產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力因素分析及解決策略探討

                    作者：丁敏芳 周潔芬 李永翠 梁愛(ài)蘭

【摘要】目的：探討產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力因素及解決策略。方法：對我院產(chǎn)房12名助產(chǎn)士進(jìn)行問(wèn)卷調查，探討引起產(chǎn)房助產(chǎn)士心理壓力原因，尋找解決策略。結果：助產(chǎn)工作、工作量及工作時(shí)間均為引起助產(chǎn)士心理壓力的重要因素，而專(zhuān)業(yè)及工作環(huán)境對心理壓力影響不大。結論：針對以上因素施行定期心理輔導、人文教育、合理排班、提高休息效率等措施可提高助產(chǎn)士的心理壓力耐受性。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士；心理壓力；因素分析；解決策略
        產(chǎn)房是對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀(guān)察、接生的場(chǎng)所，助產(chǎn)士擔負著(zhù)母嬰二代人的健康和安全的責任。當前提倡優(yōu)生優(yōu)育政策，這就提高了助產(chǎn)士的工作質(zhì)量要求。產(chǎn)房的工作特點(diǎn)是變化快、要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時(shí)間最多，很多診斷和處理都需要由助產(chǎn)士獨自完成，所以產(chǎn)房工作帶來(lái)的精神壓力十分大。本文通過(guò)調查我院產(chǎn)房12名助產(chǎn)士引起心理壓力因素進(jìn)行相關(guān)措施的探討，報告如下；
        1對象與方法
        1.1研究對象:我院為二級甲等醫院，產(chǎn)婦分娩量約為300人/月，于端州區排名第二，婦產(chǎn)科護理人員共40多人，其中產(chǎn)房助產(chǎn)士12人，產(chǎn)房實(shí)行彈性排班，一對一倍伴分娩，夜班分上下夜值班，日常工作十分繁忙。對12名產(chǎn)房護理人員進(jìn)行問(wèn)卷調查，以探討引起心理壓力的因素。
        1.2研究方法:問(wèn)卷內容主要包括專(zhuān)業(yè)、助產(chǎn)工作、工作時(shí)間、工作量、工作環(huán)境5個(gè)方面，采用每個(gè)項目總分為5分的積分法，對可能引起心理壓力的項目進(jìn)行評估。1分表示無(wú)壓力，2分表示可引起輕微壓力，3分表示引起一定的壓力，4分表示壓力較大，5分表示壓力巨大，難以承受。要求每個(gè)助產(chǎn)士單獨進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，保證內容真實(shí)性、有效性。最終將每個(gè)項目分數相加取得平均分數，以x±s表示。
        2結果
         本組12名助產(chǎn)士5個(gè)項目評分比較 見(jiàn)表1
        表1本組12名助產(chǎn)士5個(gè)項目評分比較（x±s）
         
        由表1可以看出，助產(chǎn)工作、工作量及工作時(shí)間均為引起助產(chǎn)士心理壓力的重要因素，而專(zhuān)業(yè)及工作環(huán)境對心理壓力影響不大。

       3討論
        3.1 助產(chǎn)工作性質(zhì)是導致助產(chǎn)士產(chǎn)生心理壓力的重要因素:由于現代醫學(xué)理念的進(jìn)步和剖宮產(chǎn)的廣泛應用，使得妊娠分娩充滿(mǎn)了復雜性和特殊性。有些本可以順產(chǎn)的孕婦因為家屬堅持剖宮產(chǎn)而改為剖宮產(chǎn)，往往不滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)的適應癥，這就大大增加了剖宮產(chǎn)意外的發(fā)生［1］。由于產(chǎn)房工作關(guān)系著(zhù)母嬰兩代人的生命健康，一旦出現差錯則容易引起醫療糾紛，而與母嬰接觸最親密的助產(chǎn)士則難免會(huì )擔風(fēng)險，這樣就大大增加了助產(chǎn)士在觀(guān)察產(chǎn)程和分娩接生時(shí)的精神壓力。另一方面，由于產(chǎn)婦及家屬往往缺乏對于分娩及剖宮產(chǎn)的正確認識，對分娩過(guò)程中可能出現的并發(fā)癥缺乏客觀(guān)的認識，往往將分娩過(guò)程中出現的不利情況如：產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、試產(chǎn)不成功、胎兒宮內窘迫等全部歸于醫生及助產(chǎn)士，容易發(fā)生矛盾沖突，引起醫患糾紛，對助產(chǎn)士的精神造成嚴重的打擊。使得助產(chǎn)士的工作不能得到應有的承認，對助產(chǎn)士良好的心理的塑造產(chǎn)生不利影響。

       3.2助產(chǎn)士工作量大、工作時(shí)間長(cháng)是導致其心理壓力的又一重要因素 我院婦產(chǎn)科護理人員共有40多人，而每日分娩量超過(guò)10人，產(chǎn)房助產(chǎn)士12人，出于工作需要產(chǎn)房施行彈性排班，對每位產(chǎn)婦均施行一對一陪伴分娩；12人正常情況下分上下夜班工作，平均每12小時(shí)有6人在職，除了陪伴每日約10人次的分娩外，助產(chǎn)士還需要負責剖宮產(chǎn)術(shù)前準備工作、協(xié)助醫生做清宮手術(shù)等，這樣每日的工作量十分大，往往超出助產(chǎn)士的最大負荷量。為了提高醫院服務(wù)質(zhì)量，助產(chǎn)士的工作質(zhì)量要求隨之提高，這也間接的加大了助產(chǎn)士的工作量。護理人員在為患者提供生理、心理服務(wù)的基礎上還需要做好每日定量的助產(chǎn)工作，這需要耗費大量的體力和心力，成為引起助產(chǎn)士心理壓力的又一重要因素。為了避免分娩過(guò)程中出現的各種并發(fā)癥及意外情況，助產(chǎn)士在進(jìn)行分娩前往往需要大量繁瑣的準備工作，如進(jìn)行心理輔導、產(chǎn)前檢查、生活護理等，等到進(jìn)行分娩時(shí)助產(chǎn)士已經(jīng)精神高度緊張。待分娩結束后助產(chǎn)士的體力及心力已經(jīng)完全透支了。我院日常分娩數量較多，且由于24h接診，若遇到搶救子癇、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后大出DIC等孕產(chǎn)婦，常會(huì )出現拖班現象，擾亂了助產(chǎn)士日常生活規律。平時(shí)吃飯、睡覺(jué)等均不能正常安排，間接的影響了助產(chǎn)士與家庭之間的關(guān)系，從另一方面造成了社會(huì )心理性緊張。
        3.3對策 1）針對助產(chǎn)士工作性質(zhì)引起的心理壓力應采取定期心理輔導、進(jìn)行人文教育、加強業(yè)務(wù)學(xué)習等措施。據有關(guān)文獻報道［2］，手術(shù)室護理人員約有40%以上存在不同程度的心理疾患，表現為過(guò)度緊張、出汗、煩躁、容易生氣、看待事物偏執等。對助產(chǎn)士進(jìn)行定期的院內心理輔導和心理疏通對緩解助產(chǎn)士工作壓力、提高心理適應力具有重要意義。醫院可安排心理科或心理專(zhuān)業(yè)人員每個(gè)月或每季度對助產(chǎn)士逐一進(jìn)行心理輔導，仔細剖析產(chǎn)生心理壓力的原因，為助產(chǎn)士提出有效的緩解心理壓力方法，解答其內心疑惑、傾聽(tīng)內心不滿(mǎn)等。加強助產(chǎn)士的人文知識教育可提高助產(chǎn)士應對緊急情況的心理適應能力及應對能力［3］，可通過(guò)閑暇時(shí)間閱讀《醫學(xué)倫理學(xué)》、《醫學(xué)心理學(xué)》等進(jìn)行醫學(xué)相關(guān)人文知識的學(xué)習，通過(guò)各種方法及時(shí)疏解內心的緊張、痛苦、憤怒、不滿(mǎn)等不良情緒，隨時(shí)保持平和寬容心態(tài)。加強助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)學(xué)習可以有效提高助產(chǎn)士在工作時(shí)的處理能力，強化各種專(zhuān)業(yè)技能，以期對工作時(shí)常規任務(wù)及各種意外情況做到心中有數，能夠及時(shí)有效的處理突發(fā)事件。2）針對助產(chǎn)士工作量大、工作時(shí)間長(cháng)問(wèn)題可通過(guò)人性化管理、科學(xué)排班、合理化休息等方法緩解。在對患者進(jìn)行人性化護理服務(wù)的同時(shí)，醫院對護理人員也應該實(shí)行人性化管理，堅持以人為本的原則進(jìn)行工作管理，既能夠保證工作質(zhì)量，又能夠讓護理人員對自身工作滿(mǎn)意�？蓮囊磺锌烧{動(dòng)的因素出發(fā)積極挖掘助產(chǎn)士的工作潛力，通過(guò)物質(zhì)獎勵、精神褒獎等方法激發(fā)助產(chǎn)士的工作動(dòng)力。為了保證護理工作的高質(zhì)量水平，需要保證護理人員的旺盛的精神和體力，這就需要對每周、每日的排班進(jìn)行科學(xué)化安排。在每一階段排班前應征求助產(chǎn)士的想法和意見(jiàn)，根據每位助產(chǎn)士的具體情況進(jìn)行科學(xué)化排班，避免出現排班擁擠混亂等情況。在休班期間助產(chǎn)士應注重自身體力的恢復和精神調整，應在休息充分的情況下合理安排其他活動(dòng)，提高休息效率。
參考文獻
［1］田蓮華，晏妮，內科護士心理壓力調查分析及對策［J］，中國實(shí)用護理雜志，2010,15（6）：412—413
［2］林?zhù)P玲，緩解護士工作壓力法在護理管理中的應用［J］，中國實(shí)用護理雜志，2010,13（21）：124—125
［3］王鳳春，韓翠存，助產(chǎn)士工作壓力源及應對措施的研究進(jìn)展［J］，中華現代護理2008,8（6）：7476 

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