崗位，保證護理服務(wù)各個(gè)環(huán)節始終處于受控狀態(tài)，避免科室有備應付，使檢查流于形式。

　　13.2科室自查自控各科護士長(cháng)帶領(lǐng)科室護理質(zhì)量控制員，每周對本科室護理工作按質(zhì)量控制標準進(jìn)行一次全面檢查，不合格項目及時(shí)整改，并將檢查和整改情況記錄于《科室質(zhì)量控制自查匯總表》中，做到全院護理的各個(gè)崗位進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量自查，使護士長(cháng)對護理質(zhì)量工作有計劃，實(shí)現了護理質(zhì)量控制人人參與。

　　133定期檢查護理部每月對全院各科護理工作質(zhì)量進(jìn)行專(zhuān)項抽查，每次抽查內容、項目不固定;每季進(jìn)行全院綜合質(zhì)量檢查，根據護理質(zhì)量檢查標準進(jìn)行匯總、評分，將檢查結果以書(shū)面形式反饋給科室，使質(zhì)量控制專(zhuān)項抽查與全面檢查相結合。

　　1.3.4晚夜間、節假日期間護理質(zhì)量管控建立護士長(cháng)值班巡崗制度，加大查房力度，細化查房?jì)热�，明確查房時(shí)主要檢查各崗位職責落實(shí)情況及各科室護理工作質(zhì)量情況，做到節假日與平時(shí)，白天與黑夜護理質(zhì)量控制相結合，使全院護理質(zhì)量控制工作形成一個(gè)自查、自審、日查、夜查的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )。

　　1.4處理階段建立《護理質(zhì)量改進(jìn)反饋回復書(shū)》，在檢查中發(fā)現科室不合格問(wèn)題，當場(chǎng)記錄、反饋，要求責任科室進(jìn)行原因分析、提出改進(jìn)措施，護理部在5d內進(jìn)行措施落實(shí)的跟蹤驗證和效果評價(jià)，徹底糾正后留護理部備案，從而使不合格事項得到有效的控制和改進(jìn)。每季度召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )，分析護理質(zhì)量檢查中發(fā)現的薄弱環(huán)節和質(zhì)量問(wèn)題，找出影響護理質(zhì)量的因素進(jìn)行科學(xué)分析，找出主要原因，采取措施制定合理計劃進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。2效果通過(guò)運用PDCA循環(huán)管理模式，加強護理過(guò)程中的監督、檢查、指導和信息反饋，促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，住院患者的滿(mǎn)意度、護理文B質(zhì)量、護理操作技能考核等各項護理質(zhì)量標準合格率明顯提高，護理缺陷發(fā)生率明顯降低2效果通過(guò)運用PDCA循環(huán)管理模式，加強護理過(guò)程中的監督、檢查、指導和信息反饋，促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)，住院患者的滿(mǎn)意度、護理文B質(zhì)量、護理操作技能考核等各項護理質(zhì)量標準合格率明顯提高，護理缺陷發(fā)生率明顯降低3體會(huì )運用PDCA循環(huán)管理，使護理質(zhì)量控制丁作有的放矢、有始有終、目標明確、層次清楚、重點(diǎn)突出、環(huán)環(huán)相扣，體現質(zhì)量管理的連續性和系統性，形成良性循環(huán)，提高了科學(xué)管理水平及護理人員的觀(guān)察和決策力Ls。PDCA循環(huán)，把護理質(zhì)量管理劃分為四個(gè)階段是相對的，它們之間不是截然分開(kāi)的，而是緊密銜接，存在一定的交叉和滲透。在護理質(zhì)量管理中，護理管理者應經(jīng)常啟動(dòng)檢查系統，根據檢查效果對照護理質(zhì)量標準，找出差距，以便在下一循環(huán)的計劃制訂巾改進(jìn)日標，不斷提高護理質(zhì)量，促進(jìn)護理質(zhì)量持續改進(jìn)。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)管理模式具有科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性。

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