運用全面預算管理提高公立醫院內部管理效果的探討
全面預算管理是一項綜合性的系統工程，它既是一項非常嚴肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強的管理方法，那么，如何運用全面預算管理提高公立醫院內部管理效果呢?
[摘要]公立醫院內部管理中引入全面預算管理，將醫院戰略和經(jīng)營(yíng)目標進(jìn)行細化，規范醫院各部門(mén)的權責利關(guān)系，有利于實(shí)現醫院戰略目標和未來(lái)發(fā)展規劃，合理配置醫療衛生資源，明確各級各部門(mén)職責，強化醫院內部控制，提高管理效率，明確醫院的考核依據，使醫院的管理機制更加具體化、數量化、明晰化，從而建立獨特的醫療競爭優(yōu)勢和核心競爭能力。本文將在本院運用全面預算管理后，其在內部管理方面取得的成效進(jìn)行深入探討。
[關(guān)鍵詞]公立醫院;全面預算;內部管理
隨著(zhù)醫院規模的日益擴大，競爭的日益激烈，醫院的內部管理顯得尤為重要。
實(shí)施全面預算管理能使醫院的各項工作協(xié)調統一，有效避免各科室、部門(mén)單獨謀取效益和部門(mén)之間信息溝通不暢的現象。
與此同時(shí)，醫院各科室、部門(mén)共同管理，能切實(shí)保證醫院的工作效率，使醫院的資源配置實(shí)現最優(yōu)，醫院總體指標、責任、制度以及組織體系得到優(yōu)化。
這將有助于完善醫院內部決策機制以及院長(cháng)負責制，對實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理，促進(jìn)醫院管理的制度化、規范化和現代化發(fā)揮積極的作用;也有助于醫院在實(shí)行績(jì)效管理時(shí)，有效區分各科室的責任，及時(shí)了解不同科室的業(yè)績(jì)完成情況并分析其業(yè)績(jì)變化的原因。
預算管理作為醫院現代的管理機制之一，具有全員性、戰略性和機制性等其他管理手段無(wú)法替代的特性，能進(jìn)一步促進(jìn)、完善醫院的內部運行機制。
另外，公立醫院實(shí)行全面預算管理是適應醫療市場(chǎng)發(fā)展的需要，也是公立醫院改革和實(shí)現醫院戰略目標的需要。
1全面預算管理在醫院內部管理中的價(jià)值體現
1.1合理分配醫院資金醫院全面預算管理能使內部戰略目標更加明確，各項收支情況更加系統，從而有效提高資金使用效率
1.2風(fēng)險預警醫院全面預算管理滲透到醫院內部管理的各個(gè)方面，它的“全面”體現在整個(gè)預算管理過(guò)程中。
在全面預算管理的具體實(shí)施過(guò)程中，醫院可以以此為依據，建立一定的評價(jià)標準，通過(guò)預算數與實(shí)際發(fā)生數的對比，更加清楚的了解醫院自身的財務(wù)狀況。
1..3業(yè)績(jì)評價(jià)指標預算的編制、執行、調控和考核與評價(jià)作為一個(gè)完整的系統，彼此之間相互作用，以實(shí)現對整個(gè)醫院業(yè)務(wù)活動(dòng)的最終控制。
因此預算執行率等可以作為重要量化指標，納入醫院績(jì)效考核體系中。
2醫院全面預算管理的成功經(jīng)驗
我院在領(lǐng)導的重視和各職能部門(mén)的配合下，自2015年開(kāi)始執行全面預算管理工作，試行以來(lái)，及時(shí)發(fā)現和糾正預算管理工作中出現的問(wèn)題，總結經(jīng)驗，使全面預算管理各項工作有序開(kāi)展，大大提高了醫院的工作效率。
2.1建立權威的全面預算管理組織機構我院在全面預算管理改革中，為推進(jìn)重大經(jīng)濟事項權力運行程序化和公開(kāi)透明，提高決策水平，成立了全面預算管理委員會(huì )，全面負責管理醫院的預算工作。
預算管理委員會(huì )組長(cháng)由醫院院長(cháng)、書(shū)記擔任，副組長(cháng)由各醫院副院長(cháng)、副書(shū)記擔任，成員由各科室處長(cháng)、主任擔任，通過(guò)組建這一個(gè)高級別的管理機構，體現了醫院領(lǐng)導的高度重視，使全面預算管理委員會(huì )的各項政策更具有權威性，有利于全面預算管理各項工作的開(kāi)展。
2.2建立健全的制度體系并嚴格遵行為順利推進(jìn)全面預算管理的各項工作，我院特別重視全面預算管理各項規章制度的建設，使全面預算管理各項工作有章可依。
一是制定了《醫院全面預算管理制度(試行)》，從宏觀(guān)上規定了全面預算管理的基本要求、全面預算編制的程序和內容、全面預算的執行和全面預算的調整，這是醫院全面預算管理的基本制度;二是根據《醫院全面預算管理制度(試行)》的規定，逐步健全其他相關(guān)的預算管理制度建設，目前已經(jīng)出臺的制度有：《醫院預算會(huì )計崗位職責》《醫院關(guān)于重大經(jīng)濟事項集體決策制度》《醫院關(guān)于采購與付款控制制度》《醫院全面預算執行分析管理辦法》《醫院全面預算調整管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》等，目前已經(jīng)初步形成了符合醫院自身管理需要的全面預算管理制度體系;三是嚴格執行全面預算管理的各項制度規定。
從2015年和2016年上半年醫院全面預算管理工作的開(kāi)展情況看，醫院領(lǐng)導和職工都能自覺(jué)遵守并嚴格執行預算管理制度的各項規定，較好地完成全面預算管理的各項工作。
2.3嚴格預算編制要求，提高預算編制質(zhì)量作為全面預算管理工作的起點(diǎn)，預算編制質(zhì)量好壞直接影響后續的執行和調整工作，是全面預算管理工作的重點(diǎn)內容。
為了順利推進(jìn)全面預算管理工作，我院在《醫院全面預算管理制度(試行)》中嚴格規定了預算編制方法，努力提高預算編制質(zhì)量。
2.4重視全面預算管理信息軟件的應用為了提高全面預算管理的工作效率，更好地信息化在醫院管理中的作用，同時(shí)從技術(shù)的角度對預算管理各項工作進(jìn)行規范，醫院投入專(zhuān)用資金與軟件公司合作，開(kāi)發(fā)適合醫院自身需要的全面預算管理軟件。
目前該軟件已經(jīng)處于試用階段，在2015年和2016年的預算管理工作中發(fā)揮了重要作用。
全面預算管理是一項綜合性的系統工程，它既是一項非常嚴肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強的管理方法，同時(shí)也是醫院的一種運營(yíng)機制和權責利安排。
因此，推行全面預算管理必然涉及醫院經(jīng)營(yíng)管理的方方面面，需要醫院高層為全面預算管理的實(shí)施構建良好的運作平臺，建立相應的全面預算管理保障體系。
這些基礎性的要素主要包括有利于全面預算管理實(shí)施的氛圍和理念、扎實(shí)的管理基礎工作和規范的全面預算管理制度等。
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