- 相關(guān)推薦
探析針灸對脾虛證腸道局部免疫的作用機制
摘要: 從免疫角度解釋脾虛的科學(xué)內涵及腧穴對其調節機制，主要體現為:（1）從外周免疫和腸道局部免疫功能兩個(gè)角度探討針灸與脾虛證的相關(guān)性;（2）提供針灸特定穴能夠補脾氣（增強免疫功能）的實(shí)驗室數據;（3）從細胞分子水平確定特定穴對免疫的調節水平。關(guān)鍵詞： 針灸;脾虛證;腸道局部免疫;綜述
研究發(fā)現在脾虛患者及動(dòng)物模型的機體變化中，細胞免疫、體液免疫、局部免疫功能均呈低下?tīng)顟B(tài)［1～12］，而免疫功能低下的患者也往往具有中醫脾虛證的典型特征。
1 脾虛證與免疫功能低下的互為因果作用
現代免疫醫學(xué)研究為脾虛證研究提供了大量依據，檢測指標已達到分子和細胞水平，將脾虛動(dòng)物所見(jiàn)與臨床資料相互驗證，相互補充，相互促進(jìn)，進(jìn)一步推動(dòng)脾虛本質(zhì)研究不斷深入。實(shí)驗表明［13～16］，在脾虛時(shí)機體的細胞免疫包括巨噬細胞的吞噬功能、NK細胞活性功能、淋巴細胞轉化率、細胞因子等功能皆低下，因此認為細胞免疫紊亂是中醫脾虛證的一個(gè)重要表現。外周血總T細胞和輔助性T細胞百分數明顯低于正常，CD4 .CD8 比值異常。對消化系惡性腫瘤脾虛證患者T淋巴細胞亞群分布關(guān)系的初步觀(guān)察表明，患者CD3 、CD4 降低，CD8 顯著(zhù)升高，Ts 處于高活性狀態(tài)，TH .Ts 比例失調，提示患者細胞免疫功能紊亂。脾虛證模型大鼠T淋巴細胞轉化率、T淋巴細胞增殖功能均顯著(zhù)降低，而脾虛證病人進(jìn)行PMN（中性白細胞）化學(xué)發(fā)生測定及血清免疫球蛋白含量測定結果也表明脾虛證患者免疫功能異常主要表現為細胞免疫功能的降低。
目前研究認為［17、18］，腸粘膜固有層漿細胞是生成B細胞的前體，當脾虛時(shí)，漿細胞生成B細胞減少，導致B細胞產(chǎn)生的IgA與分泌成分SC結合率下降———SIgA局部合成率降低，造成腸道局部保護性免疫降低。故脾虛證體液免疫功能低下，脾細胞DNA和IgM合成不足，脾B細胞增殖能力下降。近年研究發(fā)現，缺乏B細胞的小鼠經(jīng)免疫后，胃粘膜雖無(wú)IgA B細
胞存在，卻仍可獲得免疫保護;同時(shí)，胃粘膜出現較多的CD4 T細胞。因此認為上述保護機制無(wú)需抗體介導，而是受MHC-Ⅱ類(lèi)抗原限制的CD4 T細胞介導的細胞免疫應答在發(fā)生作用。由此可以得出T細胞的表達情況直接影響SIgA的作用，則CD4 T細胞在SIgA介導的局部粘膜免疫反應中起到了粘膜免疫佐劑的作用。有研究表明，當細胞免疫功能低下時(shí)機體出現氣虛、陽(yáng)虛、陰虛、血虛、五臟虛損的共同表現，而體液免疫功能低下時(shí)機體則出現氣虛、陽(yáng)虛的共同表現。因此，補“脾氣”是治愈該證的治本之法。
2 腸道免疫調節作用的發(fā)揮途徑
神經(jīng)—內分泌—免疫調節網(wǎng)絡(luò )是近年來(lái)從針灸學(xué)角度研究免疫功能變化的重要途徑之一，它調節著(zhù)機體的內在平衡，參與機體的綜合抗病能力，探討脾虛與該調節網(wǎng)絡(luò )的整體關(guān)系，有助于揭示脾虛證免疫學(xué)變化的本質(zhì)。目前普遍認為，中醫的脾胃是一個(gè)以消化系統為主的多系統（免疫、神經(jīng)、內分泌、血液等）、多功能的綜合單位。胃腸道屏障功能正日益受到人們的重視，它與機體的消化功能和免疫保護功能密切相關(guān)。因此，應用現代免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)，從胃腸道的保護功能著(zhù)手來(lái)研究脾虛證胃腸道粘膜免疫功能的變化，是揭示“脾旺不受邪”及“脾主運化”的重要途徑，渴望從針灸學(xué)角度出發(fā)把脾虛證免疫學(xué)研究推向分子和基因水平［19］。有文獻研究認為，腸道平滑肌功能的改變依賴(lài)于腸道中T淋巴細胞的變化，這一結論支持腸平滑肌功能受免疫系統調節的概念。它揭示針灸腧穴發(fā)揮作用，除目前一致認同的神經(jīng)—內分泌—免疫途徑以外，還可能直接通過(guò)免疫調節系統發(fā)揮作用，也為針灸具有雙向性調節腸道平滑肌運動(dòng)的理論提供另一個(gè)理論依據［20］，從一個(gè)側面反應了對細胞免疫與腸道運動(dòng)之間可能存在直接的聯(lián)系，針灸可能在其中發(fā)揮了有效的調節作用。腸道和相關(guān)淋巴組織是構成人體以SIgA為主要抗體的公共粘膜免疫系統的主要器官，當抗原刺激其中之一時(shí)，可同時(shí)在另一淋巴組織產(chǎn)生相同的特異性SI-gA免疫反應，為脾虛證與腸道局部免疫提供了免疫學(xué)證據。以消化系統疾病為例，臨床上以脾虛證為主的慢性腹瀉、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等腸道疾病常伴發(fā)免疫功能低下。同樣免疫功能低下的患者也常伴見(jiàn)消化功能的異�；蛱幱趤喗】禒顟B(tài)，這些研究均顯示了脾虛與免疫之間聯(lián)系的存在。
3 針灸調節腸道局部免疫的途徑分析
通過(guò)對國內外研究現狀的分析和對針灸學(xué)科領(lǐng)域的研究，筆者發(fā)現，針灸提高免疫機能的作用機理方面的報道，特別是細胞免疫和細胞因子活性水平這一層面上的針對性研究更直接、更深入。而這些研究顯示，針灸具有明確而可靠的臨床療效和實(shí)驗室數據。就脾虛泄瀉的病理機制而言，目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認為———免疫功能低下是慢性腹瀉遷延難愈的原因之一，即為“脾虛”所致，且有實(shí)驗室研究支持［19，21，22，23］�，F代醫學(xué)認為小腸免疫是人體免疫中的重要組分之一，因此在以泄瀉為主要癥狀的脾虛證中腸道免疫起到了重要的調節作用。在這方面的研究中，研究者選擇了胃經(jīng)募穴為研究對象，又采用針刺結合雀啄灸的傳統治療方法為治療手段，療效顯著(zhù)。普遍指標為T(mén)H1 （或TH2 ）、IL-2、IL-4、IL-6、TH-12活性、SIgA含量、雙歧桿菌活性和MMC數量，改善腸道局部免疫狀態(tài)有關(guān)。從免疫角度解釋脾虛的科學(xué)內涵及腧穴對其調節機制，主要體現為:（1）從外周免疫和腸道局部免疫功能兩個(gè)角度探討針灸與脾虛證的相關(guān)性;（2）提供針灸特定穴能夠補脾氣（增強免疫功能）的實(shí)驗室數據;（3）從細胞分子水平確定特定穴對免疫的調節水平。這些研究促進(jìn)了脾虛應“補脾氣”、“益氣健脾”———提高免疫功能等理論指導下的針灸經(jīng)絡(luò )穴理論在臨床實(shí)踐中的應用和發(fā)展，提高針灸治療脾虛病變的臨床效果，同時(shí)也為針灸經(jīng)絡(luò )腧穴的理論研究提供新的研究思路。
【參考文獻】
�。�1］肖 鳴.健脾藥餅灸對脾虛證患者血清胃泌素D-木糖排泄率及T細胞亞群影響的觀(guān)察［J］.甘肅中醫，2000，（3）:53.
�。�2］賈 勇，王巧民，戴海明.腸易激綜合征T淋巴細胞亞群變化及其意義［J］.臨床消化病雜志，2002，14（2）:60.
［3］陳 松，李家邦，李立新.脾虛證與益氣健脾治療對T、B淋巴細胞活性影響的實(shí)驗觀(guān)察［J］.湖南中醫學(xué)院學(xué)報，2000，20（4）:9.
�。�4］朗笑梅，王再謨.脾虛寧膠囊對脾虛泄瀉患者T細胞亞群的影響［J］.安徽中醫臨床雜志，2002，14（6）:449.
［5］余 華，張安仁，張月娥，等.麥粒灸對脾虛泄瀉證患者唾液淀粉酶活性及血清SIgA的影響［J］.針刺研究，2001，26（1）:46.
［6］陳永輝.健脾止瀉顆粒對脾虛泄瀉患兒消化
【探析針灸對脾虛證腸道局部免疫的作用機制】相關(guān)文章：
全面薪酬的價(jià)值整合機制探析03-22
國有企業(yè)員工培訓機制探析03-23
探析社會(huì )運行機制的優(yōu)化及其途徑12-05
網(wǎng)絡(luò )銀行風(fēng)險管理機制探析03-21
淺談抗體在抗感染免疫中的作用03-02
探討痛風(fēng)靈膠囊鎮痛作用及機制03-07
論創(chuàng )新對企業(yè)區位選擇的作用機制03-19