国产免费自拍视频_生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐?/title> <meta name="keywords" content="生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐?> <meta name="description" content="摘要目的 :通過(guò)分析2014年—2016年婦產(chǎn)科就診的生育保險患者接待咨詢(xún)量和科室費用結余情況，找出生育保險管理中存在的問(wèn)題，旨在不斷改進(jìn)工作流程，提高生育女職工滿(mǎn)意度，并為順利開(kāi)展“兩險合并”做好準備。方法:對2014年—2016年生育保險患者咨詢(xún)情況、婦"> <link rel="stylesheet" href="http://www.fzlwr.cn/static/css/v2/article.css">  <meta http-equiv="Cache-Control" content="no-transform" /> <meta http-equiv="Cache-Control" content="no-siteapp" /> </head> <body> <h1><a href="http://www.fzlwr.cn/">激情欧美日韩一区二区,浪货撅高贱屁股求主人调教视频,精品无码成人片一区二区98,国产高清av在线播放,色翁荡息又大又硬又粗视频</a></h1><div id="63dvn" class="pl_css_ganrao" style="display: none;"><center id="63dvn"></center><nobr id="63dvn"><strike id="63dvn"><u id="63dvn"><label id="63dvn"></label></u></strike></nobr><option id="63dvn"></option><abbr id="63dvn"></abbr><strong id="63dvn"><delect id="63dvn"></delect></strong><optgroup id="63dvn"></optgroup><u id="63dvn"><dd id="63dvn"><small 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href='http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/' title='其他類(lèi)論文'>其他類(lèi)論文</a><code>></code>生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐? </div> <div id="ddhxvffh" class="search"> </div> <div id="ddhxvffh" class="rougao"> <a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/usr/login.html" title="我要投稿">我要投稿</a> <a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/contact.html" class="jianyi" title="投訴建議">投訴建議</a> </div> </div> </div> <div id="ddhxvffh" class="main"> <div id="ddhxvffh" class="main-left"> <div id="ddhxvffh" class="article"> <h1 class="title">生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐?/h1> <div id="ddhxvffh" class="info"> <span id="ddhxvffh" class="time">時(shí)間：2024-06-10 14:42:19 </span> <span id="ddhxvffh" class="sm_after_time"></span> <span id="ddhxvffh" class="source"><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/" title="其他類(lèi)論文">其他類(lèi)論文</a></span> <span id="ddhxvffh" class="source"><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/usr/login.html" title="我要投稿">我要投稿</a></span> </div> <div id="ddhxvffh" class="content"> <p>生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐?/p> <p>　　<strong>摘要目的</strong>:通過(guò)分析2014年—2016年婦產(chǎn)科就診的生育保險患者接待咨詢(xún)量和科室費用結余情況，找出生育保險管理中存在的問(wèn)題，旨在不斷改進(jìn)工作流程，提高生育女職工滿(mǎn)意度，并為順利開(kāi)展“兩險合并”做好準備。方法:對2014年—2016年生育保險患者咨詢(xún)情況、婦產(chǎn)科收治參加生育保險患者數量與科室結余情況進(jìn)行統計匯總。結果:目前存在患者對生育險的報銷(xiāo)政策不清楚，報銷(xiāo)手續仍顯繁瑣，婦產(chǎn)科工作人員對保險政策理解不到位等問(wèn)題。結論:應加大對生育險就醫患者報銷(xiāo)政策的社會(huì )宣傳力度，加快推進(jìn)生育保險與基本醫療保險合并一體化的工作進(jìn)程。</p><p style="text-align: center;"><img loading="lazy" src="https://p.9136.com/00/l/c2dbcec401.jpg" alt="生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐?/></p><p>　　<strong>關(guān)鍵詞</strong>:生育保險管理;生育保險;北京市</p><p>　　北京市企業(yè)職工生育保險自2005年7月1日正式實(shí)施，2012年1月1日機關(guān)事業(yè)單位開(kāi)始加入生育保險。生育保險作為五大社會(huì )保險之一，其功能是維護女性職工合法權益，保障女性職工在孕產(chǎn)期及計劃生育手術(shù)期的基本生活和身體健康。生育保險制度是國家通過(guò)合法程序制定，在參保女職工懷孕和分娩時(shí)，由于沒(méi)有辦法正常工作，國家和社會(huì )對生育女職工提供生育醫療服務(wù)報銷(xiāo)、生育津貼和產(chǎn)假等必要的經(jīng)濟、假期補償和一定的醫療服務(wù)［1－2］。2016年3月“十三五”規劃綱要明確提出“將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施”，同年4月，人社部和財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會(huì )保險費率的通知》，進(jìn)一步明確了生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施工作的方案�？梢�(jiàn)，“兩險合一”已成定局。對醫院來(lái)說(shuō)，此項改革機遇與挑戰并存，精簡(jiǎn)了報銷(xiāo)流程的同時(shí)也會(huì )給醫院的醫保管理工作帶來(lái)新的挑戰。本研究對我院生育保險管理現狀進(jìn)行了分析，以期為“兩險合并”后醫院更好地執行國家生育保險政策，順利開(kāi)展醫療與生育保險工作提供參考。</p><p>　　<strong>1資料與方法</strong></p><p>　　以2014年—2016年來(lái)我院婦科、產(chǎn)科及計劃生育科就診的參加生育保險的患者為研究對象，通過(guò)對臨床醫生訪(fǎng)談、科室結余情況分析以及患者來(lái)我院醫保部門(mén)咨詢(xún)生育險報銷(xiāo)政策的情況進(jìn)行歸納匯總，利用實(shí)證研究法，對數據進(jìn)行描述性統計分析。</p><p>　　<strong>2結果</strong></p><p>　　2．1我院2014年—2016年生育保險患者咨詢(xún)情況</p><p>　　從2014年—2016年，我院醫保部門(mén)每年接待生育險患者咨詢(xún)在4000人次以上，占總咨詢(xún)量的15%左右。來(lái)我院婦科、產(chǎn)科和計劃生育科就診的女職工大多數享受生育保險待遇，但大部分患者卻對生育險與醫療保險的報銷(xiāo)差別以及生育險的報銷(xiāo)政策不了解，認為在醫院發(fā)生的與生育相關(guān)的費用也可享受醫保持卡實(shí)時(shí)結算待遇，而在交費時(shí)發(fā)現費用并未報銷(xiāo)，故到醫院醫保部門(mén)咨詢(xún)有關(guān)政策。咨詢(xún)的問(wèn)題包括:產(chǎn)前檢查、住院分娩、門(mén)診或住院實(shí)施計劃生育手術(shù)等的報銷(xiāo)方式、報銷(xiāo)比例及報銷(xiāo)應準備的材料等。例如:實(shí)施住院計劃生育手術(shù)前，門(mén)診發(fā)生的相關(guān)費用按限額支付300元，費用需由患者全額墊付，再一次性進(jìn)行手工報銷(xiāo)。此外，患者住院分娩的醫療費用，在出院時(shí)可直接享受實(shí)時(shí)報銷(xiāo)。但患者通常對住院時(shí)應準備的材料不清楚，因手續不全，無(wú)法享受醫保持卡實(shí)時(shí)結算，需后續將相關(guān)材料提交給單位進(jìn)行手工報銷(xiāo)，這也增加了患者的負擔。</p><p>　　2．2我院2014年—2016年婦產(chǎn)科及計劃生育科室結余情況</p><p>　　生育保險制度是國家對生育期婦女的一項特殊優(yōu)惠政策，但其支付的范圍及金額都有嚴格的限制。生育保險的支付標準包括:按限額支付、按定額支付、按項目支付三種方式［3］�；颊唛T(mén)診產(chǎn)前檢查和門(mén)診發(fā)生的計劃生育醫療費用，生育保險基金按照限額方式支付，患者住院分娩和住院發(fā)生計劃生育手術(shù)的醫療費用按照定額標準支付。例如:患者妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費用按限額支付1400元，三級醫院自然分娩定額支付3000元，剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫療費用定額支付3800元等。鑒于生育險特殊的付費方式，科室應時(shí)刻關(guān)注生育險患者費用的控制，否則可能產(chǎn)生虧損。醫院醫保部門(mén)通過(guò)對科室加強生育保險政策的宣傳培訓，使婦產(chǎn)科醫生在治療過(guò)程中，不僅重視醫療質(zhì)量，還要注重醫療費用金額，嚴格掌握生育保險所涉及的藥品、器材和目錄。通過(guò)表2可以看出，從2014年—2016年，我院婦科、產(chǎn)科及計劃生育科共收治參加生育保險的患者8697例，每年均有生育保險費用結余，結余總額共計256．05萬(wàn)元。</p><p>　　<strong>3討論</strong></p><p>　　3．1醫院應加強對產(chǎn)婦及家屬的報銷(xiāo)政策宣傳培訓工作</p><p>　　我院醫保辦公室每年接待咨詢(xún)生育險的人數均占咨詢(xún)總量的15%左右。不難看出雖然生育保險已在北京市的女職工中全面普及，但參保人員對生育保險政策及享受的待遇了解甚少。其次，社會(huì )對生育保險政策的宣傳力度有限，參保人員很難全面直觀(guān)地了解政策。為更好地方便生育保險患者咨詢(xún)，我院在門(mén)診大廳設立醫保辦公室，設專(zhuān)人負責接待患者政策咨詢(xún)。針對生育保險患者在就醫及報銷(xiāo)過(guò)程中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，醫保辦公室進(jìn)行了歸納總結，并印刷了“生育保險問(wèn)答宣傳冊”發(fā)放給患者。在給患者答疑解惑的同時(shí)，也對其可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行了宣教，盡量減少患者在報銷(xiāo)過(guò)程中因手續繁瑣、需多次往返醫院的問(wèn)題。此外，我院作為三級綜合醫院，每年接診的孕產(chǎn)婦數量較多，科室任務(wù)繁重，為方便孕婦提前了解報銷(xiāo)政策，更好地準備相關(guān)材料，醫保辦聯(lián)合婦產(chǎn)科通過(guò)“孕婦學(xué)�！睂�(zhuān)家講課的形式，每期根據孕產(chǎn)婦在門(mén)診及住院就診中涉及的生育保險報銷(xiāo)流程及應準備的材料等問(wèn)題進(jìn)行宣傳，并對各個(gè)階段可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑，于課后為其發(fā)放學(xué)習手冊，普及相關(guān)知識。同時(shí)，在我院門(mén)診大廳和住院服務(wù)中心設立宣傳展板，定期宣傳更新生育保險患者就醫注意事項和報銷(xiāo)應提供的材料等。</p><p>　　3．2醫院醫保部門(mén)對醫護人員生育保險政策的宣傳教育工作必不可少</p><p>　　由于生育保險和醫療保險的分屬不同，作為兩個(gè)獨立的險種，兩者在報銷(xiāo)上存在排斥性。生育保險報銷(xiāo)的范圍主要涉及孕產(chǎn)婦及計劃生育人員的保健、治療和檢查等，而醫療保險的報銷(xiāo)范圍以疾病治療為主，兩者有所不同［4］。盡管醫生了解生育保險政策，但有時(shí)醫護人員可能更多地關(guān)注醫療服務(wù)質(zhì)量而忽視了生育保險報銷(xiāo)范圍，最終導致超限額費用的問(wèn)題甚至造成醫保拒付。因此，醫保辦公室定期對婦產(chǎn)科主任、護士長(cháng)及科室網(wǎng)員進(jìn)行培訓，科室內部再通過(guò)例會(huì )的形式，將最新政策傳達給醫護人員，確保每一名醫護人員都是生育保險政策的宣傳員，熟練掌握各種報銷(xiāo)政策，對患者在就醫過(guò)程中遇到的疑問(wèn)給予解答。同時(shí)，針對我院婦產(chǎn)科、計劃生育科醫護人員在臨床實(shí)際工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，醫保辦定期邀請北京市醫保中心生育保險科的領(lǐng)導來(lái)院與臨床科室負責人及醫護人員面對面交流溝通，并為大家進(jìn)行專(zhuān)題培訓。例如:產(chǎn)婦可用的藥品種類(lèi)、治療方式、可享受的按項目付費情況以及哪些費用應該由醫療保險承擔，哪些費用應該由生育保險承擔等。通過(guò)培訓，不僅提高醫務(wù)人員對生育保險政策的熟悉程度，了解如何在保證醫療質(zhì)量的同時(shí)增加科室結余，而且減少了醫院的拒付費用，使醫護人員最大限度地利用好生育保險的限額。</p><p>　　3．3提高醫療服務(wù)質(zhì)量，降低患者醫療費用</p><p>　　由于目前生育保險的醫療費用實(shí)施限額、定額和按項目付費的報銷(xiāo)方式，這就要求醫院在保證醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)還要注重醫療費用的管理。為了能夠降低醫療費用，產(chǎn)科門(mén)診負責產(chǎn)婦宣教工作的人員在給產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時(shí)根據產(chǎn)前各時(shí)期的特點(diǎn)進(jìn)行宣教，讓每一位產(chǎn)婦做好備產(chǎn)準備，增加產(chǎn)婦自然產(chǎn)的信心，降低剖宮產(chǎn)率。助產(chǎn)士和婦產(chǎn)科護士定期進(jìn)行考核，學(xué)習交流，提高接生技術(shù)和護理水平，減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的并發(fā)癥。另外，建立切實(shí)可行的臨床路徑，使醫療標準化，進(jìn)一步規范醫療行為。通過(guò)對科室規范化的管理，既可提高醫療服務(wù)質(zhì)量，又能節省患者的醫療費用，給科室創(chuàng )造盈利。通過(guò)表2可以看出，經(jīng)醫院相關(guān)職能部門(mén)和婦產(chǎn)科全體醫護人員的共同努力，我院2014年—2016年共收治生育險患者8697人次，生育險費用結余總計256．05萬(wàn)元。</p><p>　　3．4搭建好社保經(jīng)辦機構與臨床科室間溝通的橋梁，為兩險合并工作做準備</p><p>　　目前北京的生育保險政策雖已有一套完整的方案，但在實(shí)際操作中仍存在一些問(wèn)題。例如:患者門(mén)診就醫涉及生育險的相關(guān)費用，需由個(gè)人先行全額墊付，再一次性進(jìn)行手工報銷(xiāo)，報銷(xiāo)手續繁瑣、周期較長(cháng)。另外，由于生育險條款限定與臨床實(shí)際情況不同步，造成醫生很難界定生育保險報銷(xiāo)范圍，發(fā)生拒付費用等。人社部《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》中明確指出“統一醫療服務(wù)管理，統一經(jīng)辦和信息服務(wù)，生育醫療費用原則上實(shí)行醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算，生育保險待遇所需的資金從職工基本醫療保險基金支付”�？梢�(jiàn)，推進(jìn)“兩險合并”工作勢在必行，醫院、醫保經(jīng)辦機構應全面做好準備工作。醫保辦公室在對生育保險監測管理的過(guò)程中，應積極與臨床科室溝通，對婦產(chǎn)科主任、護士長(cháng)反映的一系列在臨床應用中遇到的關(guān)于生育保險報銷(xiāo)的問(wèn)題，應及時(shí)與醫保中心交流，并將最新反饋意見(jiàn)和相關(guān)政策傳達給科室，努力搭建社保經(jīng)辦機構與臨床醫護人員之間的橋梁。面對兩險合并新政的出臺，醫保辦工作人員應積極學(xué)習相關(guān)文件，總結以往生育保險管理中的經(jīng)驗教訓，為更好地服務(wù)臨床工作、保障患者更好地享受生育保險權益打下基礎。綜上所述，隨著(zhù)新政策的落實(shí)，加強享受生育保險待遇患者報銷(xiāo)政策的社會(huì )宣傳工作必不可少，經(jīng)辦機構應適當通過(guò)信息化手段減輕醫療機構負擔，各部門(mén)應共同努力，加快推進(jìn)生育保險和醫療保險一體化的工作進(jìn)程。</p><p>　　<strong>參考文獻:</strong></p><p>　�。�1］黃碩旻．“兩險合并”在摸索中前進(jìn)［J］．就業(yè)與保障，2017(6):12－13．</p><p>　�。�2］齊婷婷．中國女性生育保險制度研究［J］．北方經(jīng)濟，2012(4):21－22．</p><p>　�。�3］王東進(jìn)．讀懂生育保險和醫療保險合并實(shí)施［J］．中國醫療保險，2017，4(4):1－3．</p><p>　�。�4］譚楓，莫春榮．醫保政策宣傳在醫院管理中的需作者:單位:作者:單位:求及效果［J］．武警醫學(xué)，2016，6(27):636－638.</p> <p>【生育保險管理現狀分析及經(jīng)驗之談?wù)撐摹肯嚓P(guān)文章：</p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/121530.html" title="醫療保險管理的現狀分析論文">醫療保險管理的現狀分析論文</a><span>02-17</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/jinrongbaoxian/138299.html" title="當前我國物流保險的現狀分析和思考論文">當前我國物流保險的現狀分析和思考論文</a><span>11-19</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/jinrongbaoxian/107925.html" title="中國保險市場(chǎng)的發(fā)展現狀以及發(fā)展分析的論文">中國保險市場(chǎng)的發(fā)展現狀以及發(fā)展分析的論文</a><span>05-23</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/144066.html" title="對廣西水果番茄栽培現狀分析論文">對廣西水果番茄栽培現狀分析論文</a><span>03-10</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/143927.html" title="農業(yè)灌溉現狀分析及發(fā)展思路探索論文">農業(yè)灌溉現狀分析及發(fā)展思路探索論文</a><span>03-10</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/144200.html" title="分析我國林業(yè)生態(tài)工程的現狀的發(fā)展論文">分析我國林業(yè)生態(tài)工程的現狀的發(fā)展論文</a><span>03-10</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/lunwenxiezuo/146336.html" title="高校應用寫(xiě)作教學(xué)現狀與對策分析論文">高校應用寫(xiě)作教學(xué)現狀與對策分析論文</a><span>03-15</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/qitaleilunwen/150773.html" title="學(xué)生問(wèn)題行為的現狀分析與對策論文">學(xué)生問(wèn)題行為的現狀分析與對策論文</a><span>03-31</span></p><p><a target="_blank" href="http://www.fzlwr.cn/bylw/lunwenfanwen/75651.html" title="幼兒家庭教育現狀與策略分析論文">幼兒家庭教育現狀與策略分析論文</a><span>06-28</span></p> <div id="ddhxvffh" class="excellent_articles_box"> <ul> 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