簡(jiǎn)析基層醫院中藥質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及對策論文

　　中藥在貯存、炮制、配制等環(huán)節如果出現問(wèn)題，不僅會(huì )影響中藥的療效，還會(huì )影響到患者用藥的安全性。因此，對中藥質(zhì)量進(jìn)行管理非常重要。中藥中含有大量的蛋白質(zhì)、維生素、糖分等元素，如果其貯存方法不當，這些元素就會(huì )發(fā)生變化，從而對其藥效造成影響，使患者在用藥的過(guò)程中出現不適的癥狀，甚至危害其身體健康。相關(guān)的研究表明，影響中藥質(zhì)量的因素非常多，如中藥在炮制時(shí)的情況、中藥貯存的環(huán)境、中藥的煎藥質(zhì)量等。為了進(jìn)一步提高基層醫院對中藥管理的質(zhì)量，筆者對基層醫院的中藥房進(jìn)行了調研，分析出基層醫院中藥房在中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并提出了具體的解決措施�，F報告如下：

　　1. 中藥房在中藥質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

　　1.1 對中藥質(zhì)量控制標準的執行不嚴格

　　由于中藥炮制的方法和生長(cháng)的環(huán)境等存在著(zhù)明顯的差異，無(wú)法按照統一標準對其進(jìn)行有效的控制，因此，很多基層醫院對中藥并無(wú)完善的質(zhì)量監管體系，導致很多存在質(zhì)量問(wèn)題的中藥也應用在臨床上，降低了患者臨床用藥的安全性。

　　1.2 對中藥采購進(jìn)行監管的力度不夠

　　中藥采購過(guò)程中存在的主要問(wèn)題有：①中藥采購的指標不明確。有些醫院在進(jìn)行采購前，未對庫存中藥進(jìn)行核對，因此，在采購期間就會(huì )出現過(guò)度采購的現象，造成中藥的大量堆積。②中藥采購的渠道不正規。有些醫院的采購人員為了個(gè)人的私利，從非正規渠道采購中藥，因而，無(wú)法保障這些中藥的質(zhì)量。

　　1.3 對中藥進(jìn)行炮制的方法不當

　　中藥的炮制質(zhì)量可以影響到其藥效。有的基層醫院對中藥進(jìn)行炮制的方法不當，如中藥浸泡的時(shí)間過(guò)久、處理的方法不對等，這些均可影響到其藥效。此外，在對中藥進(jìn)行炮制前，對其處理得不干凈或摻有雜質(zhì)等也會(huì )對其藥效造成不良的影響。

　　1.4 對中藥進(jìn)行貯存的方法不當

　　中藥房?jì)荣A存中藥的種類(lèi)相對較多，不同中藥貯存的方式也不同。在貯存期間，中藥受到藥房環(huán)境、養護設備的影響，會(huì )出現霉變、蟲(chóng)蛀等現象，不僅會(huì )影響到其正常的使用，還會(huì )造成資源大量的浪費。此外，有些藥房的工作人員未及時(shí)對貯存的中藥進(jìn)行核查，對中藥貯存情況不了解，也是造成其質(zhì)量出現問(wèn)題的原因之一。

　　2. 基層醫院加強中藥質(zhì)量管理的具體措施

　　2.1 完善對中藥質(zhì)量進(jìn)行監管的體系

　　醫院的管理部門(mén)應建立有效的監管體系，建立健全中藥驗收制度，對所采購中藥的類(lèi)型、性質(zhì)、成分等進(jìn)行嚴格的驗收。在對中藥進(jìn)行驗收時(shí)，要詳細查看其生產(chǎn)日期和保質(zhì)日期。在驗收后，將中藥按照相關(guān)標準分類(lèi)進(jìn)行排放，避免其出現混淆的現象。對存在霉變等質(zhì)量問(wèn)題的中藥不可在臨床上使用，以提高患者用藥的安全性。同時(shí)，醫院門(mén)診配方部門(mén)要做好對中藥的日常抽檢工作，每天隨機抽選10 貼配制完成的中藥進(jìn)行檢查，檢查這些中藥的配伍劑量、藥物質(zhì)量及炮制質(zhì)量等是否存在問(wèn)題，充分了解藥師的素質(zhì)，發(fā)揮其對中藥房的監管職能。

　　2.2 制定合理的中藥采購計劃

　　中藥房在進(jìn)行采購前，采購人員要先了解中藥房?jì)戎兴庂A存的現狀，并按照藥房對中藥的需求量及庫存量制定出合理的采購計劃，有效地控制中藥的采購量，減少中藥的貯存量。在中藥入庫時(shí)，要詳細記錄其入庫的日期，并定期對入庫登記進(jìn)行檢查，對存在質(zhì)量問(wèn)題或過(guò)期的中藥要及時(shí)進(jìn)行清理，從而提高對中藥房中藥管理的水平。

　　2.3 提高中藥的炮制質(zhì)量

　　在中藥炮制的過(guò)程中，必須按照其藥性進(jìn)行炮制，以保證其炮制的質(zhì)量。在中藥進(jìn)行炮制前，要對其進(jìn)行檢查，剔除不合格的中藥。在炮制結束后，對已炮制完的中藥進(jìn)行驗收，驗收合格后按照相關(guān)標準進(jìn)行貯存。

　　2.4 提高中藥的貯存質(zhì)量

　　中藥在貯存不當時(shí)往往容易出現霉變、蟲(chóng)蛀等現象，這些現象可影響其藥效。為了提高中藥的貯存質(zhì)量，基層醫院在貯存中藥時(shí)要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：①藥物要按照其質(zhì)量分層進(jìn)行排放。②嚴格控制儲藏室內的溫度和濕度。室內應定時(shí)開(kāi)窗進(jìn)行通風(fēng)，并保持干燥，以減少細菌的滋生。③對馬錢(qián)子等含有毒性的藥物要單獨進(jìn)行保存，此類(lèi)藥物如果摻雜到其他藥物中，會(huì )給其他藥物帶來(lái)毒性。

　　2.5  通過(guò)正規的渠道采購中藥

　　購進(jìn)中藥的質(zhì)量可直接影響到其使用的效果，因此，相關(guān)部門(mén)應加強對基層醫院中藥房的中藥采購進(jìn)行監管，要求中藥采購人員嚴格按照藥物管理的要求按正規渠道采購中藥。另外，基層醫院中藥房要建立完善的藥物驗收制度，對質(zhì)量不合格的藥物不能購進(jìn)。

　　2.6 提高藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

　　加強對中藥房藥師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓，促使其掌握更多的藥物管理、藥物配伍等方面的知識，提高藥師的責任意識。藥師在遵醫囑配制中藥期間，要對藥方中藥物配伍的情況進(jìn)行分析，對配伍不當或字跡不清晰的地方應及時(shí)和醫生進(jìn)行溝通解決。在配制中藥時(shí)，應觀(guān)察藥物是否存在蟲(chóng)蛀、霉變等質(zhì)量問(wèn)題，對存在質(zhì)量問(wèn)題的中藥不可使用。在使用具有毒性的中藥時(shí)，藥師要嚴格核查藥物的劑量，核查無(wú)誤后再進(jìn)行配制。在中藥配制完成后，藥師應復核藥物配伍的準確性，以降低藥物配制的出錯率。

　　2.7 加強中藥的調劑工作

　　中藥的調劑工作進(jìn)行是中藥房中藥質(zhì)量管理的重要組成部分。藥師在配制重要制劑時(shí)，要對患者的基本資料及其病情進(jìn)行了解，根據這些情況分析為其配藥物的療效，在查對無(wú)誤后再進(jìn)行配藥。發(fā)藥人員在發(fā)藥前，要對藥物及藥方重新進(jìn)行核對，核對無(wú)誤后，在藥袋上注明藥物的服用方法，然后，再為患者發(fā)放藥物。

　　2.8 加強對中藥煎煮質(zhì)量的管理

　　有研究表明，中藥煎煮質(zhì)量直接影響著(zhù)藥物的療效。對中藥進(jìn)行煎煮前，要根據其類(lèi)別，按照其藥性合理地控制煎煮的水分、火候、時(shí)間等。一般情況下，對中藥進(jìn)行煎煮的時(shí)間應控制在20分鐘左右，對滋補類(lèi)藥物則應適當延長(cháng)煎煮的時(shí)間。有報道指出，加強對中藥煎煮質(zhì)量的控制，可以充分發(fā)揮中藥的藥效，進(jìn)而提高中藥對患者的治療效果。

　　小結

　　目前，在基層醫院的中藥房中，中藥質(zhì)量管理存在的主要問(wèn)題有：對中藥質(zhì)量控制標準的執行不嚴格、對中藥采購進(jìn)行監管的力度不夠、對中藥進(jìn)行炮制的方法不當、對中藥進(jìn)行貯存的方法不當等。因此，基層醫院中藥房應嚴格執行中藥質(zhì)量控制標準，建立健全中藥管理體系，通過(guò)正規的渠道進(jìn)行中藥采購，提高藥師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強對中藥貯存、炮制及配制的管理。

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