酒依賴(lài)病人臨床上的心理護理
【摘要】 隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和人民生活水平的提高,酒已成為人們餐桌上歡慶、助興、交友的必需品,酒的消耗量與日俱增,因為酒而引發(fā)的醫療和社會(huì )問(wèn)題已愈來(lái)愈突出。其中,最主要的問(wèn)題就是酒濫用和酒依賴(lài)。據世界衛生組織報道,酒依賴(lài)的疾病負擔在所有疾病中已躍居前十位。酒依賴(lài)和酒濫用是當今世界嚴重的社會(huì )問(wèn)題之一。有研究發(fā)現酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,酒依賴(lài)、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內12地區調查為0.1%,2004年國內7地區調查為0.68%,而2005年國內9個(gè)城市15~65歲四種職業(yè)人群的調查平均患病率為37.27%。尤其我地區屬于高寒地區,且屬少數民族聚集地,受環(huán)境影響及飲食特點(diǎn),少數民族發(fā)病率居首位。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變,戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過(guò)系統的治療告別了酒依賴(lài),但也有少部分康復出院后一年內又復飲而再次入院。那么,出現明顯的酒依賴(lài)的患者必須要住院戒酒治療,并且要將病人與酒完全隔離。其主要目的就是要對抗容易出現的戒斷反應應及時(shí)對抗早期戒酒階段的艱難的,痛苦的并容易出現的復癮的渴求,使病人能夠振作精神、克服困難、持續戒酒、樹(shù)立重新生活的信心和勇氣。這樣,就對護理人員提出了較高的護理要求,F針對在護理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題談幾點(diǎn)體會(huì )。【關(guān)鍵詞】酒依賴(lài) 康復 心理護理
首先要做好新住院時(shí)的心理護理。良好的護患關(guān)系是護理成功的關(guān)鍵。護理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養,能夠熟練的掌握專(zhuān)業(yè)知識,以便給患者帶來(lái)安全感和信任感。由于酒依賴(lài)患者大部分是在強迫下來(lái)住院戒酒的,在入院時(shí),護理人員首先要向病人講明酒依賴(lài)對家庭、社會(huì )帶來(lái)的危害以及住院治療的必要性。提高患者自尊,根據患者的不同時(shí)期的不同心理特征,進(jìn)行心理護理和認知性干預,多與病人探討飲酒的后果,讓病人學(xué)會(huì )保護健康的生活方式和理念,激發(fā)患者主觀(guān)能動(dòng)性,建立新的理念模式,督促和指導病人參加有意義的社會(huì )活動(dòng)。生活中應給予患者關(guān)心照顧及心理上的安慰。減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒,使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。
其次,做好出現人格障礙病人的心理護理。當患者表現情緒不穩、以自我為中心、易激惹、無(wú)理取鬧時(shí),護理人員應有耐心,理性的控制自己的情感,在感情上接納包容他們,用平和的語(yǔ)言、堅定的態(tài)度、寬容的胸懷,取得患者的信任,緩和他們的敵對情緒。對于低自尊的患者,他們一方面缺乏自尊,另一方面又需要自尊來(lái)滿(mǎn)足他們的虛榮心,其內心充滿(mǎn)矛盾和顧慮。此時(shí)工作人員應善于觀(guān)察,用真誠的態(tài)度尊重他們,設法滿(mǎn)足他們的合理要求,建立起良好的護患關(guān)系,使患者自覺(jué)配合治療。 然后,應做好戒酒過(guò)程中的心理護理。護士主動(dòng)向病人講解在治療過(guò)程中可能出現的戒斷綜合征,如常出現震顫,高度興奮、惡心、虛弱、頭痛、結膜出血及流汗,說(shuō)明停飲后出現一系列癥狀的原因、持續的時(shí)間,使病人提前做到心中有數,消除恐懼感,主動(dòng)配合治療和護理,盡量滿(mǎn)足他們的合理要求,耐心說(shuō)服病人,與患者一起討論長(cháng)期飲酒對自身、家庭及社會(huì )的危害性,多鼓勵、關(guān)心病人,增強他們對護理人員的信賴(lài),協(xié)助他平安度過(guò)戒斷反應階段。由于患者在戒酒過(guò)程中運用生理性厭惡刺激療法,護理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理,積極配合醫生并給予有效的語(yǔ)言暗示。治療過(guò)程中要嚴密觀(guān)察藥物反應和情緒變化,從心理上給予適當的鼓勵和支持。治療結束后,鼓勵病人積極參加娛樂(lè )活動(dòng)如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽(tīng)音樂(lè )等等轉移注意力,減輕或消除因治療引起的負性情緒,從而達到治療的目的。
最后還要做好患者家屬的心理指導。酒依賴(lài)是個(gè)世界性的難題,因為酒不僅僅是合法飲料,更是社交場(chǎng)合不可或缺的,所以,家屬的支持與合作則對患者戒酒成功起著(zhù)重要的作用。護理人員應向家屬做好出院指導,并告知復飲之后會(huì )對身體造成的損害。由于酒依賴(lài)患者大多有自卑、脆弱、孤獨等一系列、負性心理,同時(shí)他們也渴望能夠得到社會(huì )、親人、朋友的理解,關(guān)心和支持,故家屬應多陪伴患者,有意增加溝通交流的機會(huì ),在精神上給予鼓勵,增加患者的決心和毅力,勇于面對困難,最終達到戒酒目的。
我院在2009年10月收治一例酒精中毒病人劉XX,男,40歲,蒙古族,患者入院時(shí)神志不清,意識模糊,有外走、沖動(dòng)行為,成譫妄狀態(tài),雙手震顫,在家停飲兩天,出現戒斷癥狀,有生動(dòng)豐富的幻聽(tīng)、幻視,身上有爬蟲(chóng)感,情緒煩躁不安,運動(dòng)不協(xié)調,植物神經(jīng)癥狀有血壓升高、心率過(guò)快、多汗等癥狀。入院后經(jīng)系統的藥物治療后,病人精神癥狀迅速好轉,精神癥狀緩解后,護士除在飲食起居上給予精心護理之外,并鼓勵病人參加適當的工療娛療,以培養病人對業(yè)余生活的興趣和愛(ài)好,同時(shí)給予病人積極的樂(lè )觀(guān)的心理疏導。病人住院期間能夠協(xié)調運動(dòng),意識清楚,回答問(wèn)題切題,個(gè)人衛生料理妥善,現已痊愈出院。
總之,酒精所致精神和行為障礙受社會(huì )文化環(huán)境、遺傳、心理素質(zhì)等影響,是社會(huì )問(wèn)題。護理應從生理--心理--社會(huì )全角度的去護理。針對酒依賴(lài)患者不同時(shí)期的個(gè)性特點(diǎn),給予恰當的護理干預,能使患者早日脫癮、全面康復。不僅對病人如此,對社會(huì )人群也應大力宣傳不當飲酒的危害,對高危人群應進(jìn)行早期干預,提倡文明飲酒,使患者早日戒酒減少復發(fā),防止對酒依賴(lài)和酒精所致精神和行為障礙的發(fā)生。
參 考 文 獻
[1] 沈漁,主編.《精神病學(xué)》.人民衛生出版社.2009年6月第五版 459頁(yè).
[2] 方慧麟主編.《護理學(xué)基礎》東南大學(xué)出版社.2002年8月第一版55頁(yè).
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