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中醫學(xué)的本科畢業(yè)論文
在中醫學(xué)之中，許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著(zhù)作 ,它一直與中國古代哲學(xué)交融在一起 ,中醫學(xué)有著(zhù)自己對生命本體的認識 ,有著(zhù)自己特定的思維方式與思維過(guò)程。下文是小編為大家搜集整理的關(guān)于中醫學(xué)畢業(yè)論文范文的內容，歡迎大家閱讀參考!
淺析中醫臨床醫學(xué)面臨的挑戰及策略
【摘 要】中醫臨床基礎醫學(xué)成立至今，盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作，但目前的現狀并不容樂(lè )觀(guān)，尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設置等方面存在明顯問(wèn)題。因此，面對現狀，應當有策略、有計劃的積極應對在現有基礎上，強化經(jīng)典以彌補不足，并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢，大膽進(jìn)行改革，努力推陳出新，以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )對中醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行了調整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)傳統經(jīng)典課程合并組建為中醫臨床基礎學(xué)科。此后，各中醫院校以此為模式，紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革，以新的中醫臨床基礎學(xué)科來(lái)開(kāi)展各項工作。盡管臨床基礎學(xué)科從組建開(kāi)始就有各種不同的看法，但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著(zhù)�；仡櫺聦W(xué)科成立后近8年的時(shí)間，其在各方面均取得了新的進(jìn)步，尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現狀不容樂(lè )觀(guān)。
【關(guān)鍵詞】中醫臨床醫學(xué);現狀;對策
1 學(xué)科現狀的客觀(guān)評價(jià)
臨床基礎學(xué)科成立至今，從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看，應該說(shuō)是利弊共存、喜憂(yōu)參半。對此作一客觀(guān)的評價(jià)和分析，是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學(xué)科面臨的困境
臨床基礎學(xué)科成立后雖然對中醫學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著(zhù)嚴重的問(wèn)題。歸納起來(lái)說(shuō)，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進(jìn)行過(guò)科學(xué)的論證。但到目前為止，在實(shí)際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無(wú)太大變化。因此，遠遠沒(méi)有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來(lái)的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專(zhuān)業(yè)實(shí)力雄厚，有的可能在金匱、溫病專(zhuān)業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后，就沖淡了三門(mén)課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以?xún)?yōu)促建，以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。
其三，沒(méi)有新的統一的教材，教學(xué)還是保持著(zhù)原貌，因而完全不能表現出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門(mén)課程的合并，結果就象是“拼盤(pán)”一樣，只有形式，沒(méi)有貫穿整體的核心內容。
1.2學(xué)科長(cháng)處面面觀(guān)
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學(xué)科以新學(xué)科的形式出現，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現在三方面。其一，拓寬了專(zhuān)業(yè)范圍。由于臨床基礎學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程的豐富內容，所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴大，在研究的內容方面則可更為靈活�！秱摗�、《金匱要略》、溫病學(xué)均有獨特的理論體系和治療學(xué)內容，但在外感熱病及內傷雜病的診治方法上，又有著(zhù)一定的相通之處。因此，打破原有的學(xué)科框框，可以對這些交叉內容進(jìn)行深人的研究，改變以往此類(lèi)研究較少的現象。
其二，更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門(mén)課程單獨而立時(shí)，在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來(lái)展開(kāi)思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點(diǎn)不同，但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見(jiàn)。所以，三門(mén)課程合并之后，對學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用，尤其對仲景學(xué)說(shuō)的深人研究具有重要意義。
其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處，又各有所長(cháng)，分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中，研究生在選題時(shí)，理論、實(shí)驗及臨床研究必然會(huì )受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制，因而對其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養都是不利的。而學(xué)科合并之后，突破了這個(gè)“瓶頸”，研究生在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中，將站在一個(gè)新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養，從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 學(xué)科困境的原因探析
要想從根本上改變臨床基礎學(xué)科目前存在的問(wèn)題，找出其關(guān)鍵環(huán)節至關(guān)重要。筆者認為，當前臨床基礎學(xué)科不良現狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準、課程設置僵化。
但大多專(zhuān)家認為既不是基礎學(xué)科，也不宜劃在臨床基礎學(xué)科的范圍內。但如此一來(lái)，就帶來(lái)一些不良的后果。因為學(xué)科性質(zhì)的含糊不清，導致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。
2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定
一般來(lái)說(shuō)，學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內容，而其性質(zhì)如何又對該學(xué)科的發(fā)展方向起著(zhù)決定性的作用。臨床基礎學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，長(cháng)期以來(lái)被認為與《內經(jīng)》相同，屬于古典醫籍范疇，因而被合稱(chēng)為四大經(jīng)典。從其內容來(lái)看，實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內容極為豐富。臨床基礎學(xué)科成立后，有學(xué)者對學(xué)科性質(zhì)的表述是：既有基礎學(xué)科的特點(diǎn)，又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來(lái)看，應當說(shuō)是抓住了原來(lái)三門(mén)學(xué)科的基本特點(diǎn)，并沒(méi)有任何的錯誤。但是，由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強調是“臨床基礎”，這就表明，該學(xué)科應是基礎與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門(mén)聯(lián)絡(luò )基礎與臨床的橋梁學(xué)科。說(shuō)明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫基礎理論等學(xué)科，又不同于內、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫診斷學(xué)等。對于臨床基礎學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來(lái)尚未有定論。
2.2學(xué)科定位不準導致教學(xué)重心不明確
正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來(lái)的學(xué)科定位不準，導致教師在教學(xué)中對教學(xué)重心的'把握難以確定。以往三門(mén)課程屬經(jīng)典時(shí)，主要的教學(xué)重心是放在培養學(xué)生臨床處理疾病的能力方面，各教學(xué)環(huán)節均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫案，有些課程還安排學(xué)生去醫院見(jiàn)習等等。不少中醫院校還把這三門(mén)課劃入臨床，有自己的專(zhuān)門(mén)病房，以方便學(xué)生在學(xué)習中實(shí)習。這些，都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作�，F在，將臨床基礎學(xué)科定位為橋梁課，那么過(guò)于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn)，從而造成教師教學(xué)中的困惑，最終將對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學(xué)科知識不系統
任何學(xué)科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎學(xué)科所涵蓋的三門(mén)課程，雖均可包括在中醫學(xué)辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛氣營(yíng)血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著(zhù)一定的差距。況且，形成臨床基礎學(xué)科這一新學(xué)科之后，在學(xué)術(shù)發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì )貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現新的改變，目前的現狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺(jué)。按邏輯推論，伴隨新學(xué)科成立的應當是相應的較完整、統一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后，這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無(wú)特色
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學(xué)科研究范圍的擴大，盡管給學(xué)者們開(kāi)辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來(lái)一些弊端。主要表現在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多)，并會(huì )因此而造成研究?jì)热菰谏钊顺潭壬鲜艿接绊�，最終的結果就是學(xué)科在研究?jì)热萆先狈μ厣�。而一個(gè)學(xué)科沒(méi)有自己的研究特色，在整個(gè)中醫學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì )逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著(zhù)作淡化導致教學(xué)質(zhì)量下降
由于三門(mén)經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著(zhù)作的重視程度逐漸降低，因此學(xué)生在掌握中醫基礎知識方面出現明顯的不扎實(shí)現象，換而言之，就是中醫的基本功受到明顯影響。在中醫學(xué)之中，許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著(zhù)作。其實(shí)，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著(zhù)內容，還只是中醫典籍中的一部分，但也可以說(shuō)是最為重要的一部分。如果連這些都不強調要牢固掌握，那么，中醫的精華要如何來(lái)保留和傳授給學(xué)生呢?當然，教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題還涉及到后期的臨床實(shí)習等復雜環(huán)節，但在校期間對經(jīng)典著(zhù)作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問(wèn)題。
3 學(xué)科工作的應對策略
面對當前中醫臨床基礎學(xué)科的現狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內學(xué)科的構建不可能有較大變動(dòng)，必須在現有的條件下?lián)P長(cháng)避短、積極努力，最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新
為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫(xiě)方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來(lái)，不少專(zhuān)家和學(xué)者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專(zhuān)家提出可以將三門(mén)課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫辨證論治體系的內容提取出來(lái)編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內容編寫(xiě)成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門(mén)課壓縮編成《中醫臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開(kāi)始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問(wèn)題，可以組織專(zhuān)家有針對性地進(jìn)行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫(xiě)，先在小范圍內試用，成功后再普及。希望能在中醫臨床基礎學(xué)科改革的過(guò)程中達到推陳出新的目的，并由此促進(jìn)中醫學(xué)理論和中醫教育事業(yè)的進(jìn)步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢
臨床基礎學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學(xué)組合在一起，但學(xué)科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個(gè)學(xué)科的束縛。各�？筛鶕约涸瓉�(lái)三門(mén)課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點(diǎn)，可以《傷寒論》為重點(diǎn)，也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)。 總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門(mén)戶(hù)之見(jiàn)。三門(mén)課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進(jìn)行。比如，在研究?jì)热莘矫�，可以根據以前的�?yōu)勢項目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續深人研究，并合理的將學(xué)科人員分組結合，按照個(gè)自的長(cháng)處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會(huì )有序地進(jìn)行，而學(xué)科也應當會(huì )因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典
多年來(lái)的中醫教育實(shí)踐證明，經(jīng)典著(zhù)作中的許多辨治理論是中醫學(xué)的精華所在，切不可輕易地將其丟棄�！秱摗�、《金匱要略》均為古典醫籍，堪稱(chēng)是中醫理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現代教材，但其內容卻來(lái)源于古代溫病學(xué)家的原著(zhù)，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著(zhù)的內容，應予以保留，并作為深人研究中醫理論的必要課程。加強原著(zhù)的學(xué)習，不僅對提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助，更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過(guò)程中充分發(fā)揮中醫的特色。
3.4適應現狀，彌補不足
首先，應當逐漸的適應目前的現狀，盡管大家對該學(xué)科有諸多的不同看法和意見(jiàn)，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過(guò)多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導致的學(xué)生學(xué)完三門(mén)課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次，為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學(xué)習，提高自身的學(xué)術(shù)水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習教授二門(mén)課的做法。既可以逐漸培養一專(zhuān)多能的師資力量，還能為將來(lái)的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎。同時(shí)，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點(diǎn)，甚至提出新的觀(guān)點(diǎn)、創(chuàng )立新的理論。
綜上所述，中醫臨床基礎學(xué)科的現狀有喜有憂(yōu)。面對現狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
參考文獻
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