淺談醫院財務(wù)工作中的弊端論文

　　順應醫院發(fā)展，由財政部、衛生部聯(lián)合制定的《醫院財務(wù)制度和會(huì )計制度》于2012年1月1日正式實(shí)施，訖今已2年多，各大醫院執行情況如何呢？執行中遇到什么樣的問(wèn)題呢？

　　1.醫院財務(wù)工作中遇到的問(wèn)題

　　1.1現制度規定設立“預付帳款”科目，用于核算醫院因開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)預先支付給供貨商形成的債權。在實(shí)際工作中，醫院購物一般不需預先付款，因此醫院往往未設“預付帳款”科目。對于少量發(fā)生的預付款，由采購部門(mén)確定一人以個(gè)人借款形式，將款項公對公打給對方單位，會(huì )計掛個(gè)人帳。這種做法既不利于落實(shí)責任，保障預付款的安全，追蹤物資設備的購進(jìn)進(jìn)度，也與會(huì )計制度相違備。會(huì )計制度規定年底對“預付帳款”進(jìn)行分析，對收回有困難的，才將其轉入“其他應收款”，因此醫院的這種做法違備了會(huì )計制度的謹慎性原則。

　　1.2現制度規定醫院應設定“壞帳準備”科目，并于年終對“應收醫療款”和“其他應收款”進(jìn)行分析，計提壞帳準備；對于無(wú)法收回的款項，完善審批手續后作壞帳處理。其他應收款因有明確的責任人，這里不予贅述。應收醫療款科目下設“自費病人欠費”和“市醫保中心”等明細科目。自費病人欠費，醫院會(huì )按照實(shí)際情況計提一定比例的壞帳準備，對于醫保中心的欠款，各醫院的做法有所不同。隨著(zhù)國家推行全民醫保步伐的加快和醫�！昂蟾吨啤狈秶�的進(jìn)一步擴大。多年來(lái)每家醫院都形成不同數額的醫保欠費，少則幾百萬(wàn)，多則幾千萬(wàn)甚至更多。

　　醫院基于自身利益考慮，未對醫保的大額欠費進(jìn)行壞賬處理，甚至對醫保欠款不計提壞帳準備，原因有三：A、應收醫療款作為資產(chǎn)類(lèi)科目，跟醫院的考核指標資產(chǎn)負債率有關(guān)，進(jìn)行了壞帳處理，資產(chǎn)變小，資產(chǎn)負債率就會(huì )變大，而這一指標是衡量醫院負債水平及風(fēng)險程度的重要標志。B、進(jìn)行壞帳處理，費用增大，勢必會(huì )削減醫院的帳面利潤，影響各級部門(mén)對醫院領(lǐng)導的業(yè)績(jì)考核。C、醫院對這部分應收款擺在帳上，是對國家政策有所期待，希望國家會(huì )適時(shí)給予一定補償。這樣虛增了資產(chǎn)和帳面利潤，不符合會(huì )計制度的“實(shí)質(zhì)重于形式”的原則和“謹慎性”原則。

　　1.3醫院購置設備的發(fā)票傳遞有待規范。醫院購置的固定資產(chǎn)安裝完成后，科室使用，但有些供貨商因各種原因，發(fā)票一直未能開(kāi)具，醫院不進(jìn)行估計入帳。這樣不入帳，就無(wú)法進(jìn)入設備領(lǐng)用程序和計提折舊，也無(wú)法反映到當期利潤中去。等收到供貨商的發(fā)票時(shí)，會(huì )計再予以入帳，計提折舊，顯然不符合會(huì )計制度的收入與支出的配比原則，同時(shí)，這處于無(wú)帳狀態(tài)的設備也無(wú)法進(jìn)行財務(wù)監管，給醫院的財產(chǎn)管理造成了很大的不便。

　　1.4對于無(wú)償調入或捐贈的固定資產(chǎn)缺少監管。有些捐贈調入的設備不經(jīng)財務(wù)手續，直接交付科室使用，失去財務(wù)控制；有些設備財務(wù)只對主要設備入帳，卻對附屬設備未進(jìn)行登記入帳。某科室去年無(wú)償調入一臺設備，財務(wù)人員對設備設定編碼入帳。隔月，商家另配送了附屬的5臺電腦和3臺打印機，直接送到使用科室�？剖胰藛T未與會(huì )計人員溝通，財務(wù)因不知情未對電腦打印機予以登記。年底盤(pán)點(diǎn)時(shí)，會(huì )計人員才知道電腦打印機的存在。這種行為造成嚴重的帳實(shí)不符，財務(wù)人員失去了對這部分設備的監管，極有可能造成財產(chǎn)流失。

　　1.5現會(huì )計制度提高了固定資產(chǎn)的標準，對單位價(jià)值未達到規定標準，但預計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類(lèi)物資，作為固定資產(chǎn)管理，但實(shí)際工作中不好界定。有些物資醫院需求量大，但單次購買(mǎi)數量不一。如“床頭柜”，有時(shí)購買(mǎi)幾十個(gè)，按規定作固定資產(chǎn)管理，但有時(shí)只購入一兩個(gè)，價(jià)值較低，似乎也符合低值易耗品的要求。對此種情況，醫院未作嚴格要求，入固定資產(chǎn)或低值易耗品皆可，但兩種處理方法卻有很大不同。固定資產(chǎn)隨著(zhù)使用年限分攤計入成本，管理也更嚴格；低值易耗品則一次性攤銷(xiāo)，對這類(lèi)物資計入低值易耗品，也不符合會(huì )計制度的“一致性”原則。

　　2.重視財務(wù)工作，提高會(huì )計人員的綜合素質(zhì)，適應新形勢下的財務(wù)工作

　　2.1醫院領(lǐng)導要從以前的“重臨床，輕后勤”的觀(guān)念中轉變過(guò)來(lái)，重視財務(wù)工作，切實(shí)地把財務(wù)工作放在重心。只有醫院領(lǐng)導從思想上、行為上重視財務(wù)工作，嚴肅財經(jīng)紀律，規范財務(wù)制度，才能從根本上改變醫院會(huì )計人員整體素質(zhì)較低的現狀。

　　2.2敦促會(huì )計人員加強學(xué)習，提高綜合素質(zhì)。目前，醫院會(huì )計人員學(xué)歷較低，知識結構單一，計算機了解不多，知識更新速度較慢。因此，醫院要通過(guò)創(chuàng )造各種學(xué)習機會(huì )，組織多渠道的培訓，大力提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，加強會(huì )計人員的政治思想素質(zhì)教育，使會(huì )計人員恪守職業(yè)操守，提高敬業(yè)精神，使會(huì )計人員從業(yè)務(wù)上、思想上都得到提高。

　　2.3配備內審人員，健全內審制度，真正發(fā)揮審計工作的監督作用。審計人員首先應提高自己的職業(yè)技能，充分發(fā)揮職業(yè)素養，全面參與到醫院的財務(wù)工作中，嚴格按照財務(wù)制度的相關(guān)規定，及時(shí)糾正會(huì )計執行過(guò)程中存在的問(wèn)題，適時(shí)地進(jìn)行監督與指導，起到“好管家”的作用。

　　參考文獻：

　　[1]財政部、衛生部制定的《醫院財務(wù)制度和會(huì )計制度》,2011(9)

　　[2]陳陽(yáng)、鄭鳳春.新醫院會(huì )計制度執行中存在的問(wèn)題與解決思路,現代醫院管理2013(6)l1-3

　　[3]楊玉霞新醫院會(huì )計制度下固定資產(chǎn)核算和管理現代醫院2010(l2)1O-12

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