淺析《基礎護理學(xué)》實(shí)驗教學(xué)方法
論文關(guān)鍵詞：基礎護理學(xué) 實(shí)驗 教學(xué)方法
論文摘要:《基礎護理學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，為培養具有創(chuàng )新意識的護理人才，在《基礎護理學(xué)》實(shí)驗教學(xué)中改革教學(xué)方法，通過(guò)將情景教學(xué)法與真人實(shí)驗法相結合、案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結合、合作型學(xué)習模式、利用課件教學(xué)、開(kāi)放實(shí)驗室等舉措提高實(shí)驗教學(xué)效果，從而更好為臨床服務(wù)，培養符合21世紀要求的高素質(zhì)護理人才。
《基礎護理學(xué)》是各教育層次護生必修的專(zhuān)業(yè)基礎課程，實(shí)踐教學(xué)占總課時(shí)的50%以上，這是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，通過(guò)實(shí)驗教學(xué)可使學(xué)生熟練掌握常用的基本護理技術(shù)操作，對于培養護生的良好職業(yè)素質(zhì)及綜合技能起著(zhù)舉足輕重的作用。為在實(shí)驗教學(xué)中培養學(xué)生觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題能力，培養技能素質(zhì)[1]，我們結合學(xué)生臨床實(shí)習中存在的問(wèn)題，提出以下基礎護理學(xué)實(shí)驗教學(xué)方法。
1.營(yíng)造寬松的環(huán)境、和諧的氣氛
以往《基礎護理學(xué)》上課時(shí)老師往往擔任的是監督者的角色，關(guān)注的是學(xué)生在操作中是否損壞儀器設備或模擬人，致使課堂氣氛較為緊張。這種教學(xué)方法扼殺了學(xué)生探究的興趣，培養出來(lái)的學(xué)生循規蹈矩，只能完成基本的、傳統的操作內容，沒(méi)有創(chuàng )新意識。所以，教師要改變觀(guān)念，建立一種民主、平等、和諧的新型的師生關(guān)系，教師從監督者轉變?yōu)楹献髡�、組織者、促進(jìn)者，提高學(xué)生學(xué)習興趣及創(chuàng )新意識。
目前多數學(xué)校在上實(shí)驗課時(shí)采用的是模擬人，所以學(xué)生操作時(shí)缺乏人文關(guān)懷，如不與病人交流、沒(méi)有面帶微笑，而微笑是消除煩惱的良藥，是一種無(wú)聲語(yǔ)言，它可以引導一個(gè)人的心情和情緒走向愉快。每個(gè)病人來(lái)到醫院都希望看到醫生和護士充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的微笑。因此，老師在上實(shí)驗課時(shí)要面帶微笑為學(xué)生授課，同時(shí)要求學(xué)生在練習操作時(shí)要將模擬人看作真的病人，要有人文關(guān)懷。
2.情景教學(xué)法與真人實(shí)驗法相結合
針對學(xué)生對于模擬人很難投入練習這一缺陷，可采用真人實(shí)驗法與情境教學(xué)法相結合的方法。由于面對的是真人，又是真實(shí)的操作，“真人真做”會(huì )使真實(shí)感更為強烈，同時(shí)經(jīng)驗也慢慢累積，因此護生在練習操作時(shí)會(huì )更加用心，對臨床的隔閡和恐懼也會(huì )逐步減小，有利于為將來(lái)在臨床上的護理工作打下堅實(shí)基礎。教師可在課前告之學(xué)生下次實(shí)驗課內容，讓學(xué)生分組并事先設計好情境病案，體會(huì )病案中病人、家屬、醫生、護士等角色，然后進(jìn)行角色扮演的預演。最后，教師針對內容、表演情況，圍繞教學(xué)內容、教學(xué)目標進(jìn)行示范并總結。但是并不是每一項護理操作都建議進(jìn)行真人操作，可有選擇性的進(jìn)行，如臥有病人床更換床單法、各類(lèi)注射等可進(jìn)行真人操作，但是像導尿、灌腸和洗胃這一類(lèi)操作，卻不適合真人實(shí)驗，因為過(guò)度的暴露隱私和操作的不適會(huì )使護生產(chǎn)生負面情緒，影響學(xué)習的積極性。
3.案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法（以問(wèn)題為基礎的學(xué)習，Problem Based Learning，PBL）相結合
案例教學(xué)法是指由教師選擇典型案例并以恰當的形式提供給學(xué)生，把學(xué)生帶入一個(gè)特定情境中，在教師的指引下，由學(xué)生自己依靠其知識結構和背景，在這種案例情境中發(fā)現、分析和解決問(wèn)題，達到提高學(xué)生能力的目的[2]。PBL教學(xué)法是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster首創(chuàng )，目前已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。在實(shí)驗中采用案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結合，方法如下：（1）布置案例，提出問(wèn)題：老師可先根據本次實(shí)驗課內容設計一份能完全覆蓋本次教學(xué)內容的病例及一系列問(wèn)題，提前將病例及問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生，組織學(xué)生分組圍繞病例自學(xué)、討論、分析；（2）學(xué)生操作：上實(shí)驗課時(shí)先讓學(xué)生看操作錄像，然后學(xué)生分組操作，每組設置一個(gè)情景模擬現場(chǎng)，從用物準備到整個(gè)操作都由學(xué)生自己完成，操作過(guò)程中引發(fā)的各種問(wèn)題隨時(shí)討論，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面更充暴露；（3）上臺報告：每組選一代表對老師之前提出的一系列問(wèn)題中的1-2個(gè)問(wèn)題上臺進(jìn)行細致報告；（4）教師講解并歸納總結：就實(shí)驗內容、原理等進(jìn)行講解并示范操作指出其中重要的和容易出現的錯誤；（5）學(xué)生再練習，教師再指導；（6）總結評論：針對學(xué)生的發(fā)言和操作步驟，教師對本節的重點(diǎn)以及學(xué)生概念模糊的問(wèn)題作出解答，并對各個(gè)小組的表現作出評判，使學(xué)生很快能夠從同學(xué)的補充和老師的總結和示范中得到正確的知識反饋，并加深記憶。
4.合作型學(xué)習模式
合作學(xué)習在20世紀70年代初興起于美國。合作學(xué)習是以教學(xué)目的為導向，以小組為基本形式，以教學(xué)各動(dòng)態(tài)因素的互助合作作為動(dòng)力資源，以團體成績(jì)?yōu)楠剟畹囊环N教學(xué)活動(dòng)和策略[3]。方法如下：在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)過(guò)理論講授和操作示教后，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行操作練習。在開(kāi)始練習前，老師首先向實(shí)驗組學(xué)生說(shuō)明合作性學(xué)習的方法，使她們做好學(xué)習前的準備。在操作練習中，以小組為單位進(jìn)行操作者、病人、評判者的角色互換，在練習中不斷交流感受和想法，糾正錯誤、點(diǎn)評不足，當操作練習中遇到經(jīng)過(guò)討論仍無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)，將問(wèn)題歸納匯總后，向指導老師請教。
5.完善操作技能考核標準，加大技能考核力度
本校目前護基實(shí)驗考核成績(jì)占總成績(jì)的30%，高慶嶺[4]通過(guò)增加實(shí)驗課成績(jì)所占比例，由20%-30%提高到50%，對學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習起到了積極的督促作用，明顯調動(dòng)了學(xué)生動(dòng)手的積極性。另外，考核方式可從通常的單一操作考核轉變?yōu)榫C合考核，考核內容可包括：預習情況、實(shí)驗課表現及考勤、操作考核情況、分析解決問(wèn)題能力、情景表演能力、對患者的人文關(guān)懷程度、溝通能力等，全面客觀(guān)地考核學(xué)生的綜合能力。
參考文獻：
[1]王艷華，陸萍靜.高等護理教育實(shí)驗教學(xué)存在的問(wèn)題及對策[J].現代護理，2008，14（1）：106-107.
[2]陳曉陽(yáng)，王云玲，曹永福，等.論醫學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)[J].中國醫學(xué)倫理學(xué)，2003，16（3）：53-55.
[3]袁義厘，耿桂靈.護理綜合性實(shí)驗教學(xué)中模擬臨床情境演練的實(shí)踐[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1122-1124
[4]高慶嶺.在護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中加強學(xué)生的能力培養[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：47.
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