淺談傳統醫學(xué)道德與儒家思想

摘要：作為民族道德規范之本的儒家思想的內涵極其豐富，在儒家道德標準“仁”的影響之下，古代醫家實(shí)踐著(zhù)“醫乃仁術(shù)”的仁愛(ài)之心，形成了仁者愛(ài)人的傳統醫學(xué)道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準則出發(fā)，探討醫乃仁木、知醫為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統醫德內涵，闡釋傳統醫學(xué)以人為本的思想。

關(guān)鍵詞：傳統醫德　儒家思想　醫乃仁術(shù)

我國古代，諸子百家都論及并倡導倫理道德，而作為中國傳統文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標。作為中國傳統文化重要組成部分的醫學(xué)自古以來(lái)就一直被認為是一門(mén)最具人文傳統的學(xué)科，儒家道德思想對傳統醫學(xué)的形成與發(fā)展影響深遠。儒家學(xué)說(shuō)的中心思想，是在人與人之間的關(guān)系上主張仁義互助。這種思想反映在醫藥行業(yè)中，就產(chǎn)生了濟世活人的觀(guān)念。傳統醫學(xué)的目的是救治被病痛折磨的病人，保護人類(lèi)健康。醫生除了應具備治病救人的醫術(shù)之外，還應當飽含治病救人的醫學(xué)道德觀(guān)念。因此，醫德歷來(lái)為醫家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內容出發(fā)，結合傳統醫學(xué)道德的內涵，揭示儒家思想對傳統醫學(xué)道德內容的重要影響。
1.醫乃仁術(shù)
“仁”是儒家最高道德標準，也是道德修養的最高境界，做人要做“仁愛(ài)之人”，要遵守忠孝仁義等道德準則�！搬t乃仁術(shù)”語(yǔ)出自明朝王紹隆的著(zhù)作《醫燈續焰》:“醫以活人為心。故曰：醫乃仁術(shù)�！�
縱觀(guān)《黃帝內經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著(zhù)作，他們無(wú)不實(shí)踐著(zhù)“醫乃仁術(shù)”的觀(guān)念�！饵S帝內經(jīng)》稱(chēng)醫學(xué)為“圣人之術(shù)”體現了對醫學(xué)這樣一門(mén)高尚職業(yè)和行醫者應具備高尚道德的認識。從醫者應貫徹儒家“仁愛(ài)”思想，按儒家圣賢的教誨行醫，治病救人。明代龔廷賢《萬(wàn)病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”。李時(shí)珍在《本草綱目》中言“醫之為道，若子用之以衛生，而推之以濟世，故稱(chēng)仁術(shù)”。清代喻昌也曾在《醫門(mén)法律》中稱(chēng)“醫，仁術(shù)也”。所以作為一個(gè)醫務(wù)工作者，既要了解中國古代醫學(xué)史的發(fā)展過(guò)程中所形成的醫學(xué)精神，更要領(lǐng)悟博大精深的傳統醫學(xué)“仁術(shù)”的精髓。
　　受儒家思想的影響，傳統醫學(xué)道德憑借醫家的為人，自覺(jué)實(shí)踐著(zhù)醫者的仁愛(ài)之心。孫思邀是實(shí)踐“醫乃仁術(shù)”的一代典范�！肚Ы鹨�方》總結了唐代以前的醫學(xué)成就，書(shū)中首篇所列的《大醫精誠》、《大醫習業(yè)》，系統論述了醫家必須具有的醫德規范。他說(shuō)作為一個(gè)醫生在行醫的過(guò)程中應態(tài)度認真、一絲不茍。所以一個(gè)真正的“大醫”，必須做到“省病診疾，至意深心;詳察形候，絲毫勿失;處判針藥，無(wú)得參差”。
“醫乃仁術(shù)”之說(shuō)體現了我國古代的醫儒一體。知儒理是對醫生的基本要求，清代醫學(xué)家徐大椿在《醫學(xué)源流論》一書(shū)中，專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)“醫道通治道論”從病因、病理、治則、治法和治療中如何掌握攻補兼施的尺度，與儒家禮樂(lè )兵刑的治國方略緊密聯(lián)系，詳細論述了治國之術(shù)與治病之道相通之處，充分證明了醫儒一體。同樣儒家認為醫學(xué)為“生生之具”，醫學(xué)的目的是仁愛(ài)救人，是儒家實(shí)現仁愛(ài)愛(ài)人的重要途徑，因此“醫儒同道”。正如《靈樞·師傳》所指出的，掌握醫術(shù)，即可“上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病，上下和親，德澤下流……”由此可見(jiàn)醫儒同道，醫出于儒。
2.知醫為孝
在儒家的倫理道德體系中，孝道占據著(zhù)十分重要的地位。以孔孟為代表的先秦儒家，提出了“百善孝為先”的做人根本。關(guān)于“孝”，《爾雅·釋訓》中的解釋是“善父母為孝”，《說(shuō)文解字·老部》的解釋是“孝，善事父母”。從這一觀(guān)念出發(fā)，重視醫藥是必然的。習醫術(shù)，既可以用來(lái)自保、盡孝，又可以推廣用于救濟世人，由此推斷醫術(shù)也是一門(mén)孝術(shù)。研習醫術(shù)是服侍父母、盡孝行善的一個(gè)重要內容和體現，故自古就右“為人子者不可不知醫”的古訓。
《二程遺書(shū)》中言“病臥于床，委之庸醫，比之不慈不孝。事親者亦不可不知醫�！闭�如《論語(yǔ)·里仁》中所說(shuō)“父母之年，不可不知也。一則以喜，一則以懼”。儒家提倡忠君孝親的道德觀(guān)，而以醫藥侍奉雙親，正是這種道德觀(guān)的直接體現，因此學(xué)習醫道是盡孝道的基礎，不學(xué)醫則無(wú)法盡孝。例如金代醫學(xué)家張從正把自己的醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)叫作《儒門(mén)事親》，《四庫全書(shū)提要》中說(shuō):“其曰《儒門(mén)事親》者，以為惟儒者能明其理，而事親者當知醫也�！蓖瑫r(shí)儒家的“為子孝，為臣忠”的諄諄教誨，也是傳統醫學(xué)發(fā)展的內在動(dòng)力。孫思邀在《備急千金要方序》中說(shuō):“君親有急不能療，非忠孝也�！痹谥袊鴼v史上，為了成為孝子而學(xué)醫的人，也大有人在，如明代醫學(xué)家王倫、唐代王煮、北齊的李元忠等。
歷代名醫從醫大致有以下幾種情況:一是文人從醫。在仕途不利的情況下萌發(fā)學(xué)醫救人以表夙愿，因其具備了閱讀醫書(shū)與理性思考能力，閱讀困難較小，易于培養醫學(xué)興趣;二是自己身患頑疾，久治不愈而尋求自救，在面臨自己健康和生命受到威脅，強烈的求生欲望就容易激發(fā)學(xué)醫興趣;三是重要親屬患病或病死之后，由于特殊的情感激發(fā)了學(xué)醫興趣;四是出身于醫學(xué)世家，自幼接受醫學(xué)熏陶，為承家訓而產(chǎn)生學(xué)醫興趣;五是一些具有特殊天賦者，因偶然的機緣表現出濃厚的醫學(xué)興趣。
其中第二、三、四種情況均出于儒家孝道的內容要求。如張仲景在《傷寒論》序中記載“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來(lái)，猶未十捻，其死亡者，三分有二……”《東垣老人傳》里記載金元醫家李果走上學(xué)醫之路是因為“母王氏寢疾，命里中數醫拯之，溫涼寒熱，其說(shuō)異同，百藥備嘗，以水濟水，竟莫知為何證而斃。君痛悼不知醫失其親，有愿曰‘若遇良醫，當力學(xué)以志吾過(guò)�！�”金代醫學(xué)家劉完素也因母病，三次延醫不至不幸病逝，遂使之立志學(xué)醫。這些都體現了儒家孝道觀(guān)的精神實(shí)質(zhì)認為忠臣孝子要時(shí)刻保證君父的身體健康就必須學(xué)習并精研醫術(shù)。

　由此可見(jiàn)，孝道在儒家的倫理道德體系中的重要地位。宋代著(zhù)名政治家、詩(shī)人范仲淹“不為良相，則為良醫”的千古名句，道出了醫相從根本上是同宗的道理，這集中代表了古代醫家的理念。據對《中醫人物詞典》收錄的6200余位歷代名醫分析，有813人由儒轉醫，占13%,其中又有172人因“孝”的動(dòng)機而習醫，占棄儒行醫者21%。
3.推己及人
儒家所追求的理想的人際關(guān)系是人與人之間彼此互相關(guān)愛(ài)、真誠相待，即“仁者愛(ài)人”，“愛(ài)人”本身是情感的體現。同樣，理想的醫患關(guān)系也是如此所以，“醫乃仁術(shù)，’即愛(ài)人之術(shù)。眾多醫家不約而同地提到“仁”，用“仁”規范自己的思想，指導自己的醫療行為，在醫學(xué)實(shí)踐中實(shí)現自己兼濟天下的理想。因此儒家的中心思想“仁”就成為了貫穿醫德修養中的主線(xiàn)。在實(shí)施仁愛(ài)的過(guò)程中，僅僅做到“已所不欲，勿施于人”民論語(yǔ)·衛靈公》

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