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靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護理對策
摘要：目的總結靜脈留置針在臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，并對其原因進(jìn)行分析，探討相應的護理對策。方法122例應用靜脈留置針患者，隨機分為觀(guān)察組及普通組，每組61例。觀(guān)察組給予護理干預，采取相應防治并發(fā)癥的措施;普通組僅提供常規護理措施。將兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，分析出合理有效防治靜脈留置針并發(fā)癥的護理對策。結果觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論通過(guò)采取加強護理人員技術(shù)培訓、考核，加強輸液過(guò)程巡視等措施，靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少，使其更加安全可靠。
關(guān)鍵詞：靜脈留置針;護理對策;并發(fā)癥
靜脈留置針因其操作簡(jiǎn)單、置留時(shí)間長(cháng)、套管柔軟、不易損傷血管等優(yōu)點(diǎn)逐漸被臨床運用，隨著(zhù)其技術(shù)的廣泛普及，并發(fā)癥也伴隨而來(lái)[1]。為了防治其并發(fā)癥，本文著(zhù)重于分析其原因，探討合理有效護理對策，規范靜脈置留針操作方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具體報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月～2015年5月在本院治療應用靜脈留置針的122例患者，其中男62例，女60例，年齡14～67歲，平均年齡(32.5±8.4)歲;將其隨機分為觀(guān)察組和普通組，每組61例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法普通組采用常規護理方法。觀(guān)察組采用護理干預，分析并發(fā)癥發(fā)生原因，采取相應護理措施，具體措施如下。
1.2.1導管堵塞其發(fā)生多與封管方法錯誤、凝血異常等有關(guān)，有研究表明，可能與置留時(shí)間過(guò)長(cháng)、血小板凝聚、纖維蛋白沉積、血栓形成有關(guān)。護理人員要細心監護，如發(fā)現滴速過(guò)慢、抽不到回血等情況，應考慮導管堵塞。需采用肝素帽的封管方法，當已發(fā)生套管堵塞時(shí)，可拔除留置針，也可抽取2～3ml封管液，回抽凝血塊，禁忌直接推入導致血塊進(jìn)入血液循環(huán)形成血管栓塞。
1.2.2靜脈炎可能與輸液速度、輸入液體、穿刺技術(shù)、穿刺針型號、套管狀態(tài)、置留時(shí)間等因素有關(guān)，可分為細菌性、化學(xué)性、機械性、血栓性四種。為避免靜脈炎的發(fā)生，選擇靜脈針型號時(shí)要結合患者身體情況，切忌隨意選擇，護理人員要具備熟練的穿刺技術(shù)，避免損傷血管出現機械性靜脈炎;如輸入液體刺激性強，注射時(shí)需要緩慢注射，盡量減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生;操作時(shí)要嚴格無(wú)菌操作，避免穿刺針、套管污染，避免細菌性靜脈炎發(fā)生;靜脈置留過(guò)程中，護理人員要密切觀(guān)察，保證敷貼清潔，如發(fā)現敷貼開(kāi)膠、導管移位，要及時(shí)調整導管位置、更換敷貼[2]。
1.2.3藥液外滲藥物外滲可能與進(jìn)針角度小、選擇靜脈血管不合適、留置針固定不牢等因素有關(guān)。如發(fā)生藥物外滲可導致局部腫脹、酸痛、伴有灼燒感、紅腫等，嚴重時(shí)可能導致皮膚青紫、壞死。因此護理工作人員要加強穿刺訓練，熟練掌握穿刺技巧，仔細選擇合適的輸液血管和進(jìn)針角度，留置針固定時(shí)要確保牢固，輸液時(shí)要加強監測。如發(fā)生藥物外滲，應立即停止輸液，抬高患肢，根據輸液的性質(zhì)進(jìn)行對癥處理，如溶液是陽(yáng)離子時(shí)，用0.25%普魯卡因局部浸潤注射，同時(shí)進(jìn)行局部熱敷[3]。
1.2.4靜脈血栓血流緩慢是靜脈血栓發(fā)生的主要因素。久病臥床、反復多次在同一部位穿刺也易發(fā)生靜脈血栓。為減少靜脈血栓發(fā)生，穿刺時(shí)應選取上肢粗大靜脈;需要反復穿刺時(shí)，要更換穿刺部位，避免損傷一處血管造成感染;久病臥床患者，盡量避免下肢穿刺;一旦發(fā)生導管堵塞，要及時(shí)回抽，避免血栓形成;機體處于高凝狀態(tài)時(shí)盡量不要保留靜脈留置針。
1.2.5導管脫出主要與導管固定不牢固、患者機械性牽拉有關(guān)。因此穿刺成功后要妥善固定導管，弧形固定延長(cháng)管，機械性牽拉時(shí)有一定余地，更換敷料應小心揭開(kāi)。督促患者，置管側肢體不要隨意亂動(dòng)，避免牽拉導管，若患者神志不清楚，應約束雙肢體，避免患者自己拔出導管。
1.3觀(guān)察指標比較兩組患者導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4統計學(xué)方法采用SPSS18.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
三、小結
靜脈置留針常見(jiàn)并發(fā)癥包括導管堵塞、靜脈炎、藥物外滲、靜脈血栓、導管脫出等，因此探究其并發(fā)癥發(fā)生原因，采取相應護理措施，應加強護理工作人員穿刺操作技術(shù)，輸液過(guò)程中加強巡視，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，避免發(fā)生嚴重后果。本文運用了兩組不同的護理方式，一組采用傳統護理，一組針對并發(fā)癥發(fā)生原因采取護理干預。后者護理工作人員從穿刺操作技術(shù)、并發(fā)癥預防措施、并發(fā)癥處理措施三個(gè)方面加以改善，并發(fā)癥發(fā)生率均比普通組患者低(P<0.05)，有明顯的優(yōu)勢。
綜上所述，通過(guò)采取加強護理人員技術(shù)培訓、考核，加強輸液過(guò)程巡視等措施，靜脈留置針并發(fā)癥明顯減少，使其更加安全可靠。
參考文獻：
[1]陳玉婷.談靜脈留置針的并發(fā)癥護理.吉林醫學(xué)，2011，32(3)：604.
[2]郝愛(ài)琴.靜脈留置針的臨床應用及護理.吉林醫學(xué)，2011，32(24)：5173.
[3]王瑩，霍正娟，翟玉霞，等.靜脈留置針在臨床中的應用及并發(fā)癥的護理對策.中國醫藥導報，2011，8(11)：184.
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