醫院全成本核算與財務(wù)管理
全成本核算在醫院財務(wù)管理的中具有重要的地位，醫院全成本核算對于提高醫院工作人員的成本核算意識，加強醫院精細化管理，提升醫院的經(jīng)濟效益發(fā)揮著(zhù)重要作用。
摘要：
伴隨我國市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的變化，市場(chǎng)經(jīng)濟體制的不斷改革和完善，市場(chǎng)對經(jīng)濟發(fā)展的調控越來(lái)越重要，我國的醫療制度也隨之不斷的變革，新經(jīng)濟常態(tài)下醫療市場(chǎng)的競爭日益激烈，我國醫院發(fā)展的市場(chǎng)壓力倍增。在當前經(jīng)濟環(huán)境下，醫院必須加強自身財務(wù)管理的強度，而財務(wù)管理很重要的一環(huán)是控制單位經(jīng)濟實(shí)體的成本，降低成本以此提高單位經(jīng)濟效益是當前我國醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中立足的重要著(zhù)眼點(diǎn)，傳統的成本核算體系和模式已經(jīng)遠遠不能滿(mǎn)足醫院當前財務(wù)管理乃至醫院發(fā)展的需求。本文將簡(jiǎn)要的綜述全成本核算的相關(guān)理論以及對提高醫院財務(wù)管理乃至發(fā)展的重要意義，在此基礎上總結剖析了當前全成本核算在醫院財務(wù)管理中實(shí)行的難點(diǎn)，有針對性的從意識和實(shí)踐兩大角度為構建全成本核算體系和應用提出幾點(diǎn)可行的建議，以期提高醫院的財務(wù)管理水準，進(jìn)而提高整個(gè)單位的經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞：
全成本核算;財務(wù)管理;問(wèn)題;策略;醫院
一、醫院全成本核算的相關(guān)理論綜述及其重要作用
1、相關(guān)理論綜述
醫院全成本核算是參考當前企業(yè)成本管理的先進(jìn)理論和理點(diǎn)，同時(shí)結合醫院自身發(fā)展和經(jīng)營(yíng)的實(shí)際狀況，不斷優(yōu)化改進(jìn)自身傳統的成本核算方法和財務(wù)管理體系而形成的全新的成本控制理論。在核算對象上，全成本核算嚴格按不同類(lèi)別的核算對象對醫院所有的成本費用進(jìn)行以比例分配為主的科學(xué)合理的劃分、配置，并最終核算出醫院的總成本支出額�？梢钥闯�，醫院全成本核算很大幅度的拓寬了核算的范圍，臨床部門(mén)、藥品管理部門(mén)或者行政部門(mén)等都被納入核算范疇。
在核算內容上，醫院的全成本核算是單位內部重要的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，它的核算內容是站在整個(gè)單位經(jīng)濟效益角度，核算的內容更加的詳實(shí)、細化以及體系化，更能滿(mǎn)足醫院經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)方面的需求，而非傳統成本核算內容過(guò)于單一化和簡(jiǎn)單化。比如全成本核算的核算內容涉及醫院物資的計劃采購、倉儲、使用以及處置等整個(gè)過(guò)程，強化和擴充了傳統成本核算的內容。
新醫院會(huì )計制度的實(shí)施對于完善全成本核算理論和促進(jìn)全成本核算體系在醫院中的構建起到了良好的促進(jìn)效果。主要進(jìn)行了以下幾點(diǎn)調整：一是新制度明文規定了醫院全成本核算的細化范圍和對象，使其全成本核算有了制度保障;二是為了使醫院全成本核算更加合理，同時(shí)增加了“累計折舊”和“應付福利費”等部分會(huì )計科目;三是新醫院會(huì )計制度加快了醫院全成本核算體系的不斷變革和優(yōu)化，使其現金流量表的三大經(jīng)濟活動(dòng)的成本耗費都納入全成本核算體系的范疇內�？傊�，全成本核算對于醫院成本控制乃至整個(gè)財務(wù)管理體系的優(yōu)化都是有重要的促進(jìn)作用。
2、重要作用綜括
首先，加強醫院全成本核算，是在當前市場(chǎng)化經(jīng)濟環(huán)境下，醫院提高資產(chǎn)使用的規范性和效率乃至整個(gè)單位財務(wù)管理的措施之一，有利于避免醫院相關(guān)成本的濫用，減少醫院不必要損失和節約醫院成本支出強有力的手段。另外，加強醫院全成本核算也有利于提升醫院相關(guān)工作人員成本核算意識，提高工作人員的工作效率，進(jìn)一步合理配置和使用資源，減少資源浪費起到不可忽視的作用。其次，加強醫院全成本核算有利于提高醫院資金的使用效率和服務(wù)水平，為協(xié)調各部門(mén)之間的工作和強化市場(chǎng)份額打下堅實(shí)的根底，同時(shí)又會(huì )反作用于醫院全成本核算和財務(wù)管理的完善，使其全成本核算與經(jīng)濟效益形成可持續的良性互動(dòng)。
最終對我國經(jīng)濟其他各方面和行業(yè)的發(fā)展提供良好的借鑒。最后，從長(cháng)遠看，加強醫院全成本核算是我國醫院良好長(cháng)久發(fā)展的重要保障。大多數醫院?jiǎn)挝徊煌谄髽I(yè)，屬于非營(yíng)利組織，加之受固有管理體制弊端的影響，相當一部分發(fā)展資金和設施仍然靠公共財政，但是相應的管理上存在漏洞。加強醫院全成本核算，可以有效的降低國家財政的補助，為國家財政補助及其補償機制提供確切的參考，進(jìn)一步平衡公私利益，活躍我國整個(gè)宏觀(guān)市場(chǎng)。
二、醫院實(shí)行全成本核算在財務(wù)管理中的瓶頸點(diǎn)
當前我國不少醫院在強化財務(wù)管理，推進(jìn)全成本核算的實(shí)施上遇到了瓶頸和難點(diǎn)。經(jīng)過(guò)研究和系統的總結得出：?jiǎn)?wèn)題主要聚焦在意識、制度和實(shí)踐推行這兩大方面上，通過(guò)梳理，主要體現在如下幾點(diǎn)。一是思想意識和制度理論構建方面，即思想意識層次。
首先，醫院相關(guān)工作人員受其單位制度和傳統成本核算的影響，其強化財務(wù)管理和成本控制的意識與當前新經(jīng)濟環(huán)境遠不匹配，全成本核算的意識較為薄弱，一味的擴大市場(chǎng)份額、追求短期經(jīng)濟效益，不注重精細化和量化管理，多數醫院投入產(chǎn)出效率比較低;其次是相關(guān)的全成本核算的理論規章制度不夠細化，很多醫院的規章制度寬泛性嚴重，實(shí)用性不高，規章制度的建設主次不清，規章制度的重復性建設比比皆是，專(zhuān)一化制度缺失，對細化的某方面管理的制度缺乏詳細的細則，典型的是醫院整體管理規章制度的建設。
二是全成本核算實(shí)踐上的問(wèn)題，主要體現在全成本核算實(shí)施體系的不完善，全成本核算的整個(gè)過(guò)程不嚴謹，沒(méi)有根據相關(guān)的制度進(jìn)行，存在較大的漏洞，最明顯的是很多醫院的全成本核算從一開(kāi)始的成本核算方案的編制、審批、實(shí)施成本核算、考核業(yè)績(jì)等一系列重要流程浮于表面，形式化現象嚴重。
除此之外，全成本核算相關(guān)監督體系的缺少，也是導致其全成本核算乃至整個(gè)醫院財務(wù)管理不理想的重要根源，弱化了全成本核算的執行;不容忽視的重要一點(diǎn)是，由于種種客觀(guān)或者主觀(guān)的原因，不少醫院?jiǎn)挝坏某杀究刂坪秃怂愕男畔⒒到y較為落后，成本核算在各個(gè)單位進(jìn)行的協(xié)調度較低，醫院整體的成本核算出現了斷層現象，一定程度上加劇了全成本核算在醫院財務(wù)管理實(shí)踐中實(shí)施的難度，因此需要加強信息化系統的開(kāi)發(fā)和建設尤為急迫和重要。
三、推進(jìn)我國醫院全成本核算在財務(wù)管理中實(shí)施的對策建議
1、提高醫院相關(guān)工作人員的全成本核算的意識，強化醫院經(jīng)營(yíng)管理的成本支出的控制
想要提升我國醫院相關(guān)工作人員全成本的意識，達到精細化和高效率的運轉。首先是讓全體相關(guān)的工作人員全成本核算的方法有一個(gè)全面的認識，切實(shí)讓全成本核算的思想融入到相關(guān)工作職員的日常工作中。主要有以下幾個(gè)角度可以借鑒：一是加大全成本核算的宣傳和培訓，比如在醫院年度總結會(huì )、民主討論會(huì )等場(chǎng)合進(jìn)行宣傳，動(dòng)用一切渠道。此外，著(zhù)重加強醫院各個(gè)部門(mén)之間的溝通和協(xié)調以及人員培訓力度，建立起合理科學(xué)高效的成本核算薪酬獎懲體系，以此強化員工成本控制、成本節約的意識。此外，醫院的領(lǐng)導層切實(shí)重視成本核算，具有較強的成本核算和單位整體效益觀(guān)念，上行下效，以此來(lái)提高醫院相關(guān)人員對醫院成本核算的意識，這也是不斷強化和固化醫院相關(guān)成本核算人員全成本核算意識的重要途徑之一。
2、完善醫院全成本核算的管理制度，強化醫院全成本核算執行的規范體系化
完善醫院全成本核算制度是提高醫院財務(wù)管理水平乃至整個(gè)醫院經(jīng)濟效益的重要保障。醫院管理層必須將完善全成本核算制度納入到企業(yè)財務(wù)管理制度的核心地位，切實(shí)為降低醫院成本支出，提升醫院財務(wù)管理水平，能夠醫院長(cháng)久發(fā)展，這是完善醫院全成本核算制度，強化醫院全成本核算執行更加規范體系化的出發(fā)點(diǎn)。全成本核算制度的完善需要根據醫院各個(gè)部門(mén)發(fā)展的實(shí)際情況，支出的準確統計和分析，圍繞精細化、全面化、高效化原則設計新的成本核算制度。
全成本核算制度完善的同時(shí)必須加強全成本核算執行體系的優(yōu)化，貫徹落實(shí)全成本核算制度的規定，宣傳強有力的成本核算執行規制。首先，基于規制制度，重新配置和明確醫院各個(gè)部門(mén)相關(guān)人員的職權，實(shí)行不相容職位相分離、相互制約監督的體系，嚴禁成本核算舞弊現象的出現。其次要優(yōu)化成本核算的各個(gè)步驟和流程，基于整體財務(wù)管理制度，對全成本核算的預案編制、審批、執行、反饋、監督等嚴格規定，嚴禁全成本核算中主觀(guān)色彩的介入，借助相關(guān)會(huì )計制度輔助其全成本核算執行體系的構建和強有力的執行。
3、建立和完善醫院成本控制的風(fēng)險預警機制，強化對全成本核算的監督和檢查
當前很多醫院由于成本控制不當，導致成本支出過(guò)多，資金流斷裂甚至嚴重威脅了醫院的可持續發(fā)展，由此可見(jiàn)，建立和完善醫院成本支出和控制的風(fēng)險預警機制必不可少。再完美的成本核算理論和體系，也存在風(fēng)險，將風(fēng)險及時(shí)的扼殺在根源或者初期至關(guān)重要。首先，醫院相關(guān)部門(mén)和人員必須重視和加大對全成本核算實(shí)施情況乃至整個(gè)單位的財務(wù)管理狀況進(jìn)行不定期的檢查和監督，使其監督和控制形成常態(tài)化的機制。對于任何違反單位財務(wù)管理制度的行為，必須切實(shí)的加大懲處力度，切實(shí)維護醫院制度和執行過(guò)程的嚴格規范化。其次，醫院必須時(shí)刻更新和完善自身相關(guān)的監督體系，使其自身的監督系統緊隨單位發(fā)展的步伐，避免醫院的內控監督體系形式化和表面化現象的出現。
4、借助當前互聯(lián)網(wǎng)平臺，加大科研力度，更新和優(yōu)化醫院成本控制的信息化系統
當前經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫院成本核算實(shí)現信息化是醫院在當前激烈的市場(chǎng)競爭中大幅度削減成本支出，成本核算全面體系高效化的強大推動(dòng)力。實(shí)現醫院成本核算的信息化符合全成本核算的需要，針對當前我國大多數醫院成本核算信息化系統落后甚至未建立信息化系統的普遍局勢，醫院應該不斷的結合自身發(fā)展的特點(diǎn)，有根據有度的加大醫院自身成本核算信息化系統的開(kāi)發(fā)，實(shí)現全成本核算制度下醫院成本核算的全面化、迅速化、精準化和高效化的完美融合，最終降低醫院成本支出，消除成本核算信息的不對稱(chēng)和不透明的問(wèn)題。
四、總結
全成本核算在醫院財務(wù)管理的中具有重要的地位，醫院全成本核算對于提高醫院工作人員的成本核算意識，加強醫院精細化管理，提升醫院的經(jīng)濟效益發(fā)揮著(zhù)重要作用。本文在梳理總結全成本核算相關(guān)理論和對醫院財務(wù)管理乃至醫院發(fā)展的重要性的基礎上，剖析了全成本核算在醫院財務(wù)管理中實(shí)施的瓶頸點(diǎn)，并且對此較為全面的提出了幾點(diǎn)建議，以期最終對醫院的成本控制和核算起到良好的啟示作用。
參考文獻：
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[2]王琨：運用系統論構建醫院全成本核算體系的實(shí)踐[J].中國衛生經(jīng)濟，2011(12).
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