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醫院藥學(xué)服務(wù)工作的定位與發(fā)展
【摘要】 目的 研究醫院藥學(xué)服務(wù)工作。方法就目前醫院藥學(xué)服務(wù)現狀及如何發(fā)展問(wèn)題予以分析。結果以人為本開(kāi)展藥學(xué)工作，以患者為中心的藥學(xué)模式是醫院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的方向。結論廣大藥師應適應21世紀藥學(xué)實(shí)踐的發(fā)展需要，強化自我，實(shí)現我國特色的藥學(xué)事業(yè).
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);臨床藥師藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical(2ale)被WHO明確定為藥師職業(yè)的準則，臨床藥師的工作崗位是醫、藥、護的最佳結合點(diǎn)，最能體現臨床藥學(xué)的重要性。因此，PC必將成為2l世紀藥學(xué)實(shí)踐的發(fā)展方向，要求廣大藥師轉變服務(wù)理念，適應臨床的需要。
近年來(lái)，很多醫院注重醫療質(zhì)量的同時(shí)都在強調藥學(xué)服務(wù)的并行發(fā)展，能夠為患者提供較高水平的藥學(xué)服務(wù)。然而，真正使患者滿(mǎn)意的理想的藥學(xué)服務(wù)模式尚未完全實(shí)現，四個(gè)方面的問(wèn)題值得思考。
藥學(xué)工作模式應轉變，藥學(xué)管理上水平
傳統的醫院藥劑工作應該轉變傳統的醫院藥劑工作多年來(lái)是以藥品供應為中心為臨床和患者服務(wù)，藥師的主要任務(wù)是采購藥品，對藥品進(jìn)行檢查驗收、人庫、保管、出庫，并保證合格的藥品準確無(wú)誤地發(fā)放給患者。這一服務(wù)模式?jīng)Q定了醫院藥劑工作的根本任務(wù)是保證藥品的供應和質(zhì)量。
它是一種被動(dòng)的應答式的藥品服務(wù)方式”。該模式向以患者為中心的模式轉變，是目前服務(wù)環(huán)境的需求，值得肯定。
但是應當注意到，藥劑工作特別是醫院藥學(xué)服務(wù)工作與臨床醫學(xué)的發(fā)展相比仍較滯后，大部分的藥師還局限在藥房?jì)�，大部分時(shí)間還是以藥品為中心，從事藥品的調劑供應工作。
與患者接觸交流的時(shí)間較少，以患者為中心的服務(wù)模式還僅僅停留在口頭上。改變這樣滯后的局面，藥師們應該在思想上有新的認識，行動(dòng)上需加倍的努力。
加強人才建設和學(xué)科管理，促進(jìn)藥學(xué)上一新臺階藥師是整個(gè)藥學(xué)事業(yè)的主題，以人為本，重視藥學(xué)人才的培養與學(xué)科建設是提高藥學(xué)服務(wù)水平的根本。在制定和落實(shí)各項規章制度、操作規程的同時(shí)，應將崗位工作責任制和目標績(jì)效管理工作緊密相聯(lián)系。形成以科主任為核心，部門(mén)主管為信息管理員的科藥品質(zhì)量信息管理小組。分工明確，責任落實(shí)，量化管理，考核嚴密，獎懲分明，藥學(xué)基礎管理工作必將有一大的提升。
創(chuàng )造條件，利用自身優(yōu)勢提升服務(wù)技能我國現有的醫院藥師水平參差不齊，高水平的藥師數量相對較少，服務(wù)技能不全面，直接影響到服務(wù)的質(zhì)量。提升藥師的服務(wù)技能非常重要，醫院的藥學(xué)管理者，一定要站在醫院藥學(xué)發(fā)展的戰略高度，加強學(xué)科建設。充分利用現有的資源，對醫院藥師進(jìn)行更多的服務(wù)技能培訓，提升藥師的服務(wù)水平，滿(mǎn)足患者的潛在需求。我院在此方面作了有意的嘗試。醫院臨床藥理工作已有多年的基礎，成績(jì)斐然。近三年來(lái)，藥學(xué)部在臨床藥理實(shí)驗室的基礎上，引進(jìn)藥學(xué)碩士生三名，整合部分藥學(xué)骨干投入到臨床藥學(xué)工作中去。以神經(jīng)內科、內分泌、血液科等學(xué)科為突破口，與臨床醫師一起共同參與患者的藥物治療方案中去，促進(jìn)了藥物的安全、經(jīng)濟、合理使用，樹(shù)立了臨床藥師的形象。另外，藥師參與個(gè)體用藥方案的制定，監督了臨床用藥不當和不良反應情況的發(fā)生，并對藥物治療方案進(jìn)行再評價(jià)和修正等。以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學(xué)信息情報，結合臨床解疑答難。上海醫院就此也作了大量的工作值得學(xué)習。
優(yōu)化服務(wù)流程。“以患者為中心”開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作
優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境 現在部分醫院的藥學(xué)服務(wù)流程，或多或少地存在很多不盡如人意的地方，缺乏人性化服務(wù)戰略，服務(wù)流程欠科學(xué)。如藥房的設置、中西藥布局等方面都存在或多或少的服務(wù)不便，藥事咨詢(xún)工作流于形式，降低了藥師的工作效率，浪費了工作時(shí)間。我院藥學(xué)部自開(kāi)展以患者為中心活動(dòng)以來(lái)，立足自身條件，積極探索并優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程。2005年將科內比較富余的中藥力量與西藥人員合并，西藥與中成藥同一處方開(kāi)具，既符合《處方管理辦法》的規定，又實(shí)現了藥師對全面的發(fā)展、提升自我的渴望。收方、調配、發(fā)藥交待準確快捷，提高了調劑效率，同時(shí)主要解決了患者過(guò)去要迂回中西藥房的麻煩，理順了服務(wù)流程，實(shí)實(shí)在在地解決了患者就醫取藥難的問(wèn)題。病區中心藥房積極拓展大空間，優(yōu)化內部環(huán)境，量身定做藥品調劑車(chē)，既方便了藥師，又方便了護理單元;其次利用醫院比較完善的計算機信息系統，藥師與臨床醫護直接對話(huà)，不斷地改善服務(wù)中的不足，執行了多年的“病區藥師月服務(wù)”考核取得了較高的滿(mǎn)意度。
改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 良好的態(tài)度不僅表現在熱情、耐心、細致的接待和藥品調劑上，更重要的是應具有發(fā)自?xún)刃牡臑榛颊叻⻊?wù)的真情。從思想上確立“以患者為中心，以服務(wù)為核心”的從業(yè)理念，保持良好的服務(wù)心態(tài)，是提高調配質(zhì)量，防止藥患糾紛的先決條件 。藥學(xué)人員應有著(zhù)強烈的事業(yè)心與責任感，對患者承擔著(zhù)道德上的責任和義務(wù)。我科將此方面與“三甲”醫院學(xué)科建設有機結合起來(lái)，日常狠抓“三基三嚴”及崗位操作規程的訓練，增強服務(wù)認識，提高服務(wù)技巧，杜絕藥患糾紛的發(fā)生。通過(guò)大家多年不懈地努力，日前從省廳管理年通報中顯示患者對我院藥房的滿(mǎn)意度為91.72% ，創(chuàng )歷史最佳。
建立長(cháng)效機制，促進(jìn)臨床合理安全用藥
制定法規性文件，加強醫院藥事管理，遏制藥品的不合理使用根據《藥品管理法》《醫療機構藥事管理暫行規定》和《處方管理辦法》等系列法規制定了切合醫院實(shí)際的相關(guān)制度，抗菌藥物分級使用管理制度、處方點(diǎn)評制度、藥品使用超常預警制度及常用藥品通用名目錄等等。從2008年開(kāi)始，由醫院藥事委員會(huì )主任委員、分管藥事的業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)處、藥學(xué)部等相關(guān)部門(mén)參與的藥事查房制度已有序推進(jìn)，解決了臨床中的一些實(shí)際問(wèn)題，建立健全了藥事管理職能，促進(jìn)了臨床合理用藥，保證了患者用藥的合理、安全、有效。
培養臨床藥師，建立臨床藥師制 目前，醫院藥師大多數都有執業(yè)藥師與藥師的雙重身份，他們既要承擔著(zhù)醫院藥品調劑供應等基本工作，又要不斷地補充學(xué)習醫藥政策相關(guān)的知識，同時(shí)對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理也應有所了解，可以說(shuō)，醫院藥師正處于藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的尷尬局面。充分發(fā)揮藥師在臨床治療中的作用，提高合理用藥水平，必須盡快明確和完善臨床藥師的職責與定位�？上驳氖�，在醫院分級管理評定標準中已規定，三級醫院一定要開(kāi)展臨床藥學(xué)，衛生部和國家中醫藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《醫療機構藥事管理暫行規定》中也明確要求醫院逐步建立臨床藥師制，切實(shí)開(kāi)展各項臨床藥學(xué)工作。
明確醫院藥學(xué)在醫療機構的地位，促進(jìn)醫院藥學(xué)的發(fā)展，更好地為患者服務(wù)藥學(xué)部門(mén)是醫院醫療工作的重要組成部分，但基層醫療機構的藥劑基礎還相對薄弱，仍需要地方主管領(lǐng)導的重視和政策的支持。藥學(xué)人員更應該把握機遇，倍加努力，藥學(xué)事業(yè)必將大有希望。
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