基層醫院檔案管理員螨類(lèi)職業(yè)危害及防護
【摘要】目的分析基層醫院檔案從業(yè)人員螨類(lèi)職業(yè)危害的原因，為預防控制危害提供科學(xué)依據。方法對從業(yè)人員進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果20名從業(yè)人員均有自覺(jué)癥狀。結論改善檔案作業(yè)環(huán)境;加強個(gè)人防護，減輕螨類(lèi)危害。
【關(guān)鍵詞】基層醫院 檔案管理員 螨職業(yè)危害
螨是節肢動(dòng)物中極其龐大的類(lèi)群之一，種類(lèi)繁多，分布廣泛，與人類(lèi)健康息息相關(guān)。在信息化迅速發(fā)展的今天，基層醫院紙質(zhì)材料仍舊是檔案室工作的物質(zhì)基礎。由于檔案是以紙張、膠、漿糊等原料制作而成，在館藏過(guò)程中，不可避免遭受螨等有害生物的入侵，據有關(guān)文獻記載，中國已經(jīng)有記述的檔案圖書(shū)害蟲(chóng)有87種，包括螨9種[1]，已構成一個(gè)龐大的檔案害蟲(chóng)類(lèi)群。
1我院檔案室現狀
我院是一所縣級市二級甲等醫院。綜合檔案室存有1950年建院以來(lái)的文書(shū)、財務(wù)、基建、設備、病歷、聲像、科研、實(shí)物檔案546394卷。除文書(shū)、聲像、科研檔案庫房在五樓，其他類(lèi)檔案存放在內科樓一樓及地下室。庫房、閱覽室沒(méi)有分開(kāi)，存放檔案的設備仍舊是鐵質(zhì)柜和木質(zhì)架，沒(méi)有冷凍殺蟲(chóng)柜、消毒機、除濕機等先進(jìn)設備，通風(fēng)不佳，陰暗潮濕，空氣污濁，為螨類(lèi)孳生提供了適宜的溫、濕度和充足的食物，螨類(lèi)孳生率較高，對檔案管理人員造成了極大職業(yè)危害。
2檔案管理員螨類(lèi)的職業(yè)危害
有資料顯示，螨的代謝物、排泄物及死亡螨體的裂解物等可以污染環(huán)境，屋塵螨、粉塵螨、小腳塵螨在孳生、繁殖和遷移的過(guò)程中，可攜帶霉菌，造成霉菌的傳播。螨類(lèi)肉眼很難發(fā)現，它時(shí)常潛伏在各個(gè)角落，隨時(shí)有可能侵襲人體，對檔案管理人員的身體危害很大。在工作中，特別是接觸了被螨類(lèi)污染的陳舊檔案后，會(huì )引起過(guò)敏。國內一項權威調查研究顯示，一半以上中國患者對塵螨過(guò)敏[2]。受到螨類(lèi)叮咬后，蟲(chóng)體的機械刺激及其分泌物就會(huì )引發(fā)機體產(chǎn)生變態(tài)反應，局部皮膚會(huì )出現風(fēng)團、丘疹、水泡。中央針頭大的“咬痕”劇癢難忍，“咬痕”周?chē)鬃兇�，皮膚腫脹，常因抓破水泡而造成感染。同時(shí)，因螨類(lèi)的空中傳播，可繼發(fā)引起過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、結膜炎等；另外還可能引起螨蟲(chóng)病、傳染恙（yang）蟲(chóng)病、流行性出血熱等其他疾病，給工作、生活徒增很多的不便。
對我院從事檔案工作的20名從業(yè)人員進(jìn)行了健康問(wèn)卷調查，共發(fā)出調查表20份，收回20份，收回率100%。答卷的20名檔案管理人員每天進(jìn)入庫房時(shí)間平均為每天5h左右，答卷人大多有自覺(jué)癥狀。
3防護措施
3.1物理防治物理防治是從改變螨類(lèi)適宜的生存環(huán)境條件入手，使其不能順利完成其生活史而達到防治目的。一般螨類(lèi)生存的適宜溫度為22℃-32℃，相對濕度為70%-90%。因此，安裝溫度與濕度控制裝置，將檔案室溫度控制在14℃-20℃，相對溫度保持在50%以下，可有效抑制螨類(lèi)孳生。檔案室要每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內干燥，采用濕式作業(yè)清潔方式，每日早、晚清水擦拭桌面及地面，減少室內揚塵，使其無(wú)法飄散到空氣中。梅雨季節注意及時(shí)關(guān)好門(mén)窗，以防潮氣侵入。檔案柜內也要經(jīng)常除塵。
另外利用醫院便利條件，我們用紫外線(xiàn)燈整晚對檔案室進(jìn)行空氣消毒，每周3次，有效殺滅空氣中的螨蟲(chóng)。
3.2化學(xué)滅殺我們采用500mg/L含氯消毒劑擦拭桌子、地面、檔案柜角落，但含氯消毒劑對紙張有一定的損害，所以不能將消毒劑噴灑在紙質(zhì)檔案上。溴氰菊酯是一種擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)神經(jīng)毒劑，用0.001%以上濃度的藥劑噴灑，對螨蟲(chóng)有極強的擊倒效應和觸殺效應。
3.3個(gè)人防護檔案管理人員應提高自我防護意識，在檔案室內戴防護口罩、一次性手套，搞好個(gè)人清潔衛生，保持皮膚清潔；不要在庫房?jì)却娣攀澄�，更不能上班吃零食。接觸檔案后不要揉眼睛，及時(shí)用流水洗手。出現感染癥狀后，應及時(shí)在醫生的指導下對癥處理，或進(jìn)行脫敏治療。較重者，可用左卡巴斯汀局部抗組胺藥，起效迅速且安全[3]。
螨類(lèi)重在防護，治療為輔。檔案管理部門(mén)應積極爭取領(lǐng)導支持，改善檔案作業(yè)環(huán)境;加強檔案庫機械通風(fēng)換氣，購進(jìn)殺滅蟲(chóng)的先進(jìn)設備，如高粒子捕捉（HEPA）吸塵器、冷凍殺蟲(chóng)柜等，采取有效措施殺滅螨蟲(chóng)，減輕螨類(lèi)職業(yè)危害。
參考文獻
[1]李生吉.高校圖書(shū)館孳生螨類(lèi)的初步調查[J].圖書(shū)館學(xué)刊，2008(3)：69.
[2]王玲玲.塵螨引發(fā)過(guò)敏免疫治療奏效.健康報，2011年8月16日.
[3]顧金瑞.變態(tài)反應學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫科大學(xué)出版社，2000：239.
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